Mga bagong alituntunin na nakabatay sa ebidensya para sa pamamahala ng osteoporosis sa mga lalaki

Tinataya na isa sa limang lalaki na higit sa 50 taong gulang ay makakaranas ng osteoporotic fracture sa kanilang natitirang buhay, at ang insidente ng hip fractures sa mga lalaki ay inaasahang tataas ng humigit-kumulang 310% mula 1990 hanggang 2050. Sa kabila ng malaking pasanin ng osteoporosis sa mga matatandang lalaki, ang sakit ay madalas pa ring tinitingnan bilang isang "problema at pangkaraniwang paggamot sa osteoporosis sa mga lalaki" mga babae.

Bilang tugon, ang European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) international multidisciplinary working group ay nagbigay ng mga rekomendasyon batay sa GRADE methodology para sa diagnosis, pagsubaybay at paggamot ng osteoporosis sa mga lalaki.

Sinabi ni Propesor Jean-Yves Regenster, senior author at president ng ESCEO: "Mahalagang kilalanin na ang osteoporosis sa mga lalaki ay nauugnay sa makabuluhang morbidity at mortality, maihahambing o mas malaki pa kaysa sa nakikita sa mga babaeng may sakit."

"Ang ESCEO International Working Group ay itinatag upang magbigay ng mga bagong rekomendasyon para sa pamamahala ng osteoporosis batay sa mga pinakabagong pagsulong sa pananaliksik at kasalukuyang mga opinyon ng eksperto na may kaugnayan sa diagnostic at screening approach para sa osteoporosis at ang mataas na panganib ng bali nito sa mga lalaki."

Ang mga rekomendasyon ng nagtatrabaho na grupo ay sumasaklaw sa pasanin ng sakit, mga diskarte sa pagtatasa ng panganib ng bali sa mga lalaki, kabilang ang tamang interpretasyon ng density ng buto at ganap na panganib sa bali, mga limitasyon sa paggamot at mga interbensyon sa paggamot kasama ang kanilang pagsusuri sa ekonomiya ng kalusugan.

Nabanggit din ng mga alituntunin ang pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik upang suriin ang pagiging epektibo ng mga gamot sa osteoporosis, kabilang ang denosumab at mga therapies na bumubuo ng buto.

Kabilang sa mga pangunahing rekomendasyon at alituntunin na maaaring maging partikular na kapaki-pakinabang para sa mga clinician:

• Para sa densitometric diagnosis ng osteoporosis sa mga lalaki, isang babaeng reference database ang dapat gamitin.
• Ang FRAX ay isang angkop na tool para sa pagtatasa ng panganib ng bali at pagtatakda ng mga hangganan ng interbensyon sa mga lalaking may osteoporosis.
• Ang mga limitasyon para sa interbensyon na nakabatay sa FRAX ay dapat na nakasalalay sa edad sa mga lalaking may osteoporosis.
• Ang index ng trabecular bone, na ginagamit kasabay ng posibilidad ng BMD at FRAX, ay nagbibigay ng kapaki-pakinabang na impormasyon para sa pagtatasa ng panganib ng bali sa mga lalaki.
• Ang lahat ng mga lalaki na may dating fragility fracture ay dapat isaalang-alang para sa paggamot sa mga antiosteoporosis na gamot.
• Ang regimen ng paggamot para sa osteoporosis sa mga lalaki ay dapat na iayon sa baseline na panganib ng bali.
• Ang bitamina D at kaltsyum ay dapat ibigay sa lahat ng lalaki na higit sa 65 taong gulang.
• Ang mga oral bisphosphonates (alendronate o risedronate) ay mga first-line na gamot para sa mga lalaking may mataas na panganib ng bali.
• Ang Denosumab o zoledronate ay mga pangalawang linyang gamot para sa mga lalaking may mataas na panganib ng bali.
• Ang sequential therapy, na nagsisimula sa isang bone-forming agent na sinusundan ng isang anti-resorption agent, ay dapat isaalang-alang para sa mga lalaking may napakataas na panganib ng bali.
• Ang mga biochemical marker ng bone turnover ay isang angkop na tool para sa pagtatasa ng pagsunod sa anti-resorptive therapy sa mga lalaki.
• Ang mga ahente na bumubuo ng buto na inireseta bilang first-line na paggamot sa mga lalaki na may napakataas na panganib ng bali ay dapat gamitin ayon sa mga alituntunin ng regulasyon.
• Dapat irekomenda ang ehersisyo at balanseng diyeta para sa lahat ng lalaking may osteoporosis.
• Ang kabuuang antas ng testosterone sa serum ay dapat masuri bilang bahagi ng pagsusuri bago ang paggamot sa mga lalaking may osteoporosis.
• Ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay dapat isaalang-alang sa mga lalaking may mababang kabuuang o libreng antas ng testosterone.
• Batay sa magagamit na data ng BMD, ang abaloparatide ay itinuturing na isang naaangkop na first-line na gamot para sa mga lalaking may osteoporosis na may napakataas na panganib ng osteoporotic fracture.

Si Propesor Nicholas Harvey, senior author at Chair ng International Osteoporosis Foundation (IOF) Scientific Advisory Committee, ay nagsabi: "Umaasa kami na ang mga alituntuning ito ay tutulong sa mga clinician sa kanilang pagsasanay at hikayatin silang aktibong pamahalaan ang osteoporosis sa kanilang mga lalaking pasyente."

"Kasunod ng isang diskarte na katulad ng inirerekomenda para sa mga kababaihan na may osteoporosis, inirerekumenda namin ang paggamit ng oral anti-resorptive agent bilang first-line na paggamot sa mga lalaki na may mataas na panganib sa bali at mga ahente na bumubuo ng buto na sinusundan ng mga anti-resorptive agent sa mga lalaki na may napakataas na panganib sa bali."

Nagtapos si IOF Director General Dr Philippe Halbaut: "Ang osteoporosis sa mga lalaki ay kumakatawan sa isang malaking pandaigdigang pasanin at dapat na agarang tugunan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at mga awtoridad sa kalusugan ng publiko. Bilang pinakamalaking pandaigdigang organisasyon sa larangan ng osteoporosis, malugod na tinatanggap ng IOF ang paglalathala ng mahalagang bagong patnubay na ito, na inaasahan naming makatutulong sa mas mabuting pangangalaga sa pasyente at mabawasan ang mapangwasak na epekto ng osteoporosis sa mga matatandang lalaki sa buong mundo."

Ang gawain ay nai-publish sa journal Nature Reviews Rheumatology.