Urinalysis

Ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi ay isang pagsubok na isinasagawa sa isang espesyal na laboratoryo at inireseta sa isang pasyente sa proseso ng pag-diagnose ng isang sakit. Ang pagsusuri sa ihi ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

• Organoleptic na pagsusuri - kasama ang pagsusuri ng dami ng ihi, kulay nito, amoy, foam at transparency.
• Physicochemical analysis ng ihi - ginagawang posible upang matukoy ang tiyak na gravity at acidity na antas ng ihi.
• Ang isang biochemical test ng ihi ay isinasagawa upang makita ang protina sa ihi.
• Ang mikroskopikong pagsusuri ng ihi ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang antas ng pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo.

Ito ay ang data na nakuha mula sa pagsusuri ng ihi na nagsisilbing upang matukoy ang mga talamak na nephropathies, lalo na ang mga naganap na latent, at nagbibigay-daan din sa isa na masuri ang aktibidad at, kapag dynamic na isinagawa, ang rate ng pag-unlad ng pinsala sa bato at ang tugon sa therapy.

[ 1 ], [ 2 ]

Pagkolekta ng ihi

Ang midstream na bahagi ng ihi sa umaga ay sinusuri. Ang mikroskopya ay dapat gawin nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos ng koleksyon ng ihi. Kung hindi posible ang agarang mikroskopya, ang ihi ay dapat na nakaimbak sa mababang temperatura upang maiwasan ang paglaganap ng bacterial at lysis ng mga elemento ng cellular (erythrocytes, leukocytes, cylinders). Upang mapanatili ang integridad ng mga erythrocytes at leukocytes, malinaw na ang alkaline na ihi ay acidified. Kung imposibleng sundin ang mga patakaran para sa pagkolekta ng ihi, halimbawa, sa mga pasyente na may kapansanan sa kamalayan, inirerekomenda ang catheterization ng pantog.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paano kumuha ng pagsusuri sa ihi?

Karaniwang kinukuha ang ihi sa umaga para sa pagsusuri. Bago alisin ang laman ng pantog, kinakailangang magsagawa ng intimate hygiene procedure gamit ang sabon. Ang ihi ay dapat ibuhos sa isang plastic na lalagyan, na ibinebenta sa isang parmasya. Ang pagsusuri sa ihi ay karaniwang isinasagawa nang hindi lalampas sa isang oras at kalahati pagkatapos ng pagkolekta ng ihi. Bago kumuha ng pagsusuri sa ihi, ipinagbabawal ang pag-inom ng mga gamot, dahil maaari itong makaapekto sa mga resulta, at ang ihi ay hindi dapat iwan sa mga sub-zero na temperatura.

Urinalysis ayon kay Nechiporenko

Ang pagtatasa ng ihi ayon sa Nechiporenko ay nagbibigay-daan upang makita ang mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa urinary tract at upang matukoy ang antas ng mga leukocytes, erythrocytes at cylinders. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay pinapayagan bilang isang pamantayan: leukocytes - hanggang sa 2000 ml sa mga lalaki at hanggang sa 4000 ml sa mga babae; erythrocytes - hanggang sa 1000 ml; mga cylinder - hanggang sa 20 ML. Bago mag-donate ng ihi, kinakailangan na maghanda muna ng isang tuyong plastik na lalagyan, kung saan kailangan mong mangolekta ng mga 200 ML ng ihi sa umaga (hindi bababa sa limampu hanggang isang daang mililitro). Ang pagtatasa ng ihi ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang nakolekta na ihi ay inalog, pagkatapos ay kaunti ay nakolekta sa isang test tube, na kung saan ay centrifuged para sa ilang minuto, pagkatapos ay ang itaas na bahagi ng ihi ay nakolekta, at 1 mililitro ng ihi na may sediment ay naiwan sa test tube, na kung saan ay lubusan na halo-halong at inilagay sa isang espesyal na silid, pagkatapos kung saan ang bilang ng mga leukocytes at cylithrocytes ay binibilang.

Pagsusuri ng ihi sa panahon ng pagbubuntis

Kapag nangyari ang pagbubuntis, ang mga babae ay kailangang kumuha ng pagsusuri sa ihi halos bawat linggo. Ang genitourinary system ng isang buntis ay napapailalim sa dobleng pagkarga, dahil sa panahon ng pagbubuntis hindi lamang ang matris ay tumataas sa laki, kundi pati na rin ang compression sa mga bato at pantog na nauugnay sa paglaki at posisyon ng fetus. Samakatuwid, ang pagkuha ng pagsusuri sa ihi sa panahon ng pagbubuntis ay isang sapilitan na regular na pamamaraan. Para sa mga buntis na kababaihan, ang pagkakaroon ng isang maliit na halaga ng protina sa ihi ay maaaring normal, bagaman sa isang normal na estado ay walang protina sa ihi. Kung higit sa tatlong daang mg ng protina ay matatagpuan sa ihi ng isang buntis, maaari itong magpahiwatig ng mga pathology sa bato, kabilang ang mga talamak, na maaaring lumala sa panahon ng pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, inireseta ang paggamot sa inpatient. Proteinuria (protina sa ihi), na nangyayari sa ika-32 linggo ng pagbubuntis, ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng nephropathy, na sinamahan ng pagtaas ng presyon, at dysfunction ng inunan. Iba't ibang bacteria ang madalas na makikita sa ihi ng mga buntis. Ang bacteriauria ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pyelonephritis, na maaaring maging sanhi ng banta ng napaaga na kapanganakan. Ang pagsusuri sa ihi ay lalong mahalaga sa asymptomatic bacteriuria, dahil ito ang tanging paraan upang makita ang mga nakatagong pathologies. Dapat ay walang mga leukocytes sa ihi ng mga buntis na kababaihan; Ang mataas na antas ng mga asin ay maaari ring magpahiwatig ng mga sakit sa genitourinary. Kung ang mga katawan ng ketone ay napansin sa ihi ng isang buntis, maaaring ipahiwatig nito ang pag-unlad ng toxicosis. Sa kakulangan ng potasa, pati na rin ang toxicosis, ang antas ng kaasiman sa ihi ay maaaring mabawasan. Ang pagsusuri sa ihi sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng pag-aaral ng kulay at transparency, density, epithelium, bilirubin content, erythrocytes at cylinders. Sa kaso ng hindi kanais-nais na mga resulta, ang mga karagdagang pagsusuri sa ihi ay inireseta - ayon sa pamamaraan ng Nechiporenko, pati na rin ang kultura ng ihi, atbp.

Microscopy ng urinary sediment

Ang pag-aaral ng mga elemento ng constituent ng urinary sediment ay may malaking praktikal na kahalagahan, kabilang ang para sa pagtatatag ng antas ng localization ng pathological na proseso sa urinary system. Ang mga elemento ng sediment ng ihi ay nahahati sa organic (mga elemento ng cellular, cylinders) at inorganic (mga kristal ng iba't ibang mga asing-gamot).

Kabilang sa mga organikong elemento ng sediment ng ihi, ang mga epithelial cells, erythrocytes, leukocytes at cylinders ay sinusuri.

Epithelial cells

Ang mga epithelial cell ay naiba ayon sa uri ng epithelium. Ang squamous epithelial cells ay nagmumula sa mas mababang bahagi ng urinary tract; isang pagtaas sa kanilang nilalaman ng higit sa 1-2 sa larangan ng pangitain, lalo na ang isang malaking bilang ng mga ito ay nagpapahiwatig ng mga nagpapaalab na proseso sa pantog o yuritra. Ang pinagmulan ng columnar epithelial cells ay ang renal pelvis at ureters; ang isang pagtaas sa kanilang bilang ay sinusunod sa pyelonephritis at urethritis. Ang mga selula ng renal tubular epithelium ay bilugan, ang kanilang pagtuklas sa mga complex na may mga cylinder o sa malalaking grupo ay nagpapahiwatig ng kanilang pinagmulan ng bato. Ang ganitong uri ng mga selula ay matatagpuan sa iba't ibang sakit sa bato (tubulointerstitial nephritis, talamak na glomerulonephritis, kabilang ang lupus).

[ 8 ], [ 9 ]

Erythrocytes

Ang mga erythrocytes ay matatagpuan sa sediment ng ihi ng mga malulusog na indibidwal sa dami ng 0-1 bawat larangan ng paningin.

Ang pagkakaroon ng macrohematuria sa isang pasyente ay hinuhusgahan ng isang katangian na pagbabago sa kulay ng ihi; may mga espesyal na pagsusuri upang makilala ito mula sa myoglobinuria at hemoglobinuria ("Hematuria").

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga leukocyte

Ang Leukocyturia ay isang pagtaas sa nilalaman ng mga leukocytes sa sediment ng ihi (ang pamantayan ay 0-1 sa larangan ng view ng mikroskopyo sa mga lalaki at hanggang 5-6 sa mga kababaihan). Upang tumpak na matukoy ang pinagmulan ng leukocyturia, ginagamit ang mga differential diagnostic test upang maitatag ang komposisyon ng populasyon ng mga leukocytes sa sediment ng ihi.

Ang nakakahawang leukocyturia ay nakikilala, na katangian ng maraming mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng sistema ng ihi (kabilang ang pyelonephritis). Ang nakakahawang likas na katangian ng leukocyturia ay maaaring halos hinuhusgahan sa pamamagitan ng pagtuklas ng bakterya sa sediment ng ihi - bacteriuria (higit sa 1x10 ⁵ /ml ng ihi). Kapag nagsasagawa ng kultura ng ihi, ang mga maling negatibong resulta ay madalas na nakukuha dahil sa katotohanan na ang katumpakan ng pamamaraang ito ay apektado ng kahit na maliliit na paglabag sa mga patakaran para sa pagkolekta at pag-iimbak ng mga sample. Aseptic leukocyturia, katangian ng maraming anyo ng talamak na glomerulonephritis, analgesic nephropathy; minsan ay sinusunod sa amyloidosis.

Mga silindro

Ang mga cast ay nabuo sa pamamagitan ng kumbinasyon ng Tamm-Horsfall uromucoid (isang protina na itinago ng mga epithelial cell ng pataas na paa ng loop ng Henle sa norm), mga protina ng plasma na dumaan sa glomerular membrane, at mga partikular na bahagi (mga cell, fat particle).

• Ang mga hyaline cast ay binubuo lamang ng mga molekula ng protina; sila ay matatagpuan sa iba't ibang mga sakit sa bato at sa pamantayan (hindi hihigit sa 100 sa 1 ml ng ihi).
• Ang mga waxy cast ay binubuo ng mga protina ng plasma at isang senyales ng talamak na nephropathy.
• Ang mga cellular cast (erythrocyte, leukocyte) ay palaging nagmula sa bato at nagpapahiwatig ng pinsala sa renal parenchyma.
• Ang mga fatty cast ay matatagpuan sa mga kaso ng makabuluhang proteinuria, kabilang ang nephrotic syndrome.
• Ang mga granular cast ay tanda ng sakit sa bato.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ang mga di-organikong elemento ng sediment ng ihi ay binubuo ng mga kristal ng iba't ibang mga asing-gamot

Ang pagtuklas ng mga kristal ng uric acid, calcium oxalate, amorphous urates at phosphates, at triple phosphates sa ihi ay hindi mismo isang tanda ng pinsala sa bato; dapat isaalang-alang ang pagsusuri sa ihi at klinikal na data.

Ang pagkakaroon ng cholesterol, cystine, tyrosine at leucine crystals sa ihi ay palaging nagpapahiwatig ng pinsala sa bato. Ang cholesterol crystalluria ay sinusunod sa mga pasyente na may nephrotic syndrome; Ang tyrosine at leucine crystals ay nagpapahiwatig ng prognostically hindi kanais-nais na pinsala sa atay.

Ang mga bakterya, fungi, protozoa, at mga parasito ay matatagpuan din sa sediment ng ihi. Ang Bacteriuria ay pinakamahalaga sa kumbinasyon ng leukocyturia; upang linawin ang simula nito, ipinapayong magsagawa ng isang bacteriological na pagsusuri sa ihi. Sa mga fungi, ang mga kinatawan ng genus Candida ay madalas na matatagpuan sa sediment ng ihi, lalo na sa mga pasyente na may diabetes mellitus o tumatanggap ng immunosuppressive therapy. Minsan matatagpuan ang mga amoeba; sa pagkakaroon ng dysuria, ito ay nagpapahiwatig ng urogenital amebiasis. Ang pagtuklas ng mga itlog ng Schistosoma haematobium ay nagpapahiwatig ng pagsalakay sa ihi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi: normal na mga halaga

Ang normal na kulay ng ihi ay mula sa mapusyaw na dilaw hanggang madilim na dilaw. Ang masyadong matinding dilaw na kulay ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagtaas ng density ng ihi, na kadalasang sinusunod sa pag-aalis ng tubig, masyadong magaan na ihi, sa kabaligtaran, ay nagpapahiwatig na ang density ay mababa. Nangangahulugan ito na may posibilidad ng kidney failure. Ang anumang pagbabago sa kulay ng ihi mula sa maputlang rosas hanggang madilim na kayumanggi ay maaaring isang tagapagpahiwatig ng mga seryosong proseso ng pathological. Kasabay nito, ang kulay ng ihi ay maaari ding maapektuhan sa pamamagitan ng pagkuha ng ilang mga gamot, pati na rin ang masaganang pagkonsumo ng mga beets at karot. Kung ang pagsusuri ay nagpakita na ang ihi ay hindi transparent, ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng bakterya, pulang selula ng dugo, asin, taba, mucus, atbp. Kung ang ihi ay inalog, lilitaw ang bula dito. Kung ang foam ay maulap, sagana at paulit-ulit, ito ay maaaring mangahulugan na mayroong protina sa ihi. Karaniwan, ang foam ay transparent at mabilis na natutunaw. Kung ang antas ng protina sa ihi ay higit sa 0.033 g/l, ito ay itinuturing na isang paglihis mula sa mga normal na halaga.

Pag-decode ng pagsusuri ng ihi

Kasama sa urinalysis ang pagtatasa ng mga sumusunod na parameter.

• Kulay, transparency.
• Relatibong density.
• Mga pagsubok sa kemikal:
  • pH;
  • protina;
  • glucose;
  • mga katawan ng ketone;
  • hemoglobin (karaniwang tinutukoy ng kaukulang pagbabago sa kulay ng ihi);
  • urobilinogen;
  • myoglobin (karaniwang tinutukoy ng kaukulang pagbabago sa kulay ng ihi).
• Microscopy:
  • mga kristal - urates, pospeyt, oxalate o calcium carbonate, triple phosphate, cystine, panggamot;
  • mga cell - leukocytes, erythrocytes, tubular epithelial cells, urinary tract cells, atypical cells;
  • mga cylinder - hyaline, butil-butil, erythrocytic, leukocyte, epithelial, waxy, butil-butil, lipid;
  • mga nakakahawang ahente - bakterya, fungi, parasito.

Ang pagsusuri sa ihi ay nagsasangkot ng ipinag-uutos na pagpapasiya ng nilalaman ng protina, mga elemento ng cellular (erythrocytes, leukocytes), bakterya at ilang iba pang mga tagapagpahiwatig. Bilang karagdagan, sa tulong ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik, ang mga aktibong anyo ng leukocytes ay napansin sa ihi, pati na rin ang nilalaman ng mga chemokines, mga kadahilanan ng paglago at mga vasoactive molecule.

Upang masuri ang microalbuminuria, ginagamit ang isang karaniwang express test, na nagpapahintulot sa pagsubaybay sa halaga nito, kabilang ang sa mga setting ng outpatient.

Kulay ng ihi at transparency

Ang bagong kolektang ihi ay karaniwang transparent. Ang sanhi ng labo ng ihi ay tinutukoy gamit ang mga karagdagang pagsusuri.

• Ang pagkawala ng labo pagkatapos magpainit ng ihi sa 60 °C ay nagpapahiwatig ng labis na urates at uric acid dito.
• Kung ang ihi ay nagiging malinaw pagkatapos magdagdag ng 10% acetic acid, pagkatapos ay naglalaman ito ng labis na mga pospeyt.
• Kung mayroong labis na oxalates, ang labo ay nawawala pagkatapos magdagdag ng diluted hydrochloric acid.
• Kung ang ihi ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga nabuong elemento o mucus, ito ay nagiging transparent lamang pagkatapos ng pagsasala at centrifugation.
• Ang labo na lumalaban sa lahat ng mga pagsusulit ng husay at sentripugasyon ay nagpapahiwatig ng bacteriuria.
• Ang isang patuloy na foam ay nabubuo sa ibabaw ng ihi na naglalaman ng malaking halaga ng protina.

Ang ihi ng isang malusog na tao ay dayami-dilaw, ang intensity ng kulay ay depende sa antas ng pagbabanto nito. Ang ihi ng isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay halos walang kulay. Ang pagbabago sa kulay ng ihi ay dahil din sa pagkakaroon ng iba't ibang kemikal dito, kabilang ang mga gamot at ang kanilang mga metabolite, pati na rin ang nana, dugo at lymph.

Mga sanhi ng pagbabago ng kulay ng ihi

Kulay

Dahilan

Puti Pula/rosas/kayumanggi Dilaw/kahel Kayumanggi/itim Berde, asul

Lymph, nana, mga kristal na pospeyt Erythrocytes, hemoglobin, myoglobin, porphyrins, levodopa, methiddopa, metronidazole, phenacetin, phenolphthalein, mga pangkulay ng pagkain Bilirubin, urobilin, iron preparations, nitrofurantoin, riboflavin, sulfasalazine, rifampicin, phenytoin Methemoglobin, homogensitic acid (sa alkaptonuria), melanin (sa mga pasyente na may melanoma) Biliverdin, mga tina (methylene blue at carmine indigo), triamterene, B bitamina, indican, phenol, chlorophyll, impeksyon sa Pseudomonas aeruginosa

Ang mala-gatas na puting kulay ng ihi ay dahil sa malaking halaga ng lymph o taba na pumapasok dito. Ang napakalaking pag-aalis ng mga asing-gamot ng uric acid ay nagdudulot ng orange (brick) o kayumangging kulay ng ihi. Sa porphyria, umiitim ang ihi kapag nalantad sa hangin.

Ang tamang interpretasyon ng pulang kulay ng ihi ay kinakailangan. Mga sariwang kulay ng dugo ihi iskarlata, hematuria ng bato pinagmulan ay nagbibigay sa ihi ng isang katangian hitsura ng "karne slops" - isa sa mga palatandaan ng glomerulonephritis, kabilang ang talamak, myoglobin - pula-kayumanggi kulay. Bilang karagdagan, ang pulang ihi ay nabanggit kapag gumagamit ng methyldopa, phenothiazine derivatives.

[ 28 ]

Ang amoy ng ihi

Ang ihi ay may katangiang amoy. Nagbabago ito sa iba't ibang mga sakit, kabilang ang mga metabolic.

Mga dahilan para sa mga pagbabago sa amoy ng ihi

Amoy	Dahilan
Matamis, nabubulok na prutas	Mga katawan ng ketone
Ammonia	Impeksyon ng urinary tract na may urea-splitting bacteria
Inaamag	Phenylketonuria
Pawis	Pagkakaroon ng isovaleric o glutaric acid sa dugo
Rancid na taba	Hypermethioninemia, tyrosinemia

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kaasiman ng ihi

Ang reaksyon ng ihi ay malawak na nagbabago (pH 4.5-8.5). Ang isang matalas na alkaline na reaksyon ng ihi ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng impeksyon sa ihi o renal tubular acidosis.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Relatibong density ng ihi

Ang kamag-anak na density ng ihi sa isang malusog na tao ay nag-iiba mula 1.002 hanggang 1.030. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa diyeta at rehimen ng paggamit ng likido. Ang depresyon ng kamag-anak na density ng ihi ay isang maagang tanda ng tubulointerstitial nephritis at talamak na pagkabigo sa bato. Upang tumpak na matukoy ang tagapagpahiwatig na ito, kinakailangan upang magsagawa ng pagsubok sa Zimnitsky. Sa pagtaas ng nilalaman ng protina sa ihi ng 4 g / l o glucose ng 2.7 g / l, ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas ng 0.001.

Pagsusuri ng ihi sa mga bata: pag-decode

Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi sa mga bata, ang mga parameter gaya ng kulay, amoy, transparency, specific gravity, antas ng mga pulang selula ng dugo at puting mga selula ng dugo, pagkakaroon ng protina, asukal, mga katawan ng ketone, asin, bakterya, at mucus ay isinasaalang-alang. Ang mga normal na parameter ay ang kawalan ng hindi tipikal na amoy sa ihi at labo. Kung ang ihi ay may amoy ng ammonia, ito ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa pantog. Ang antas ng kaasiman sa ihi ng bata ay nag-iiba mula 4.8 hanggang 7.5. Sa pagtatae, pagsusuka, pati na rin ang pamamayani ng mga pagkaing halaman sa diyeta at pisikal na labis na pagsusumikap, ang isang alkalina na reaksyon ay nangyayari. Ang pagtaas ng kaasiman ng ihi ay sinusunod sa lagnat, diabetes, o labis na pagkonsumo ng protina. Ang mga normal na parameter ng density ng ihi ay, depende sa edad, mula 1.003 hanggang 1.025. Dapat ay walang protina, asukal, pulang selula ng dugo, mga silindro, bakterya, asin, o mga katawan ng ketone sa ihi ng bata. Ang mga naturang sangkap ay maaaring lumitaw sa kaso ng mga metabolic disorder, sakit sa bato, pantog, endocrine system, pagsusuka, mataas na temperatura, pagtatae, paninigas ng dumi, pag-igting ng nerbiyos, anemia. Ang pagtaas ng nilalaman ng leukocyte ay maaaring mangyari sa kaso ng mga nagpapaalab na proseso ng sistema ng ihi.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi: pag-decode

Mga normal na halaga para sa isang malusog na tao:

• Ang kulay ay isang katamtamang dilaw, hindi masyadong mayaman, ngunit hindi masyadong maputla.
• Transparency ay ang pamantayan.
• Hindi malakas ang amoy.
• Acidity - pH na mas mababa sa 7.
• Densidad - mula 1.018.
• Protina - hindi.
• Mga katawan ng ketone - hindi.
• Bilirubin - hindi.
• Urobilinogen – lima hanggang sampung mg/l.
• Hemoglobin - hindi.
• Mga pulang selula ng dugo – mula zero hanggang tatlo bawat field of view para sa mga babae, mula zero hanggang isa bawat field of view para sa mga lalaki.
• Leukocytes - mula sa zero hanggang anim sa bawat larangan ng paningin sa mga kababaihan, mula sa zero hanggang tatlo sa bawat larangan ng paningin sa mga lalaki.
• Epithelium - mula sa zero hanggang sampu sa larangan ng pagtingin.
• Mga silindro - hindi.
• Walang asin.
• Bakterya - hindi.