Mga bagong rekomendasyon para sa pamamahala ng osteoporosis sa mga lalaki batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya

Tinatayang isa sa limang lalaking mahigit 50 taong gulang ay makakaranas ng osteoporotic fracture sa natitirang bahagi ng kanilang buhay, at ang bilang ng hip fracture sa mga lalaki ay inaasahang tataas ng humigit-kumulang 310% mula 1990 hanggang 2050. Sa kabila ang malaking pasanin ng osteoporosis sa mga matatandang lalaki, ang sakit ay madalas pa ring tinitingnan bilang isang problema ng "kababaihan", at ang underdiagnosis at undertreatment ng osteoporosis sa mga lalaki ay mas karaniwan kaysa sa mga babae.

Bilang tugon, naglabas ang international multidisciplinary working group ng European Society for the Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) ng mga rekomendasyon batay sa GRADE methodology para sa diagnosis, pagsubaybay at paggamot ng osteoporosis sa mga lalaki.

Si Propesor Jean-Yves Regenster, senior author at President ng ESCEO, ay nagsabi: "Mahalagang kilalanin na ang osteoporosis sa mga lalaki ay nauugnay sa makabuluhang morbidity at mortality, na maihahambing sa o mas malaki pa kaysa sa mga kababaihang may sakit."

"Ang ESCEO International Working Group ay itinatag upang magbigay ng mga bagong rekomendasyon para sa pamamahala ng osteoporosis, batay sa mga pinakabagong pag-unlad sa pananaliksik at kasalukuyang mga opinyon ng eksperto na may kaugnayan sa diagnostic at screening approach sa osteoporosis at ang mataas na panganib nitong magkaroon ng fracture sa mga lalaki."

Ang mga rekomendasyon ng nagtatrabaho na grupo ay sumasaklaw sa pasanin ng sakit, mga diskarte sa pagtatasa ng panganib ng bali sa mga lalaki, kabilang ang wastong interpretasyon ng densitometry at ganap na panganib ng bali, mga limitasyon para sa paggamot at mga therapeutic na interbensyon, kasama ang kanilang pagsusuri sa ekonomiya ng kalusugan.

Ipinapansin din ng patnubay ang pangangailangan para sa higit pang pananaliksik sa pagiging epektibo ng mga anti-osteoporosis na gamot, kabilang ang denosumab at bone-forming therapies.

Mga pangunahing rekomendasyon at alituntunin na maaaring partikular na kapaki-pakinabang para sa mga clinician:

• Para sa densitometric diagnosis ng osteoporosis sa mga lalaki, isang babaeng reference database ang dapat gamitin.
• Ang FRAX ay isang angkop na tool para sa pagtatasa ng panganib ng bali at pagtatatag ng mga limitasyon ng interbensyon sa mga lalaking may osteoporosis.
• Ang mga threshold para sa interbensyon na nakabatay sa FRAX ay dapat nakadepende sa edad ng mga lalaking may osteoporosis.
• Ang Trabecular Bone Index, na ginagamit kasabay ng posibilidad ng BMD at FRAX, ay nagbibigay ng kapaki-pakinabang na impormasyon para sa pagtatasa ng panganib ng bali sa mga lalaki.
• Lahat ng lalaking may dating fragility fracture ay dapat isaalang-alang para sa paggamot na may mga anti-osteoporosis na gamot.
• Ang regimen ng paggamot para sa osteoporosis sa mga lalaki ay dapat na iayon sa kanilang baseline na panganib sa bali.
• Ang bitamina D at calcium ay dapat ibigay sa lahat ng lalaki na higit sa 65 taong gulang.
• Ang mga oral bisphosphonate (alendronate o risedronate) ay mga first-line na paggamot para sa mga lalaking may mataas na panganib ng bali.
• Ang Denosumab o zoledronate ay mga pangalawang linyang paggamot para sa mga lalaking may mataas na panganib ng bali.
• Ang sequence therapy, na nagsisimula sa bone-forming agent at pagkatapos ay isang anti-resorption agent, ay dapat isaalang-alang para sa mga lalaking may napakataas na panganib ng fractures.
• Ang mga biochemical marker ng bone turnover ay isang angkop na tool para sa pagtatasa ng pagsunod sa anti-resorption therapy sa mga lalaki.
• Ang mga ahenteng bumubuo ng buto na inireseta bilang first-line na paggamot sa mga lalaking may napakataas na panganib ng bali ay dapat gamitin alinsunod sa mga rekomendasyon sa regulasyon.
• Dapat irekomenda ang ehersisyo at balanseng diyeta para sa lahat ng lalaking may osteoporosis.
• Dapat masuri ang kabuuang antas ng testosterone sa serum bilang bahagi ng pretreatment workup sa mga lalaking may osteoporosis.
• Dapat isaalang-alang ang hormone replacement therapy sa mga lalaking may mababang antas ng total o libreng testosterone.
• Batay sa available na data ng BMD, ang abaloparatide ay itinuturing na isang naaangkop na first-line na paggamot para sa mga lalaking may osteoporosis na may napakataas na panganib ng osteoporotic fracture.

Si Propesor Nicholas Harvey, senior author at Chair ng International Osteoporosis Foundation's (IOF) Committee of Scientific Advisers, ay nagsabi: "Umaasa kami na ang mga alituntuning ito ay tutulong sa mga clinician sa kanilang pagsasanay at hikayatin silang proactive na pamahalaan ang osteoporosis sa kanilang mga lalaking pasyente."

"Kasunod ng diskarte na katulad ng inirerekomenda para sa mga babaeng may osteoporosis, inirerekomenda namin ang paggamit ng mga oral na anti-resorption agent bilang first-line na paggamot sa mga lalaking may mataas na panganib ng fractures, at mga bone-forming agent na sinusundan ng mga anti-resorption agent sa mga lalaking nasa napakataas na panganib ng bali." panganib ng bali."

Ang Punong Tagapagpaganap ng IOF na si Dr Philippe Hallbout ay nagtapos: "Ang osteoporosis sa mga lalaki ay kumakatawan sa isang malaking pandaigdigang pasanin at dapat na agarang tugunan ng mga propesyonal sa kalusugan at mga awtoridad sa kalusugan ng publiko. Bilang pinakamalaking pandaigdigang organisasyon para sa osteoporosis, malugod na tinatanggap ng IOF ang paglalathala ng mahalagang bagong patnubay na ito, na sana ay makatutulong sa mas mabuting pangangalaga sa pasyente at mabawasan ang mapangwasak na epekto ng osteoporosis sa mga matatandang lalaki sa buong mundo."

Na-publish ang akda sa journal Nature Reviews Rheumatology.