Alopecia: Paraan ng kapalit ng buhok

Matagal nang nagagalit ang mga tao sa Alopecia na ang mga pinagmulan nito ay nawala sa ulap ng mga siglo. Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na ang ilang mga primates, tulad ng chimpanzees at mga indibidwal na monkeys, din magdusa mula sa pagkawala ng buhok na may kaugnayan sa edad.

Sa paglipas ng panahon, ang isang mahusay na bilang ng mga haka-haka pagpapagaling para sa alopecia ay naipon: mula sa kamelyo feces sa tuod ng tubig at kahit na mas kaakit-akit na mga sangkap. Ang mga talaan ng gayong "mga gamot" ay unang natuklasan sa sinaunang papyri, na binubuo ng 5000 taon na ang nakararaan. Ang Bibliya ay sumasaiyo sa mga may ulo ng kalbo, ngunit hindi makahanap ng gamutin.

Sa ating panahon, may mga eleganteng at mabisang paraan ng pag-opera ng paglipat ng buhok, at sila, sa katunayan, ay nagpapagaling. Ang mga bagong diskarte ay batay sa kumbinasyon ng mga maliit na grafts ng iba't ibang laki, pansin sa pinakamaliit na detalye ng paghahanda at pagtatanim ng mga grafts, ang kahulugan ng mga sanga na dictated ng kalidad ng buhok, at pagbagay ng pamamaraan sa bawat indibidwal na pasyente.

Ang mga bagong diskarte ay tunay na revolutionized buhok kapalit na pagtitistis. Dahil sa mga pagsulong, ang mga resulta sa mga lalaki na may focal alopecia ay umabot na sa isang kahanga-hangang antas ng kasanayan, pagiging epektibo at pagkilala ng mga pasyente. Ang pamamaraan sa ngayon ay nangangailangan ng isang mataas na antas ng pagpaplano at pagpapatupad.

Iba pang mga paraan ng permanenteng alopecia - Alopecia areata sa mga kababaihan, pagkakapilat dahil sa trauma o pagtitistis, buhok pagkawala dahil sa radiation, naisalokal scleroderma, at pagkakalbo na kaugnay sa mga tiyak na sakit ng anit - din bang ipahiram sa kanilang mga sarili na rin sa pagwawasto pinalaki arsenal ng mga tool na magagamit ngayon surgeon na kasangkot kapalit ng buhok.

Hanggang kamakailan, ang microtransplants ay ginagamit lamang sa frontal na rehiyon. Gayunpaman, ang pagkalat ng paggamit ng maliliit na grafts sa mga lugar sa labas ng hangganan ng paglago ng buhok sa noo ay makabuluhang napabuti ang kalidad ng mga resulta. Ngayon ay may isang ugali na itanim ang buhok sa "follicular units", isang termino na tumutukoy sa buhok sa kanilang natural na mga grupo na binubuo ng isa hanggang apat na mga hibla. Kapag ang transplanting follicular units ay medyo natural.

Ang kahulugan ng paglipat ng follicular unit ay nag-iiba sa pagitan ng mga surgeon. Tinutukoy ni Limmer (personal na komunikasyon) ang paglipat ng follicular units tulad ng sumusunod:

• Transplanting follicular yunit ay, sa pamamagitan ng kahulugan, malaki-laking muling pamimigay natural bumubuo grupo follicles (follicular yunit) ng buhok 1-4, bihirang higit nabawi sa donor Oblas minuto sa pamamagitan ng elliptical excision at maingat microscopic dissection sa ilalim ng isang binokulo mikroskopyo at transplanted sa karayom tunnels o masyadong maliit na incisions sa bald zone ng tatanggap. Ang donor tissue ay maingat na gupitin sa mga follicular unit na may pag-alis ng "proletchin". Mula sa zone ng tatanggap, ang bald tissue ay hindi inalis upang mabawasan ang pagpapahina ng suplay ng dugo, na kinakailangan para sa pag-ukit ng mga grafts. N2asyschennoe cluster (20-40 grafts per cm) sa unang session ay karaniwang ginawa upang makakuha ng isang cosmetic resulta, sapat na kung ang iba pang mga session transplant ay hindi.
• Matapos ang pagpili ng mga guhit ng donor ng mga doktor, ang iba't ibang paraan ng kanilang paghihiwalay ay ginagamit. Sa isang banda, ito ay ang paggamit ng isang mikroskopyo upang lumikha ng mga transplant ng follicular unit na binubuo ng 1-4 na buhok, sa kabilang - awtomatikong pagputol ng donor tissue sa tulong ng mga espesyal na aparato.

Sa artikulong ito, ilarawan namin nang detalyado ang aming pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng follicle ng buhok sa pagtatanim ng mga follicular unit. Tinatawag namin ang aming diskarte sa paraan ng hiwalay na pag-transplant sa tulong ng mga pagbubutas ng karayom. Ang malawakang paggamit ng mga maliliit na grafts ay isang malaki, marahil ang pinakamahalaga, lumakad pasulong sa huling dalawang dekada upang makamit ang isang likas na hitsura pagkatapos ng paglipat.

Ang isa pang mahalagang tagumpay ay ang pag-amin ng mga maliliit na grafts nang walang paunang pagtanggal ng tisyu mula sa zone ng tatanggap. Ang pamamaraan na ito, na tinatawag na transplanting sa puwang, ay gumagawa ng pinakamataas na halaga ng buhok sa transplant at ang saklaw na nakamit ng anumang halaga ng buhok ng donor.

Ang pamamaraan ng transplant sa puwang, bagaman maaari itong magbigay ng isang kumpletong pagbawi, ngunit sa katunayan ito ay nakakuha ng pinakamalaking potensyal nito kapag ginamit upang lumikha ng natural na hitsura na may minimal na access sa donor na buhok. Pinapayagan din nito na epektibong maglipat ng buhok sa mga pasyente na may mahinang kalidad ng buhok. Itanim sa ibang lugar graft sa puwang ay matagumpay na ito sapagkat ito ay hindi sirain ang vasculature, tulad ng sa transplant grafts sa pag-ikot ducts, ito ay lubhang mabisa, at mahusay sa paggamit ng donor buhok. Ang ilang mga doktor pagsamahin transplantation sa slits at round channels: ang kumbinasyon na ito ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta.

Kahit na ito ay mahirap na tumyak ng dami, paulit-ulit na mga obserbasyon magpahiwatig na ang kabuuang bilang ng mga itinatag at lumalaki ng buhok pagkatapos ng transplanting sa puwang ng higit sa pagkatapos ng tradisyonal na itanim sa ibang lugar-ikot ducts, marahil ay 2 beses.

Kahit na walang isang quantitative assessment, tila malinaw na ang pagkakaibang ito sa engraftment ay dapat na maiugnay sa mga pagkakaiba sa antas ng pinsala sa subcutaneous vasculature. Ang anumang pinsala sa interconnected network ng mga arterya, veins, lymph vessels at nerbiyos na natagpuan dito ay isang physiological problema na tisiyu ay dapat pagtagumpayan bago nagsimula ang graft sa feed. Paglabag na nauugnay sa pagtanggal ng mga cylindrical fragment ng tissue, pinatataas ang problemang ito.

Sa kabilang banda, ang maingat na pagpasok ng graft sa slot ay nagpapabawas ng trauma sa mga tisyu at nagbibigay-daan sa halos sandaling pagpapakain ng materyal na itinatapon. Ang transplant sa puwang ay nagbabawas din sa pagkakapilat at pagbubuo ng "donuts." Ang mga transplanting grafts sa slits ay umalis sa umiiral na natural na buhok na maaaring mabuhay, dahil hindi ito nangangailangan ng pag-alis ng tissue. Maaari isa magtaltalan na ang problema sa naturang paglipat ay ang compression ng mga nakapaligid na tisyu. Gayunpaman, ang mas natural na hitsura na nakamit sa pamamaraan na ito ay mas malaki kaysa sa anumang pagsasaalang-alang na maaaring humantong sa paggamit ng isang karaniwang transplant ng cylindrical grafts upang lumikha ng isang linya ng paglago ng buhok sa noo. Ang paggamit ng mga cylindrical grafts ay dapat na limitado sa mga posterior rehiyon (iyon ay, ang mga na mas malayo kaysa sa isang sentimetro mula sa hangganan ng paglago ng buhok). Sa ganitong mga lugar, lalo na sa kabuuang alopecia, maaari itong maging epektibo upang magsingit ng maliit, halimbawa quarter, transplants sa maliit na butas, mula 1.5 hanggang 1.75 mm, na ginawa sa balat. Ang profile ng placement ng transplant ay pareho para sa parehong pamamaraan. Ang bilang at sukat ng mga transplant ay pareho rin.

[1], [2], [3]

Pagpili ng pasyente

Mayroong maraming mga kadahilanan at mga tagapagpahiwatig na kailangang isaalang-alang kapag pinaplano ang pagpapanumbalik ng linya ng paglago ng buhok at muling pagtatayo ng buhok sa parehong anit. Ang sumusunod na listahan ay naglalaman ng ilan sa pinakamahalagang mga pagsasaalang-alang:

• Pag-uuri ng alopecia.
• Pag-uuri ng kalidad ng buhok.
• Ang pagkakatulad ng kulay ng buhok at balat.
• Pagtataya ng karagdagang pagkawala ng buhok.
• Edad ng pasyente.
• Ang pagganyak, mga inaasahan at hangarin ng pasyente.

Konsultasyon

Sa unang konsultasyon, ang mga doktor ay magpapasiya kung sino ang magiging isang mahusay na kandidato para sa pagpapanumbalik ng kirurhiko sa buhok at kung sino ang hindi. Sa paggawa nito, sinusuri namin ang limang katangian: ang edad ng pasyente, ang lugar ng alopecia, ang pagkakatulad ng buhok at kulay ng balat, ang tortuosity ng buhok at ang densidad ng zone ng donor. Kung ang pasyente ay isang katanggap-tanggap na kandidato, ang mga posibleng komplikasyon at mga pakinabang ay tinalakay sa kanya, pati na rin ang mga preoperative na pagsubok sa laboratoryo at paghahanda ng gamot. Karaniwang sinusuri namin ang hepatitis B, C at HIV. May pangkalahatang medikal na kasaysayan, kabilang ang impormasyon tungkol sa mga kasalukuyang gamot at mga alerdyi sa mga gamot.

[4]

Pag-uuri ng alopecia

Ngayon ang pag-uuri ng alopecia ng sistema ng Norwood ay pinaka-kinikilala. Inilalarawan nito ang istraktura ng baldness ng lalaki sa pamamagitan ng pitong yugto at ang kanilang karaniwang mga pagkakaiba-iba. Ang Stage I ay hindi bababa sa malubhang, na may minimal na paglihis sa hangganan ng paglago ng buhok sa mga templo at walang parietal alopecia. Ang Stage VII ay ang heaviest, na may isang klasikong horseshoe hugis aureole ng nabubuhay na buhok. Ang sistema ay katulad ng na binuo ni Hamilton, at nagbigay ng katulad na mga resulta. Ang isang bagong pagtingin sa alopecia ay nagpapahiwatig na ang mga klasipikasyon ay maaaring gamitin, higit sa lahat, bilang isang paraan ng pagtukoy ng mga pangkat ng populasyon para sa mga klinikal na pagsubok, at hindi para sa pagtukoy ng diskarte sa paggamot.

[5], [6],

Pag-uuri ng kalidad ng buhok

Ang term na kalidad ng buhok ay kinabibilangan ng mga tagapagpahiwatig ng density, texture, crimp at kulay. Para sa paghahati ng kalidad ng buhok, tinukoy ang malawak na pamantayan. Iba't ibang mga antas ng pagpapahayag ng mga katangian ng buhok ay maaaring mag-overlap, at ang bawat isa sa mga katangian ay maaaring nahahati sa kahit na mas maliit na mga. Ang magaspang na buhok at higit sa average na buhok ay itinalagang "A" at ang pinaka-husay sa mga tuntunin ng transplant, habang ang manipis at bihirang buhok ay itinalagang "D" at may pinakamasamang kalidad ng donor. Dalawang grupo, "B" at "C", ang sumasakop sa mga intermediate na katangian. Sa pangkalahatan, ang mga taong may kulay ng buhok na angkop para sa kulay ng balat, maaari mong asahan ang mas mahusay na mga resulta kaysa sa mga kulay ng buhok na naiiba sa balat. Ang kulot ng buhok ay isang kalamangan din.

Ang pagkakahawig ng buhok at kulay ng balat Ang pinaka-angkop para sa paglipat ay blond buhok, pula, kulay-abo na buhok, at din ng isang kumbinasyon ng "asin at paminta". Ang mga Brunette at shatens ay kumakatawan sa isang partikular na problema, lalo na sa mga may tuwid na buhok. Ang mga taong may tuwid na itim na buhok at balat na ilaw ay ang hindi bababa sa angkop para sa paglipat. Ang pangwakas na hitsura pagkatapos ng paglipat ay higit sa lahat nakasalalay sa antas ng pagkakatulad ng buhok at kulay ng balat. Ang pagkakaisa ay nagpapaliit ng kaibahan sa visual. Ang pinaka-kanais-nais na kumbinasyon ay madilim na balat na sinamahan ng itim, kulot na buhok. Ang pinaka-kalaban kumbinasyon ng liwanag, maputla balat at madilim, tuwid na buhok. Sa huli kaso, ang antas ng visual na kaibahan ay pinahusay na sa pamamagitan ng pagpapakita ng anumang pagtatangkang pag-ilipat. Sa pagitan ng dalawang matinding manifestations mayroong maraming mga kumbinasyon, kahit sa isang tao ang kulay ng buhok sa rehiyon ng kaitaasan at occiput ay maaaring magkaiba kung minsan.

[7], [8], [9]

Pagtataya ng karagdagang pagkawala ng buhok

Dahil ang androgenic alopecia ay kontrolado ng genetiko at, samakatuwid, ay namamana sa kalikasan, ang prediksyon ng karagdagang pagkawala ng buhok ay maaaring tinukoy sa pamamagitan ng pagsangguni sa isang maingat na nakolekta kasaysayan ng pamilya. Ang impormasyon tungkol sa malapit na mga kamag-anak ay dapat na kolektahin sa panahon ng paunang survey at ginagamit upang gumawa ng isang hula, kasama ang iba pang mga kadahilanan tulad ng edad, kasalukuyang kondisyon at pattern ng alopecia. Ito ay imposible upang mahulaan ang pagkawala ng buhok sa hinaharap na may ganap na kawastuhan, at kailangang pasabihan ng mga pasyente ang tungkol dito.

Ang edad ng pasyente na Androgenic alopecia ay isang pare-pareho na proseso (iyon ay, karaniwan itong napupunta sa isang mahalagang bahagi ng buhay ng isang tao). Ang edad ng pasyente ay nagpapakita ng lugar nito sa continuum ng alopecia. Alam kung ang pasyente ay nasa simula ng proseso o sa dulo ng proseso ay nagbibigay-daan sa iyo upang magplano ng mas tumpak. Ang katotohanan ay na sa tulong ng mga diskarte sa ngayon halos anumang pasyente ay maaaring makakuha ng isang kasiya-siya pagpapabuti sa hitsura, ngunit ang katotohanan ay din na ang mga taong nais ang imposible ay nabigo.

Ang pagkuha sa account ang edad ng pasyente ay ginagawang posible upang masuri ang nararapat na posisyon at tabas ng linya ng buhok. Ang mga pasyente na may edad na 20 taong gulang at sa ilalim ay karaniwang hindi nasisiyahan sa paglipat, sapagkat ito ay napakahirap upang mahulaan kung anong uri at kurso ang hinaharap ng alopecia. Ang mga eksepsiyon ay nangyayari kapag naiintindihan ng pasyente na ang pagkalat ng hinaharap na pagkawala ng buhok ay hindi alam at kaya ang tumpak na hula ng kurso nito ay imposible at nag-iiwan pa rin ng maraming nais.

[10]

Pagganyak

Kapag tinatalakay ang mga inaasahan ng pasyente, dapat malaman ng siruhano ang antas ng pagganyak ng pasyente at ang ideya ng inaasahang pagpapabuti. Ang pasyente ay dapat na mahusay na kaalaman, mataas na motivated at tumanggap ng tunay na impormasyon tungkol sa inaasahang resulta ng ipinanukalang pamamaraan. Ito ay kinakailangan upang gumuhit at talakayin sa pasyente ang isang linya ng paglago ng buhok na kumpleto sa mga istraktura ng mukha at sumasalamin sa napiling diskarte ng siruhano. Mahalaga na ang bawat pasyente ay may ganap na pag-unawa sa pinaghihinalaang cosmetic effect bago magsimula ang operasyon. Ang ilang mga naniniwala na ito ay kanais-nais na hindi ganap na isipin ang mga potensyal na mga benepisyo ng paglipat.

Placement ng hairline

Pagpasiyahan ang paglalagay ng hairline, kaya ito ay lumikha ng isang balanse at bumawi para hindi pantay mukha, sa inyong seruhano ay dapat isaalang-alang ang mga tao na hinati sa mga haka-haka pahalang eroplano sa tatlong mga segment ng humigit-kumulang sa parehong vertical haba. Ang anthropometric na mga hangganan ng mga segment na ito ay ganito ang hitsura: (1) mula sa baba hanggang sa columella; (2) mula sa columella hanggang nadperene; at (3) mula sa nadir hanggang sa umiiral o nararapat na hangganan ng paglago ng buhok sa noo. Ang posisyon na kung saan ang itaas na hangganan ng itaas na segment ay dapat na matatagpuan ay nagsisilbing isang pangkalahatang patnubay para sa pagtukoy ng angkop na taas ng pagkakalagay ng buhok.

Gayunpaman, ang pagsukat na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil madalas na ito ay humahantong sa isang napakababang paglalagay ng linya ng buhok. Sa pagsasanay, ang linya ng paglago ng buhok ay karaniwang matatagpuan 7.5-9.5 cm sa itaas ng gitna ng nadtransfer. Ito ay isang karaniwang punto ng sanggunian, at hindi ito dapat makuha para sa isang ganap na matibay na parameter.

Ang linya ng buhok ay dapat na mailagay at dinisenyo upang ito ay tumutugma sa edad, sa halip na magpatuloy sa isang batang, hindi makasarili hitsura na, sa maraming mga kaso, nagiging hindi natural at kahit na hindi nakaaakit. Ito ay madalas na kinakailangan upang ilagay ang gilid ng hinaharap na linya ng buhok bahagyang sa likod ng natitirang bahagi ng orihinal na linya ng buhok. Ang konserbatibong diskarte na ito ay mag-optimize ng paggamit ng donor na buhok at magbigay ng mas sapat na coverage. Ang isang mababang, malawak na linya ng buhok ay madalas na humantong sa hindi sapat na donor buhok, na nagbibigay ng hindi pantay na coverage ng donor buhok at isang mahinang kosmetiko epekto.

Ang buong transplanted, reconstituted na linya ng buhok ay dapat magmukhang natural, ngunit hindi ang bawat linya ng buhok aesthetically corrects at nagpapabuti sa hitsura. Dahil ang mga contours ng linya ay higit pa o mas mababa pare-pareho, ang kanilang pangkalahatang hitsura ay dapat na katanggap-tanggap para sa mga pasyente sa buong buhay. Pinakamabuting magtatag ng isang natural, ngunit naaangkop na linya ng linya. Ang isang mababang linya ng buhok na katangian ng kabataan ay maaaring magmukhang medyo natural sa isang tiyak na edad, ngunit sa kalaunan ay magiging hindi katanggap-tanggap. Ang frontal-temporal na anggulo, na kung saan ay ang lugar kung saan ang lalaki-uri ng buhok pagkawala ay nagsisimula, ay pinakamahalaga kapag lumilikha ng pangwakas na species.

Sa nakalipas na 30 taon, ang karamihan sa mga transplantologist ay lumikha ng isang mahigpit na simetriko linya ng buhok.

Ang isang pangkaraniwang ugali sa mga siruhano ay magkatulad sa pag-aayos ng mga transplant sa pinakababang bahagi ng linya ng buhok. Ang resulta ng tulad ng isang simetriko diskarte ay maaaring magmukhang artipisyal. Ang mga linya ng buhok, sa kanilang likas na estado, ay hindi timbang, na may matalim na mga gilid, tulad ng isang mahusay na trim na damuhan. Mayroon silang isang hindi pantay na hitsura, na may buhok na nakakalat hanggang sa 1 cm bago sa pinaghihinalaang hangganan ng paglago ng buhok.

Ang mga kagustuhan sa pag-aayos ng buhok, katangian ng kalagayan ng fashion sa partikular na sandaling ito, ay hindi dapat magdikta sa hugis ng linya ng buhok na nilikha, dahil ang mga ito ay pansamantala at palaging magbabago. Minsan posible na matukoy ang taon ng nakaraang pag-transplant ayon sa pagsasaayos ng linya ng buhok. Ang balo ng Cape ngayon ay bihirang tapos na, at ang pagkakaroon nito ay marahil ay nangangahulugan na ang paglipat ay tapos na sa 60s ng huling siglo.

Mag-transplant sa puwang

Sa pagitan ng 1989 at 1998, gumawa kami ng isang paglipat zone mula sa solong grafts, na kung saan ay inilagay sinadya sa isang hindi masyadong hindi pantay na paraan. Ang mga nag-iisang buhok na ito ay ginamit upang lumikha ng isang transitional zone sa mga transplant na mas makapal na matatagpuan sa anit. Ang mga resulta ay kaakit-akit na kaakit-akit, ngunit hindi pa rin tumutugma sa antas ng hindi pantay-pantay ng natural na linya ng buhok. Ang pagmamasid ng aming mga pasyente ay humantong sa amin sa konklusyon na ang hairline ay dapat na mas hindi pantay, upang ang kanyang artificiality ay hindi bababa sa kapansin-pansin. Ngayon tinatawag na namin ito isang pattern ng zigzag. Ang hugis ng linya ng buhok ay minarkahan sa pasyente bago ang pagmamarka ng mga recipient zone. Matapos ang paglikha ng isang pangkaraniwang tabas, gumagamit kami ng mga marker upang mag-aplay ng isang alun-alon o zigzag linya. Kasabay nito, ang orihinal na pinlano na hairline ay ginagamit para sa pangkalahatang pagpoposisyon, at pagkatapos ay binago ito sa isang kulot, hindi pantay na hugis. Matatagpuan ang mga zon ng pagtanggap sa kahabaan ng linya na ito na umaagos tulad ng sa tunay na gilid. Ang density ng paglipat sa zone na ito ay maaaring mag-iba. Ang hindi pantay na pattern na ito ay tinatawag na "sawtooth", "snail trace" o "zigzag". Sa likod niya, upang lumikha ng isang mas malawak na density, follicular yunit ng isang mas malaking sukat, hanggang sa apat na buhok, ay transplanted.

Paghiwalayin ang pamamaraan ng punctures ng karayom at paglalagay ng mga transplant

Bakod ng strip ng donor

Sa araw ng operasyon, ang pasyente ay ipinapadala sa operating room, kung saan ang isang serye ng mga pre-operative na litrato ay ginawa, ang lugar ng donor ay minarkahan, na-ahit at infiltrated ng isang lokal na pampamanhid. Ang isang scalpel na may dalawang blades ay ginagamit upang mangolekta ng isang bahagi ng donor tissue ng elliptical na hugis. Pagkatapos ang lugar ng donor ay sarado ng mga braket. Kaagad pagkatapos matanggap ang strip ng donor, ililipat ito sa isang grupo ng tatlo o apat na technician na nagbabahagi nito sa ilalim ng stereomicroscope na may backlight. Isinasagawa ang paghihiwalay sa pamamagitan ng pagputol ng donor tissue sa manipis na mga piraso, sa isang follicular unit na may kapal, na sinusundan ng pagpapalabas ng follicular unit mula sa bawat strip.

[11], [12], [13]

Pagtatatag ng zone ng tatanggap

Matapos kunin ang strip ng donor, ang pasyente ay gumagalaw mula sa pahalang na posisyon patungo sa upuang posisyon. Ang kawalan ng pakiramdam ng zone ng tatanggap ay ginagawa sa pamamagitan ng pagbara ng supraorbital at supra-lateral nerves. Pagkatapos, agad na nauna sa zone ng tatanggap, ine-inject namin ang lidocaine na may adrenaline, at pagkatapos ay bupivacaine na may adrenaline. Ang adrenaline sa isang konsentrasyon ng 1: 100,000 ay infiltrated intradermally sa buong zone ng tatanggap. Pagkatapos noon, ang karayom 18 gauge G ginawa tanggapin embossments para sa follicular yunit ng mas maliit gauge karayom at 19 G para sa isang buhok grafts paglikha pangharap hairline. Ang mga karayom ay ipinasok sa isang anggulo ng 30-40 ° sa ibabaw ng balat, upang ang transplanted grafts ay bahagyang hilig sa ilong ng pasyente. Nagbibigay ito ng pasyente ng higit pang mga pagpipilian para sa estilo ng buhok. Matapos ang paglikha ng lahat ng mga recipient zone, ang aming technician ay nagpapakilala ng mga transplant ng follicular unit. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na isang hiwalay na pamamaraan ng punctures ng karayom at paglalagay ng mga grafts dahil ang paglikha ng mga recipient zone na may mga karayom ay pinaghiwalay sa oras mula sa pagpapakilala ng mga transplant. Ito ay isang mahalagang pagkakaiba mula sa sabay-sabay na paglikha ng mga karayom sa pamamagitan ng mga karayom at paglipat ng transplant. Ang parehong pamamaraan ay ang kanilang mga tagasuporta at kalaban.

[14], [15], [16], [17]

Panimula ng mga transplant

Matapos ang paglikha ng ang tatanggap zone na may mga diskarte tweezers alahas sa parehong oras introduces ng isang transplant. Karaniwan, upang mapabilis ang proseso, na may isang pasyente dalawang machine nagtatrabaho nang sabay-sabay. Kaagad pagkatapos ng pagtitistis sa mga donor at recipient lugar malapit Polysporin, Tefla acrylic gasa. Lubos na compressive bendahe humahawak ng hanggang sa 24 na oras. Sa unang araw pagkatapos ng pagtitistis pinapayagang malumanay hugasan na may shampoo ulo, isang babala na hindi tanggalin ang anumang mga natuklap at pelikula, na kung saan ay nabuo sa ang tatanggap zone. Sa loob ng 5 araw, mga pasyente pagtanggap ng prednisone. Maaari kang bumalik sa trabaho araw pagkatapos ng pag-alis ng dressing (ika-2 araw pagkatapos ng pagtitistis).

Usapan

Ang hiwalay na pamamaraan ng punctures ng karayom at ang paglalagay ng grafts ay nagbibigay-daan sa isang average ng 1000 transplants na transplanted sa mas mababa sa 5 oras. Sa minimal na pagdurugo at magandang kalidad ng donor tissue, ang pagtitistis ay maaaring tumagal ng mas kaunting oras. Ang bentahe ng pamamaraan na ito ay ang kumpletong kontrol ng doktor sa likod ng pagbuo ng linya ng buhok, pati na rin ang posisyon at direksyon ng bawat transplant. Ang paggamit ng stereomicroscopic dissection ay naglilimita sa intersection ng follicles, na maaaring makapinsala sa kalidad ng buhok transplanted. Bilang karagdagan, matapos makumpleto ang pagmamarka ng mga lugar ng tatanggap, ang doktor ay inilabas para sa iba pang trabaho. Ang kawalan ng pamamaraan na ito ay ang pangangailangan upang malaman kung paano gumana sa isang stereomicroscope upang paghiwalayin ang donor tissue at lumikha ng mga transplant.

Kahit na may mga tagasuporta ng pamamaraan ng standard, malaking cylindrical grafts, ginagamit namin ito, dahil isaalang-alang namin ang cosmetic epekto ng nakumpletong pamamaraan na hindi naaangkop sa natural na isa. Ang paglipat ng mga yunit ng follicular ay lumilikha ng isang resulta na pinakamalapit sa natural na estado.

[18], [19], [20], [21], [22]

Pagbubukod ng anit

Ang gawain ng kabanatang ito ay hindi isang detalyadong paglalarawan ng pamamaraan ng pagpapatakbo para sa paglabas ng anit. Gayunpaman, ang isang simpleng paglalarawan ng mga pinakamahalagang katangian ng pamamaraan ay maaaring magbabalangkas ng pananaw.

Ang pagbabawas ng balat ng anit ay karaniwang pinaplano nang isa-isa upang tumugma sa isang partikular na lugar ng alopecia. Ginagamit ang iba't ibang mga form (halimbawa, isang tuwid na linya, isang paramedial, sa anyo ng isang tatlong-beam na bituin, pati na rin ang dalawa o tatlong-hantungan). Sa mga praktikal na application, ang mga ellipsoidal, Y, T, at S-shaped na mga form at ang hugis ng gasuklay ay nangingibabaw. Ang mga pagbabago at permutasyon ng nakalistang mga porma ay inilapat din.

Ang isang tuwid na tambilugan ay ang pinakasimpleng uri ng pagbabawas. Kahit technically ito ay ang pinakasimpleng configuration, kung maaari, ito ay mas mahusay na palitan ito sa isang paramedial isa. Ang huli ay hindi gaanong nakikita at may iba pang mga pakinabang kapag lumilikha ng isang hairstyle.

Ang operasyon ng excision ng anit ay isinagawa sa ilalim ng lokal na anesthesia (bloke ng singsing). Ang gitnang linya at ang inaasahang panlabas na mga hangganan ng lugar na pinlano para sa pagbubukod ay minarkahan. Ang unang mga seksyon ay iginuhit kasama ang panlabas na mga hangganan ng itinalagang lugar. Ang Shaw scalpel (mainit na talim) ay nakakatulong upang panatilihing tuyo ang operating field at paikliin ang operasyon ng oras, dahil ang tool na ito ay may double action - excising at coagulating.

Ang tistis ay ginawa ng humigit-kumulang 7-10 cm mula sa bawat panig ng tistis. Pagkatapos ng pagkumpleto nito, kinakailangan upang matukoy ang laki ng excised tissue. Sa pangkalahatan, ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng paglilipat ng mga gilid ng hiwa sa isang kamay sa isa at pagputol ng labis o labis na tela.

Kinakailangan din na isaalang-alang ang antas ng pag-igting na nagmumula sa tahi ng aponeurotic helmet. Ang isang agresibong diskarte sa pagbabawal ay nagpapahiwatig ng pagbubukod ng isang relatibong malaking dami ng anit, na magpapataas ng pag-igting sa tahi. Ang konserbatibong diskarte ay nagpapahiwatig ng isang mas maliit na dami ng tissue excision, pag-minimize ng stress sa seam. Ang parehong mga diskarte ay may mga pakinabang at disadvantages.

Upang mahatak ang siksik na mga lugar na mabalahibo, ang mga tisyu ng tissue ay maaaring gamitin sa panahon ng operasyon. Kapag sinusubukan mong bawasan ang mga pasyente na may manipis, masikip na balat sa ulo, inirerekomenda namin ang pag-iingat, dahil angkop ito para sa mas mababa kaysa sa mga taong may makapal, malambot na balat.

Matapos makumpleto ang pagbubukod ng ulo ng tisyu, ang unang helmet ng aponeurotic ay sinang-ayunan, kadalasang may PDS 2/0 na mga thread. Matapos ang sewon aponeurosis, ang balat ay stapled.

Ang pagsasaayos ng mga lugar na inalis sa panahon ng pag-alis ng anit ay madalas na nabago upang hindi mag-iwan ng isang cosmetically halatang peklat. Maaari mong ibaluktot o iakma ang iba't ibang mga bahagi ng ispesimen upang i-cut upang mas madali itong itago ang peklat. Sa likod ng ibabaw na gupitin, ang Z-plastics ay dapat gamitin upang itago ang sensitibong lugar na ito kahit pa.

Pagkatapos ng pagbubukod, para sa isang ganap na paggaling at pagsasara ng peklat, ang paglipat ng buhok ay halos palaging ginagawa.

[23], [24], [25], [26], [27]

Madilim na Pagkawala ng Buhok

Para sa pagwawasto ng parietal na pagkakalbo, ang pagbubukod ng balat ay lalong kanais-nais sa paglipat. At sa kasong ito, ang mga pasyente na may makapal, nababanat na anit ay mas mahusay na angkop para sa operasyon kaysa sa mga pasyente na may manipis, masikip na anit. Sa ibang pagkakataon, ang mga maliit na transplant ay inilipat sa lugar ng peklat, para sa masking. Ang paggamit ng mga transplant na mas malaki sa 2 mm sa rehiyon ng korona ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga bundle. Sa lugar na ito, maipapasok lamang ang quarter transplant. Gayundin, hindi dapat sinubukan ng isa na ilagay ang mga grafts na malapit na magkasama kasama ang gilid ng rumen, dahil maaaring humantong ito sa epekto ng siper at, bilang isang resulta, ay makagambala sa natural na hitsura.

Ang pagbubukod sa panuntunan ng ang ginustong paggamot ng pagkakalbo sa pamamagitan ng gilid ng bungo excision ng balat ay ginawa para sa mga pasyente na may lubos na manipis o lubhang masikip anit, pati na rin para sa mga taong natatakot sa pagbabawas operasyon, naniniwalang magiging masyadong masakit. Gayunpaman, ang karamihan ng mga pasyente ay nagulat na tandaan na ang operasyong ito ay maihahambing sa sesyon ng paglipat, at isang malaking porsyento ng mga pasyente ang mas gusto ang pagpapatakbo ng pagputol ng anit sa isang sesyon ng transplant.

Sa karamihan ng mga kaso, higit sa isang pamamaraan ng excision ang kinakailangan. Ang paghihigpit sa mga kadahilanan ay ang kapal at pagkalastiko ng anit. Ang lahat ng mga pasyente ay kailangang sabihin na ang peklat ay dapat na sarado sa pamamagitan ng isang kasunod na transplant ng buhok.

[28], [29], [30], [31]

Medicamentous support ng mga operasyon para sa excising anit

Bago ang operasyon:

• Valium, pasalita, 20 mg bawat oras bago ang operasyon.
• Nitrous oxide sa panahon ng pangangasiwa ng isang lokal na pampamanhid.
• Lidocaine 0.5% (kabuuang 20 ml) para sa blockade ng ring, pagkatapos - bupivacaine (Markain) 0.25% (kabuuang 20 ml) para sa ring blockade.

Matapos ang operasyon:

• Ang paulit-ulit na ring blockade na may bupivacaine 4 na oras pagkatapos ng operasyon.
• Magsalok 1 g 4-6 h bilang isang analgesic.
• Prednisone 40 mg araw-araw sa loob ng 5 araw.

Babae alopecia

Bagaman patuloy na nakikibahagi sa hindi pangkaraniwang pagpindot at medikal na panitikan, ang pansin ng lalaki sa pattern ng pagkakalbo ay madalas na nakatagpo ng mga babaeng alopecia. Kadalasan ito manifests mismo sa anyo ng isang nagkakalat vertical frontal pagbabanto ng buhok. Sa mga kababaihan na may kasaysayan ng pamilya ng alopecia, alinman sa nagkakalat ng rarefaction o pagkawala ng buhok ay maaaring binuo sa uri ng lalaki. Sa ganitong genetically predisposed group, ang iba't ibang antas ng alopecia ay maaaring maobserbahan kahit na normal ang antas ng androgen.

Kamakailan lamang ay naging posible na tratuhin ang mga kababaihan na may diffuse alopecia kung mayroon silang sapat na density ng buhok sa rehiyon ng kukote. Ang paggamit ng maliliit na grafts sa female pattern na pagkakalbo ay naging isang maginhawa at epektibong paraan ng pagtaas ng density ng cover ng buhok sa mga kababaihan, lalo na sa parietal at frontal parietal area. Sa pagitan ng umiiral na buhok ay ipinakilala sa isang tiyak na bilang ng mga quarter-transplants, at ang huling resulta ay mukhang isang pagtaas sa density ng takip. Ang pamamaraan ng paglipat sa puwang, hindi nasaktan ang tisyu ng pagtanggap ng kama, pinoprotektahan nang malaki ang umiiral na buhok.

Sa mga kababaihan na may baldness ng lalaki, ang mga problema at mga diskarte sa paggamot at paglipat ay pareho o katulad sa mga nasa kalupaan.

[32], [33], [34], [35]

Masamang resulta

Kung ano ang itinuturing ng maraming mga taong walang kakayahan na ang isang masamang resulta ay madalas na hindi kumpleto na pag-transplant o sanhi ng di-wastong pangangalaga. Ang mga istatistika batay sa 25 taon ng karanasan ay nagpapakita na ang 85% ng mga pasyente pagkatapos ng transplant ng buhok ay masaya at nais na ulitin ang pamamaraan. Mula sa 15% ng mga hindi gustong magpatuloy sa paggamot at ganap na hindi nasisiyahan, humigit-kumulang sa 90% ay hindi nakumpleto ang paggamot gaya ng inireseta. Kaya, ang napakaraming mga hindi nasisiyahang pasyente ay ang mga hindi nais na gumawa ng kinakailangang pagsisikap. Sa pagpapakilala ng mga bagong diskarte, ang bilang ng mga nasisiyahan na mga pasyente ay nagdaragdag at ang saklaw ng naituwid na mga sakit ay nagpapalawak.

Sa larangan ng paglipat ng buhok nagkaroon ng isang rebolusyon. Ang mas lumang mga diskarte na gumamit ng malaking round grafts nang walang pansin sa kalidad ng buhok ay ngayon archaic. Bilang isang resulta ng mga teknolohiyang paglago, posible na ngayon na gamutin ang mas malawak na hanay ng mga baldness ng iba't ibang etiologies. Ang paggamit ng mga diskarte sa araw na ito at pansin sa mga detalye gawing posible upang dalhin ang buhok pananauli sa layunin ng perpektong paglipat: isang likas na buhok linya at pangkalahatang hitsura, na kung saan ay bahagya nakikita palatandaan ng surgery.

[36], [37],

Mga komplikasyon ng mga pamamaraan ng paglipat

[38], [39]

Mahina

Ang pagkabalisa ay maaaring mangyari pagkatapos ng administrasyon ng ilang milliliters ng anesthetic. Maaari din itong mangyari sa mga susunod na yugto ng pamamaraan. Ang kawalan ng pakiramdam sa pahalang na posisyon ay karaniwang pinipigilan ang simula ng kondisyong ito.

[40]

Pagdurugo

Ang occipital region ay ang pinaka-madalas na zone ng arterial dumudugo. Ang dumudugo ay pinakamahusay na tumigil sa stitching. Ang sapat na haemostasis ay madalas na nangangailangan ng pagyurak. Para sa layuning ito, nababanat bandages, na kung saan ay superimposed sa donor na lugar at lumikha ng isang pare-pareho ang katamtaman presyon ng para sa 15-20 minuto matapos sampling grafts at sugat pagsasara. Pagkatapos ng session ay kumpleto, paliitin belt ay ilagay sa lugar at gaganapin para sa susunod na 8-12 na oras. Kung dinudugo bubuo matapos ang withdrawal mula sa tanggapan ng doktor ng pasyente, ang mga pasyente ay inirerekomenda upang ilapat ang isang pare-pareho ang unang pridavlivaniya kamay at pagkatapos ay malinis na benda o panyo. Kung ang pagdurugo ay hindi titigil, ipinapahiwatig ang ligation. Kung dinudugo nangyayari sa mga lugar na tatanggap kung saan implants pinangangasiwaan ay maaaring mangailangan ng pag-alis ng transplanted tissue at suturing ng source ng dumudugo. Pagkatapos paggaling ay karaniwang isang maliit na peklat, na maaaring mamaya ay excised at, kung kinakailangan, palitan ang maliit na nakawan sa gubyerno.

[41]

Edema

Ang postoperative edema ng anit at noo ay madalas na nangyayari, lalo na kung ang paglipat ay malawak. Ang edema ay maaaring mabawasan ng oral administration ng prednisolone. Karaniwang napupunta ang edema sa pamamagitan ng proseso ng pagpapagaling.

[42], [43], [44]

Impeksiyon

Ang impeksiyon ay lumalaki sa mas mababa sa 1% ng mga kaso, ngunit, gayunpaman, dapat itong bantayan at gamutin.

Scarring

Ang scarring pagkatapos ng paglipat ng mga maliliit na graft na may buhok ay bihirang umabot sa ganitong mga laki upang maglingkod bilang isang dahilan para sa malubhang konsiderasyon. Ang mga tao ng negro ay maaaring paminsan-minsan ay bumubuo ng keloids. Kung ang anamnesis ng pasyente ay nagpapahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng isang keloid, pagkatapos ng unang sesyon, kailangan mong pahinga sa loob ng 3 buwan. Ito ay magbibigay ng sapat na oras para sa pagbuo ng keloid, at posibleng magpasya kung magpapatuloy sa paggamot.

Mahina buhok paglago

Ang Ischemia, ang mahinang kaligtasan ng buhok o kahit na ang pagkawala ng grafts ay maaaring maging resulta ng masyadong masikip na angkop. Sa ilang mga pasyente na may manipis na buhok, ang paglago ng transplanted grafts ay maaaring maging minimal, anuman ang paraan ng paglipat na ginamit.

Iba't ibang

Ang mga pasyente na may limitadong bilang ng mga transplant at rarefied normal na buhok ay maaaring, sa kanilang kabiguan, ay nakakaranas ng isang pansamantalang pagkawala ng buhok, ngunit ang mga pasyente ay dapat ipaalam na ang buhok ay kinakailangang lumaki. Sa occipital region, ang arteriovenous fistulas ay maaaring paminsan-minsan ay nabuo, na kung saan ay madaling ihiwalay at ligat.

[45]

Pag-aalaga

Ang kasiyahan sa pangangailangan para sa paglipat ng aesthetic hair ay hindi limitado sa disenyo ng frontal na hangganan ng buhok at iba pang mga lugar, ngunit umaabot sa pagbibigay ng pasyente sa tamang mga tip sa pangangalaga. Sa sandaling ipagkatiwala ng mga pasyente ang kanilang sarili sa espesyalista sa transplant na buhok, kinakailangan na bigyang-pansin ang kasalukuyang mga pangangailangan para sa pagtula at pangangalaga. Ang tamang payo at payo sa pag-aalaga ay kinakailangan upang ma-maximize ang pagiging epektibo ng transplantasyon at kasiyahan ng pasyente.

Sa merkado mayroong maraming mga maaasahang mga produkto ng pag-aalaga na pagyamanin ang istraktura at magbigay ng isang nakikitang pampalapot ng buhok. Upang makamit ang buong epekto, kailangan mo ng hairdryer. Ang mga pasyente na may manipis, tuwid na buhok ay dapat tratuhin nang permanente. Bagaman maraming tao ang nag-aatubiling dumalo sa isang estilista, ang pag-aatubili na ito ay hindi nararapat at dapat mapagtagumpayan. Ang isang doktor ay maaaring mangailangan ng isang rekomendasyon o kahit na igiit ang buhok na pagkukulot, lalo na sa mga pasyente na may grado C o D.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring dagdagan ang benepisyo mula sa veiling ng anit sa Couvre coating o ang paggamit ng camouflaging anit cream. Ang mga produktong ito ay nagpapalabas ng ilaw sa mga lugar na may bihirang buhok at ginagawang mas halata ang mga ito. Para sa bawat tao ay dapat itakda ang naaangkop na haba ng buhok. Upang gawin ito, ipinapayong gamitin ang tulong ng isang ekspertong estilista.

Ang payo at direksyon ng pasyente sa mga espesyalista sa larangan na ito ay responsibilidad ng siruhano na kasangkot sa pagbabagong-tatag ng buhok, dahil ang pangwakas na hitsura ng pasyente ay isang kritikal na kadahilanan sa pangkalahatang tagumpay ng paggamot.