Venous insufficiency ng lower extremities

Ang kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay ay isang sindrom na sanhi ng isang karamdaman ng sirkulasyon ng dugo sa venous system ng mga binti. Ang patolohiya ay pangunahing sanhi ng mga varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay, o sakit na post-thrombotic. Ang talamak na anyo ng sakit ay matatagpuan din sa mga pasyente na may congenital angiodysplasia, Klippel-Trennon syndrome.

Ang kakulangan ng Venous ay isang kilalang problema na madalas na nakatagpo sa mga sinaunang panahon. Sa partikular, sa panahon ng paghuhukay ng mga libingan ng Egypt, ang mga mummy na may mga bakas ng mga pagtatangka upang gamutin ang mga venous trophic ulcers ng ibabang paa ay natagpuan. Ang mga sikat na manggagamot na sina Avicenna at Hippocrates ay nakatuon ng marami sa kanilang mga gawa sa pag-aaral at paglalarawan ng sakit na ito.[1]

Epidemiology

Sa ngayon, ang kakulangan ng venous ay isa sa mga pinaka-karaniwang mga pathologies sa populasyon ng Europa at Hilagang Amerika. Ayon sa data ng istatistika, ang sakit ay nakakaapekto sa hindi bababa sa 35-40% ng mga may sapat na gulang sa lahi ng Caucasian, at ang posibilidad ng sakit ay tumataas nang malaki sa edad.

Lalo na madalas na ang kakulangan ng venous ay nakakaapekto sa mga kababaihan: higit sa 40% ng mga kababaihan pagkatapos ng 45 taong gulang ay nagdurusa mula sa isa o ibang anyo ng patolohiya na ito.

Dahil sa ang katunayan na ang sakit ay umuusbong nang dahan-dahan at sa mga paunang yugto ay praktikal na asymptomatic (low-symptomatic), ang karamihan sa mga pasyente ay hindi humingi ng tulong medikal. Kaya, ayon sa mga istatistika, hindi hihigit sa 8-10% ng mga pasyente ay tumatanggap ng napapanahong therapy, habang ang natitira ay lumiliko sa mga doktor lamang sa mga advanced na yugto, o hindi lumiliko.[2]

Mga sanhi kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay

Ang kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi isang hiwalay na yunit ng nosological, ngunit ang isang masakit na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng kasikipan o mga pagbabago sa pathological sa daloy ng dugo sa venous network ng mga binti. Ang mga espesyalista ay tinig ang dalawang pangunahing sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito: varicose veins at post-thrombotic disease.

Ang Varicose veins ay isang polyetiological pathology, sa pag-unlad kung saan gumaganap ng isang papel na namamana na deterministikong predisposisyon, katayuan sa hormonal (mga panahon ng pagbubuntis, mga pagpipigil sa pagbubuntis, atbp.), Mga tampok ng konstitusyon (mas madalas na mga taong may labis na katabaan), pamumuhay at mga aktibidad sa trabaho (mabibigat na naglo-load sa mas mababang mga paa't kamay, matagal na nakatayo sa mga binti).

Ang sakit mismo ay binubuo ng isang unti-unting pagtaas sa panloob na lukab ng mga venous vessel, na humahantong sa kakulangan ng kamag-anak na balbula (patuloy silang gumagana, ngunit ang pagsasara ng mga flaps ay nagiging hindi kumpleto). Bilang isang resulta, ang reflux ng daloy ng dugo pababa sa pamamagitan ng mga saphenous veins at mula sa malalim hanggang sa mababaw na ugat ay nabuo.

Ang sakit sa postthrombotic ay isang bunga ng talamak na venous thrombosis: thrombi "stick" sa panloob na pader ng ugat, ang pag-urong ay nangyayari na may hindi kumpletong leukocyte at plasma lysis. Ang Thrombi ay umusbong ng mga fibroblast na may karagdagang mga proseso ng muling pagbawi at muling pagsasaayos. Ang lumen ng pangunahing mga sasakyang-dagat ay bahagyang naibalik, kaibahan sa pagpapanumbalik ng integridad at pagganap na kakayahan ng sistema ng balbula ng malalim at mababaw na mga ugat, na hindi nangyayari.

Ang intravenous pressure ay unti-unting tumataas, ang mga pader ng vascular ay nawalan ng pagkalastiko, pagtaas ng pagkamatagusin. Ang mga sakit sa edema at trophic ay nangyayari.[3]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay ay isang sakit na polyetiologic. Ang isang bilang ng mga predisposing factor para sa pagbuo ng patolohiya ay maaaring nakalista:

• Genetic predisposition;
• Mga tampok sa konstitusyon;
• Ang mga pagbabago sa hormonal, kabilang ang mga sanhi ng pangmatagalang paggamit ng mga hormonal contraceptives;
• Mga kakaibang aktibidad ng paggawa (matagal na nakatayo sa mga binti, labis na pisikal na pilay, atbp.);
• Ang mga pathologies ng nag-uugnay na mga istruktura ng tisyu na nakakaapekto sa venous wall at nagiging sanhi ng hindi kumpleto ng mekanismo ng balbula.

Direkta sa paggawa ng mga kadahilanan ay kinabibilangan ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological at physiological na nagdudulot ng pagtaas ng intravascular at intra-tiyan pressure. Halimbawa, bukod sa mga ito: static overload, pagbubuntis, talamak na pulmonary pathologies, talamak na tibi, arteriovenous fistulas.[4]

Pathogenesis

Ang venous system ng mga binti ay may kasamang tatlong network: mababaw, malalim at perforating. Ang lahat ng mga ugat na ito ay nilagyan ng mga balbula na nagbibigay ng daloy ng dugo at maiwasan ang pag-agos sa mga kondisyon ng pagtaas ng presyon ng intravascular.

Ang normal na daloy ng dugo ay mula sa tibial venous vessel hanggang sa saphenous, femoral at hanggang sa iliac vein, at mula sa mababaw na network hanggang sa malalim na network.[5]

Ang mababaw na sistema ng ugat ay kinakatawan ng mahusay at maliit na saphenous veins: ang mahusay na saphenous vein ay nagdadala ng dugo mula sa medial femoral na ibabaw at tibia, pagkatapos ay dumadaloy sa femoral vein. Ang maliit na saphenous vein ay nagdadala ng dugo mula sa pag-ilid at posterior na bahagi ng tibia at paa hanggang sa saphenous vein.

Ang malalim na network ng ugat ay kinakatawan ng ipinares na anterior at posterior tibial vessel, pati na rin ang peroneal, hamstring, femoral, at iliac veins. [6]

Ang perforating network ay nag-uugnay sa mababaw at malalim na mga ugat. Ang mga perforating vessel ay nilagyan ng mga balbula na direktang daloy ng dugo sa isang direksyon patungo sa malalim na venous network.

Ang batayan ng pathogenetic para sa pag-unlad ng venous kakulangan ng mas mababang mga paa't kamay ay ang pagtaas ng presyon ng intravenous, na dahil sa pag-andar o organikong kakulangan ng mekanismo ng venous valve. Ang pathological vascular reflux ay nangyayari - ang retrogradely ng dugo ay pumapasok sa mababaw na network. Ang problema ay maaaring sanhi ng parehong mga depekto ng congenital valve at iba pang mga kadahilanan - halimbawa, labis na timbang, pagbubuntis, mga pagbabago na may kaugnayan sa edad, inilipat na mga pathologies ng venous system ng mas mababang mga paa't kamay.[7]

Mga sintomas kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay

Karaniwan ang kakulangan ng venous ay unang naipakita ng mga functional disorder (isang pakiramdam ng bigat sa mas mababang mga paa't kamay), nakikita na dilated veins o vascular stars, na hindi nawawala sa mahabang panahon, o kahit na pag-unlad. Ang talamak na kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay ay nagsisimula nang mabilis: ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong ugat ay biglang huminto, ang pamamaga ng binti ay nagdaragdag. Kasama ang pangunahing daluyan ay nadama ng isang malakas na sakit na hindi nawawala kahit na binago ang posisyon ng katawan, o sa pamamahinga. Ang paglalapat ng malamig at pagkuha ng isang anesthetic (nonsteroidal anti-namumula na gamot) ay medyo binabawasan ang sakit na sindrom. Ang balat sa apektadong paa ay nagiging mala-bughaw na may nakikitang pattern ng venous.

Ang mga unang palatandaan ng talamak na kakulangan ng venous ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas. Ang pasyente ay nagsisimula na makaramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa sa mga binti sa hapon. Sa pamamagitan ng gabi, ang pamamaga ng mas mababang mga binti at paa ay lilitaw, at sa gabi ay maaaring maabala sa pamamagitan ng twitching na kalamnan. Ang balat sa mga binti ay nagiging mas malalim at maaaring magbago ng kulay.

Ang karagdagang progresibong talamak na kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na sintomas na kumplikado:

1. Varicose subcutaneous veins.
2. Isang pakiramdam ng "bigat" sa mga binti.
3. NOCTURNAL MUSCLE CRAMPS.
4. Pamamaga ng bukung-bukong sa hapon.
5. Sakit sa kahabaan ng varicose vessel.
6. Isang pandamdam ng "tumescence" sa apektadong binti.
7. Distal na sakit sa pigmentation ng balat.
8. Ang mga kababalaghan ng lipodermosclerosis.
9. Ang hitsura ng mga trophic ulser na mas malapit sa medial ankle.

Kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa oras, ang valve venous kakulangan ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng isang trophic ulser, at ang akumulasyon ng isang malaking halaga ng dugo sa hindi gumagana na ugat ay maaaring humantong sa pinsala sa daluyan at pagdurugo.

Ang mga pasyente ay dapat maging mapagbantay at maghanap ng medikal na atensyon sa mga unang kahina-hinalang sintomas, lalo na kung may mga kadahilanan ng peligro para sa kakulangan ng venous. Ano ang dapat bantayan para sa:

• Hindi sa lahat ng mga kaso ng namamaga na mga binti, ang kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay ay nakumpirma. Ang pamamaga ay maaaring paminsan-minsan ay naroroon sa mga pathologies ng bato, mga kasukasuan, pagbabagu-bago ng hormonal, labis na katabaan, pati na rin ang medyo hindi nakakapinsalang mga sanhi - tulad ng pagsusuot ng masikip na sapatos o sapatos na may mataas na takong, labis na paggamit ng likido at iba pa. Sa kakulangan ng venous, ang pamamaga ay matatagpuan pareho sa isang binti at sa magkabilang binti. Kadalasan ang malayong bahagi ng mas mababang mga swells ng binti, mas madalas - ang paa. Kung ang isang may sakit na tao ay tumatagal ng isang medyas, maaari mong makita ang mga malinaw na bakas ng pagpisil sa balat: ang mga nasabing bakas ay hindi umalis nang mahabang panahon. Kabilang sa mga madalas na reklamo: isang pakiramdam ng bigat at namumula sa mga binti, nangangati, mapurol na sakit. Ang pamamaga ay karaniwang humupa pagkatapos ng pagtulog sa isang gabi.
• Ang sakit na may venous na kakulangan ng mas mababang mga paa't kamay ay naisalokal sa pangunahin sa mga kalamnan ng guya at kasama ang apektadong daluyan. Sa talamak na anyo ng patolohiya, ang sakit ay matalim, dahil sa nagpapaalab na proseso o trombosis, at sa talamak na anyo - mapurol, paghila, katamtaman, nawawala pagkatapos ng pahinga sa isang gabi. Hindi ito nag-iilaw sa hita o paa.
• Ang mga ulser sa kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay ay ang resulta ng mga karamdaman sa trophic. Kahit na bago ang kanilang hitsura, ang pasyente ay dapat na alarma kung ang balat sa mas mababang binti ay nagbabago ng kulay, lumilitaw ang mga lugar na hyperpigment, na sa kalaunan ay pupunan ng isang maputi na lugar ng pampalapot na may isang uri ng "varnished" na ibabaw. Ang yugtong ito ay tinatawag na "puting pagkasayang": sa lugar na ito, ang balat ay nagiging partikular na mahina at ang anumang mekanikal na epekto ay bumubuo ng isang sugat na nagbabago sa isang ulap na kakulangan.

Mga Form

Mayroong isang pag-uuri na batay sa klinika ng mas mababang kababaan na kakulangan ng venous:

• Yugto 0: Walang mga klinikal na palatandaan ng venous pathology sa panahon ng pagsusuri at palpation.
• Yugto 1: Ang mga reticular veins o vascular "asterisks" ay matatagpuan.
• Yugto 2: Natagpuan ang Varicose Vessels.
• Yugto 3: Ang edema ng mas mababang mga paa't kamay ay naroroon.
• Yugto 4: May mga pagbabago sa cutaneous na nauugnay sa mga problema sa vascular (hyperpigmentation, lipodermatosclerosis, eksema, atbp.).
• Yugto 5: Ang mga karamdaman sa itaas ay naroroon, pati na rin ang isang nakababagsak na ulser.
• Yugto 6: Ang mga karamdaman sa itaas ay naroroon, pati na rin ang ulser sa aktibong yugto.

Etiologic Uri ng Pag-uuri:

• Ang EC ay isang patolohiya ng congenital.
• Ang EP ay isang pangunahing patolohiya na may isang hindi natukoy na dahilan.
• ES-pangalawang patolohiya na may isang itinatag na sanhi (post-thrombotic, post-traumatic venous kakulangan, atbp.).

Anatomical na uri ng pag-uuri:

Mababaw na ugat (AS) lesyon:

• 1 - GSV - Mahusay na saphenous vein;
• 2 - sa itaas ng tuhod;
• 3 - sa ibaba ng tuhod;
• 4 - LSV - maliit na saphenous vein;
• 5 - mga di-magistral vessel.

Malalim na pinsala sa ugat (AD):

• 6 - mas mababang vena cava;
• 7 - karaniwang iliac;
• 8 - Panloob na iliac;
• 9 - Panlabas na iliac;
• 10 - pelvic veins;
• 11 ang karaniwang ugat ng hita;
• 12 ang malalim na ugat ng hita;
• 13 - mababaw na ugat ng hita;
• 14 - Hamstring;
• 15 - Venous vessel ng tibia;
• 16 - Mga ugat ng kalamnan.

Perforant vein lesyon:

• Femoral;
• Tibia.

Pag-uuri ng uri ng pathophysiologic:

• Ang PR ay dahil sa kati;
• PO - Dahil sa sagabal;
• PR, O - dahil sa parehong kati at sagabal.

Mga degree ng talamak na kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay:

• Baitang 0: Asymptomatic Course.

• 1 antas ng kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay: Ang symptomatology ay naroroon, ngunit ang kakayahang magtrabaho ay mapangalagaan, hindi na kailangan para sa paggamit ng mga sumusuporta sa mga hakbang.
• 2 antas ng kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay: ang pasyente ay maaaring gumana, ngunit kailangang gumamit ng mga aparato na sumusuporta.
• Degree 3: Ang pasyente ay walang kakayahan.

Batay sa mga resulta ng paggamot, ang mga sintomas ay maaaring magbago o mawala: sa kasong ito, susuriin ang antas ng sakit.[8]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Posibleng mga komplikasyon ng venous kakulangan ng mas mababang mga paa't kamay:

• Ang mababaw na pataas na thrombophlebitis ay isang talamak na proseso ng nagpapaalab na proseso sa mababaw na venous vessel. Ang mga sintomas na ipinahayag ng sakit, pamumula at pampalapot kasama ang malaki at maliit na saphenous veins. Kung ang patolohiya ay kumakalat pa sa malalim na venous network, ang mga panganib ng pagbuo ng pulmonary embolism ay tumaas nang malaki.
• Pagdurugo, luha o ulceration ng nasira na tisyu sa itaas ng apektadong daluyan. Ang pagdurugo ay karaniwang nangyayari kapag ang pasyente ay nasa isang nakatayo na posisyon. Walang sakit. Ang masikip na bandaging o stitching ng nasugatan na ugat ay ginagamit upang makamit ang hemostasis.
• Ang mga trophic na ulser ay mga depekto sa balat na lilitaw na pangunahin sa mas mababang ikatlong bahagi ng medial na bahagi ng mas mababang binti. Nariyan na ang mga trophic disorder ay pinaka-binibigkas. Ang ulser ay nabuo dahil sa pagtaas ng nekrosis ng tisyu at nadagdagan ang presyon sa venous-capillary network.[9]

Diagnostics kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay

Ang pisikal na pagsusuri ng mga pasyente na may pinaghihinalaang talamak na kakulangan ng venous ay isinasagawa sa isang nakatayo na posisyon. Sinusuri ng doktor ang hitsura ng mas mababang mga paa't kamay: lilim ng kulay, pagkakaroon at lokasyon ng mga dilated veins at vascular stars, mga lugar ng pagtaas ng pigmentation. Ang mga anterior wall wall at inguinal area ay sinusuri din, kung saan ang dilated saphenous veins na tipikal ng post-thrombotic disease at congenital deep vein disease ay maaaring matagpuan.

Ang pagkakaroon ng patayo at pahalang na venous reflux ay natutukoy ng mga klinikal na pagsubok na ito:

• Ang pagsubok ni Gackenbruch: Laban sa background ng isang matalim na pagtaas sa presyon ng intra-tiyan (na may pag-ubo, pagtulak) palpatorally sa ilalim ng inguinal fold ay maaaring madama ang retrograde na alon ng dugo, na nagpapahiwatig ng kabiguan ng mga balbula ng proximal section.
• Horizontal Reflux Test: Palpate aponeurosis depekto sa mga lugar ng lokalisasyon ng mga nabigo na perforating veins.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay may pangalawang kahalagahan, dahil ang pangunahing ay mga instrumental na pamamaraan. Gayunpaman, maaaring magreseta ang doktor:

• Ang pagsubok sa glucose sa dugo (ang diyabetis ay isa sa mga kadahilanan ng mga trophic ulser);
• Pagsusuri ng D-dimer (nagpapahiwatig ng pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo);
• Index ng aktibong bahagyang thromboplastin oras (pagtatasa ng kalidad ng clotting ng dugo);
• Tagapagpahiwatig ng natutunaw na mga kumplikadong fibrin-monomer (pagtatasa ng mga proseso ng thrombotic).

Mga instrumental na diagnostic

• Ang ultrasound doppler ultrasonography ay tumutulong upang matukoy ang antas ng venous patency at linawin ang kondisyon ng sistema ng balbula ng mababaw na network. Ang espesyalista ay tumatanggap ng isang tunog at graphic na larawan ng sirkulasyon ng dugo at maaaring ilapat ang impormasyong nakuha kapwa para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba at upang masuri ang estado ng valve apparatus.
• Ang ultrasound duplex vascular scanning ay nagsasangkot ng color-coding ng mga daloy ng dugo at tumutulong upang malinaw na makilala ang mga pagbabago sa anatomikal at morphological sa venous channel, na napakahalaga para sa tamang paggamot.
• Ang Phlebotonometry at rheovasography ay nagbibigay ng komprehensibong impormasyon sa katayuan ng pagbabalik ng venous, ngunit walang silbi para sa pangkasalukuyan na diagnosis.
• Ang Phlebography - ay isang radiologic na pagsusuri ng venous apparatus gamit ang kaibahan.

Iba't ibang diagnosis

Kinakailangan ang pagkakaiba-iba ng diagnosis para sa mga naturang sakit:

• Venous trombosis, post-thrombotic disease;
• Lymphedema;
• Congenital vascular defect;
• Talamak na pagkabigo sa puso, mga pathologies ng bato;
• Magkasanib na sakit;
• Kakulangan ng arterya;
• Peripheral Polyneuropathy.

Paggamot kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay

Sa kasalukuyan, ang paggamot sa kirurhiko ay itinuturing na tanging radikal na paraan upang mapupuksa ang venous kakulangan syndrome ng mas mababang mga paa't kamay. Ang mga pamamaraan ng konserbatibo ay maaaring kumilos bilang isang sandali ng paghahanda para sa interbensyon sa kirurhiko. Kasama nila:

• Regular na bandaging na may isang nababanat na bendahe, o may suot na espesyal na niniting na damit na may Elastane;
• Pagbibigay sa iyong mga paa ng isang mataas na posisyon habang nagpapahinga sa gabi;
• Paggamit ng mga di-steroid na anti-namumula na gamot (diclofenac, ketoprofen, indomethacin, atbp.);
• Paggamit ng antispasmodics (drotaverine, papaverine);
• Ang paggamit ng mga gamot na nagtataguyod ng tono ng vascular at pagbutihin ang daloy ng lymph (Troxevasin, escuzan, anavenol, venoruton, detralex, endotelon, atbp.);
• Pagkuha ng mga gamot na normalize ang microcirculation at hemorheology (trental, aspirin, plavix o clopidogrel, ticlopidine, atbp.);
• Pagkuha ng bitamina PP, B-group, ascorbic acid;
• Physiotherapy (electrophoresis ng novocaine, heparin, trypsin, pati na rin ang paggamot sa ultrasound at laser therapy);
• Lokal na paggamot ng mga proseso ng ulcerative (necrectomy, mga damit na may mga solusyon sa antiseptiko at mga proteolytic enzymes, atbp.);
• LFC.

Mga gamot at gamot para sa kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay

Ang mga gamot para sa kakulangan ng venous ay inireseta upang makontrol ang mga sintomas, maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, preoperative na paghahanda o pagbawi ng postoperative, pati na rin upang mapagbuti ang kalidad ng buhay.

Sa ngayon, maraming mga sistematiko at lokal na paghahanda. Ang Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol ay inireseta upang madagdagan ang tono ng venous. Bilang monopreparations, ginagamit ang mga bagong henerasyon na gamot: Detralex, Flebodia, Antistax.

Upang mapabuti ang pag-andar ng kanal, ang mga gamot mula sa serye ng mga benzopyrones ay angkop: Troxevasin, Venoruton, wobenzyme o flogenzyme.

Upang maalis ang mga karamdaman sa microcirculatory at patatagin ang sirkulasyon ng dugo, mababang-molekular na timbang na dextrans, trental (pentoxifylline), aspirin, ticlid, clopidogrel ay ginagamit. Ang kilalang Detralex at Flebodia ay may katulad na epekto.

Kapag ipinahiwatig, ang mga anti-namumula na gamot tulad ng diclofenac, ketoprofen, indomethacin ay ginagamit, pati na rin ang mga panlabas na ahente (mga pamahid na may mga nonsteroidal anti-namumula na sangkap, corticosteroids, heparin, atbp.).[10]

Ibinigay ang iba't ibang mga klinikal na sintomas at kurso sa iba't ibang mga pasyente, walang malinaw na tinukoy na regimen ng paggamot para sa kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay. Gayunpaman, inirerekomenda na sundin ang ilang mga pangunahing prinsipyo:

• Ang paggamot ay kinakailangang isinasagawa ng isang kurso, maikli o mahaba, isang beses o regular, ngunit hindi mas mababa sa 8-10 na linggo sa tagal;
• Ang diskarte ay dapat na komprehensibo, na sinamahan ng iba pang mga therapy;
• Ang mga regimen ng paggamot ay isa-isa na naayon;
• Ang pasyente ay dapat na malinaw na sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal at maunawaan ang lahat ng posibleng mga kahihinatnan ng pagkabigo na gawin ito.

Partikular na mahirap na mga pasyente ay itinuturing na mga pasyente na may malubhang anyo ng talamak na kakulangan ng venous, na nagkakaroon ng pangalawang lymphostasis, mga sakit sa balat - sa partikular, kalawang pamamaga, trophic ulser, eksema. Sa ganitong mga kaso, sa una ay inireseta ang pagpapakilala ng mga hindi magkakasundo (reopolyglukin), antibiotics, antioxidants, non-steroidal anti-namumula na gamot. Pagkatapos ay unti-unting ikonekta ang angioprotectors, polyvalent angiotonics.[11]

Antistax	Para sa pag-iwas at paggamot ng talamak na kakulangan ng venous ay kumuha ng 1-2 kapsula pagkatapos magising, na may tubig.
Phlebodia	Ang mga pasyente na higit sa 18 taong gulang ay inirerekomenda na kumuha ng 1 tablet sa umaga, therapeutic course hanggang sa 2 buwan. Mga Side Effect: Mild digestive disorder, sakit ng ulo.
Diosmin	Ito ay kinuha pasalita, batay sa isang pang-araw-araw na dosis ng 600-1800 mg. Ang gamot ay kontraindikado sa mga bata at kababaihan sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.
Troxerutin	Kumuha ng 1 kapsula ng tatlong beses sa isang araw. Contraindications: peptic ulcer at 12-acid ulser, talamak at talamak na gastritis.
Venoruton	Kumuha ng 2-3 kapsula bawat araw. Contraindications: Pagbubuntis.
Troxevasin capsules	Inireseta ito bilang isang kurso ng 2-3 buwan, isang kapsula sa umaga at gabi. Kasama sa mga side effects: pagduduwal, malaise, alerdyi.
Glyvenol	Kumuha ng isang kapsula dalawang beses sa isang araw. Contraindications: Panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Venarus	Kumuha ng 1 tablet bawat araw, sa panahon ng agahan. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay maaaring ilang buwan.
Detralex	Ito ay pinangangasiwaan ng 1 tablet (1000 mg) sa umaga, o 2 tablet (500 mg) sa umaga at gabi, na may pagkain. Ang paggamot ay maaaring matagal, depende sa indikasyon.
Venolek	Ang pang-araw-araw na dosis ay saklaw mula 600 hanggang 1800 mg. Posibleng mga epekto: banayad na pagtunaw ng digestive, allergy.

Detralex sa venous kakulangan ng mas mababang mga paa't kamay

Ang komposisyon ng detralex ay kinakatawan ng mga flavonoid, tulad ng Diosmin at Hesperidin. Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na kakayahan ng phlebotic - iyon ay, pinatataas nito ang tono ng mga venous vessel, na-optimize ang lymphatic drainage. Kabilang sa iba pang mga tampok ng gamot:

• Ang epekto ng anti-namumula (pinipigilan ang paggawa ng prostaglandins PGE2 at thromboxane B2 - ang pangunahing mga tagapamagitan ng nagpapaalab na reaksyon);
• Epekto ng antioxidant (pinipigilan ang hitsura ng mga libreng radikal - mga kadahilanan ng pinsala sa intravascular);
• Lymphatic stimulation;
• Pag-aalis ng mga karamdaman sa microcirculatory.

Ang Detralex 500 ay kinuha ng isang tablet dalawang beses sa isang araw para sa 8 linggo. Ang Detralex 1000 ay kinuha ng isang tablet sa oras ng agahan. Kung ang pasyente ay may aktibong trophic ulcers ng mas mababang mga paa't kamay, ang kurso ng paggamot ay dapat na mas mahaba - hanggang sa 4 na buwan.

Ang tanging kontraindikasyon sa pagkuha ng Detralex ay isang allergy sa mga sangkap ng gamot. Ang posibilidad ng paggamit ng mga tablet sa panahon ng pagbubuntis ay tinalakay nang paisa-isa sa dumadalo na manggagamot.

Mga pamahid at gels para sa venous kakulangan ng mas mababang mga paa't kamay

Ang mga pamahid at iba pang mga panlabas na paghahanda na ginagamit para sa kakulangan ng venous ay nahahati sa ilang mga kategorya:

• Ang naglalaman ng heparin - may kasamang mga ahente na nakakaapekto sa clotting ng dugo at sa gayon ay mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.
• Anti-namumula - Pinipigilan ang pagbuo ng nagpapaalab na reaksyon, pinapawi ang sakit.
• Phlebotonic - Ginamit upang madagdagan ang pagkalastiko ng mga pader ng vascular at pagbutihin ang daloy ng dugo.

Mahalagang maunawaan na ang mga panlabas na remedyo ay hindi magagamot ang kakulangan ng venous. Gayunpaman, nagagawa nilang maibsan ang kondisyon ng pasyente, bawasan ang symptomatology. Kasabay nito, ang mga naturang gamot ay praktikal na wala sa mga negatibong epekto, kaya maaari silang ligtas na magamit bilang suplemento sa pangunahing paggamot.

Pangalan ng Gamot	Pangkalahatang impormasyon	Kalamangan	Mga Kakulangan
Heparin ointment	Anti-namumula, analgesic at vasoconstrictive na pamahid na naglalaman ng heparin, benzocaine, benzylnicotinate. Ang gamot ay dumudulas ng dugo, nagpapabuti sa pag-agos ng lymphatic, nag-aalis ng sakit.	Ang pamahid ay abot-kayang, ligtas, epektibo, at hindi nangangailangan ng reseta ng doktor.	Ipinagbabawal sa mababang pamumula ng dugo.
Troxevasin	Anti-namumula at vasodilating ointment batay sa troxerutin. Pinipigilan ang pagbuo ng trombosis.	Ligtas ang pamahid, maaaring magamit sa pagbubuntis, mahusay na nag-aalis ng sakit at pamamaga.	Minsan nagiging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi at medyo mahal.
Venitan	Ang Venitan cream at gel ay ipinakita sa aktibong sangkap na escin - isang produkto mula sa binhi ng chestnut ng kabayo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng vasoostrengthening, anti-namumula, tonic at analgesic na pagkilos.	Mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente, mabilis at epektibo ang kumikilos.	Hindi ito ginagamit upang gamutin ang mga bata.
Lyoton	Ang Lyoton ay naglalaman ng heparin, ay may pagpapalakas, anti-edematous at antithrombotic na epekto.	Ang mabisang dugo na mas payat, praktikal na ligtas.	Ito ay medyo mahal, kontraindikado sa mababang coagulation ng dugo.
Dolobene	Ang komposisyon ng gel ay kinakatawan ng heparin, dexpanthenol, dimethyl sulfoxide.	Magandang analgesic, tinanggal ang pamamaga at pamamaga, maaaring magamit sa mga bata.	Hindi kanais-nais sa pagbubuntis at pagpapasuso.

LFK, gymnastics at ehersisyo

Ang mga espesyal na pagsasanay at massage ay makakatulong upang mapagbuti ang sirkulasyon ng venous. Mahalagang gawin ang gayong mga manipulasyon nang regular, araw-araw. Kaya, tuwing gabi bago matulog, dapat mong itaas ang iyong mga binti sa itaas ng antas ng puso, na hawak ang mga ito sa posisyon na ito nang hindi bababa sa labinlimang minuto (inirerekomenda din na matulog kasama ang iyong mga paa sa isang maliit na unan). Ito ay mapawi ang pakiramdam ng pagkapagod at mapadali ang daloy ng venous na dugo.

Ang mga pamahid batay sa chestnut ng kabayo ay ginagamit para sa banayad na masahe. Magsanay ng mga paggalaw ng light stroking, banayad na pag-iwas, nang walang agresibong impluwensya.

Pinapayuhan ng mga doktor na magsagawa ng mga pagsasanay sa pisikal na therapy na hindi nag-load ng mas mababang mga paa, ngunit makakatulong na mapanatili ang tono ng ugat. Ang mga mabibigat na pagsasanay sa bigat at pagpapatakbo ay hindi kasama, pati na rin ang mga pagsasanay na kinasasangkutan ng pag-squatting, squatting, atbp.

Kabilang sa mga pinaka-kapaki-pakinabang na pagsasanay:

• Pataas at pababa sa iyong mga daliri ng paa;
• Sa isang nakatayo na posisyon, kahaliling iangat ang kanan at kaliwang mga binti at magsagawa ng "figure-walong" paggalaw sa hangin;
• Naglalakad sa lugar na may mga aktibong swings ng braso at bilang mataas na pagtaas ng tuhod hangga't maaari;
• Pasulong-pabalik na paggalaw ng binti (pagpapalawak at baluktot) habang nakaupo sa sahig.

Bilang isang patakaran, walang espesyal na kagamitan ang kinakailangan para sa mga pagsasanay sa LFK. Ang mga unang sesyon ng pagsasanay ay dapat na mas mahusay na mapangasiwaan ng isang tagapagturo.

Paggamot sa mga katutubong remedyo

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo ay isang medyo pangkaraniwang kasanayan sa paggamot ng kakulangan sa venous. Gayunpaman, ang mga pakinabang nito ay nasasalat lamang sa mga paunang yugto ng patolohiya: ang mga halamang gamot, ang mga herbal na pamahid ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang panganib ng trombosis at maibsan ang kurso ng sakit, kabilang ang pagbabawas ng sakit, buhayin ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat at palakasin ang kanilang mga dingding.

Kabilang sa mga pangkalahatang rekomendasyon ay tamang nutrisyon, na kasama ang pagkain ng mga pagkain upang manipis ang dugo at mabawasan ang stress sa cardiovascular system.

Pinapayuhan ng mga katutubong manggagamot na pagyamanin ang diyeta na may mga produktong naglalaman ng mga flavonoid: lahat ng uri ng berry, sitrus, repolyo, kampanilya, kiwi, berdeng tsaa.

Partikular na kapaki-pakinabang para sa kakulangan ng venous:

• Langis ng isda at omega-3 fatty acid na nagbibigay ng vascular elasticity;
• Sibuyas, bawang, lemon, na mayroong mga epekto ng anti-kolesterol;
• Sariwang kinatas na juice (karot, beet, spinach, perehil root, atbp.) Upang palakasin ang mga daluyan ng dugo at ang katawan bilang isang buo;
• Ang mga prutas ng sitrus at kiwis, na tumutulong sa paggawa ng collagen at elastin upang mapanatili ang mabuting kalagayan ng mga daluyan ng dugo;
• Ang mga langis ng gulay, nuts, buto, abukado na naglalaman ng bitamina E, na tumutulong sa paglaban sa mga nakakapinsalang radikal.

Kabilang sa mga panlabas na pamamaraan ng katutubong, ang mga paliguan at balot ng paa ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Isang mahusay na lunas para sa kakulangan ng venous - mga compress mula sa mga dahon ng repolyo. Ang mga ito ay inilalapat nang direkta sa lugar ng mga apektadong sasakyang-dagat, na tumutulong upang maiwasan ang pamamaga at pagbutihin ang daloy ng dugo.

Bukod dito inilapat:

• Ang mga balot ng honey (pambalot ng mas mababang mga paa't kamay na may tela ng koton na dabbed na may honey).
• Clay compresses (luad na natunaw sa tubig, inilapat sa mga paa, pinananatiling hanggang sa ganap na tuyo, pagkatapos ay hugasan).
• Ang mga paliguan mula sa pagbubuhos ng swamp wheatgrass (steamed 100 g ng mga hilaw na materyales para sa 1 litro ng tubig na kumukulo).
• Ang mga paliguan mula sa pagbubuhos ng willow bark at oak (steamed 100 g ng halo ng halaman sa 1 litro ng kumukulong tubig).
• Ang mga paliguan mula sa pagbubuhos ng mga pine buds (steamed 2 tbsp. Sa 1 litro ng kumukulong tubig, pagkatapos ay magdagdag ng 1 tbsp. Suka).

Mahalagang mapagtanto na ang kakulangan ng venous ay hindi lamang isang problema ng mas mababang mga paa't kamay, kaya kinakailangan na makaapekto sa patolohiya sa isang komprehensibong paraan, kabilang ang pagwawasto sa nutrisyon, therapeutic ehersisyo at paggamot sa gamot.

Operasyon

Ang pagpili ng uri ng interbensyon ng kirurhiko ay isinasagawa, depende sa pinagbabatayan na patolohiya, na sa huli ay humantong sa pag-unlad ng kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay.

• Ang Microsclerotherapy ay nag-aalis lamang ng mga pagkadilim ng kosmetiko, tulad ng maliit na vascular asterisks. Ang mga curved dilated veins ay hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng pamamaraang ito. Ang kakanyahan ng microsclerotherapy ay ang mga sumusunod: Ang doktor ay nag-iniksyon ng isang sclerosing agent sa gitna ng mga dilated vessel. Bilang isang resulta, ang mga pader ng vascular ay nawasak, pinagsama, at ang balat ay nalinis.
• Ang endovasal laser photocoagulation ay angkop para sa pag-alis ng mga pathologically binago maliit at katamtamang laki ng mga vessel (ngunit hindi malalaking veins). Ang pamamaraan ay madalas na ginagamit sa mga pasyente na may hemangiomas at trophic ulcers. Ang kurso ng coagulation ng laser: hinaharangan ng doktor ang daloy ng dugo sa apektadong ugat, pagkatapos nito ay ipinakilala niya ang isang catheter na may laser dito at tinatrato ang mga vascular wall. Bilang isang resulta, sila ay "dumikit". Ang pamamaraan ay walang sakit, walang mga scars na naiwan pagkatapos nito.
• Ang foam sclerosing ay isinasagawa kung ang mga pathologically binagong mga ugat ay may lumen na higit sa 10 mm. Ang doktor ay nag-iniksyon ng isang sclerosing na sangkap sa daluyan, na nagbabago sa bula at mabilis na pinupuno ang intravascular space: ang ugat ay unti-unting "sticks" at na-disconnect mula sa daloy ng dugo.
• Ang Miniphlebectomy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may dilatation ng ugat hanggang sa 10-18 mm, varicose veins at thrombophlebitis ng pangunahing mga daluyan ng saphenous. Ang apektadong ugat ay tinanggal sa mga bahagi, ang interbensyon ay tumatagal ng halos isang oras. Ang buong pagbawi ay tumatagal ng dalawang linggo.

Pag-iwas

Ang mga panukalang prophylactic upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay ay kasama ang:

• Maagang aktibidad ng motor ng mga pasyente ng postoperative;
• Paggamit ng compression underwear, medyas;
• Gumaganap ng pana-panahong tibial compression;

Ang pagkuha ng mga gamot upang maiwasan ang trombosis, na mahalaga lalo na kung nasa peligro ka.

Ang talamak na kakulangan ng venous ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagsunod sa mga patnubay na ito:

• Ayusin ang diyeta, maiwasan ang pagbuo ng tibi;
• Humantong sa isang aktibong pamumuhay, gumawa ng palakasan, lumakad sa sariwang hangin, gawin ang pang-araw-araw na pagsasanay sa gymnastic;
• Iwasan ang matagal na kawalang-kilos (nakatayo, nakaupo);
• Ang index ng Prothrombin ay dapat na regular na sinusubaybayan sa panahon ng matagal na paggamit ng mga gamot na hormonal;
• Iwasan ang pagsusuot ng masikip na damit na panloob at damit, masikip na pantalon at sinturon;
• Kontrolin ang timbang ng katawan, maiwasan ang labis na timbang;
• Iwasan ang pagsusuot ng mga sapatos na may mataas na takong sa isang regular na batayan.

Pagtataya

Walang solong paggamot ang maaaring magbigay ng agarang epekto: ang paggamot ay karaniwang mahaba at kumplikado. Ang tanging radikal na pamamaraan ay ang operasyon, ang tagumpay na kung saan ay nakasalalay din hindi lamang sa mga kwalipikasyon ng siruhano, kundi pati na rin sa pagsunod ng pasyente sa mga tagubilin ng doktor.

Mga pangunahing tip upang mapagbuti ang pagbabala ng sakit:

• Gawin ang mga pagsasanay sa calisthenics tuwing umaga, maliban sa mabibigat na pag-angat ng timbang, na-load ang mga squats at tumatakbo.
• Magsuot ng hosiery ng compression na sumusuporta sa mga pader ng vascular at pantay na namamahagi ng presyon sa kanila.
• Huwag umupo o tumayo pa rin sa mahabang panahon: inilalagay nito ang karagdagang pilay sa vascular system ng mas mababang mga paa.
• Iwasan ang madalas na pagkakalantad nang direkta malapit sa isang bukas na apoy o mapagkukunan ng init.
• Kumonsumo ng mas kaunting asin, na nag-aambag sa hindi magandang sirkulasyon at nagpapalala ng pamamaga.
• Ang mga nakakarelaks na paliguan ay mas mahusay na mas gusto ang isang magkakaibang shower.
• Kung maaari, subukang panatilihing pahalang ang iyong mga binti, o mas mahusay pa, itaas ang mga ito sa itaas ng antas ng iyong puso.

Mahalagang makita ang isang doktor sa oras, na magsasagawa ng pagsusuri at sasabihin sa iyo ang tungkol sa susunod na mga kinakailangang hakbang. Para sa ilang mga pasyente, ang gamot ay magiging sapat, at kung minsan ito ay isang katanungan ng operasyon. Sa napapanahong diagnosis at paggamot, ang kakulangan ng venous ng mas mababang mga paa't kamay sa pangkalahatan ay may kanais-nais na pagbabala.