Ang unang pagsubok sa mundo ay nagpapakita ng mga benepisyo ng pagtukoy at paggamot sa hindi natukoy na hika at COPD

Ang paghahanap at paggamot sa mga taong may hindi natukoy na asthma o chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ay nagpabuti ng kanilang kalusugan at nabawasan ang bilang ng mga pagbisita sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga sintomas sa paghinga sa loob ng isang taon ng diagnosis, ayon sa isang klinikal na pag-aaral na unang-mundo na inilathala sa

New England Journal of Medicine.

“Tinatayang 70% ng mga taong may asthma o COPD ang hindi na-diagnose," sabi ng presenter May-akda ng pag-aaral na si Dr. Sean Aaron, senior research fellow at pulmonary specialist sa The Ottawa Hospital at propesor sa University of Ottawa. "Ito ang unang pag-aaral na nagpapakita na ang paggamot para sa mga taong ito ay makabuluhang nagpapabuti sa kanilang kalusugan at kalidad ng buhay."

Paano natukoy ng pangkat ng pananaliksik ang mga hindi natukoy na kaso?

Upang matukoy ang mga taong may hindi na-diagnose na hika at COPD, ang pangkat ng pananaliksik ay tumawag ng mga random na numero ng telepono sa 17 mga site ng pag-aaral sa buong Canada mula 2017 hanggang 2023. Tinanong ng awtomatikong tawag kung sinumang nasa hustong gulang sa bahay ang nagkaroon ng hindi maipaliwanag na igsi ng paghinga, paghinga, paulit-ulit ubo, o pag-ubo ng uhog sa nakalipas na anim na buwan.

26,905 tao na nag-ulat ng mga sintomas na ito ay nakakumpleto ng mga talatanungan. Ang mga may mataas na posibilidad na magkaroon ng asthma o COPD ay sumailalim sa spirometric breathing testing, ang gold standard para sa diagnosis.

Kabuuan ng 595 tao ang na-diagnose na may hika o COPD, at 508 ang sumang-ayon na lumahok sa isang randomized na kinokontrol na pagsubok na naghahambing ng iba't ibang uri ng paggamot.

Kalahating bahagi ng mga tao sa pag-aaral ay random na itinalaga sa karaniwang pangangalaga (paggamot na ibinigay ng kanilang doktor sa pangunahing pangangalaga o isang klinika ng agarang pangangalaga), habang ang kalahati ay ginagamot ng isang pulmonary specialist at asthma/COPD educator (espesyal na sinanay na nars o respiratory therapist).

Ang mga taong ginagamot ng isang pulmonary specialist at educator ay niresetahan ng mga inhaler para sa hika o COPD at tinuruan kung paano gamitin ang mga ito. Ang ilan ay binigyan ng mga plano sa pagkilos upang pamahalaan ang mga flare-up. Nakatanggap din sila ng paggamot sa pagtigil sa paninigarilyo, ehersisyo at pagpapayo sa timbang, at mga bakuna sa pulmonya at trangkaso kung kinakailangan.

Sa mga pasyenteng ginagamot ng isang pulmonary specialist at educator, 92% ang nagsimulang uminom ng mga bagong gamot para sa hika o COPD, kumpara sa 60% ng mga pasyente na tumatanggap ng karaniwang pangangalaga.

Ang paggamot sa hindi natukoy na hika at COPD ay humahantong sa mas kaunting mga pagbisita sa pangangalagang pangkalusugan

Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga pasyenteng nakita ng isang pulmonary specialist at educator ay may average na 0.53 pagbisita bawat taon para sa mga sintomas sa paghinga sa taon pagkatapos ng diagnosis, kumpara sa 1.12 na pagbisita sa karaniwang grupo ng pangangalaga.

Dagdag pa rito, ang mga pasyenteng nakita ng isang pulmonary specialist at educator ay may average na pagtaas ng marka ng St. George Respiratory Questionnaire na 10.2 puntos, kumpara sa 6.8 puntos sa karaniwang pangkat ng pangangalaga. Ang apat na puntos na pagtaas ay nangangahulugan ng pinabuting kalusugan at kalidad ng buhay.

“Sa totoong buhay, hindi lahat ay maaaring magpatingin sa isang espesyalista sa baga,” paliwanag ni Dr. Aaron. "Ang mabuting balita ay kung ang isang pasyente ay makakatanggap ng diagnosis at paggamot, ang kanilang mga sintomas ay bubuti. Ang mga tao sa aming pag-aaral na nagpunta sa mga doktor sa pangunahing pangangalaga at mga klinika ng agarang pangangalaga ay may magagandang resulta, at ang mga nagpunta sa isang espesyalista at guro ay may mahusay na mga resulta.”

Tinatandaan ng kalahok sa pag-aaral ang kahalagahan ng diagnosis ng hika

Si Jazminn Hein ay 24 taong gulang at kamakailan lamang ay ipinanganak ang kanyang unang anak nang makatanggap siya ng tawag na humihiling sa kanya na sumali sa pag-aaral. Ilang beses siyang naghahabol ng labada sa hagdan o nakikipag-usap sa telepono sa loob ng 10 minuto. Wala siyang nakitang dahilan para hindi kumuha ng breath test.

“Sa loob ng maraming taon ay sinabi ko sa mga doktor ang tungkol sa pakiramdam ng isang elepante sa aking dibdib at nahihirapang huminga. Sabi nila, anxiety ko daw, na nagkakaroon ako ng panic attacks,” paggunita ni Jazminn.

Ngunit hindi ito mga panic attack. Ito ay hika. Asthma, siguro since elementary. Binago ng pang-araw-araw na inhaler ang kanyang mga sintomas.

"Ang diagnosis ng hika ay mahalaga," sabi niya. "Ang mga kalamnan ay nangangailangan ng oxygen, at kapag hindi ka makahinga ng maayos, ito ay nagpapapagod at nakakapagod. Napansin ko ang pagtaas ng enerhiya. Mayroon na akong dalawang maliliit na anak, at nakakasabay ko sila. Mas masarap ang tulog ko dahil palagi akong kinakapos sa paghinga.”

Naaapektuhan ng asthma ang 8% ng mga nasa hustong gulang sa Canada at maaaring umunlad sa anumang edad, habang ang COPD ay nakakaapekto sa 8% ng mga Canadian na higit sa 60 taong gulang.

“Kung mayroon kang mga sintomas tulad ng sa akin, pumunta sa iyong doktor o klinika ng agarang pangangalaga at humingi ng spirometry test,” inirerekomenda ni Jazminn. "Ang pinakamasamang bagay na maaaring mangyari ay ang pag-aaksaya ng oras. Ngunit kung mayroon kang sakit sa paghinga at ginagamot ito nang tama, magagawa mo ang mga bagay na hindi mo alam na napalampas mo."

Si Dr. Sang-ayon ni Aaron kay Jazminn. Naniniwala siya na ang pinakamahusay na paraan upang matukoy ang higit pang mga kaso ng hindi natukoy na hika at COPD ay para sa mga pasyente na humingi ng diagnosis sa kanilang sarili. Ipinakita ng kanyang nakaraang pananaliksik na kahit na ang mga unang yugto ng mga sakit na ito ay nauugnay sa hindi magandang kalidad ng buhay, mas maraming pagbisita sa pangangalagang pangkalusugan, at pagbaba ng produktibidad sa trabaho.

“Maraming tao ang nakakaalam na humingi ng mga pagsusuri para sa kanser sa suso at colorectal kapag lumitaw ang ilang mga palatandaan. Sa isip, humiling sila ng spirometry test kapag lumitaw ang mga sintomas ng malalang sakit sa paghinga,” sabi ni Dr. Aaron. “Hindi dapat tiisin ng mga tao ang mga problema sa paghinga kapag may magagamit na epektibong paggamot.”