Maaaring palitan ng radiation at hormone therapy ang chemotherapy para sa prostate cancer

Maaaring gamitin ang radiotherapy kasama ng hormone therapy, na nagpapaantala sa pangangailangan para sa chemotherapy at makabuluhang pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng ilang mga pasyente na may advanced na kanser sa prostate, ayon sa isang pag-aaral na pinangunahan ng mga mananaliksik mula sa The Royal Marsden NHS Foundation Trust at The Institute of Cancer Research, London.

Ang mga resulta ng TRAP (Targeting Hormone-Resistant Metastases with Radiotherapy) na pag-aaral ay ipinakita sa taunang kongreso ng European Society for Radiotherapy and Oncology (ESTRO).

Paggamot ng advanced na kanser

Ang phase II na pag-aaral na ito ay ang unang prospective na pagsubok na nag-iimbestiga sa paggamit ng stereotactic body radiation therapy (SBRT) sa mga pasyenteng may hormone-refractory oligoprogressive prostate cancer. Ang oligoprogressive cancer ay nangyayari kapag ang mga cell mula sa orihinal na tumor ay naglalakbay sa mas kaunti sa tatlong mga site sa katawan, na bumubuo ng mga bagong tumor o lesyon.

Sa kasalukuyan, ang pag-unlad ng sakit pagkatapos ng hormonal therapy ay itinuturing na isang senyales na ang kanser ay naging lumalaban sa paggamot. Gayunpaman, ipinakita ng mga resulta ng pag-aaral na ilang mga tumor lamang ang maaaring lumalaban, at kung ang mga tumor na ito ay ginagamot sa radiotherapy, ang natitirang bahagi ng kanser ay patuloy na tutugon sa hormonal therapy.

Ipinakita ng pag-aaral na ang kanser ng mga pasyente ay nanatiling walang pag-unlad sa loob ng average na anim na buwan (6.4), at 40.1% ng mga pasyente ay nanatiling walang pag-unlad sa loob ng 12 buwan.

Pag-aaral ng SBRT at Hormonal Therapy

Sa isang pambansang pag-aaral na isinagawa sa mga sentro ng kanser sa buong UK, tiningnan ng mga mananaliksik kung ang pagbibigay ng SBRT kasama ng mga ahente na naka-target sa androgen receptor sa mga pasyenteng may advanced na kanser sa prostate ay maaaring maantala ang pag-unlad ng kanilang sakit.

Ang SBRT, na maaaring isagawa sa CyberKnife o mga karaniwang radiation therapy machine, ay nagbibigay-daan sa mga doktor na tumpak na i-target ang mga tumor na may katumpakan ng submillimeter. Ang diskarte na ito ay gumagamit ng mga advanced na imaging at mga diskarte sa pagpaplano ng paggamot upang maghatid ng radiation nang may katumpakan habang pinapaliit ang pinsala sa nakapaligid na malusog na tissue.

40% ng mga lalaki ay walang mga palatandaan ng paglaki ng kanser sa loob ng 12 buwan

Ang mga pasyente sa pag-aaral ay may advanced na kanser sa prostate na hindi na tumutugon sa maginoo na paggamot. Mayroon silang hindi hihigit sa dalawang bagong sugat ng kanser na nabuo sa panahon ng dalawang uri ng hormonal therapy pagkatapos ng paunang magandang tugon sa paggamot. Ang lahat ng mga pasyente ay nakatanggap ng lima o anim na sesyon ng SBRT, na walang sakit at umabot ng mga 20 hanggang 30 minuto bawat isa.

Isang kabuuan ng 81 lalaki ang nakatanggap ng SBRT, at ang karamihan (67%) ay mayroong isang solong oligoprogressive na tumor. Kasama sa mga site ng paggamot ang buto (59%), baga (1%), mga lymph node (32%), at prostate (8%).

Pagkatapos ng median na 19.2 buwan, 53 (65%) na mga pasyente ang nagkaroon ng paglala ng sakit; 32 (40%) ang umunlad sa loob ng anim na buwan ng paggamot sa SBRT. Ang median na walang pag-unlad na kaligtasan ng buhay pagkatapos ng SBRT ay 6.4 na buwan, at 40% ng mga lalaki ay walang katibayan ng paglaki ng kanser 12 buwan pagkatapos ng paggamot.

Ang mga antas ng PSA ay maaaring magpahiwatig ng pagiging epektibo ng SBRT

Ang mga antas ng PSA, sa konteksto ng kanser sa prostate, ay tumutukoy sa antas ng antigen na partikular sa prostate sa dugo, isang marker na itinago ng prostate at pinataas ng kanser. Sa 43 lalaki na ang mga resulta ng PSA ay makukuha tatlong buwan pagkatapos ng SBRT at ang kanser ay hindi umunlad sa anim na buwan, 84% ay nagkaroon ng makabuluhang pagbaba sa PSA. Kumpara ito sa 45% ng mga umunlad o namatay sa anim na buwan. Kaya ang PSA ay tila isang mahusay na tagahula ng pangmatagalang bisa ng SBRT.

Karagdagang pananaliksik

Ang paggamot ay pinag-aaralan na ngayon bilang bahagi ng pagsubok ng STAR-TRAP, pinangunahan ni Dr Julia Murray sa The Royal Marsden NHS Foundation Trust, na may pag-asa na ang mga natuklasan ay makakatulong na baguhin ang pamantayan ng pangangalaga para sa mga pasyente na may advanced na kanser sa prostate.

Sana maantala ang pangangailangan para sa chemotherapy

Dr Alison Tree, consultant clinical oncologist sa The Royal Marsden NHS Foundation Trust, Honorary Reader sa The Institute of Cancer Research at punong imbestigador ng TRAP trial, ay nagsabi: "Ang mga unang resultang ito ay maaaring maging magandang balita para sa mga pasyenteng may advanced na prostate cancer. Kami ay nakatuon sa pagbuo ng mas matalinong, mas mabait at mas epektibong paggamot para sa mga pasyente sa UK at sa buong mundo.

"Sa kasalukuyan, ang mga opsyon sa paggamot para sa mga lalaking may advanced na kanser sa prostate ay limitado, ngunit umaasa ako na kapag ang mas malalaking pag-aaral ay isinagawa upang kumpirmahin ang aming mga natuklasan, makikita namin ang isang pagbabago at magagawang tratuhin ang mga pasyente na ito nang iba, gamit ang radiotherapy bilang pamantayan upang i-target ang mga bahagi ng cancer na lumalaban sa droga.

"Ang radiotherapy ay mahusay na disimulado at ang mga makabuluhang epekto ay bihira, kaya inaasahan namin na ang paggamot na ito ay maantala ang pangangailangan para sa chemotherapy sa hinaharap, na magpapahaba ng kalidad ng buhay."

Sinabi ni Simon Grieveson, katulong na direktor ng pananaliksik sa Prostate Cancer UK: "Ang radiotherapy ay maaaring maging isang napaka-epektibong paggamot para sa mga lalaki na may maagang yugto, naisalokal na kanser sa prostate, gayunpaman, pinondohan namin ang pagsubok sa TRAP upang tingnan ang paggamit ng radiotherapy sa mga lalaki na ang kanser ay kumalat sa ibang bahagi ng katawan.

"Ang mga resultang ito ay napaka-promising at iminumungkahi na ang pag-target sa radiotherapy sa mga lugar kung saan kumalat ang kanser ay maaaring maantala ang karagdagang pag-unlad ng sakit at ang pangangailangan para sa mga kasunod na paggamot tulad ng chemotherapy.

"Habang ang mga resultang ito ay nag-aalok ng magandang pangako para sa mga lalaking may advanced na kanser sa prostate na nagsisimula nang maubusan ng mga opsyon sa paggamot, ito ngayon ay kailangang masuri sa isang mas malaking randomized na pagsubok, at ang Prostate Cancer UK ay nagpopondo sa STAR-TRAP na pagsubok upang makamit ito."