Botox technology

Matapos makilala ang pamamaraang ipinakilala sa Botox, ang mga pahiwatig para sa paggamit nito at posibleng mga komplikasyon mula sa pasyente, kinakailangan upang makakuha ng kaalamang pahintulot. Kailangan niyang malaman na ang Botox injections ay pinahintulutan ng Office of Control at Marka ng Pagkain at Gamot (USA) noong 1989, bilang isang epektibong paraan ng pagwawasto ng blepharospasm, strabismus at hemifacial spasm. Noong 1990, ang Conciliation Conference ng National Health Organisations ay idinagdag sa naturang mga indicasyon bilang malubhang dysphonia, oromandibular dystonia, facial dystonia, scabies at torticollis. Noong 1998, ang pagtuturo ay napakaliit na pagbabago. Ang mga pahiwatig na hindi ipinahiwatig sa mga tagubilin ay panginginig, parang bata tserebral palsy, labis na pagpapawis, kapansanan sa sphincter function at pagkakaroon ng hyperfunctional facial folds.

Matapos makuha ang pahintulot ng pasyente, pagsusuri ng mga linya ng pag-andar sa sukat at pagkuha ng larawan sa mukha ng pasyente, marker ang mga lugar kung saan ang maximum na pag-igting ng kalamnan ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga hyperfunctional fold. Ang mga label ay inilalagay sa site ng bawat iniksyon upang makaapekto sa mga kalamnan. Sa paligid ng mga marka gumuhit ng mga bilog, 1-1.5 cm ang lapad - ang zone ng pagsasabog ng lason. Ang kanilang kabuuan ay dapat na ganap na sumasaklaw sa lugar ng labis na gumagana ng kalamnan, ngunit hindi pindutin ang katabi, katabi kalamnan. Ang litrato o diagram ng mga punto sa pag-iniksyon at ang dosis para sa bawat punto ay dapat maging bahagi ng pasyenteng nasa labas ng pasyente na card upang posible na suriin ang pagiging epektibo ng pagwawasto at lumikha ng isang uri ng "heograpikal na mapa" para sa mga iniksiyon sa hinaharap. Ang lokasyon ng mga punto ng iniksyon kung saan ang nais na resulta ay nakamit ay naitala sa isang outpatient card na may dosis na pahiwatig.

Kapag nakumpleto na ang pag-label upang bawasan ang paghihirap na kaugnay sa balat butasin karayom iniksyon rehiyon ay maaaring tratuhin na may ice-cream o EMLA. Toxin ay iguguhit sa isang tuberculin hiringgilya na may isang monopolar teflon-pinahiran EMG karayom gauge 27 G. Ito ay konektado sa ang yunit EMG, lupa, at ilagay sa harap ng mga electrodes pasyente. Ang karayom ay ginagabayan sa pamamagitan ng balat sa kalamnan na nilayon para sa iniksyon. Ang pasyente ay hinihiling na lumikha ng isang espesyal na expression ng mukha, halimbawa pagsimangot, squint o itaas ang isang kilay. Kung ang karayom ay nasa aktibong mga kalamnan, ikaw ay makarinig ng isang malakas na signal sa electromyograph dynamics. Kung ang signal ay mahina, ang karayom ay dapat na ilipat hanggang maging malakas, at pagkatapos ay ang isang toxin ay injected. Ang pamamaraan na ito ay paulit-ulit sa bawat site na naka-iskedyul para sa iniksyon. Ang paggamit ng pamamaraan ng EMG ay nagdaragdag ng katumpakan ng pangangasiwa at, bilang isang resulta, binabawasan ang dosis na kinakailangan upang makamit ang nais na epekto. Kung ang isang nadagdagang dosis ay kinakailangan para sa ilang mga lugar, ang isang mas malaking dami ng solusyon o ang parehong lakas ng tunog na may isang mas mataas na konsentrasyon ay maaaring ipinakilala. Ang pagtaas sa lakas ng tunog ay maaaring humantong sa isang pagsasabog ng lason sa katabing kalamnan, na may pag-unlad ng hindi kanais-nais hypotension. Upang maiwasan ito, taasan ang konsentrasyon ng lason sa parehong dami ng mga solusyon, na hahantong sa mas maraming mga kalamnan relaxation ninanais na walang pagtaas sa lugar ng lason pagsasabog. Injection sa paligid ng mata upang magpakalma circular muscle ay maaaring natupad sa tuberculin hiringgilya na may isang karayom laki ng 30 G, pagkakaroon ng isang haba ng 1.25 cm. Ang mga pasyente na may malubhang kalamnan, o mga taong nai-gaganapin at ang iniksyon kalamnan ay well kinilala, pangangasiwa ng paghahanda ay maaaring natupad nang hindi gumagamit ng EMG. Ngayon namin ipakilala ang pinahiran size karayom 30 G 2.5 cm ang haba na maaaring magamit sa isang portable EMG na nagpapahintulot sa pagpasok ng mga toxin tumpak at walang kakulangan sa ginhawa, na kung saan ang mangyayari kapag gumagamit ng isang karayom sa isang sukat ng higit sa 27 G. Matapos ang pagkumpleto ng pag-iniksyon ito maaaring basta-basta pipi upang maiwasan ang paglitaw ng ecchymosis. Carruthers ipinakilala depressor maingat na diskarte inputted lason mula sa mata o nakapaligid na kalamnan mahalaga upang mapadali ang pagtagos nito tiyak sa mga lugar kung saan ito ay kanais-nais relaxation. Ang pasyente ay nagtanong hindi upang hawakan ang lugar iniksyon para sa 6 na oras upang maiwasan ang labis na baon ng mga lason sa katabing kalamnan at sa gayon mabawasan ang posibilidad ng labis na relaxation.

[1]

Botox injections sa lugar ng nadriposition

Ang mga iniksyon sa lugar ng nadpings ay nag-uugnay sa labis na aktibidad ng kalamnan ng mapagmataas at ang wrinkling ng kalamnan sa paglipat, na bumubuo ng mga "galit" na linya sa noo. Upang alisin ang mga ito ipakilala namin sa lugar na ito 7,5-25 ED Botox. Karaniwan naming nagsisimula sa pagpapakilala ng 2.5-5 yunit sa 0.1 ML ng solusyon sa bawat wrinkling na kalamnan, at 2.5 yunit sa 0.1 ML ng solusyon sa kalamnan ng mapagmataas. Ang dosis ng Botox ay nakasalalay sa laki ng kalamnan, na sinusuri bago ang pamamaraan. Sa mga lalaki, ang mga kalamnan ay karaniwang mas malaki, kaya kailangan nila ng isang malaking dosis. Ang mga iniksiyon sa pag-wrinkling ng kalamnan ay maaaring gawin ng maraming hiwalay na karayom o ang kalamnan ay maaaring "itanim" sa karayom ng EMG at ituring na may isang lason dahil inalis ito. Ang lason bilang isang resulta nito ay dapat na kumalat sapat na malayo sa mga panig upang masakop ang buong kalamnan sa loob ng vertical linya na gaganapin sa gitna ng mga mag-aaral. Makabuluhang pag-ilid o mas malapit sa pag-iniksiyon ng kilay ng bawal na gamot ay maaaring humantong sa pagpapahinga ng mga kalamnan na nakakataas sa itaas na eyelids, at maging sanhi ng ptosis.

Kapag ang ptosis ay nangyayari, ang apraclonidine ay ginagamit sa anyo ng 0.5% eye drops (Iopidine). Pinasisigla nila ang kalamnan ng Mueller (adrenergic na kalamnan), na matatagpuan sa ilalim ng kalamnan na nag-iangat sa itaas na takipmata. Karaniwan, bilang isang resulta ng paggamot, posible upang makamit ang isang pagtaas sa gilid ng takipmata sa pamamagitan ng 1-2 mm.

Botox injections sa frontal na kalamnan

Ang frontal na mga kontrata ng kalamnan ay nasa isang vertical na direksyon, na lumilikha ng mga pahalang na fold sa balat ng noo. Ang Bo-tox ay hindi dapat ma-injected malapit sa eyebrows, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng eyebrows at kahit pag-aangat ng mga kalamnan. Mas gusto namin upang dahan-dahang itaas ang mga site ng iniksyon sa ibabaw ng kilay, bilang namin ilipat mula sa sentro umalis sa lateral na bahagi ng pangharap kalamnan gumagana, nang pinapanatili ang kanyang pag-andar at emosyonal expressiveness habang tinatanggal ang karamihan sa mga pangharap folds. Karaniwang gusto ng aming mga pasyente na panatilihin ang kadaliang kilay ng mga kilay. Kung mayroong maraming mga hanay ng mga pahalang na linya sa noo, ang ilang hanay ng mga injection ay maaaring kinakailangan upang kumilos sa mga ito. Upang gawin ito, ang mga label na may lapad na 1-1.5 cm ay inilabas muli. Pagkatapos nito, ang noo ay ginagamot sa yelo o EMLA cream. Upang matiyak na ang karayom ay nasa labis na pagpapaandar na bahagi ng frontal na kalamnan, ang lason ay iniksiyon sa ilalim ng kontrol ng EMG. Karaniwang ginagamit namin ang 2.5 mga yunit sa bawat 0.1 ML ng solusyon sa bawat label sa noo. Ang kabuuang dosis ng Botox ay 10-30 yunit. Kung may mga partikular na hyperactive na lugar sa itaas ng mga kilay upang maiwasan ang labis na pagsasabog sa mga katabing kalamnan, gumagamit kami ng higit na puro solusyon (5 yunit ng toxin sa 0.1 ml ng solusyon).

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pagwawasto ng alay

Kadalasan, kung ang pag-ilid bahagi ng pangharap kalamnan ay hindi ginagamot, raslablenie pangharap kalamnan at glabellar kalamnan ay nagiging sanhi ng isang arc-shaped curve ng pag-ilid bahagi ng kilay up. Ang pagpapahinga ng lateral na bahagi ng frontal na kalamnan ay kadalasang humahantong sa pagkukulang ng kilay. Kung malaking arcuate liko, ang lateral na bahagi ng pangharap kalamnan injected maliit na halaga ng isang lason (1 U ng lason sa 0.1 ML ng solusyon) upang tanggalin ang ilang mga kilay. Sa kabilang banda, kung ang isang sapat na pagtaas kilay ay hindi nakuha, ang pagpapakilala ng Botox sa parehong dosis sa lateral gilid ng mata sockets humina ang paikot na kalamnan ng mata sa punto ng attachment ng pangharap kalamnan at payagan na itaas ang isang kilay.

[8], [9], [10]

Botox injections upang puksain ang "mga paa ng uwak"

Ang lateral orbital lines, o "crow's feet," ay ang resulta ng sobraaktibo ng lateral na bahagi ng circular na kalamnan ng mata. Kalamnan na ito ay gumaganap ang pagsasara ng kanyang mga mata, kumikislap at squinting, ngunit labis na aktibidad ng kanyang pag-ilid bahagi masyadong kulubot balat mula sa lateral margin ng orbit, na bumubuo sa "gansa paa". Ang isang maliit na halaga ng botox ay maaaring makapagpahina sa pag-ilid na bahagi ng kalamnan na ito at, sa ganyang paraan, bawasan ang pag-ukit ng balat nang hindi nakakagambala sa kumikislap at pagsasara ng mata. Upang lumikha ng ninanais na pagpapalambing, inilalapat ang isang label, pabalik sa 1 cm mula sa lateral angle ng puwang ng mata. Ang pasyente ay hinihiling na mag-squint, at kung ang hyperfunctional folds ay nabuo sa itaas ng unang marka, pagkatapos ito, ang itaas na bahagi ay ilagay ang pangalawang marka. Ang mga fold na lumilitaw sa ibaba ng unang marka ay minarkahan ng ikatlong label. Ang mga label ay inilalapat mula sa dalawang panig. Hindi namin ay dapat gumawa ng iniksyon ay masyadong malapit sa eyelids o eye socket, tulad ng ito ay maaaring maging sanhi ng paghina sa pagsasara ng talukap ng mata, epiphora, madaling ectropion, diplopia, o pahinain nagbi-blink.

Balat ay itinuturing na may yelo o cream EMLA. Ang mga iniksiyon sa paligid ng mga mata ay karaniwang ginagawa na may 1.25-sentimetro na karayom ng laki 30 G. Kung ang nais na resulta ay mahirap makamit, ang isang electromyograph ay ginagamit upang madagdagan ang katumpakan ng pagpapasok ng karayom. Kadalasan, ang unang dosis ay 2.5 yunit ng toxin bawat 0.1 ML ng solusyon sa bawat isa sa mga naunang inilabas na mga label. Ang karaniwang dosis ay 7,5-15 yunit sa bawat panig.

[11], [12]

Nasolabial folds

Sa tulong ng mga injection, maaari mong pakinisin ang mga linya ng hyperactivity sa hangganan sa pagitan ng pabilog na kalamnan ng bibig at ang nakakataas na mga kalamnan (malaki at maliit na cheekbones at ang kalamnan na nagtataas ng sulok ng bibig). Gayunpaman, ang pagpapahina ng mga kalamnan ay nagbabago sa hitsura ng isang ngiti at hindi katanggap-tanggap para sa karamihan ng mga tao. Ang paggamit ng mga filler at iba pang mga diskarte ay madalas na nagbubunga ng mas mahusay na mga resulta.

Trumpeta ng ilong

Ang ilang mga pasyente ay nagpahayag ng pagmamalasakit sa labis na pagliko ng mga pakpak ng ilong. Ito ay ang resulta ng sobrang pag-urong ng mga kalamnan ng ilong. Ginagamit namin ang pamamaraan na inilarawan ng Carruthers, kung saan ang botox ay injected sa mga kalamnan ng ilong mula sa magkabilang panig sa isang dosis ng 5 U sa 0.1 ML ng solusyon. Nagbibigay ito ng mahusay na mga resulta kung ang isang maliit na halaga ng solusyon ay ipinakilala, na nagbubukod ng pagsasabog sa mga kalamnan na nakapagtaas ng labi.

Injection sa baba area

Ang mga pasyente na may labis na pursed na labi ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na aktibidad ng kalamnan ng baba at ang pabilog na kalamnan ng bibig. Lalo na ang epekto na ito ay ipinakita matapos ang pag-install ng mga implant ng baba o kirurhiko pagwawasto ng oklip. Ang aktibidad ng muscular ay maaaring maging sanhi ng abnormal na posisyon ng mga labi at humantong sa ang katunayan na ang balat sa lugar na ito ay magiging hitsura ng isang "peel orange". Natagpuan namin na ang pagpapakilala ng maliit na halaga ng Botox (2.5-5 yunit) sa magkabilang panig ay maaaring maiwasan ang labis na aktibidad sa lugar na ito at mapabuti ang hitsura ng balat. Ang iniksyon ay ginanap sa isang punto na matatagpuan sa pagitan ng gilid ng pulang hangganan ng mas mababang mga labi at ng gilid ng baba, 0.5-1 cm medial kaysa sa oral solder. Ang pasyente ay hinihiling na kulubutin ang kanyang mga labi at mag-iniksyon sa gamot gamit ang EMG. Ang botulinum toxin ay hindi dapat na injected masyadong malapit sa labi upang maiwasan ang labis na loosening ng pabilog kalamnan ng bibig na sinusundan ng isang pagbabago sa ngiti at drooling.

Botox injections sa mga lubid ng subcutaneous na kalamnan ng leeg

Ang botox injections sa mga pasyente kung saan ang hypodermic na kalamnan sa leeg ay bumubuo ng mga natatanging mga umbok, parehong bago at pagkatapos ng pagtaas ng mukha, ay maaaring magbigay ng positibong epekto nang hindi gumaganap ng isang sub-baba at pagputol ng kalamnan. Kapag ang pagpapatupad ng mga iniksiyong ito, una naming markahan ang harap at likod na mga gilid ng kalamnan mula sa magkabilang panig. Markahan namin ang lugar ng binibigkas na mga lubid ng subcutaneous na kalamnan ng leeg, kung saan ang mga pahalang na linya ay iguguhit sa pagitan ng 2 cm. Kadalasan sila ay tatlo. Ang isang monopolar needle EMG ay ipinasok sa kalamnan patungo sa medial edge ng strand. Ito ay advanced na perpendicularly sa mga fibers kalamnan. Ang pasyente ay hinihiling na pilitin ang subcutaneous na kalamnan, pagbaba ng mas mababang mga labi. Ang gamot ay ipinakilala habang ang karayom ay gumagalaw pabalik sa kalamnan. Ang kalamnan ay karaniwang injected na may 2.5-5 ED ng toxin sa 0.1 ML ng solusyon sa bawat iniksyon, 2-3 injections sa bawat panig. Ang dosis ng Botox sa isang gilid ay 7.5-20 yunit. Upang maiwasan ang pagsasabog ng toxin sa nauuna ibabaw ng leeg, sa subhyoid kalamnan relaxation na maaaring magdulot ng dysphonia o dysphagia, ito ay kinakailangan upang ipakilala ang gamot sa isang maliit na lakas ng tunog at may isang minimum na dosis.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Auxiliary injections ng Botox

Natuklasan na ang pagpapahinga ng mga nakikitang mga kalamnan sa mukha ay lubhang nagpapabuti sa mga resulta ng laser resurfacing o paggamit ng injectable excipients tulad ng collagen. Ang mga pinakamahusay na resulta ay nakamit sa mga yugto - Botox injections ay unang ginawa, at isang linggo mamaya ang pasyente ay dumating upang maisagawa ang mga sumusunod na pamamaraan. Kung ito ay pinahiran ng laser, pagkatapos ay nakakarelaks ang mga kulungan ng balat sa paligid ng mga wrinkle ay tumutulong upang maayos na i-orient ang collagen fibers, na nagiging sanhi ng mas mahusay at mas mahabang resulta. Sa mga kondisyon ng matagal na pagpapahina ng mga nakapaligid na kalamnan, ang balat ay nagpapagaling nang hindi bumubuo ng mga wrinkles. Ang lakas ng mga kalamnan ay naibalik pagkatapos ng 4-5 na linggo, at ang Botox injections ay maaaring paulit-ulit.

Ang Botox ay maaaring magrelaks sa mga linya ng balat at, sa gayon, mabawasan ang dami ng collagen o iba pang injectable filler na kinakailangan upang mapabuti ang kosmetiko resulta. Kung walang permanenteng compressive action ng mga kalamnan sa pagpuno ng malalim na mga wrinkles, ang iniksiyon materyal ay mananatili sa tissue mas matagal. Samakatuwid, kung ang pagwawasto ay ginagampanan sa kumbinasyon ng karagdagang pangangasiwa ng Botox, ang materyal ay kinakailangan upang maging mas maliit, at nananatili itong paunang lokasyon nito.

[19], [20]