Ang katamtamang pagkonsumo ng alak ay nauugnay sa mas mataas na density ng buto

Isang pinagsama-samang pagsusuri sa Nutrient ang nagbubuod ng mga klinikal at eksperimentong pag-aaral kung ang pagkonsumo ng alak ay nakakaapekto sa bone mineral density (BMD). Hinanap ng mga may-akda ang PubMed, Scopus, at Embase para sa mga papel hanggang Abril 2025, at partikular na tinasa ang alak (sa halip na "pangkalahatang alkohol" o mga purong polyphenol). Pitong pag-aaral ang isinama sa 108 na natukoy. Ang konklusyon ay maingat: ang magaan/katamtamang pagkonsumo ng alak ay maaaring nauugnay sa mas mataas na BMD — lalo na sa gulugod at femoral neck — ngunit ang ebidensya ay limitado at halo-halong pa rin.

Background ng pag-aaral

Ang Osteoporosis at mga kaugnay na bali ay isang pangunahing sanhi ng kapansanan sa mga matatanda; samakatuwid, ang mga epekto ng diyeta at pamumuhay sa bone mineral density (BMD) ay matagal nang pinag-aralan. Ang data ng pagmamasid ay nagbibigay ng isang hindi maliwanag na larawan para sa alkohol: sa mataas na dosis, ang panganib ng mga bali at pagbaba ng pagtaas ng BMD, habang sa light-moderate na pagkonsumo, ang ilang mga grupo (lalaki, postmenopausal na kababaihan) ay inilarawan na may mas mataas na BMD - ang tinatawag na J-shaped na relasyon. Gayunpaman, itinuturing ng karamihan sa mga pag-aaral ang "alkohol sa pangkalahatan" sa halip na alak bilang isang hiwalay na inumin, na nagpahirap sa pag-unawa sa partikular na kontribusyon ng mga bahagi ng alak.

Sa biyolohikal, ang alak ay may dalawang "mukha." Ang labis na ethanol ay nakakapinsala sa tissue ng buto (sa pamamagitan ng hormonal shifts, oxidative stress, at may kapansanan sa remodeling), habang ang mga non-alcoholic na bahagi, polyphenols, ay potensyal na mapanatili ang balanse sa pagitan ng mga osteoblast at osteoclast. Ang Resveratrol at iba pang mga phenol ay nag-activate ng SIRT1 sa mga eksperimentong modelo, nagpapabuti ng osteoblastogenesis, at pinipigilan ang resorption ng buto; lumilikha ito ng isang kapani-paniwalang mekanismo kung saan ang alak (lalo na ang red wine) ay maaaring naiiba sa "alkohol sa pangkalahatan."

Gayunpaman, hanggang kamakailan lamang ay nanatiling pira-piraso ang larangan: iba't ibang uri ng mga disenyo, magkakaibang mga dosis at pamamaraan ng pagtatasa ng BMD, nakakalito sa mga impluwensya sa pamumuhay at pandiyeta, at, higit sa lahat, ang kakulangan ng mga random na pagsubok na partikular na naghihiwalay sa epekto ng alak. Laban sa backdrop na ito, lumitaw ang isang pagsusuri sa Nutrients, na partikular na nagtanong, "Nakakaapekto ba ang pagkonsumo ng alak sa BMD?" at sistematikong piniling mga pag-aaral na nagsusuri ng alak nang hiwalay sa iba pang inumin.

Ang karagdagang konteksto ay ang lugar ng alak sa mga pattern ng pandiyeta. Sa diyeta sa Mediterranean, kadalasang lumalabas ang alak sa katamtaman kasama ng mga prutas, gulay, isda, at langis ng oliba; ang pattern mismo ay nauugnay sa mas mataas na BMD at mas mababang panganib ng bali. Ngunit ito ay isang "package" na epekto, at ang kontribusyon ng baso ay mahirap ihiwalay-isa pang argumento para sa isang pagsusuri na partikular na nakatuon sa alak.

Paano sila naghanap at kung ano ang kasama nila

Ang mga review, in vitro na pag-aaral, at pag-aaral kung saan hindi pinaghihiwalay ang alak sa iba pang inumin ay hindi kasama. Parehong mga tao (prospective cohorts, case-control studies sa twins, cross-sections, longitudinal studies) at mga hayop ay nasuri. Sa 108 na talaan, 44 ang nanatili para sa screening pagkatapos ng deduplication, 9 para sa full-text evaluation, at 7 para sa final analysis. Ang pangunahing paraan ng pagsukat ay DXA; Ang mga punto ng pagsusuri ay: femoral neck, spine, entire femur, trochanter, atbp.

• 5 klinikal na pag-aaral, 2 eksperimento sa hayop.
• Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay may pagkakaiba sa pagitan ng pula at puting alak; ang dosis ay madalas na itinuturing bilang "karaniwang baso/araw" (≈150 ml, 12% vol., ~16.6 g purong alkohol bawat baso).

Pangunahing resulta

Sa mga klinikal na pag-aaral, ang mga asosasyon ay positibo, ngunit hindi palaging at hindi para sa lahat.

• Spine at femoral neck: Ilang pag-aaral ang nagpakita ng mas mataas na BMD na may katamtamang pagkonsumo ng alak sa mga lugar na ito. Sa postmenopausal na kababaihan sa isang malaking pangkat, ang mga positibong resulta ay nakita sa ilang mga skeletal area.
• Pula kumpara sa puti: Sa ilang pag-aaral, mas madalas na napansin ang isang positibong asosasyon para sa red wine (marahil dahil sa mas mataas na proporsyon ng polyphenols), bagama't walang pagkakapareho.
• Pag-asa sa dosis at kasarian: mas malinaw na mga epekto ang naobserbahan sa mga lalaki (hormonal profile hypothesis), sa postmenopausal na kababaihan ang mga resulta ay mas magkakaiba.
• Pag-aaral ng hayop: Ang mababang dosis ng red wine sa babaeng daga ay nagpabuti ng balakang BMD; nakakalason na mataas na dosis ng alkohol sa mga lalaking daga, sa kabaligtaran, nabawasan ang BMD. Ang konklusyon para sa mga tao ay ang labis na alkohol ay nakakapinsala.

Mga posibleng mekanismo (bakit ito maaaring mangyari)

Mga polyphenol ng alak - quercetin, catechins, anthocyanin, resveratrol - sa mga modelo ng cell at hayop:

• pasiglahin ang mga osteoblast (sa pamamagitan ng ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• sugpuin ang mga osteoclast (↓RANKL-induced differentiation, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Mga paghihigpit

Binibigyang-diin ng pagsusuri na ang mga ito ay mga asosasyon, hindi sanhi:

• Karamihan sa klinikal na data ay pagmamasid (panganib ng pagkalito: pamumuhay, diyeta, katayuan sa kalusugan);
• walang mga random na pagsubok na nagbukod ng epekto ng alak sa BMD;
• malakas na heterogeneity ng mga protocol: uri ng alak, lakas (ABV), volume, dalas, mga paraan ng pagsukat;
• Ang mga benepisyo ng polyphenols ay maaaring mabawi ng mga disadvantages ng alkohol kapag kinuha sa labis na dosis.

Ano ang ibig sabihin nito sa pagsasanay?

Kung may benepisyo, makikita ito sa light-to-moderate na pagkonsumo, hindi sa mataas na dosis. Ang mga may-akda ay tahasang iminumungkahi na isaalang-alang ang mga alternatibong hindi alkohol na may maihahambing na antas ng polyphenol (grape juice, mga opsyon na mababa ang alkohol, mga indibidwal na suplemento), bagaman sa isang pag-aaral ng daga, ang purong resveratrol at red wine ay lumitaw na mas mahusay kaysa sa juice, marahil dahil sa bioavailability. Ang mga RCT ay kailangan upang maitakda ang rekord.

Konteksto: Alak bilang bahagi ng diyeta

Sa isang bilang ng mga pattern ng pandiyeta (hal. Mediterranean diet), lumalabas ang katamtamang regular na alak kasama ng mga gulay, isda, langis ng oliba - at ang mga ganitong pattern ay nauugnay sa mas mababang panganib ng bali at mas mataas na BMD. Ngunit ito ay isang epekto ng buong pattern, hindi ang "magic ng salamin."

Konklusyon

Ngayon, ang "larawan ng araw" ay ito: ang isang katamtamang baso ng alak ay kadalasang "malapit" sa istatistika sa bahagyang mas siksik na buto sa gulugod at balakang, ngunit wala pa tayong nakikitang sanhi-at-epekto na arrow. Nang walang randomized na mga pagsubok at standardized na dosis, ang pag-uusap ay nananatiling maingat - at may obligadong caveat ng mga panganib ng alkohol mismo.

Pinagmulan: Duarte ND et al. Impluwensiya ng Alak sa Bone Mineral Density. Mga sustansya. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.