Paglabag sa pigmentation ng balat (vitiligo, albinism, melasma): mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang mga distortion ng pigmentation ay maaaring pangunahing, pati na rin pangalawang, na nagmumula sa lugar ng nalutas na pangunahing mga elemento ng vysypnyh (papules, pustules, vesicles, blisters).

Ang pangunahing hyperpigmentation ay maaaring limitado (melasma, freckles) o may pangkalahatan na character. Karaniwang hyperpigmentation siniyasat sa sakit (tanso balat shade) ni Addison, sakit ng hepatobiliary system (balat kulay mula sa dayami dilaw sa madilim na dilaw at olive), talamak pagkalasing, talamak kakulangan ng protina nutrisyon at bitamina B12 (hyperpigmented spot marumi-kayumanggi kulay sa balat ng puno ng kahoy, hypermelanosis sa paligid ng mga maliliit na joints ng mga kamay sa kumbinasyon ng napaaga na graying ng buhok).

Sa pangkalahatan, pigment disorder ay nahahati sa mga ukol sa balat depigmentation (leucoderma), ukol sa balat hyperpigmentation (melasma), at palitan ang kulay sa kulay-abo o asul (tserulodermiyu). Ang bawat isa sa mga nakalistang paglabag ay nahahati sa pangunahin at pangalawang.

Ang pangunahing ukol sa balat depigmentation ay kinabibilangan ng vitiligo, albinism, talamak idiopathic guttate gipomelanoz (tingnan. Photoaging ) at iba pang mga sakit. Kabilang sa pangalawang leucoderma matapos depigmentation nakahiwalay talamak at talamak nagpapaalab dermatoses (allergic dermatitis, eksema, atopic dermatitis, soryasis, at iba pa), Pagkatapos ng Burns at pinsala, at postparazitarnuyu syphilitic leukoderma. Secondary depigmentation ay maaring maganap kapag ang paggamit ng hydroquinone (konfettipodobnaya leukoderma), na may matagal na at hindi nakokontrol na therapy sa pangkasalukuyan glucocorticosteroids, sa contact na may mga asing-gamot sa balat mercury, goma, sandalwood langis.

Ang pangunahing melasma ay kinabibilangan ng melasma, freckles, lentigo, ni Becker nevus, ang ilang mga photodermatosis, pati na rin pangalawa - hyperpigmentation pagkatapos ng talamak at talamak nagpapaalab dermatoses, cryoablation, laser marawal na kalagayan, dermabrasion, sclerotherapy ng veins at iba pa.

Sa pangunahing cerahinerma isama neva Ota at Ito, melasma, melilosis Ryla at iba pang mga sakit. Secondary tserulodermii ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang bilang ng mga talamak nagpapaalab dermatoses (eg lumot planus), habang ang pagkuha ng ilang mga gamot (eg, naayos sulfa pamumula ng balat).

Ukol sa balat depigmentation ay maaaring nauugnay sa isang pinababang halaga o kawalan ng melanocytes (melanotsitopenicheskaya) o sa Bawasan ng o kawalan ng melanin synthesis (melanopenicheskaya). Ang mga sanhi ng melasma at cerawakerma ay isang pagtaas sa produksyon ng melanin o ang halaga ng melanocytes. Sa pangalawang ceruyoermia, posible ring mag-deposito ng hemosiderin sa mga dermis.

Vitiligo

Ang Vitiligo ay isang malalang progresibong sakit na hindi maliwanag na etiology, na ipinakilala sa pamamagitan ng pagbuo ng mga depribmented spot sa iba't ibang bahagi ng balat at nauugnay sa pagkawasak ng melanocytes. Ang etiology at pathogenesis ay hindi kilala. Tinutukoy ang mga ito sa pangunahing melanocytonic depigmentation. Para sa pagpapaunlad ng sakit, ang mga namamana na predisposisyon at ang epekto ng mga sangkap na nagpapahirap (stress, trauma, sunburn) ay mahalaga. Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ng pag-unlad ng vitiligo ay ang pagkawasak ng mga melanocytes sa pamamagitan ng mga nakakalason na precursors ng melanin o lymphocytes. Ito ay kilala na ang mga antibodies sa mga normal na melanocytes ay napansin sa vitiligo. Ang debut ng vitiligo ay sinusunod sa 10-30 taong gulang.

Mga sintomas ng Vitiligo

Nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng bilugan, pahaba, at hindi regular na hugis patch na may malinaw na mga hangganan, parang gatas-puti na kulay, laki ng mula sa 5 millimeters sa ilang sentimetro. Dahil sa paglago ng paligid, ang mga spot ay maaaring pagsamahin at maabot ang mga malalaking sukat, hanggang sa kumpletuhin ang depigmentation ng balat. Ang pinaka-madalas na-localize na mga spot sa paligid ng bibig, mga mata, sa extensor ibabaw ng paa't kamay, sa paligid ng siko at tuhod joints, sa kamay, braso, kilikili, mas mababang likod, ang genital area. Ang ilang mga depigmented spot ay maaaring lumitaw perifollicular. Marahil ang isang linear (zosteriform) na lokasyon ng pantal sa kahabaan ng ugat. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng depigmentation ng buhok (leukotrichia) sa apektadong lugar.

Pagsusuri ng vitiligo

Diagnosis ng vitiligo ay batay sa kasaysayan ng data, tipikal na klinikal at histological pag-aaral ng balat, kung saan ibunyag ang kawalan ng melanocytes sa mga sugat, pati na rin ang pagsusuri sa liwanag ng lampara sa ilalim ng filter Wood.

Differential diagnosis ay ginanap syphilitic vitiligo leucoderma, leukoderma postparazitarnoy na may Pityriasis versicolor, lichen sclerosus, depigmented foci scar pagkasayang matapos discoid at disseminated lupus erythematosus, bahagyang albinism dosis leucoderma at iba pang mga dermatoses.

[1]

Paggamot ng vitiligo

Paggamot at pag-iwas sa vitiligo - sapat na photoprotection, ang paggamit ng espesyal na masking cosmetics. Gumamit ng lokal na photochemotherapy, electrophoresis na may solusyon ng tanso sulpit sa mga sugat, mga paghahanda na nagpapasigla sa melanogenesis. Ang mga pagpapaunlad ng pang-agham ng mga nakaraang taon ay nagpakita ng pagiging epektibo ng paglipat sa apektadong lugar ng sarili nitong mga melanocytes. Systemically inireseta bitamina ng grupo B, paghahanda ng sink, bakal.

Albinism

Albinism ay isang namamana dermatosis na nauugnay sa isang pagkagambala ng synthesis ng tyrosinase at manifested sa pamamagitan ng depigmentation ng balat, mata at buhok.

Tinutukoy ang mga ito sa pangunahing melanopenic depigmentation.

[2]

Ang mga sanhi at pathogenesis ng albinism

Ito ay natagpuan na ang albinism ay sanhi ng pagkagambala sa synthesis ng tyrosinase, na kinakailangan para sa normal na melanogenesis. May kabuuang at hindi kumpletong albinism. Kabuuang albinismo ang minana autosomally-recessively, manifests kaagad pagkatapos ng kapanganakan at nailalarawan sa pamamagitan ng depigmentation ng buong balat, buhok at mata lamad. Ang hindi kumpletong albinismo ay katutubo, na minana ng isang autosomal na dominantong uri.

Mga sintomas ng albinismo

Ang mga depribmented spot ay naisalokal sa limitadong lugar ng mga kamay at paa, pati na rin sa balat ng puno ng kahoy. Kadalasan, ang hitsura ng mga puting strands ng buhok sa ulo sa harap. Maaaring hindi mag-iba ang kulay ng mata.

Ginagawa ang differential diagnosis sa vitiligo, depigmentation pagkatapos ng mga talamak na nagpapaalab na dermatos.

Paggamot at pag-iwas sa albinismo

Ang paggamit ng mga produkto ng sunscreen na may pinakamataas na proteksyon laban sa ultraviolet rays A at B, beta-karotina sa loob sa isang dosis ng 30-60 mg tatlong beses sa isang araw.

Melazma

Ang Melasma (mula sa Griyego, melas - itim), o chloasma, - nakuha ang hindi pantay na pigmentation sa mukha at, bihira, ang leeg.

Mga sanhi at pathogenesis ng melasma

Ang pangunahing mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapaunlad ng melasma ay ultraviolet irradiation at genetic predisposition. Mahalagang papel ay nilalaro ng hormonal background. Halimbawa, natural at gawa ng tao estrogens at progesterone ay kasangkot sa pathogenesis ng melasma kapag ito ay nangyayari sa panahon ng paggamit ng bibig Contraceptive sa perimenopausal panahon at ovarian tumors pagbubuntis,. Ang Melanocyte-stimulating hormone ay hindi mahalaga sa pagpapaunlad ng sakit na ito. Mahalaga sa paglitaw ng dermatosis ay isinasaalang-alang din ang paggamit ng mga ahente ng photosensitizing na bumubuo sa komposisyon ng mga panlabas na kosmetikong paghahanda at ang paglunok ng ilang mga photosensitizer.

[3], [4], [5], [6]

Mga sintomas ng Melasma

Kapag ang melasma ay nakakaapekto sa pangunahin sa balat ng mukha at leeg, ang mga mucous membrane ay hindi kasangkot sa proseso. Ang mga babae ay mas madalas na may sakit. Ang rashes ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pigmentation ng brownish-dilaw na kulay sa gitnang bahagi ng noo, sa itaas ng itaas na labi, baba, cheeks at cheekbones, sa anggulo ng mas mababang panga.

Depende sa lokasyon ng pantal, tatlong klinikal na anyo ng melasma ay nakikilala:

1. Centrofacial - Ang pigmentation ay naisalokal sa rehiyon ng gitnang bahagi ng noo, sa mga pisngi, itaas na labi, dorsum ng ilong at baba.
2. molar - ang pigmentation ay naisalokal sa rehiyon ng mga cheeks (sa projection ng molars) at ang ilong;
3. Mandibular - ang pigmentation ay naisalokal sa angular na rehiyon ng mas mababang panga.

Diagnosis ng melasma

Sa pag-diagnose ng melasma, napakahalaga na suriin ang balat na may Wood filter. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa doktor upang matukoy ang lalim ng proseso, bumuo ng mga taktika at hulaan ang mga resulta ng karagdagang paggamot, dahil ang mga panlabas na pagbabago sa balat na napansin sa pamamagitan ng pagsusuri sa ilalim ng Wood luminescent lamp na nauugnay sa histological data. Batay sa pagsusuri, ang isa sa tatlong histological uri ng melasma ay maaaring masuri.

[7], [8]

Epidermal na uri ng melasma

Sa ganitong uri ng lesyon ay nagiging mas malinaw at kaibahan kapag tiningnan sa ilalim ng isang fluorescent lamp Wood. Ito ay hindi pangkaraniwang bagay na nauugnay sa nakapangingibabaw na lokalisasyon ng melanin sa epidermis. Ang ganitong uri ay prognostically pinaka-kanais-nais.

[9], [10], [11], [12]

Uri ng dermal ng melasma

Kapag tiningnan sa mga ray ng isang fluorescent lamp sa ilalim ng isang Wood filter, ang pigmentation ay hindi tumaas, ang kaibahan nito sa nakapalibot na hindi naapektuhang balat ay hindi nagiging mas malinaw. Ang ganitong uri ay tumutugma sa nakapangingibabaw na lokalisasyon ng mga melanophage sa loob ng mga dermis, na nagpapahiwatig ng di-kanais-nais na pagbabala sa paggamot.

[13], [14]

Mixed na uri ng melasma

Sa ganitong uri, ang ilang mga lugar ay nagiging mas maliwanag at mas magkakaiba, at ang ilan - kabaligtaran. Alinsunod dito, ang lokalisasyon ng pigment kapwa sa epidermis at sa mga dermis. Ang sapat na mga therapeutic taktika ay maaari lamang humantong sa bahagyang pagbabalik.

Differential diagnosis ay dapat na ginawa na may melasma pangalawang hyperpigmentation (hal, pagkatapos ng isang simpleng dermatitis, sunburn, pagbabalat at iba pa.) Poykilodermii Civatte ni, Berlocq-dermatitis, Riehl melanosis, poykilodermicheskoy balat lymphoma, Ota nevus, xeroderma pigmentosum, at isang bilang ng iba pang mga dermatoses.

Paggamot ng melasma

Kailangan namin upang malaman kung isa-isa, na kung saan kadahilanan ay hindi matatagpuan sa pag-unlad ng sakit. Magrekomenda upang ihinto ang pagkuha sa bibig Contraceptive, ang isang detalyadong survey ng gynecologist-endocrinologist. Ito ay ipinapakita sa isang pag-aaral ng atay function, layunin gepatorotektorov (bitamina E, Essentiale). Ipinag-uutos na epektibong photoprotection sa pamamagitan ng paggamit ng sunscreen na may maximum na proteksyon laban sa UV rays A at B. Ang mga pasyente ay inirerekomenda na magsuot ng sumbrero upang maiwasan ang sun exposure, lalo na sa pagitan ng 10 am hanggang 16 pm (kahit na sa pagkakaroon ng sapat na photoprotection), tanggihan ang mga pagbisita sa solarium. Ang mga panukala ay naglalayong pagbabawas UVR exposure, lalo na upang ma-obserbahan sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng unang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Para sa mga panlabas na paggamit matagal na kurso ng therapy azelaic acid, pangkasalukuyan retinoids, benzoyl peroksayd, ascorbic acid, resorcinol (gamma Iklen "Merck Medikason Familyal"), kemikal pagbabalat hydroxyacids (alpha, beta - at polyhydroxy acids) o trichloroacetic acid, hydroquinone at iba pang mga bawal na gamot . Ang isang mahusay na cosmetic resulta ay maaaring magbigay ng laser "buli" ang skin resurfacing at dermabrasion. Paloob sa pagsugpo ng melanin pagbuo pinangangasiwaan ascorbic acid (bitamina C) at tocopherol (bitamina E).

Pag-iwas sa melasma

Kasama sa pag-iwas sa sakit ang epektibong photoprotection Sa mga buntis na kababaihan, ang mga babaeng kumukuha ng oral contraceptive, at ang perimenopause period, pati na rin sa mga indibidwal na may namamana na predisposition sa melasma.

Nevus Becker

Ang Nevus Becker ay isang non-melanoma pigmented formation.

Mga sanhi ng Becker nevus

Ang mga sanhi at pathogenesis ay hindi kilala. Ito ay nangyayari sa 0.5% ng mga lalaki sa populasyon. Sa mga kababaihan, ito ay bihira at maaaring isama sa iba't ibang stigmata ng disembriogenesis (hypoplasia ng dibdib, spina bifida, atbp.).

[15]

Mga sintomas ng nevus Becker

Ang simula ng sakit sa pagbibinata. Ang focus ng light brown na kulay sa balat ng balikat, front surface ng thorax, likod ay katangian. Bihirang nakakaapekto sa balat ng mukha at leeg. Ang apuyan ay, bilang isang panuntunan, isang linear o segmental na pagsasaayos. Sa hinaharap, ang maitim na buhok ay lilitaw sa background ng lugar. Sa histologically, isang pagtaas sa dami ng melanin sa melanocytes ay naihayag, may mga higanteng melanosomes, maaaring may pagtaas sa bilang ng mga melanocytes. Kung minsan ang isang malaking bilang ng mga makinis na mga selula ng kalamnan ay napansin (sa kasong ito, ang pagbuo ay masuri bilang isang makinis na gammarth kalamnan).

Pagsusuri ng nevus Becker

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang katangian klinikal na larawan. Ginagawa ang kakaibang pagsusuri sa isang higanteng pigmented nevus, nebulized nebulis, "kape at gatas" na mga lugar sa sakit na Recklinghausen.

[16], [17], [18]

Paggamot ng nevus Becker

Ang mga tradisyunal na pamamaraan ng pagpapaputi, pagbabalat, pagbubuo ng laser, pagbibigay ng dermabrasion, bilang panuntunan, isang negatibong resulta ng aesthetic. Magrekomenda ng pagbabalatkayo.

Nevus Ota at Ito

Ang Nevus Ota at Ito ay kabilang sa pangunahing cerasokerma. Nevus Ota (dark blue ophthalmic-maxillary nevus) at Ito ay inilarawan sa gitna ng huling siglo ng Hapon. Gayunpaman, maaari rin itong mangyari sa mga tao ng iba pang mga nasyonalidad.

Ang mga sanhi ng nevuses Ota at Ito

Ang mga sanhi at pathogenesis ay hindi kilala.

Ang mga sintomas ng nevuses Ota at Ito

Ang sakit ay nagsisimula sa pagkabata o pagbibinata. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang kulay-abo-asul na pigmentation na may naaaninag hangganan sa coca temporal rehiyon at edad (nevus Og) o sa brachiocephalic rehiyon - sa kahabaan ng leeg at balikat (nevus ng Ito), tabingi. Sa mga nevus Ota lesyon sa balat ay pinagsama sa ocular hypermelanosis - kulay abong paglamlam ng sclera ng mata. Histologically, melanocyte-rich melanocytes, na may proseso, ay inihayag sa mga dermis.

Pagsusuri ng nevuses Ota at Ito

Ang klinikal na pagsusuri ay hindi mahirap. Ihambing mula sa post-traumatic hematoma, melasma, fixed erythema.

[19], [20], [21], [22]

Paggamot ng mga nevuses Ota at Ito

Magrekomenda ng cryodestruction, pagkasira ng laser, microdermabrasion. Dahil sa hindi kumpletong pagiging epektibo ng mga pamamaraan na ito, ipinapakita ang dermatological camouflage.