Venous insufficiency ng lower extremities

Ang venous insufficiency ng lower extremities ay isang sindrom na sanhi ng isang disorder ng sirkulasyon ng dugo sa venous system ng mga binti. Ang patolohiya ay pangunahing sanhi ng varicose veins ng lower extremities, o post-thrombotic disease. Ang talamak na anyo ng sakit ay matatagpuan din sa mga pasyente na may congenital angiodysplasia, Klippel-Trennon syndrome.

Ang venous insufficiency ay isang matagal nang kilalang problema na madalas na nakatagpo noong sinaunang panahon. Sa partikular, sa panahon ng paghuhukay ng mga libingan ng Egypt, natagpuan ang mga mummy na may mga bakas ng mga pagtatangka na gamutin ang mga venous trophic ulcers ng ibabang binti. Ang mga sikat na manggagamot na sina Avicenna at Hippocrates ay nagtalaga ng marami sa kanilang mga gawa sa pag-aaral at paglalarawan ng sakit na ito. [1]

Epidemiology

Sa ngayon, ang venous insufficiency ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies sa populasyon ng Europa at North America. Ayon sa istatistikal na data, ang sakit ay nakakaapekto sa hindi bababa sa 35-40% ng mga matatanda ng lahi ng Caucasian, at ang posibilidad ng sakit ay tumataas nang malaki sa edad.

Lalo na madalas na ang venous insufficiency ay nakakaapekto sa mga kababaihan: higit sa 40% ng mga kababaihan pagkatapos ng 45 taong gulang ay nagdurusa sa isa o ibang anyo ng patolohiya na ito.

Dahil sa ang katunayan na ang sakit ay umuunlad nang mabagal at sa mga unang yugto ay halos walang sintomas (low-symptomatic), karamihan sa mga pasyente ay hindi agad humingi ng medikal na tulong. Kaya, ayon sa mga istatistika, hindi hihigit sa 8-10% ng mga pasyente ang tumatanggap ng napapanahong therapy, habang ang iba ay bumaling sa mga doktor lamang sa mga advanced na yugto, o hindi bumaling sa lahat. [2]

Mga sanhi kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay

Ang kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi isang hiwalay na nosological unit, ngunit isang masakit na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng kasikipan o mga pathological na pagbabago sa daloy ng dugo sa venous network ng mga binti. Sinasabi ng mga espesyalista ang dalawang pangunahing sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito: varicose veins at post-thrombotic disease.

Varicose veins ay isang polyetiological patolohiya, sa pag-unlad ng kung saan ay gumaganap ng isang papel namamana deterministic predisposition, hormonal status (mga panahon ng pagbubuntis, contraceptives, atbp), konstitusyonal na mga tampok (mas madalas na mga taong may labis na katabaan), pamumuhay at mga gawain sa trabaho (mabigat na load sa ang mas mababang mga paa't kamay, matagal na nakatayo sa mga binti).

Ang sakit mismo ay binubuo ng isang unti-unting pagtaas sa panloob na lukab ng mga venous vessel, na humahantong sa kamag-anak na kakulangan ng balbula (patuloy silang gumana, ngunit ang pagsasara ng mga flaps ay nagiging hindi kumpleto). Bilang resulta, ang reflux ng daloy ng dugo pababa sa pamamagitan ng saphenous veins at mula sa malalim hanggang sa mababaw na mga ugat ay nabuo.

Ang postthrombotic disease ay isang kinahinatnan ng talamak na venous thrombosis: thrombi "stick" sa panloob na dingding ng ugat, ang pagbawi ay nangyayari sa hindi kumpletong leukocyte at plasma lysis. Ang thrombi ay umusbong ng mga fibroblast na may karagdagang mga proseso ng recanalization at revascularization. Ang lumen ng mga pangunahing sisidlan ay bahagyang naibalik, sa kaibahan sa pagpapanumbalik ng integridad at kakayahang magamit ng sistema ng balbula ng malalim at mababaw na mga ugat, na hindi nangyayari.

Ang intravenous pressure ay unti-unting tumataas, ang mga vascular wall ay nawawala ang kanilang pagkalastiko, ang pagkamatagusin ay tumataas. Nangyayari ang edema at trophic disorder. [3]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang venous insufficiency ng lower extremities ay isang polyetiologic disease. Ang isang bilang ng mga predisposing na kadahilanan para sa pag-unlad ng patolohiya ay maaaring nakalista:

• genetic predisposition;
• mga tampok sa konstitusyon;
• mga pagbabago sa hormonal, kabilang ang mga sanhi ng pangmatagalang paggamit ng hormonal contraceptive;
• mga kakaibang aktibidad ng paggawa (matagal na nakatayo sa mga binti, labis na pisikal na pilay, atbp.);
• Mga pathology ng mga istruktura ng nag-uugnay na tissue na nakakaapekto sa venous wall at nagiging sanhi ng hindi kumpleto ng mekanismo ng balbula.

Direkta sa paggawa ng mga kadahilanan ay kinabibilangan ng iba't ibang mga pathological at physiological na kondisyon na nagdudulot ng pagtaas sa intravascular at intra-tiyan na presyon. Halimbawa, kasama ng mga ito: static overload, pagbubuntis, talamak na pulmonary pathologies, talamak na paninigas ng dumi, arteriovenous fistula. [4]

Pathogenesis

Ang venous system ng mga binti ay may kasamang tatlong network: mababaw, malalim at pagbubutas. Ang lahat ng mga ugat na ito ay nilagyan ng mga balbula na nagbibigay ng direksyon ng daloy ng dugo at pumipigil sa backflow sa mga kondisyon ng tumaas na intravascular pressure.

Ang normal na daloy ng dugo ay mula sa tibial venous vessels hanggang sa saphenous, femoral at papunta sa iliac vein, at mula sa superficial network hanggang sa deep network. [5]

Ang mababaw na sistema ng ugat ay kinakatawan ng malaki at maliit na saphenous veins: ang malaking saphenous vein ay nagdadala ng dugo mula sa medial femoral surface at ang tibia, pagkatapos ay dumadaloy sa femoral vein. Ang maliit na saphenous vein ay nagdadala ng dugo mula sa lateral at posterior na bahagi ng tibia at paa patungo sa saphenous vein.

Ang deep vein network ay kinakatawan ng magkapares na anterior at posterior tibial vessels, pati na rin ang peroneal, hamstring, femoral, at iliac veins. [6]

Ang perforating network ay nag-uugnay sa mababaw at malalim na mga ugat. Ang mga perforating vessel ay nilagyan ng mga balbula na nagdidirekta ng daloy ng dugo sa isang direksyon patungo sa malalim na venous network.

Ang pathogenetic na batayan para sa pagbuo ng kulang sa kulang sa hangin ng mas mababang mga paa't kamay ay ang pagtaas ng presyon ng intravenous, na dahil sa functional o organic na kakulangan ng mekanismo ng venous valve. Ang pathological vascular reflux ay nangyayari - ang dugo ay retrogradely pumapasok sa mababaw na network. Ang problema ay maaaring sanhi ng parehong congenital valve defects at iba pang mga kadahilanan - halimbawa, sobra sa timbang, pagbubuntis, mga pagbabago na nauugnay sa edad, inilipat na mga pathology ng venous system ng mas mababang mga paa't kamay. [7]

Mga sintomas kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay

Karaniwan ang kakulangan sa venous ay unang ipinahayag sa pamamagitan ng mga functional disorder (isang pakiramdam ng bigat sa mas mababang mga paa't kamay), nakikitang dilat na mga ugat o mga vascular na bituin, na hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon, o kahit na pag-unlad. Ang matinding venous insufficiency ng lower extremities ay mabilis na nagsisimula: ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong ugat ay biglang huminto, ang pamamaga ng binti ay tumataas. Sa kahabaan ng pangunahing sisidlan ay naramdaman ang isang malakas na sakit na hindi nawawala alinman kapag binabago ang posisyon ng katawan, o sa pamamahinga. Ang paglalagay ng malamig at pag-inom ng anesthetic (nonsteroidal anti-inflammatory drug) ay medyo nakakabawas sa pain syndrome. Ang balat sa apektadong paa ay nagiging mala-bughaw na may nakikitang venous pattern.

Ang mga unang palatandaan ng talamak na kakulangan sa venous ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas. Ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa sa mga binti sa hapon. Sa gabi, lumilitaw ang pamamaga ng mas mababang mga binti at paa, at sa gabi ay maaaring abala sa pamamagitan ng pagkibot ng mga kalamnan. Ang balat sa mga binti ay nagiging tuyo at maaaring magbago ng kulay.

Ang karagdagang progresibong talamak na kakulangan sa venous ng mas mababang mga paa't kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na sintomas na kumplikado:

1. Varicose subcutaneous veins.
2. Isang pakiramdam ng "bigat" sa mga binti.
3. Nocturnal muscle cramps.
4. Pamamaga ng bukung-bukong sa hapon.
5. Sakit sa kahabaan ng varicose vessel.
6. Isang pakiramdam ng "tumescence" sa apektadong binti.
7. Distal skin pigmentation disorder.
8. Ang mga phenomena ng lipodermosclerosis.
9. Ang hitsura ng trophic ulcers na mas malapit sa medial ankle.

Kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa oras, ang kakulangan sa balbula ng venous ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring kumplikado ng isang trophic ulcer, at ang akumulasyon ng isang malaking halaga ng dugo sa hindi gumaganang ugat ay maaaring humantong sa pinsala sa sisidlan at pagdurugo.

Ang mga pasyente ay dapat maging mapagbantay at humingi ng medikal na atensyon sa mga unang kahina-hinalang sintomas, lalo na kung may mga kadahilanan ng panganib para sa kakulangan ng venous. Ano ang dapat bantayan:

• Hindi sa lahat ng mga kaso ng namamaga na mga binti, ang venous insufficiency ng lower extremities ay nakumpirma. Ang pamamaga ay maaaring paminsan-minsan ay naroroon sa mga pathology ng bato, mga kasukasuan, hormonal fluctuations, labis na katabaan, pati na rin ang medyo hindi nakakapinsalang mga sanhi - tulad ng pagsusuot ng masikip na sapatos o sapatos na may mataas na takong, labis na paggamit ng likido at iba pa. Sa venous insufficiency, ang pamamaga ay matatagpuan pareho sa isang binti at sa parehong mga binti. Kadalasan ang distal na bahagi ng ibabang binti ay namamaga, mas madalas - ang paa. Kung ang isang taong may sakit ay nagtanggal ng medyas, maaari mong makita ang malinaw na mga bakas ng pagpiga sa balat: ang gayong mga bakas ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon. Kabilang sa mga madalas na reklamo: isang pakiramdam ng bigat at pamumulaklak sa mga binti, pangangati, mapurol na sakit. Karaniwang humupa ang pamamaga pagkatapos ng isang gabing pagtulog.
• Ang sakit na may kakulangan sa venous ng mas mababang mga paa't kamay ay naisalokal pangunahin sa mga kalamnan ng guya at kasama ang apektadong sisidlan. Sa talamak na anyo ng patolohiya, ang sakit ay matalim, dahil sa nagpapasiklab na proseso o trombosis, at sa talamak na anyo - mapurol, paghila, katamtaman, nawawala pagkatapos ng pahinga sa isang gabi. Ito ay hindi kailanman nag-iilaw hanggang sa hita o paa.
• Ang mga ulser sa venous insufficiency ng lower extremities ay resulta ng trophic disorders. Kahit na bago ang kanilang hitsura, ang pasyente ay dapat maalarma kung ang balat sa ibabang binti ay nagbabago ng kulay, lumilitaw ang mga hyperpigmented na lugar, na sa kalaunan ay pupunan ng isang maputi-puti na lugar ng pampalapot na may isang uri ng "varnished" na ibabaw. Ang yugtong ito ay tinatawag na "white atrophy": sa lugar na ito, ang balat ay nagiging partikular na mahina at anumang mekanikal na epekto ay bumubuo ng isang sugat na nagiging isang ulcerous na depekto.

Mga Form

Mayroong clinically based na pag-uuri ng lower extremity venous insufficiency:

• Stage 0: walang mga klinikal na palatandaan ng venous pathology sa panahon ng pagsusuri at palpation.
• Stage 1: matatagpuan ang mga reticular veins o vascular "asterisks".
• Stage 2: matatagpuan ang mga varicose vessel.
• Stage 3: naroroon ang edema ng mas mababang mga paa't kamay.
• Stage 4: may mga pagbabago sa balat na nauugnay sa mga problema sa vascular (hyperpigmentation, lipodermatosclerosis, eksema, atbp.).
• Stage 5: ang mga sakit sa itaas ay naroroon, pati na rin ang isang matagal na ulser.
• Stage 6: ang mga sakit sa itaas ay naroroon, pati na rin ang ulser sa aktibong yugto.

Etiologic na uri ng pag-uuri:

• Ang EC ay isang congenital pathology.
• Ang EP ay isang pangunahing patolohiya na may hindi natukoy na dahilan.
• ES - pangalawang patolohiya na may itinatag na dahilan (post-thrombotic, post-traumatic venous insufficiency, atbp.).

Anatomical na uri ng pag-uuri:

Mga sugat sa mababaw na ugat (AS):

• 1 - GSV - mahusay na saphenous vein;
• 2 - sa itaas ng tuhod;
• 3 - sa ibaba ng tuhod;
• 4 - LSV - maliit na saphenous vein;
• 5 - mga di-magistral na sisidlan.

Deep vein injury (AD):

• 6 - mababang vena cava;
• 7 - karaniwang iliac;
• 8 - panloob na iliac;
• 9 - panlabas na iliac;
• 10 - pelvic veins;
• 11 ay ang karaniwang ugat ng hita;
• 12 ay ang malalim na ugat ng hita;
• 13 - mababaw na ugat ng hita;
• 14 - hamstring;
• 15 - venous vessels ng tibia;
• 16 - Mga ugat ng kalamnan.

Mga sugat sa butas na ugat:

• femoral;
• tibia.

Pag-uuri ayon sa uri ng pathophysiologic:

• Ang PR ay dahil sa reflux;
• PO - dahil sa sagabal;
• PR,O - dahil sa parehong reflux at sagabal.

Mga antas ng talamak na venous insufficiency ng mas mababang paa't kamay:

• Baitang 0: asymptomatic na kurso.

• 1 degree ng venous insufficiency ng lower extremities: ang symptomatology ay naroroon, ngunit ang kakayahang magtrabaho ay napanatili, hindi na kailangan ang paggamit ng mga pansuportang hakbang.
• 2 degree ng venous insufficiency ng lower extremities: ang pasyente ay nakakapagtrabaho, ngunit kailangang gumamit ng mga supportive device.
• Degree 3: ang pasyente ay incapacitated.

Batay sa mga resulta ng paggamot, ang mga sintomas ay maaaring magbago o mawala: sa kasong ito, ang antas ng sakit ay sinusuri. [8]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Mga posibleng komplikasyon ng venous insufficiency ng lower extremities:

• Ang superficial ascending thrombophlebitis ay isang talamak na proseso ng pamamaga sa mababaw na venous vessel. Symptomatically manifested sa pamamagitan ng sakit, pamumula at pampalapot kasama ang malaki at maliit na saphenous veins. Kung ang patolohiya ay kumakalat pa sa malalim na venous network, ang mga panganib ng pagbuo ng pulmonary embolism ay tumaas nang malaki.
• Pagdurugo, pagpunit o ulceration ng nasirang tissue sa itaas ng apektadong sisidlan. Karaniwang nangyayari ang pagdurugo kapag ang pasyente ay nasa nakatayong posisyon. Walang sakit. Ang mahigpit na pagbenda o pagtahi ng nasugatan na ugat ay ginagamit upang makamit ang hemostasis.
• Ang mga trophic ulcer ay mga depekto sa balat na higit sa lahat ay lumilitaw sa ibabang ikatlong bahagi ng medial na bahagi ng ibabang binti. Doon ang mga trophic disorder ay pinaka-binibigkas. Ang ulser ay nabuo dahil sa pagtaas ng tissue necrosis at pagtaas ng presyon sa venous-capillary network. [9]

Diagnostics kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay

Ang pisikal na pagsusuri ng mga pasyente na may pinaghihinalaang talamak na kakulangan sa venous ay isinasagawa sa isang nakatayong posisyon. Sinusuri ng doktor ang hitsura ng mas mababang mga paa't kamay: lilim ng kulay, presensya at lokasyon ng mga dilat na ugat at mga vascular na bituin, mga lugar ng pagtaas ng pigmentation. Sinusuri din ang anterior abdominal wall at inguinal areas, kung saan makikita ang mga dilat na saphenous veins na tipikal ng post-thrombotic disease at congenital deep vein disease.

Ang pagkakaroon ng patayo at pahalang na venous reflux ay tinutukoy ng mga klinikal na pagsubok na ito:

• Gackenbruch's test: laban sa background ng isang matalim na pagtaas sa intra-tiyan presyon (na may pag-ubo, pagtulak) palpatorially sa ilalim ng inguinal fold ay maaaring madama retrograde alon ng dugo, na nagpapahiwatig ng pagkabigo ng mga balbula ng proximal na seksyon.
• Horizontal reflux test: palpate aponeurosis defects sa mga lugar ng localization ng bigong perforating veins.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay pangalawang kahalagahan, dahil ang pangunahing ay mga instrumental na pamamaraan. Gayunpaman, maaaring magreseta ang doktor:

• pagsusuri ng glucose sa dugo (ang diabetes ay isa sa mga kadahilanan ng trophic ulcers);
• pagsusuri ng D-dimer (ipinapahiwatig ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo);
• index ng activated partial thromboplastin time (pagtatasa ng kalidad ng pamumuo ng dugo);
• tagapagpahiwatig ng natutunaw na fibrin-monomer complexes (pagsusuri ng mga proseso ng thrombotic).

Mga instrumental na diagnostic

• Ang Ultrasound Doppler ultrasonography ay tumutulong upang matukoy ang antas ng venous patency at linawin ang kondisyon ng sistema ng balbula ng mababaw na network. Ang espesyalista ay tumatanggap ng isang tunog at graphic na larawan ng sirkulasyon ng dugo at maaaring ilapat ang impormasyong nakuha kapwa para sa differential diagnosis at upang masuri ang estado ng valve apparatus.
• Ang ultrasound duplex vascular scanning ay nagsasangkot ng color-coding ng mga daloy ng dugo at tumutulong na malinaw na matukoy ang anatomical at morphological na mga pagbabago sa venous channel, na napakahalaga para sa tamang paggamot.
• Ang Phlebotonometry at rheovasography ay nagbibigay ng komprehensibong impormasyon sa venous return status, ngunit walang silbi para sa topical diagnosis.
• Phlebography - ay isang radiologic na pagsusuri ng venous apparatus gamit ang contrast.

Iba't ibang diagnosis

Kinakailangan ang differential diagnosis para sa mga naturang sakit:

• venous thrombosis, post-thrombotic disease;
• lymphedema;
• congenital vascular defects;
• talamak na pagkabigo sa puso, mga pathology ng bato;
• magkasanib na sakit;
• arterial insufficiency;
• peripheral polyneuropathy.

Paggamot kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay

Sa kasalukuyan, ang kirurhiko paggamot ay itinuturing na ang tanging radikal na paraan upang mapupuksa ang venous insufficiency syndrome ng mas mababang mga paa't kamay. Ang mga konserbatibong pamamaraan ay maaaring kumilos bilang isang sandali ng paghahanda para sa interbensyon sa kirurhiko. Kabilang sa mga ito ang:

• regular na bendahe na may nababanat na benda, o pagsusuot ng mga espesyal na damit na niniting na may elastane;
• Pagbibigay ng mataas na posisyon sa iyong mga paa habang nagpapahinga sa gabi;
• paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Diclofenac, Ketoprofen, Indomethacin, atbp.);
• paggamit ng antispasmodics (Drotaverine, Papaverine);
• Ang paggamit ng mga gamot na nagtataguyod ng vascular tone at nagpapabuti ng daloy ng lymph (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon, atbp.);
• pagkuha ng mga gamot na normalize ang microcirculation at hemorheology (Trental, Aspirin, Plavix o Clopidogrel, Ticlopidine, atbp.);
• pagkuha ng bitamina PP, B-group, ascorbic acid;
• physiotherapy (electrophoresis ng novocaine, heparin, trypsin, pati na rin ang paggamot sa ultrasound at laser therapy);
• lokal na paggamot ng mga proseso ng ulcerative (necrectomy, dressing na may antiseptic solution at proteolytic enzymes, atbp.);
• LFC.

Mga gamot at gamot para sa venous insufficiency ng lower extremities

Ang mga gamot para sa venous insufficiency ay inireseta upang makontrol ang mga sintomas, maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, preoperative na paghahanda o postoperative recovery, pati na rin upang mapabuti ang kalidad ng buhay.

Sa ngayon, maraming systemic at lokal na paghahanda. Ang Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol ay inireseta upang madagdagan ang venous tone. Bilang monopreparations, ang mga bagong henerasyong gamot ay ginagamit: Detralex, Flebodia, Antistax.

Upang mapabuti ang pagpapaandar ng paagusan, ang mga gamot mula sa serye ng mga benzopyrones ay angkop: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme o Flogenzyme.

Upang maalis ang mga microcirculatory disorder at patatagin ang sirkulasyon ng dugo, ginagamit ang low-molecular-weight dextrans, Trental (Pentoxifylline), Aspirin, Ticlid, Clopidogrel. Ang kilalang Detralex at Flebodia ay may katulad na epekto.

Kapag ipinahiwatig, ang mga anti-inflammatory na gamot tulad ng Diclofenac, Ketoprofen, Indomethacin ay ginagamit, pati na rin ang mga panlabas na ahente (mga pamahid na may mga nonsteroidal anti-inflammatory na bahagi, corticosteroids, heparin, atbp.). [10]

Dahil sa iba't ibang mga klinikal na sintomas at kurso sa iba't ibang mga pasyente, walang malinaw na tinukoy na regimen ng paggamot para sa venous insufficiency ng lower extremities. Gayunpaman, inirerekomenda na sundin ang ilang mga pangunahing prinsipyo:

• ang paggamot ay kinakailangang isagawa sa pamamagitan ng isang kurso, maikli o mahaba, isang beses o regular, ngunit hindi bababa sa 8-10 na linggo ang tagal;
• Ang diskarte ay dapat na komprehensibo, na sinamahan ng iba pang mga therapies;
• ang mga regimen sa paggamot ay isa-isang iniayon;
• dapat na malinaw na sundin ng pasyente ang lahat ng rekomendasyong medikal at maunawaan ang lahat ng posibleng kahihinatnan ng hindi paggawa nito.

Ang mga partikular na mahirap na pasyente ay itinuturing na mga pasyente na may malubhang anyo ng talamak na kakulangan sa venous, na bumuo ng pangalawang lymphostasis, mga sakit sa balat - lalo na, kalawang na pamamaga, trophic ulcers, eksema. Sa ganitong mga kaso, sa una ay inireseta ang pagpapakilala ng mga disaggregant (Reopolyglukin), antibiotics, antioxidants, non-steroidal anti-inflammatory drugs. Pagkatapos ay unti-unting ikonekta ang mga angioprotectors, polyvalent angiotonics. [11]

Antistax	Para sa pag-iwas at paggamot ng talamak venous insufficiency kumuha ng 1-2 capsules pagkatapos magising, na may tubig.
Phlebodia	Ang mga pasyente na higit sa 18 taong gulang ay inirerekomenda na kumuha ng 1 tablet sa umaga, therapeutic course hanggang 2 buwan. Mga side effect: banayad na digestive disorder, sakit ng ulo.
Diosmin	Kinukuha ito nang pasalita, batay sa pang-araw-araw na dosis na 600-1800 mg. Ang gamot ay kontraindikado sa mga bata at kababaihan sa unang trimester ng pagbubuntis.
Troxerutin	Uminom ng 1 kapsula tatlong beses sa isang araw. Contraindications: peptic ulcer at 12-acid ulcer, talamak at talamak na gastritis.
Venoruton	Uminom ng 2-3 kapsula bawat araw. Contraindications: pagbubuntis.
Mga kapsula ng Troxevasin	Ito ay inireseta bilang isang kurso ng 2-3 buwan, isang kapsula sa umaga at gabi. Kasama sa mga side effect ang: pagduduwal, karamdaman, allergy.
Glyvenol	Uminom ng isang kapsula dalawang beses sa isang araw. Contraindications: pagbubuntis at panahon ng paggagatas.
Venarus	Uminom ng 1 tablet bawat araw, sa panahon ng almusal. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay maaaring ilang buwan.
Detralex	Ito ay binibigyan ng 1 tableta (1000 mg) sa umaga, o 2 tablets (500 mg) sa umaga at gabi, kasama ng pagkain. Maaaring pahabain ang paggamot, depende sa indikasyon.
Venolek	Ang pang-araw-araw na dosis ay mula 600 hanggang 1800 mg. Mga posibleng side effect: banayad na digestive upset, allergy.

Detralex sa venous insufficiency ng lower extremities

Ang komposisyon ng Detralex ay kinakatawan ng mga flavonoid, tulad ng diosmin at hesperidin. Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na kakayahan ng phlebotic - iyon ay, pinatataas nito ang tono ng mga venous vessel, na-optimize ang lymphatic drainage. Kabilang sa iba pang mga tampok ng gamot:

• anti-inflammatory effect (pinitigil ang paggawa ng mga prostaglandin PGE2 at thromboxane B2 - ang mga pangunahing tagapamagitan ng nagpapasiklab na reaksyon);
• antioxidant effect (pinipigilan ang paglitaw ng mga libreng radical - mga kadahilanan ng pinsala sa intravascular);
• lymphatic stimulation;
• pag-aalis ng mga microcirculatory disorder.

Ang Detralex 500 ay iniinom ng isang tablet dalawang beses sa isang araw sa loob ng 8 linggo. Ang Detralex 1000 ay iniinom ng isang tableta sa oras ng almusal. Kung ang pasyente ay may aktibong trophic ulcers ng mas mababang paa't kamay, ang kurso ng paggamot ay dapat na mas mahaba - hanggang 4 na buwan.

Ang tanging kontraindikasyon sa pagkuha ng Detralex ay isang allergy sa mga bahagi ng gamot. Ang posibilidad ng paggamit ng mga tablet sa panahon ng pagbubuntis ay tinalakay nang paisa-isa sa dumadating na manggagamot.

Mga ointment at gels para sa venous insufficiency ng lower extremities

Ang mga pamahid at iba pang panlabas na paghahanda na ginagamit para sa kakulangan ng venous ay nahahati sa ilang mga kategorya:

• Heparin-containing - kabilang ang mga ahente na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo at sa gayon ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo.
• Anti-inflammatory - pinipigilan ang pagbuo ng nagpapasiklab na reaksyon, pinapawi ang sakit.
• Phlebotonic - ginagamit upang mapataas ang pagkalastiko ng mga pader ng vascular at mapabuti ang daloy ng dugo.

Mahalagang maunawaan na ang mga panlabas na remedyo ay hindi kayang gamutin ang kakulangan sa venous. Gayunpaman, nagagawa nilang maibsan ang kondisyon ng pasyente, bawasan ang symptomatology. Kasabay nito, ang mga naturang gamot ay halos walang negatibong epekto, kaya maaari silang ligtas na magamit bilang suplemento sa pangunahing paggamot.

Pangalan ng gamot	Pangkalahatang Impormasyon	Mga kalamangan	Mga disadvantages
Heparin ointment	Anti-inflammatory, analgesic at vasoconstrictive ointment na naglalaman ng heparin, benzocaine, benzylnicotinate. Ang gamot ay nagpapanipis ng dugo, nagpapabuti ng lymphatic outflow, nag-aalis ng sakit.	Ang pamahid ay abot-kaya, ligtas, mabisa, at hindi nangangailangan ng reseta ng doktor.	Ipinagbabawal sa mababang pamumuo ng dugo.
Troxevasin	Anti-inflammatory at vasodilating ointment batay sa troxerutin. Pinipigilan ang pagbuo ng trombosis.	Ang pamahid ay ligtas, maaaring magamit sa pagbubuntis, mahusay na nag-aalis ng sakit at pamamaga.	Minsan nagiging sanhi ng allergic reaction at medyo mahal.
Venitan	Ang Venitan cream at gel ay iniharap sa aktibong sangkap na escin - isang produkto mula sa buto ng horse chestnut. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng vasoostrengthening, anti-inflammatory, tonic at analgesic action.	Mahusay na disimulado ng mga pasyente, kumikilos nang mabilis at epektibo.	Hindi ito ginagamit upang gamutin ang mga bata.
Lyoton	Ang Lyoton ay naglalaman ng heparin, ay may pagpapalakas, anti-edematous at antithrombotic na epekto.	Mabisang pampanipis ng dugo, halos ligtas.	Ito ay medyo mahal, kontraindikado sa mababang coagulation ng dugo.
Dolobene	Ang komposisyon ng gel ay kinakatawan ng heparin, dexpanthenol, dimethyl sulfoxide.	Magandang analgesic, inaalis ang pamamaga at pamamaga, ay maaaring gamitin sa mga bata.	Hindi kanais-nais sa pagbubuntis at pagpapasuso.

LFK, himnastiko at pagsasanay

Ang mga espesyal na ehersisyo at masahe ay tumutulong upang mapabuti ang sirkulasyon ng venous. Mahalagang gawin ang gayong mga manipulasyon nang regular, araw-araw. Kaya, tuwing gabi bago matulog, dapat mong itaas ang iyong mga binti sa itaas ng antas ng puso, hawakan ang mga ito sa posisyon na ito nang hindi bababa sa labinlimang minuto (inirerekumenda din na matulog na ang iyong mga paa sa isang maliit na unan). Mapapawi nito ang pakiramdam ng pagkapagod at mapadali ang daloy ng venous blood.

Ang mga ointment batay sa horse chestnut ay ginagamit para sa banayad na masahe. Magsanay ng magaan na paggalaw ng paghaplos, banayad na pagmamasa, nang walang agresibong impluwensya.

Pinapayuhan ng mga doktor ang pagsasagawa ng mga ehersisyo sa physical therapy na hindi naglo-load ng mas mababang paa, ngunit nakakatulong na mapanatili ang tono ng ugat. Ang mabibigat na ehersisyo at pagtakbo ay hindi kasama, gayundin ang mga pagsasanay na kinasasangkutan ng squatting, squatting, atbp. Ang paglalakad, mga ehersisyo na kinasasangkutan ng madalas na pagbabago ng posisyon ng katawan at pag-angat ng mga binti ay hinihikayat.

Kabilang sa mga pinaka-kapaki-pakinabang na pagsasanay:

• pataas at pababa sa iyong mga daliri sa paa;
• sa isang nakatayong posisyon, halili na iangat ang kanan at kaliwang binti at magsagawa ng "figure-eight" na paggalaw sa hangin;
• paglalakad sa lugar na may aktibong pag-indayog ng braso at pagtaas ng tuhod hangga't maaari;
• pasulong-paatras na paggalaw ng paa (pagpapalawak at pagyuko) habang nakaupo sa sahig.

Bilang isang tuntunin, walang espesyal na kagamitan ang kailangan para sa mga pagsasanay sa LFK. Ang mga unang sesyon ng pagsasanay ay dapat na pinangangasiwaan ng isang instruktor.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo ay isang medyo pangkaraniwang kasanayan sa paggamot ng kakulangan sa venous. Gayunpaman, ang mga benepisyo nito ay nahahawakan lamang sa mga unang yugto ng patolohiya: ang mga halamang gamot, mga herbal na pamahid ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang panganib ng trombosis at mapawi ang kurso ng sakit, kabilang ang pagbawas ng sakit, paganahin ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat at palakasin ang kanilang mga dingding. .

Kabilang sa mga pangkalahatang rekomendasyon ay wastong nutrisyon, na kinabibilangan ng pagkain ng mga pagkain upang manipis ng dugo at mabawasan ang stress sa cardiovascular system.

Pinapayuhan ng mga katutubong manggagamot na pagyamanin ang diyeta na may mga produktong naglalaman ng flavonoids: lahat ng uri ng berries, citrus, repolyo, bell peppers, kiwi, green tea.

Lalo na kapaki-pakinabang para sa venous insufficiency:

• Fish oil at omega-3 fatty acids na nagbibigay ng vascular elasticity;
• sibuyas, bawang, lemon, na may mga anti-cholesterol effect;
• sariwang kinatas na juice (karot, beet, spinach, parsley root, atbp.) upang palakasin ang mga daluyan ng dugo at ang katawan sa kabuuan;
• Mga prutas na sitrus at kiwis, na tumutulong sa produksyon ng collagen at elastin upang panatilihing nasa mabuting kondisyon ang mga daluyan ng dugo;
• Mga langis ng gulay, mani, buto, avocado na naglalaman ng bitamina E, na tumutulong sa paglaban sa mga nakakapinsalang radikal.

Kabilang sa mga panlabas na pamamaraan ng katutubong, ang mga paliguan at pambalot ng paa ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Isang mahusay na lunas para sa kakulangan ng venous - compresses mula sa mga dahon ng repolyo. Direktang inilapat ang mga ito sa lugar ng mga apektadong sisidlan, na tumutulong upang maiwasan ang pamamaga at mapabuti ang daloy ng dugo.

Karagdagang inilapat:

• Mga pambalot ng pulot (pagbabalot sa ibabang bahagi ng paa ng koton na telang pinahiran ng pulot).
• Clay compresses (clay dissolved sa tubig, inilapat sa paa, itinatago hanggang sa ganap na tuyo, pagkatapos ay hugasan off).
• Mga paliguan mula sa pagbubuhos ng swamp wheatgrass (steamed 100 g ng mga hilaw na materyales para sa 1 litro ng tubig na kumukulo).
• Mga paliguan mula sa pagbubuhos ng willow bark at oak (steamed 100 g ng pinaghalong halaman sa 1 litro ng tubig na kumukulo).
• Mga paliguan mula sa pagbubuhos ng mga pine buds (steamed 2 tbsp. sa 1 litro ng tubig na kumukulo, pagkatapos ay magdagdag ng 1 tbsp. suka).

Mahalagang mapagtanto na ang kakulangan sa venous ay hindi lamang isang problema ng mas mababang mga paa't kamay, kaya kinakailangan na maapektuhan ang patolohiya sa isang komprehensibong paraan, kabilang ang nutritional correction, therapeutic exercises at paggamot sa droga.

Operasyon

Ang pagpili ng uri ng interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa, depende sa pinagbabatayan na patolohiya, na sa huli ay humantong sa pag-unlad ng kakulangan sa venous ng mas mababang mga paa't kamay.

• Inaalis lang ng Microsclerotherapy ang mga cosmetic imperfections, gaya ng maliliit na vascular asterisk. Ang mga hubog na dilat na ugat ay hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng pamamaraang ito. Ang kakanyahan ng microsclerotherapy ay ang mga sumusunod: ang doktor ay nag-inject ng isang sclerosing agent sa gitna ng mga dilat na sisidlan. Bilang resulta, ang mga pader ng vascular ay nawasak, nagsasama, at ang balat ay nalinis.
• Ang endovasal laser photocoagulation ay angkop para sa pag-alis ng mga pathologically altered na maliliit at katamtamang laki ng mga sisidlan (ngunit hindi malalaking ugat). Ang pamamaraan ay kadalasang ginagamit sa mga pasyente na may hemangiomas at trophic ulcers. Ang kurso ng laser coagulation: hinaharangan ng doktor ang daloy ng dugo sa apektadong ugat, pagkatapos nito ay ipinakilala niya ang isang catheter na may laser dito at tinatrato ang mga vascular wall. Bilang isang resulta, sila ay "magkadikit". Ang pamamaraan ay walang sakit, walang mga peklat na natitira pagkatapos nito.
• Ang foam sclerosing ay isinasagawa kung ang mga pathologically altered veins ay may lumen na higit sa 10 mm. Ang doktor ay nag-inject ng isang sclerosing substance sa sisidlan, na nagiging foam at mabilis na pinupuno ang intravascular space: ang ugat ay unti-unting "dumikit" at hindi nakakonekta sa daloy ng dugo.
• Ang miniphlebectomy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may vein dilatation hanggang 10-18 mm, varicose veins at thrombophlebitis ng pangunahing saphenous vessels. Ang apektadong ugat ay inalis sa mga bahagi, ang interbensyon ay tumatagal ng halos isang oras. Ang buong paggaling ay tumatagal ng dalawang linggo.

Pag-iwas

Ang mga prophylactic na hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na kakulangan sa venous ng mas mababang mga paa't kamay ay kinabibilangan ng:

• maagang aktibidad ng motor ng mga pasyenteng postoperative;
• paggamit ng compression underwear, medyas;
• Pagsasagawa ng pana-panahong tibial compression;

Ang pag-inom ng mga gamot upang maiwasan ang trombosis, na lalong mahalaga kung ikaw ay nasa mataas na panganib.

Ang talamak na venous insufficiency ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagsunod sa mga alituntuning ito:

• ayusin ang diyeta, maiwasan ang pag-unlad ng paninigas ng dumi;
• humantong sa isang aktibong pamumuhay, gumawa ng sports, maglakad sa sariwang hangin, magsagawa ng pang-araw-araw na gymnastic na pagsasanay;
• maiwasan ang matagal na kawalang-kilos (nakatayo, nakaupo);
• Ang prothrombin index ay dapat na regular na subaybayan sa panahon ng matagal na paggamit ng mga hormonal na gamot;
• iwasang magsuot ng masikip na damit na panloob at damit, masikip na pantalon at sinturon;
• kontrolin ang timbang ng katawan, maiwasan ang labis na timbang;
• iwasang magsuot ng mataas na takong na sapatos nang regular.

Pagtataya

Walang iisang paggamot ang maaaring magbigay ng agarang epekto: ang paggamot ay karaniwang mahaba at kumplikado. Ang tanging radikal na paraan ay ang operasyon, ang tagumpay nito ay nakasalalay hindi lamang sa mga kwalipikasyon ng siruhano, kundi pati na rin sa pagsunod ng pasyente sa mga tagubilin ng doktor.

Mga pangunahing tip upang mapabuti ang pagbabala ng sakit:

• Magsagawa ng mga ehersisyo ng calisthenics tuwing umaga, maliban sa heavy weight lifting, load squats at pagtakbo.
• Magsuot ng compression hosiery na sumusuporta sa mga vascular wall at pantay na namamahagi ng presyon sa kanila.
• Huwag umupo o tumayo nang mahabang panahon: naglalagay ito ng karagdagang strain sa vascular system ng lower limbs.
• Iwasan ang madalas na pagkakalantad nang direkta malapit sa bukas na apoy o pinagmumulan ng init.
• Kumain ng mas kaunting asin, na nag-aambag sa mahinang sirkulasyon at nagpapalubha ng pamamaga.
• Ang mga nakakarelaks na paliguan ay mas mahusay na mas gusto ang isang contrasting shower.
• Kung maaari, subukang panatilihing pahalang ang iyong mga binti, o mas mabuti pa, itaas ang mga ito sa antas ng iyong puso.

Mahalagang magpatingin sa doktor sa oras, na magsasagawa ng pagsusuri at magsasabi sa iyo tungkol sa mga susunod na kinakailangang hakbang. Para sa ilang mga pasyente, ang gamot ay magiging sapat, at kung minsan ito ay isang katanungan ng operasyon. Sa napapanahong pagsusuri at paggamot, ang venous insufficiency ng lower extremities ay karaniwang may kanais-nais na pagbabala.