In-update ng WHO ang listahan ng mga priority bacterial pathogens para sa paglaban sa antibiotic resistance

Ang World Health Organization (WHO) ay naglabas ng updated na listahan ng priority bacterial pathogens (BPPL) para sa 2024, kabilang ang 15 pamilya ng antibiotic-resistant bacteria. Ang mga bacteria na ito ay pinagsama-sama sa mga kritikal, mataas, at intermediate na kategorya para sa priyoridad na atensyon. Ang listahan ay nagbibigay ng patnubay sa pagbuo ng mga bago, kinakailangang paggamot upang pigilan ang pagkalat ng antimicrobial resistance (AMR).

Ang AMR ay nangyayari kapag ang bakterya, mga virus, fungi at mga parasito ay hindi na tumutugon sa mga gamot, na nagpapalala sa mga tao at nagpapataas ng panganib ng pagkalat ng sakit, morbidity at mortalidad. Ang mga pangunahing sanhi ng AMR ay ang maling paggamit at labis na paggamit ng mga antimicrobial. Kasama sa na-update na BPPL ang bagong data at mga opinyon ng eksperto upang gabayan ang pananaliksik at pagpapaunlad (R&D) ng mga bagong antibiotics at upang pasiglahin ang internasyonal na koordinasyon upang isulong ang pagbabago.

"Ang pagmamapa sa pandaigdigang pasanin ng mga bacteria na lumalaban sa droga at pagtatasa ng kanilang epekto sa kalusugan ng publiko ay susi sa paggabay sa mga pamumuhunan at pagharap sa antibiotic at krisis sa pag-access," sabi ni Dr Yukiko Nakagani, WHO Deputy Director-General ai para sa Antimicrobial Resistance.

Mga Kritikal na Priyoridad na Pathogens

Ang mga kritikal na priyoridad na pathogen gaya ng Gram-negative bacteria na lumalaban sa mga last-line na antibiotic at rifampicin-resistant Mycobacterium tuberculosis ay nagdudulot ng malubhang banta sa buong mundo dahil sa kanilang mataas na pasanin at kakayahang labanan ang paggamot at kumalat ang resistensya sa iba pang bacteria. Ang mga gram-negative na bacteria ay may mga built-in na mekanismo upang makahanap ng mga bagong paraan upang labanan ang paggamot at maaaring ilipat ang genetic na materyal sa iba pang bakterya, na nagpapahintulot sa kanila na maging lumalaban sa droga.

Mataas na Priyoridad na Pathogens

Ang mga pathogen na may mataas na priyoridad tulad ng Salmonella at Shigella ay may partikular na mataas na pasanin sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita, tulad ng Pseudomonas aeruginosa at Staphylococcus aureus, na nagdudulot ng malalaking problema sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang iba pang mga pathogen na may mataas na priyoridad, tulad ng Neisseria gonorrhoeae na lumalaban sa antibiotic at Enterococcus faecium, ay nagdudulot ng mga natatanging hamon sa kalusugan ng publiko, kabilang ang patuloy na mga impeksyon at paglaban sa maraming antibiotic, na nangangailangan ng naka-target na pananaliksik sa kalusugan ng publiko at mga interbensyon.

Mga pathogen na may katamtamang priyoridad

Kabilang sa mga medium na priority pathogen ang Streptococcus group A at B (parehong bago sa listahan ng 2024), Streptococcus pneumoniae, at Haemophilus influenzae, na kumakatawan sa isang mataas na pasanin ng sakit. Ang mga pathogen na ito ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon, lalo na sa mga mahihinang populasyon, kabilang ang mga bata at matatanda, lalo na sa mga setting na limitado ang mapagkukunan.

"Ang paglaban sa antimicrobial ay nagbabanta sa aming kakayahang epektibong gamutin ang mga impeksyon na may mataas na pasanin tulad ng tuberculosis, na humahantong sa malubhang karamdaman at pagtaas ng dami ng namamatay," sabi ni Dr Jérôme Salomon, WHO Assistant Director-General para sa Universal Health Coverage at Communicable and Noncommunicable Diseases.

Mga pagbabago sa 2017 at 2024 na listahan

Kasama sa BPPL 2024 ang pag-alis ng limang kumbinasyon ng pathogen-antibiotic mula sa listahan ng 2017 at ang pagdaragdag ng apat na bagong kumbinasyon. Ang pagsasama ng Enterobacterales na lumalaban sa mga third-generation cephalosporins bilang isang hiwalay na item sa kategoryang kritikal na priyoridad ay nagpapakita ng kanilang pasanin at ang pangangailangan para sa mga naka-target na interbensyon, lalo na sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita.

Ang paglipat ng carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA) mula sa kritikal patungo sa mataas na kategorya sa BPPL 2024 ay sumasalamin sa mga kamakailang ulat ng pagbaba ng pandaigdigang pagtutol. Sa kabila ng pagbabagong ito, nananatiling mahalaga ang pamumuhunan sa R&D at iba pang mga diskarte sa pag-iwas at pagkontrol para sa CRPA dahil sa malaking pasanin nito sa ilang rehiyon.

Kasama sa WHO BPPL 2024 ang mga sumusunod na bacteria:

Kritikal na Priyoridad:

• Acinetobacter baumannii, lumalaban sa carbapenem;
• Enterobacterales na lumalaban sa mga third-generation cephalosporins;
• Carbapenem-resistant Enterobacterales;
• Mycobacterium tuberculosis na lumalaban sa rifampicin (kasama pagkatapos ng independiyenteng pagsusuri gamit ang isang inangkop na multicriteria decision matrix).

Mataas na priyoridad:

• Salmonella Typhi na lumalaban sa fluoroquinolone;
• Shigella spp. lumalaban sa fluoroquinolones;
• Vancomycin-resistant Enterococcus faecium;
• Pseudomonas aeruginosa, lumalaban sa carbapenem;
• Non-typhoidal Salmonella, fluoroquinolone-resistant;
• Neisseria gonorrhoeae na lumalaban sa ikatlong henerasyong cephalosporins at/o fluoroquinolones;
• Staphylococcus aureus na lumalaban sa methicillin.

Katamtamang priyoridad:

• Macrolide-resistant Streptococcus group A;
• Streptococcus pneumoniae, lumalaban sa macrolide;
• Haemophilus influenzae, lumalaban sa ampicillin;
• Panlaban sa penicillin group B Streptococcus.

Ang mga pagbabago mula noong 2017 ay sumasalamin sa dynamic na katangian ng AMR, na nangangailangan ng mga iniangkop na interbensyon. Ang paggamit ng BPPL bilang isang pandaigdigang tool, na isinasaalang-alang ang mga rehiyonal na konteksto, ay maaaring isaalang-alang ang mga pagkakaiba-iba sa pamamahagi ng pathogen at pasanin ng AMR. Halimbawa, ang Mycoplasma genitalium na lumalaban sa antibiotic, na hindi nakalista, ay lumalaking problema sa ilang bahagi ng mundo.