Ang preoperative immunotherapy ay nagpapabuti ng mga resulta sa colorectal cancer
Huling nasuri: 14.06.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Noong 2020, mahigit 1.9 milyon tao sa buong mundo ang na-diagnose na may colorectal cancer (CC). Ang bilang na ito ay inaasahang tataas sa 3.2 milyong kaso pagsapit ng 2040.
Ang ilang pasyenteng may colorectal cancer ay may mga tumor na may kakulangan sa mating error repair (dMMR) at microsatellite instability high (MSI-H).
Mga pangunahing aspeto at background ng pag-aaral
Mating error repair (MMR) ay isang normal na proseso na nangyayari sa mga cell ng katawan upang itama ang mga error sa panahon ng pagtitiklop ng DNA. Ang mga kaguluhan sa prosesong ito ay maaaring humantong sa microsatellite instability-high (MSI-H) tumor. Humigit-kumulang 15% ng lahat ng colorectal cancer tumor ay MSI-H. Maaaring maging mahirap ang paggamot sa mga naturang tumor.
Ipinapakita ng isang bagong klinikal na pagsubok na ang paggamit ng immunotherapy na gamot na pembrolizumab bago ang operasyon sa halip na chemotherapy ay maaaring mapabuti ang mga resulta para sa mga pasyenteng may stage 2 o 3 MMR-deficient colorectal cancer at MSI-H. Iniharap ang pag-aaral sa 2024 taunang pagpupulong ng American Society of Clinical Oncology (ASCO).
Tumuon sa stage 2 at 3 colorectal cancer
Kasama sa pag-aaral ang 32 pasyente na may stage 2 o 3 colorectal cancer na may MMR deficiency at MSI-H. Ayon kay Kai-Kin Shiu, FRCP, PhD, consultant oncologist sa University College London Hospitals NHS Foundation Trust, ang mga tradisyunal na paggamot tulad ng chemotherapy at radiotherapy ay maaaring magpahaba ng buhay, ngunit hindi karaniwang nakakagamot sa sakit at karamihan sa mga pasyente ay namamatay sa huli mula sa cancer na nagiging lumalaban. Sa mga paggamot na ito.
Bakit pembrolizumab?
Ang klinikal na pagsubok ng NEOPRISM-CRC Phase II ay nakatuon sa immunotherapy na gamot na pembrolizumab, na ibinebenta sa ilalim ng tatak na Keytruda. Noong Hunyo 2020, inaprubahan ng US FDA ang paggamit ng pembrolizumab para sa paggamot ng mga pasyenteng may unresectable o metastatic na MSI-H o dMMR colorectal cancer.
Mga pangunahing resulta ng pag-aaral
Si Shiu at ang kanyang koponan ay nagbigay ng tatlong cycle ng pembrolizumab, kung saan ang isang dosis ng pembrolizumab ay ibinibigay tuwing tatlong linggo hanggang sa operasyon, sa halip na ang karaniwang paggamot ng operasyon at chemotherapy. Natuklasan ng mga mananaliksik na higit sa 50% ng mga kalahok na nakatanggap ng pembrolizumab bago ang operasyon ay walang mga palatandaan ng kanser pagkatapos ng operasyon. Ito ay higit na mataas kaysa sa mga nakaraang pag-aaral, kung saan 4% lang ng mga kalahok na tumanggap ng chemotherapy bago ang operasyon ay walang cancer pagkatapos ng operasyon.
Konklusyon at mga susunod na hakbang
Sa mga magagandang resultang ito, sinabi ni Shiu na ang kanilang pananaliksik ay mayroon na ngayong dalawang pangunahing layunin:
- Mag-recruit ng higit pang mga pasyente sa kabuuang humigit-kumulang 70-80 upang mangolekta ng sapat na data upang kumpirmahin ang tatlong taong walang pag-ulit na survival rate.
- Pag-aralan ang biology ng mga dMMR tumor at ang mga mekanismo ng pagkilos ng immunotherapy upang matukoy sa hinaharap kung aling mga pasyente ang mangangailangan ng mas marami o mas kaunting immunotherapy upang makamit ang pangmatagalang remission o lunas.
Mga pangmatagalang prospect
Si Dr. Anton Bilchik, surgical oncologist at direktor ng Gastrointestinal and Hepatobiliary Diseases Program sa Providence Saint John's Cancer Institute sa Santa Monica, California, na ang pag-aaral na ito ang unang gumamit ng immunotherapy sa mga yugtong ito ng colorectal cancer bago ang operasyon.
Si Dr. Si Glenn S. Parker, vice chair of surgery at chief of colorectal surgery sa Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center, ay nagbigay-diin na ang pangmatagalang follow-up ay kinakailangan upang masuri ang tagal ng pagtugon sa immunotherapy. Binanggit din niya na ang karagdagang mga klinikal na pagsubok ay magkakaroon ng mahalagang papel sa pagbuo ng mga molecular genetic profile para sa mga indibidwal na pasyente at kanilang mga tumor, na humahantong sa mas tumpak na gamot sa hinaharap.
Hini-highlight ng mga resultang ito ang potensyal ng paggamit ng immunotherapy bago ang operasyon upang mapabuti ang mga resulta sa mga pasyenteng may colorectal cancer.