Ang bagong ultra-sensitive na pagsusuri sa dugo ay hinuhulaan ang pag-ulit ng kanser sa suso mga buwan o taon bago ito bumalik

Ang isang bagong pagsusuri sa dugo ay maaaring mahulaan ang pag-ulit ng kanser sa suso sa mga pasyenteng may mataas na panganib na buwan o kahit na taon bago ito mangyari muli, natuklasan ng isang bagong pag-aaral.

Ang isang koponan mula sa Institute of Cancer Research London ay gumamit ng ultra-sensitive na likidong biopsy upang makita ang maliliit na labi ng cancer DNA sa katawan pagkatapos ng paggamot para sa maagang yugto ng kanser sa suso.

Ang mga resulta, na ipinakita sa taunang pagpupulong ng American Society of Clinical Oncology ( ASCO ) sa Chicago noong Hunyo 2, ay may kasamang pagsusuri ng mga sample ng dugo mula sa pag-aaral ng ChemoNEAR para sa circulating tumor DNA (ctDNA), na inilabas sa dugo ng mga selula ng kanser.

Natukoy ng mga mananaliksik mula sa Toby Robins Breast Cancer Research Center sa Institute of Cancer Research London ang lahat ng mga pasyenteng nagbalik sa kalaunan sa pamamagitan ng pag-detect ng napakababang antas ng DNA ng kanser sa dugo, na kilala bilang molecular residual disease.

Pagtuklas ng isang malaking bilang ng mga mutasyon ng kanser

Sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga pasyente na malamang na magbalik, umaasa ang mga siyentipiko na ang mga natuklasan ay makakatulong sa pagbuo ng isang bagong diskarte para sa paggamot sa paulit-ulit na kanser sa suso, na nagpapahintulot sa paggamot na magsimula nang mas maaga, bago umunlad ang sakit sa isang yugto na nakikita sa mga pag-scan.

Habang ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na ang mga pagsusuri sa dugo ng ctDNA ay maaaring makakita ng pagbabalik sa dati bago ito matukoy sa isang pag-scan, karamihan sa mga pagsusuri ay gumagamit ng buong exome sequencing (WES), na nakatutok sa mga exon - ang mga rehiyon ng mga gene na nagko-code para sa mga protina na direktang nakaugnay sa sakit.

Gumamit ang pag-aaral ng buong genome sequencing (WGS), na nagpapahintulot sa mga siyentipiko na makakita ng hanggang 1,800 mutations, na makabuluhang nagpapataas ng sensitivity ng pamamaraan at nagpapahintulot sa kanila na makilala ang isang mas malaking bilang ng mga cancerous na pagbabago sa DNA ng isang pasyente.

Mga sample ng dugo at mga resulta ng pagsusuri

Ang mga sample ng dugo mula sa 78 mga pasyente na may iba't ibang uri ng maagang kanser sa suso (23 na may triple-negative na kanser sa suso, 35 na may HER2+ na kanser sa suso, 18 na may hormone receptor-positive na kanser sa suso, at dalawa na may hindi kilalang subtype) ay sinubukan para sa ctDNA.

Ang mga sample ay kinolekta mula sa mga kababaihan sa diagnosis, bago simulan ang therapy, pagkatapos ng ikalawang cycle ng chemotherapy, pagkatapos ng operasyon, at bawat tatlong buwan sa unang taon ng follow-up. Pagkatapos ay kinokolekta ang mga sample tuwing anim na buwan para sa susunod na limang taon.

Pagkilala sa mga pasyente na malamang na mag-relapse

Ipinakita ng mga resulta na ang pagtuklas ng ctDNA sa anumang oras pagkatapos ng operasyon o sa panahon ng pag-follow-up ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng pag-ulit sa hinaharap at nabawasan ang pangkalahatang kaligtasan.

Ang molekular na natitirang sakit ay nakita sa lahat ng 11 mga pasyente na nag-relapse. Ang median na oras sa clinical relapse sa grupong ito ng mga pasyente ay 15 buwan, tatlong buwan na mas mahaba kaysa sa kasalukuyang pagsusuri para sa lahat ng uri ng kanser sa suso. Ang pinakamahabang oras sa klinikal na pagbabalik ay 41 buwan.

Wala sa 60 kababaihan na may nakitang ctDNA ang nagbalik sa panahon ng follow-up. Tatlong pasyente ang may nakitang ctDNA sa pag-follow-up ngunit hindi na-relapse sa pagtatapos ng pag-aaral. Ang median survival para sa mga pasyenteng may nakitang ctDNA ay 62 buwan, habang ang median na kaligtasan ay hindi naabot para sa mga pasyenteng may nakitang ctDNA.

Mga prospect at karagdagang pananaliksik

"Ang patunay ng pag-aaral na retrospective ng konsepto ay naglalagay ng pundasyon para sa mas mahusay na pagsubaybay pagkatapos ng paggamot at potensyal na pagpapahaba ng buhay na paggamot para sa mga pasyente," sabi ni Dr Isaac Garcia-Murillas, isang research fellow sa Molecular Oncology Group sa Institute of Cancer Research London.

"Ang mga selula ng kanser ay maaaring manatili sa katawan pagkatapos ng operasyon at iba pang mga paggamot, ngunit maaaring napakakaunti ang mga ito sa bilang na hindi sila napansin sa mga kasunod na pag-scan. Ang mga selulang ito ay maaaring maging sanhi ng pag-ulit ng kanser sa suso sa mga pasyente maraming taon pagkatapos ng paunang paggamot. Ang mga ultra-sensitive na pagsusuri sa dugo ay maaaring mag-alok ng isang mas mahusay na diskarte para sa pangmatagalang pagsubaybay sa mga pasyente na may mataas na panganib ng pag-ulit, "dagdag niya.

Si Propesor Nicholas Turner, propesor ng molecular oncology sa Institute of Cancer Research London at consultant oncologist sa The Royal Marsden NHS Foundation Trust, ay nagsabi: "Ang pagsusuri sa dugo ng isang pasyente para sa ctDNA ay magbibigay-daan sa mga clinician na masuri ang pagbabalik ng kanser sa napakaagang yugto. Gayunpaman, higit pang pananaliksik at pagsusuri ang kailangan bago natin maipakita na ang pagtuklas ng molecular residual disease ay maaaring gabayan ang therapy sa hinaharap."

Idinagdag ni Propesor Christian Helin, direktor heneral ng Institute of Cancer Research London: "Ang kanser sa suso ay mas madaling gamutin bago ito kumalat sa ibang bahagi ng katawan, kaya napakahalaga na makita ang mga palatandaan ng pag-ulit sa lalong madaling panahon upang mabigyan ang mga tao ng pinakamahusay na pagkakataon na mabuhay."

"Nakakatuwang makita ang mga teknolohikal na pagsulong na maaaring makakita ng mga selula ng kanser at DNA na may higit na sensitivity upang makilala ang natitirang sakit o maagang mga palatandaan ng pag-ulit ng kanser sa suso kapag posible pa ang isang lunas," sabi niya.

Sinabi ni Dr Simon Vincent, direktor ng pananaliksik, adbokasiya at impluwensya sa Breast Cancer Now: "Ang maagang pagtuklas ay isa sa aming pinakamalakas na sandata laban sa kanser sa suso at ang mga unang resultang ito, na nagmumungkahi ng mga bagong pagsusuri ay maaaring makakita ng mga palatandaan ng pag-ulit ng kanser sa suso nang higit sa isang taon bago lumitaw ang mga sintomas, ay hindi kapani-paniwalang nakapagpapatibay."

Sinabi ni Dr Richard Chen, Chief Medical Officer at Executive Vice President, Research and Development sa Personalis: "Kami ay nalulugod na makatrabaho si Propesor Turner, Dr Garcia-Murillas at iba pang mga pinuno sa kanser sa suso sa Institute of Cancer Research London sa groundbreaking na pag-aaral ng kanser sa suso."