Ina-update ng WHO ang listahan ng mga priority bacterial pathogens para labanan ang antibiotic resistance

Ang World Health Organization (WHO) ay naglabas ng na-update na listahan ng priority bacterial pathogens (BPPL) nito para sa 2024, kabilang ang 15 pamilya ng antibiotic-resistant bacteria. Ang mga bakteryang ito ay pinagsama-sama sa kritikal, mataas at katamtamang mga kategorya para sa priyoridad na atensyon. Ang listahan ay nagbibigay ng mga rekomendasyon para sa pagbuo ng mga kinakailangang bagong paggamot para pigilan ang pagkalat ng antimicrobial resistance (AMR).

Ang AMP ay nangyayari kapag ang bacteria, virus, fungi at parasites ay hindi na tumutugon sa mga gamot, na nagpapalala sa mga tao at nagpapataas ng panganib ng pagkalat ng sakit, morbidity at mortality. Ang mga pangunahing sanhi ng AMR ay maling paggamit at labis na paggamit ng mga antimicrobial. Kasama sa na-update na BPPL ang bagong data at opinyon ng eksperto upang gabayan ang pananaliksik at pag-unlad (R&D) ng mga bagong antibiotic at pasiglahin ang internasyonal na koordinasyon upang isulong ang pagbabago.

“Ang pagmamapa sa pandaigdigang pasanin ng bacteria na lumalaban sa droga at pagtatasa ng epekto nito sa kalusugan ng publiko ay susi sa paggabay sa pamumuhunan at paglaban sa krisis sa antibiotic at pag-access sa mga antibiotics,” sabi ni Dr Yukiko Nakagani, pansamantalang Deputy Director-General ng WHO para sa antimicrobial resistance.

Mga kritikal na priyoridad na pathogen

Ang mga kritikal na priyoridad na pathogen, gaya ng gram-negative na bacteria na lumalaban sa mga last-line na antibiotic at Mycobacterium tuberculosis na lumalaban sa rifampicin, ay nagdudulot ng malubhang pandaigdigang banta dahil sa kanilang mataas na pasanin at kakayahang labanan ang paggamot at kumalat ang resistensya sa iba pang bakterya. Ang gram-negative bacteria ay may built-in na mekanismo para sa paghahanap ng mga bagong paraan upang labanan ang paggamot at maaaring maglipat ng genetic material sa iba pang bacteria, na nagpapahintulot sa kanila na maging resistant sa mga gamot.

Mga pathogen na may mataas na priyoridad

Ang mga pathogen na may mataas na priyoridad gaya ng Salmonella at Shigella ay may partikular na mataas na pasanin sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita, gayundin ang Pseudomonas aeruginosa at Staphylococcus aureus, na nagdudulot ng malalaking problema sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang iba pang mga pathogen na may mataas na priyoridad, gaya ng Neisseria gonorrhoeae na lumalaban sa antibiotic at Enterococcus faecium, ay nagpapakita ng mga natatanging hamon sa kalusugan ng publiko, kabilang ang patuloy na mga impeksiyon at multi-antibiotic na resistensya, na nangangailangan ng naka-target na pananaliksik at mga interbensyon sa kalusugan ng publiko.

Mga katamtamang priyoridad na pathogen

Kabilang sa medium priority pathogens ang Streptococcus group A at B (parehong bago sa listahan ng 2024), Streptococcus pneumoniae, at Haemophilus influenzae, na kumakatawan sa isang mataas na pasanin ng sakit. Ang mga pathogen na ito ay nangangailangan ng higit na atensyon, lalo na sa mga mahihinang populasyon, kabilang ang mga bata at matatanda, lalo na sa mga setting na limitado ang mapagkukunan.

“Ang paglaban sa antimicrobial ay nagbabanta sa aming kakayahang epektibong gamutin ang mataas na pasanin ng mga impeksyon tulad ng tuberculosis, na humahantong sa malubhang sakit at pagtaas ng dami ng namamatay," sabi ni Dr Jérôme Salomon, WHO Deputy Director-General para sa Universal Health Coverage at Infectious Diseases. Mga sakit na hindi nakakahawa.

Mga pagbabago sa 2017 at 2024 na listahan

Kabilang sa BPPL 2024 ang pag-alis ng limang kumbinasyon ng pathogen-antibiotic mula sa listahan ng 2017 at ang pagdaragdag ng apat na bagong kumbinasyon. Ang katotohanan na ang Enterobacterales na lumalaban sa mga third-generation cephalosporins ay kasama bilang isang hiwalay na item sa isang kritikal na priority na kategorya ay nagpapakita ng kanilang pasanin at ang pangangailangan para sa mga naka-target na interbensyon, lalo na sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita.

Ang paggalaw ng carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA) mula sa kritikal hanggang sa mataas na kategorya sa BPPL 2024 ay sumasalamin sa mga kamakailang ulat ng bumababang pandaigdigang pagtutol. Sa kabila ng pagbabagong ito, nananatiling mahalaga ang pamumuhunan sa R&D at iba pang mga diskarte sa pag-iwas at pagkontrol para sa CRPA dahil sa malaking pasanin nito sa ilang rehiyon.

Kasama ng WHO BPPL 2024 ang mga sumusunod na bacteria:

Kritikal na priyoridad:

• Acinetobacter baumannii, lumalaban sa carbapenems;
• Enterobacterales na lumalaban sa ikatlong henerasyong cephalosporins;
• Enterobacterales na lumalaban sa carbapenems;
• Ang Mycobacterium tuberculosis ay lumalaban sa rifampicin (kasama pagkatapos ng independiyenteng pagsusuri gamit ang isang inangkop na multi-criteria decision matrix).

Mataas na priyoridad:

• Salmonella Typhi, lumalaban sa fluoroquinolones;
• Shigella spp., lumalaban sa fluoroquinolones;
• Enterococcus faecium, lumalaban sa vancomycin;
• Pseudomonas aeruginosa, lumalaban sa carbapenems;
• Nontyphoidal Salmonella, lumalaban sa fluoroquinolones;
• Neisseria gonorrhoeae, lumalaban sa ikatlong henerasyong cephalosporins at/o fluoroquinolones;
• Staphylococcus aureus, lumalaban sa methicillin.

Katamtamang priyoridad:

• Group A Streptococcus, macrolide-resistant;
• Streptococcus pneumoniae, lumalaban sa macrolides;
• Haemophilus influenzae, lumalaban sa ampicillin;
• Group B Streptococcus, lumalaban sa penicillin.

Ang mga pagbabago mula noong 2017 ay sumasalamin sa dynamic na katangian ng MDA, na nangangailangan ng mga iniangkop na interbensyon. Ang paggamit ng BPPL bilang isang pandaigdigang tool habang isinasaalang-alang ang mga rehiyonal na konteksto ay maaaring isaalang-alang ang mga pagkakaiba-iba sa pamamahagi ng pathogen at pasanin ng AMR. Halimbawa, ang Mycoplasma genitalium na lumalaban sa antibiotic, na hindi nakalista, ay lumalaking problema sa ilang bahagi ng mundo.