Hanggang sa 60% ng mga kaso ng kanser sa atay ay maiiwasan sa pamamagitan ng paglaban sa hepatitis, alkohol at mataba na sakit sa atay

Karamihan sa mga kaso ng kanser sa atay ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga antas ng viral hepatitis, pag-inom ng alak at metabolic-associated steatotic liver disease (MASLD - dating tinatawag na non-alcoholic fatty liver disease), nagmumungkahi ng pagsusuri ng The Lancet Commission on Liver Cancer.

Itinatampok ng Komisyon ang ilang paraan upang bawasan ang mga salik na ito sa panganib, kabilang ang pagtaas ng saklaw ng pagbabakuna sa hepatitis B at mga hakbang sa kalusugan ng publiko upang labanan ang labis na katabaan at pag-inom ng alak.

Ang mga nakaraang pagsusuri ay hinulaan na ang bilang ng mga bagong kaso ng kanser sa atay ay halos doble, mula 870,000 noong 2022 hanggang 1.52 milyon noong 2050, pangunahin dahil sa paglaki ng populasyon at pagtanda, na may pinakamalaking pagtaas na inaasahan sa Africa. Inaasahang tataas ang bilang ng mga namamatay mula sa 760,000 noong 2022 hanggang 1.37 milyon noong 2050.

Ang kanser sa atay ay isa nang nangungunang sanhi ng kamatayan at kapansanan. Sa buong mundo, ito ang ikaanim na pinakakaraniwang kanser at ang pangatlong nangungunang sanhi ng pagkamatay ng kanser. Mahigit sa 40% ng lahat ng mga kaso ng kanser sa atay sa buong mundo ay nangyayari sa China, higit sa lahat ay dahil sa medyo mataas na antas ng impeksyon sa hepatitis B sa bansa.

Ang Tagapangulo ng Komisyon, si Propesor Jian Zhou (Fudan University, China), ay nagsabi:

"Ang kanser sa atay ay isang lumalagong problema sa kalusugan sa buong mundo. Isa ito sa pinakamahirap na paggamot sa kanser, na may limang taon na mga rate ng kaligtasan ng buhay mula sa humigit-kumulang 5% hanggang 30%. Panganib nating makita ang halos pagdodoble ng mga kaso ng kanser sa atay at pagkamatay sa susunod na quarter siglo maliban kung ang kagyat na pagkilos ay gagawin upang baligtarin ang trend na ito."

Idinagdag ng unang may-akda na si Propesor Stephen Chan (The Chinese University of Hong Kong):

"Dahil tatlo sa limang kaso ng kanser sa atay ay nauugnay sa maiiwasang mga kadahilanan ng panganib - pangunahin ang viral hepatitis, alkohol at labis na katabaan - ang mga bansa ay may malaking pagkakataon na maimpluwensyahan ang mga kadahilanang ito ng panganib, maiwasan ang kanser sa atay at magligtas ng mga buhay."

Mga pagbabago sa mga sanhi ng kanser sa atay

Sa isang bagong pagsusuri, tinatantya ng Komisyon na hindi bababa sa 60% ng mga kaso ng kanser sa atay ang mapipigilan sa pamamagitan ng pagkontrol sa mga nababagong kadahilanan ng panganib, kabilang ang hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV), MACE at alkohol.

Ang MAS (metabolic-associated steatohepatitis), isang malubhang anyo ng MASLD, ay ang pinakamabilis na lumalagong sanhi ng kanser sa atay sa buong mundo, na sinusundan ng alkohol. Ang Commission ay nag-proyekto na ang proporsyon ng mga kaso ng kanser sa atay na nauugnay sa MAS ay tataas mula 8% sa 2022 hanggang 11% sa 2050, at na ang mga kaso na nauugnay sa alkohol ay tataas mula 19% sa 2022 hanggang 21% sa 2050.

Kasabay nito, ang proporsyon ng mga kaso na nauugnay sa HBV ay inaasahang bababa mula 39% hanggang 37%, at ang proporsyon ng mga kaso na nauugnay sa HCV mula 29% hanggang 26% sa parehong panahon.

Lumalagong kadahilanan ng panganib: MASZP

Tinatayang humigit-kumulang isang katlo ng populasyon ng mundo ang may MASLD. Gayunpaman, 20–30% lamang ng mga pasyenteng may MASLD ang nagkakaroon ng mas matinding anyo ng sakit na may pamamaga at pinsala sa atay na tinatawag na metabolic-associated steatohepatitis (MAS).

Ang saklaw ng kanser sa atay na nauugnay sa MASLD ay inaasahang tataas sa susunod na dekada, partikular sa United States, Europe, at Asia, dahil sa tumataas na mga rate ng labis na katabaan. Sa Estados Unidos, ang pagkalat ng MASLD ay patuloy na tumataas kasabay ng epidemya ng labis na katabaan; pagsapit ng 2040, higit sa 55% ng mga nasa hustong gulang sa United States ay maaaring magkaroon ng MASLD.

Ang may-akda ng Komisyon, si Propesor Hashem B. El-Serag (Baylor College of Medicine, USA), ay nagsabi:

"Ang kanser sa atay ay dating naisip na nangyayari lalo na sa mga pasyente na may viral hepatitis o alcoholic liver disease. Gayunpaman, ngayon, ang pagtaas ng antas ng labis na katabaan ay nagiging isang lalong makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa kanser sa atay, pangunahin dahil sa pagtaas ng saklaw ng mataba na sakit sa atay.

Ang isang diskarte sa pagtukoy ng mga pasyente na may mataas na panganib ng kanser sa atay ay maaaring ang pagpapakilala ng screening para sa pinsala sa atay sa karaniwang gawaing medikal para sa mga pasyente na may mataas na panganib ng LSC - tulad ng mga may labis na katabaan, diabetes, at cardiovascular disease.

Dapat ding isama ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang payo sa pamumuhay sa nakagawiang pangangalaga upang suportahan ang mga pasyente sa pagpapatibay ng malusog na mga gawi sa pagkain at regular na pisikal na aktibidad. Bilang karagdagan, ang mga gumagawa ng patakaran ay dapat magsulong ng malusog na kapaligiran ng pagkain sa pamamagitan ng mga hakbang tulad ng mga buwis sa asukal at malinaw na pag-label ng mga pagkaing mataas sa taba, asin at/o asukal."

Mga pandaigdigang layunin at rekomendasyon

Tinatantya ng komisyon na kung mababawasan ng mga bansa ang saklaw ng kanser sa atay ng 2-5% bawat taon sa 2050, mapipigilan nito ang pagitan ng 9 at 17 milyong bagong kaso ng kanser sa atay at makapagligtas sa pagitan ng 8 at 15 milyong buhay.

Sa mas maraming mga pasyente na nabubuhay na may kanser sa atay ngayon kaysa dati, bilang karagdagan sa mga pagsisikap sa pag-iwas, mayroong isang matinding pangangailangan para sa mas mataas na pananaliksik at atensyon sa mga pasyenteng ito upang mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay.

Ang Komisyon ay nagmumungkahi ng ilang mga estratehiya upang mabawasan ang pandaigdigang pasanin ng kanser sa atay, kabilang ang:

• dapat paigtingin ng mga pamahalaan ang mga pagsisikap na pataasin ang saklaw ng pagbabakuna ng HBV – halimbawa, sa pamamagitan ng paggawang mandatoryo ang pagbabakuna sa mga bansang may mataas na bilang ng mga bansa – at ipatupad ang unibersal na screening ng HBV para sa mga nasa hustong gulang na 18+, pati na rin ang naka-target na screening ng HCV sa mga lugar na may mataas na peligro batay sa mga pagtatasa sa pagiging epektibo sa gastos;
• Dapat ipakilala ng mga mambabatas ang pinakamababang presyo ng yunit para sa alkohol, mga label ng babala at mga paghihigpit sa pag-advertise ng mga inuming may alkohol;
• Dapat unahin ng mga pambansang awtoridad sa kalusugan at mga programa ng kanser ang mga pamumuhunan sa mga kampanya ng impormasyon at pag-deploy ng mga mapagkukunan ng maagang pagtuklas;
• Ang mga propesyonal na organisasyon at ang industriya ng parmasyutiko ay dapat magtulungan upang mabawasan ang mga pagkakaiba sa Silangan-Kanluran sa klinikal na pamamahala ng kanser sa atay;
• Ang mga ospital at propesyonal na organisasyon ay dapat magbigay ng pagsasanay para sa pampakalma na pangangalaga upang matiyak na ang naturang pangangalaga ay isinama nang maaga sa buhay ng mga pasyenteng nangangailangan.

Ang may-akda ng Komisyon, si Propesor Valérie Paradis (Hospital Beaujeon, France), ay nagsabi:

"May isang kagyat na pangangailangan na itaas ang kamalayan ng publiko sa kalubhaan ng lumalaking problema ng kanser sa atay. Kung ikukumpara sa iba pang mga kanser, ang kanser sa atay ay napakahirap gamutin, ngunit may mas malinaw na mga kadahilanan ng panganib na tumutulong sa pagtukoy ng mga partikular na estratehiya sa pag-iwas.

Sa pamamagitan ng pagtutulungan at patuloy na pagsisikap, naniniwala kami na maraming kaso ng kanser sa atay ang mapipigilan at ang kaligtasan at kalidad ng buhay ng mga pasyenteng may ganitong sakit ay maaaring makabuluhang mapabuti."