Ang bagong ultra-sensitive na pagsusuri sa dugo ay hinuhulaan ang pag-ulit ng kanser sa suso mga buwan o taon bago ito bumalik

Natuklasan ng isang kamakailang pag-aaral na ang isang bagong uri ng pagsusuri sa dugo ay maaaring mahulaan ang pag-ulit ng kanser sa suso sa mga pasyenteng may mataas na panganib na buwan o kahit na taon bago ito bumalik.

Gumamit ng ultra-sensitive na liquid biopsy ang isang team mula sa Institute of Cancer Research London para makita ang maliliit na bakas ng cancer DNA sa katawan pagkatapos ng paggamot para sa maagang yugto ng kanser sa suso.

Ang mga resulta, na ipinakita sa taunang pagpupulong ng American Society of Clinical Oncology (ASCO) sa Chicago noong Hunyo 2, kasama ang pagsusuri ng mga sample ng dugo mula sa ChemoNEAR study para sa pagkakaroon ng circulating tumor DNA (ctDNA)., kung aling mga selula ng kanser ang inilalabas sa dugo.

Natukoy ng mga mananaliksik sa Toby Robins Breast Cancer Research Center sa Institute of Cancer Research London ang lahat ng pasyenteng nagbalik sa kalaunan sa pamamagitan ng pag-detect ng napakababang antas ng DNA ng kanser sa dugo, na kilala bilang molecular residual disease.

Pagtuklas ng malaking bilang ng mga mutasyon ng cancer

Sa pamamagitan ng pagsubok na tukuyin ang mga pasyenteng malamang na mag-relapse, umaasa ang mga siyentipiko na ang mga resulta ay makakatulong sa pagbuo ng isang bagong diskarte para sa paggamot sa paulit-ulit na kanser sa suso, na nagpapahintulot sa paggamot na magsimula nang mas maaga, nang hindi naghihintay para sa pagbuo ng walang lunas na sakit na makikita sa mga pag-scan. p>

Bagama't ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na ang mga pagsusuri sa dugo ng ctDNA ay maaaring makakita ng pagbabalik ng dati bago ito matukoy sa isang pag-scan, karamihan sa mga pagsusuri ay gumagamit ng buong exome sequencing (WES), na nakatutok sa mga exon - mga rehiyon ng mga gene na nagko-code ng protina na direktang nauugnay sa mga sakit.

Ginamit ng pag-aaral na ito ang buong genome sequencing (WGS), na nagbigay-daan sa mga siyentipiko na maka-detect ng hanggang 1,800 mutations, na makabuluhang nagpapataas ng sensitivity ng pamamaraan at nagbibigay-daan sa kanila na makakita ng mas maraming cancerous na pagbabago sa DNA ng isang pasyente.

Mga sample ng dugo at resulta ng pagsusuri

Ang mga sample ng dugo mula sa 78 pasyente na may iba't ibang uri ng maagang kanser sa suso (23 may triple-negative na kanser sa suso, 35 may HER2+ na kanser sa suso, 18 may hormone receptor-positive na kanser sa suso, at dalawa na may hindi kilalang subtype) ay sinuri para sa presensya ng ctDNA.

Kinakolekta ang mga sample mula sa mga kababaihan sa diagnosis, bago simulan ang therapy, pagkatapos ng ikalawang cycle ng chemotherapy, pagkatapos ng operasyon, at bawat tatlong buwan sa unang taon ng follow-up. Pagkatapos ay kinokolekta ang mga sample tuwing anim na buwan para sa susunod na limang taon.

Pagtukoy sa mga pasyenteng malamang na mag-relapse

Ipinakita ng mga resulta na ang pag-detect ng ctDNA sa anumang oras pagkatapos ng operasyon o sa panahon ng pag-follow-up ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng pagbabalik sa hinaharap at pagbaba ng pangkalahatang kaligtasan.

Ang molekular na natitirang sakit ay nakita sa lahat ng 11 pasyenteng nag-relapse. Ang median na oras sa klinikal na pag-ulit sa grupong ito ng mga pasyente ay 15 buwan, isang pagtaas ng tatlong buwan kumpara sa kasalukuyang pagsusuri para sa lahat ng uri ng kanser sa suso. Ang maximum na oras sa clinical relapse ay 41 buwan.

Wala sa 60 kababaihan kung saan hindi natukoy ang ctDNA ang nakaranas ng pagbabalik sa dati sa panahon ng follow-up. Tatlong pasyente ang may nakitang ctDNA sa pag-follow-up ngunit hindi nakaranas ng pagbabalik sa dati sa pagtatapos ng pag-aaral. Ang median survival para sa mga pasyenteng may nakitang ctDNA ay 62 buwan, at para sa mga pasyente kung saan hindi natukoy ang ctDNA, hindi naabot ang median na kaligtasan.

Mga prospect at karagdagang pananaliksik

"Ang proof-of-concept retrospective study na ito ay naglalatag ng pundasyon para sa mas mahusay na pagsubaybay pagkatapos ng paggamot at potensyal na pagpapahaba ng buhay na paggamot para sa mga pasyente," sabi ni Dr Isaac Garcia-Murillas, isang research fellow sa molecular oncology group sa Institute of Cancer Research London.

"Maaaring manatili ang mga selula ng kanser sa katawan pagkatapos ng operasyon at iba pang paggamot, ngunit maaaring napakakaunti sa mga ito na hindi natukoy sa mga kasunod na pag-scan. Ang mga selulang ito ay maaaring maging sanhi ng pag-ulit ng kanser sa suso sa mga pasyente maraming taon pagkatapos ng paunang paggamot. Ang mga ultrasensitive na pagsusuri sa dugo ay maaaring mag-alok ng isang mas mahusay na diskarte para sa pangmatagalang pagsubaybay sa mga pasyente na may mataas na panganib ng pagbabalik," dagdag niya.

Si Propesor Nicholas Turner, Propesor ng Molecular Oncology sa London Institute of Cancer Research at consultant oncologist sa The Royal Marsden NHS Foundation Trust, ay nagsabi: "Ang pagsusuri sa dugo ng isang pasyente para sa ctDNA ay magpapahintulot sa mga clinician na masuri ang pagbabalik ng kanser sa napakaagang yugto.. Gayunpaman, higit pang pananaliksik at pagsubok ang kailangan upang maipakita namin na ang pagtuklas ng molekular na natitirang sakit ay maaaring gumabay sa hinaharap na therapy."

Idinagdag ni Propesor Christian Helin, Direktor Heneral ng London Institute of Cancer Research: “Ang kanser sa suso ay mas madaling gamutin bago ito kumalat sa ibang bahagi ng katawan, kaya napakahalaga na matukoy natin ang mga senyales ng pag-ulit. Ng sakit sa lalong madaling panahon upang mabigyan ang mga tao ng pinakamagandang pagkakataon na mabuhay. "

"Nakakatuwang makita ang mga teknolohikal na pagsulong na maaaring makakita ng mga selula ng kanser at DNA na may higit na pagiging sensitibo upang matukoy ang natitirang sakit o maagang mga palatandaan ng pag-ulit ng kanser sa suso kapag posible pa ang lunas," aniya.

Si Dr Simon Vincent, direktor ng pananaliksik, suporta at epekto sa Breast Cancer Now, ay nagsabi: "Ang maagang pagtuklas ay isa sa aming pinakadakilang sandata laban sa kanser sa suso at ang mga unang resultang ito ay nagmumungkahi na ang mga bagong pagsusuri ay maaaring makakita ng mga palatandaan ng pag-ulit ng kanser sa suso nang higit sa isang taon bago lumitaw ang mga sintomas ay hindi kapani-paniwalang nakapagpapatibay."

Si Dr Richard Chan, Chief Medical Officer at Executive Vice President ng Research and Development sa Personalis, ay nagsabi: “Kami ay nalulugod na makatrabaho si Propesor Turner, Dr Garcia-Murillas at iba pang mga pinuno sa kanser sa suso sa London Institute of Cancer Pananaliksik sa groundbreaking na pananaliksik na ito sa breast cancer."