Maaaring palitan ng radiation at hormonal therapy ang chemotherapy para sa prostate cancer

Maaaring gamitin ang radiotherapy kasabay ng therapy sa hormone, na nagpapaantala sa pangangailangan para sa chemotherapy at makabuluhang pagpapabuti ng kalidad ng buhay para sa ilang pasyenteng may advanced na prostate cancer, ayon sa isang pag-aaral na pinangunahan ng mga mananaliksik mula sa The Royal Marsden NHS Foundation Trust at The Institute of Cancer Pananaliksik, London.

Ang mga resulta mula sa pagsubok ng TRAP (Targeting Hormone Refractory Metastases with Radiotherapy) ay ipinakita sa taunang kongreso ng European Society of Radiotherapy and Oncology (ESTRO).. P>

Paggamot ng advanced na cancer

Ang Phase II ng pag-aaral na ito ay ang unang inaasahang pag-aaral na sumusuri sa paggamit ng stereotactic body radiotherapy (SBRT) sa mga pasyenteng may hormone-refractory oligoprogressive prostate cancer. Ang oligoprogressive cancer ay nangyayari kapag ang mga cell mula sa orihinal na tumor ay lumipat sa mas kaunti sa tatlong site sa katawan, na bumubuo ng mga bagong tumor o lesyon.

Sa ngayon, ang pag-unlad ng sakit pagkatapos ng hormonal therapy ay itinuturing na isang senyales na ang kanser ay naging lumalaban sa paggamot. Gayunpaman, ipinakita ng mga resulta ng pag-aaral na ilang tumor lang ang maaaring lumalaban, at kung ang mga tumor na ito ay gagamutin ng radiotherapy, ang natitirang bahagi ng cancer ay patuloy na tutugon sa hormonal therapy.

Ipinakita ng pag-aaral na ang mga pasyente ay walang cancer sa average na anim na buwan (6.4), at 40.1% ng mga pasyente ay walang pag-unlad sa 12 buwan.

Pag-aaral ng SBRT at Hormone Therapy

Sa isang pambansang pag-aaral na isinagawa sa mga sentro ng kanser sa buong UK, sinuri ng mga mananaliksik kung ang pagbibigay ng SBRT kasama ng mga ahente na naka-target sa androgen receptor sa mga pasyenteng may oligoprogressive prostate cancer ay maaaring maantala ang pag-unlad ng kanilang sakit.

Ang SBRT, na maaaring gawin sa mga CyberKnife machine o karaniwang radiotherapy machine, ay nagbibigay-daan sa mga doktor na tumpak na i-target ang mga tumor na may katumpakan ng submillimeter. Gumagamit ang diskarteng ito ng mga advanced na imaging at mga diskarte sa pagpaplano ng paggamot upang makapaghatid ng radiation nang may katumpakan habang pinapaliit ang pinsala sa nakapaligid na malusog na tissue.

40% ng mga lalaki ay walang senyales ng paglaki ng cancer sa 12 buwan

Ang mga pasyente sa pag-aaral ay may advanced na prostate cancer na hindi na tumutugon sa kumbensyonal na paggamot. Mayroon silang hindi hihigit sa dalawang bagong kanser na lumilitaw sa panahon ng dalawang uri ng hormone therapy pagkatapos ng isang magandang tugon sa paggamot sa una. Nakatanggap ang lahat ng pasyente ng lima o anim na SBRT session, na walang sakit at umabot ng humigit-kumulang 20–30 minuto bawat isa.

Kabuuan ng 81 lalaki ang nakatanggap ng SBRT, at ang karamihan (67%) ay may isang solong oligoprogressive na tumor. Kasama sa mga lugar ng paggamot ang buto (59%), baga (1%), lymph node (32%) at prostate (8%).

Pagkatapos ng average na 19.2 buwan, 53 (65%) na mga pasyente ang nakaranas ng paglala ng sakit; 32 (40%) ang umunlad sa loob ng anim na buwan ng paggamot sa SBRT. Ang median na walang pag-unlad na kaligtasan ng buhay pagkatapos ng SBRT ay 6.4 na buwan, at 40% ng mga lalaki ay walang ebidensya ng paglaki ng kanser 12 buwan pagkatapos ng paggamot.

Ang mga antas ng PSA ay maaaring magpahiwatig ng pagiging epektibo ng SBRT

Ang mga antas ng PSA, sa konteksto ng kanser sa prostate, ay tumutukoy sa antas ng prostate specific antigen sa dugo, isang marker na itinatago ng prostate at tumataas sa cancer. Sa 43 lalaki na ang mga resulta ng PSA ay makukuha tatlong buwan pagkatapos ng SBRT at ang kanser ay hindi umunlad sa anim na buwan, 84% ay nagkaroon ng makabuluhang pagbaba sa mga antas ng PSA. Kumpara ito sa 45% para sa mga umunlad o namatay sa loob ng anim na buwan. Kaya, ang PSA ay tila magandang tagapagpahiwatig para sa pangmatagalang bisa ng SBRT.

Karagdagang pananaliksik

Ang paggamot ay pinag-aaralan na ngayon sa pagsubok ng STAR-TRAP, sa pangunguna ni Dr Julia Murray sa The Royal Marsden NHS Foundation Trust, na may pag-asa na ang mga natuklasan ay makakatulong na baguhin ang pamantayan ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may advanced na prostate cancer.

Sana maantala ang pangangailangan para sa chemotherapy

Si Dr Alison Tree, consultant clinical oncologist sa The Royal Marsden NHS Foundation Trust, honorary reader sa The Institute of Cancer Research at principal investigator ng TRAP trial, ay nagsabi: “Ang mga unang resultang ito ay maaaring magandang balita para sa mga pasyenteng may advanced na prostate cancer. Nakatuon kami sa pagbuo ng mas matalino, mas mabait at mas epektibong paggamot para sa mga pasyente sa UK at sa buong mundo.

"Sa kasalukuyan, ang mga opsyon sa paggamot para sa mga lalaking may advanced na kanser sa prostate ay limitado, gayunpaman ako ay umaasa na kapag ang mas malalaking pag-aaral ay isinagawa upang kumpirmahin ang aming mga natuklasan, makikita namin ang mga pagbabago at magagawa naming tratuhin ang mga pasyente na ito sa ibang paraan, gamit ang radiotherapy bilang pamantayan upang i-target ang cancer sa mga bahaging lumalaban sa droga.

"Mahusay na pinahihintulutan ang radiotherapy at bihira ang mga makabuluhang epekto, kaya umaasa kaming maaantala ng paggamot na ito ang pangangailangan para sa chemotherapy sa hinaharap, na magpapahaba ng kalidad ng buhay."

Simon Grieveson, assistant director ng pananaliksik sa Prostate Cancer UK, ay nagsabi: "Ang radiotherapy ay maaaring maging isang napaka-epektibong paggamot para sa mga lalaki na may maagang yugto, localized na kanser sa prostate, ngunit pinondohan namin ang pagsubok sa TRAP upang tuklasin ang paggamit ng radiotherapy sa mga lalaki na kumalat na ang kanser sa ibang bahagi ng katawan.

"Ang mga resultang ito ay napaka-promising at iminumungkahi na ang pag-target sa radiotherapy sa mga lugar kung saan kumalat ang kanser ay maaaring maantala ang karagdagang pag-unlad ng sakit at ang pangangailangan para sa mga kasunod na paggamot gaya ng chemotherapy.

"Habang nag-aalok ang mga resultang ito ng magandang pangako para sa mga lalaking may advanced na prostate cancer na nagsisimula nang maubos ang mga opsyon sa paggamot, kailangan na itong masuri sa mas malaking randomized na pagsubok, at pinopondohan ng Prostate Cancer UK ang STAR-TRAP trial para makamit ito.."