Mga paraan at pamamaraan ng panlabas na paggamot ng circular alopecia

1. Glucocorticosteroid hormones

Mekanismo ng aksyon: lokal na immunosuppressive effect

Mga paraan ng paggamit:

Appliques at occlusive dressings.

Mga pahiwatig: progresibong yugto ng focal alopecia na may sugat na mas mababa sa 50% ng lugar ng anit.

Ang magagandang resulta ng pang-matagalang paggamit ng malakas na glucocorticosteroids (fluocinolone, dexamethasone, atbp.) Ay naiulat sa anyo ng mga lotion, creams at ointments. Gayunman, ayon sa karamihan sa mga dermatologist, ang paraan ng paggamot ay hindi epektibo at patuloy na pagpapanumbalik ng buhok ay napagmasdan lamang sa mga kasong iyon kung kailan maaaring asahan ang kanilang kusang paglago.

Mga side effect: skin atrophy, steroid dermatitis (pamumula ng erythema, telangiectasia, dyschromia), hypersensitivity sa UV, folliculitis. Sa matagal na paggamit ng steroid sa ilalim ng hadlang ay maaaring bumuo ng systemic epekto - ang pagpigil ng pitiyuwitari-adrenal system, na kung saan ay manifested sa isang pagbawas sa mga antas ng plasma cortisol.

Panimula sa mga sugat. Indication: single, cosmetically difficult to conceal the focus of alopecia: pagpapanatili ng paglago ng eyebrows.

Para sa intramuscular injection, ang isang kristal na suspensyon ng triamsinolone acetonide sa lidocaine ay mas madalas na ginagamit. Ang hanay ng konsentrasyon ay nag-iiba mula sa 2.5 hanggang 10 mg / ml. Ang suspensyon ay ibinibigay intracutaneously sa 0.1 ML ng isang distansya ng 1 cm mula sa bawat isa sa isang maximum na kabuuang dosis ng 2 ML. Ang pamamaraan ng paggamot ay paulit-ulit tuwing 2-4 na linggo. Sa paggamot ng eyebrows, ang konsentrasyon ng triamsinolone ay hindi dapat lumagpas sa 2.5 mg / ml. Ang paglalaki ng buhok ay nagpapatuloy, karaniwan pagkatapos ng 4 na linggo; Ang isang cosmetically kasiya-siyang resulta ay nakakamit sa 3-4 na buwan. Kadalasan, ilang buwan pagkatapos tumigil sa paggamot, ang buhok ay bumagsak muli.

Mga side effect: sakit at pagkasayang ng balat sa mga site ng pag-iiniksyon. Sa pagpapanatili ng paglaki ng kilay, ang malubhang komplikasyon ng mata ay maaaring mangyari (pangalawang glawkoma, katarata).

Ang madalas na pangangasiwa ng pinakamataas na dosis ng isang steroid ay puno ng pag-unlad ng malubhang komplikadong systemic.

2. Makipag-ugnay sa allergens

Sangkap tulad ng dinitrochlorobenzene (DNCB), selisilik acid dibutyl mabangong kimiko (DBESK) difeniltsiklopropenol (DFTSP) at Primula obconica maging sanhi ng allergic contact dermatitis at higit sa 30 taong gulang ay ginagamit sa paggamot ng DA.

Upang ipaliwanag ang mekanismo ng kanilang pagkilos, ang dalawang konsepto ay iminungkahi:

1. Ang immunogen ay umaakit ng isang karagdagang populasyon ng mga selulang T sa lugar upang gamutin, sa ganyang paraan ay pinapagana ang proseso ng pag-alis ng putative antigen mula sa follicle ng buhok.
2. Ayon sa konsepto ng "kumpetisyon ng antigens", ang paglahok ng mga di-tukoy na T suppressors sa balat na itinuturing na humahantong sa pagsugpo ng autoimmune reaction sa putative antigen.

Mga pahiwatig: focal at subtotal alopecia, torpid sa iba pang mga pamamaraan ng therapy. Sa kabuuang at unibersal na mga anyo ng sakit, ang paggamit ng mga allergens na kontak ay hindi epektibo. Hindi inirerekumenda na gamitin ang sensitizers ng contact sa mga pasyente na may sakit na atopic, kapwa dahil sa kanilang hindi gaanong epektibo, at dahil sa posibleng paglalabas ng mga manifestation atopic.

Paraan ng paggamit ng DHCP:

1. Ang pagkasensitibo ay sanhi ng pag-aaplay sa balat ng isang sugat ng pagkakalbo 24, isang solusyon ng DNHB. Ang kasunod na aplikasyon sa 10 araw ng isang 0.1% na solusyon ng allergen na ito ay nagpapatunay ng isang immune inflammatory reaction sa sensitized patients - allergic contact dermatitis. Pagkatapos, upang mapanatili ang isang katamtaman na nagpapaalab na tugon sa mga sentro ng circular alopecia, ang isang DNXB solusyon ng isang napakababang konsentrasyon (hanggang sa 0.0001%) ay inilapat linggu-linggo.
2. Ang 2% na solusyon ng DNHB ay unang inilapat sa balat ng bisig, at pagkatapos ng 10 araw sa parehong lugar, ang allergic contact dermatitis ay sanhi ng aplikasyon ng 1% na solusyon ng gamot. Sa susunod na linggong sa isang sugat ng alopecia, isang solusyon ng mababang konsentrasyon ng DHCB (0.0001%) ay inilalapat.

Ang tagal ng paggamot ay 3-12 na buwan.

Mga side effect:

• Inaasahan - kakulangan sa ginhawa na sanhi ng manifestations ng allergic dermatitis (pamumula ng balat, pangangati, bihira - vesicles, attachment ng pangalawang impeksiyon).
• Potensyal na katangian ng mutagenic dahil sa mahinang kalidad ng paglilinis mula sa chloronitrobenzenes
• pag-unlad ng cross-sensitization sa levomycetin at ilang iba pang paghahanda ng kemikal.

Ang DPCF at DBESK ay mas ligtas, ngunit mas epektibo kaysa sa DHCP. Ang mga gamot na ito ay walang teratogenic, mutagenic o carcinogenic effect; Hindi nila ma-trigger ang mga reaksiyong cross sa iba pang mga kemikal. Ang mga pamamaraan ng kanilang aplikasyon ay katulad ng DHCP.

Minsan ang paggamot DFTSP tolerance phenomenon sinusunod kapag ang kailangan arises pare-pareho ang pagtaas (hanggang sa 2%) concentrations ng bawal na gamot upang makamit ang isang katamtaman na nagpapasiklab reaksyon, na sa huli ay humantong sa pagkawala ng lahat ng muling lumago buhok.

Ang paggamit ng DBESK ay hindi dapat pinagsama sa therapy ng PUVA dahil sa isang pagbaba sa pagiging epektibo ng paggamot, siguro dahil sa pinaghihinalaang panunupil ng PUVA ng pagganap na aktibidad ng Langerhans cells.

3. Mga nagbabantang ahente

• Hydroxyanthrons (dithranol 0.1% -1% at anthralin 0.1% -1%)
• 10% tincture ng pulang paminta
• badyaga
• sariwang juice ng sibuyas, bawang, malunggay, labanos
• tintura ng magnoliya puno ng ubas, panahonichi, eucalyptus, aralia, calendula
• 20% turpentine solusyon sa langis ng kastor
• langis ng burdock
• 30% propolis ointment
• iba pa

Mga pahiwatig: focal form ng circular alopecia pagkatapos ng pagtigil ng pagkawala ng buhok (sa isang nakapirming yugto).

Ang mga pag-aalala ay matagal nang ginagamit upang gamutin ang pabilog na alopecia; Ang mekanismo ng pagkilos at pagiging epektibo ng karamihan sa mga ito ay hindi pa nasubok sa mga modernong pag-aaral ng comparative. Sa katunayan, ang nanggagalit na mga ahente ay nagdudulot ng pormal na dermatitis, na ipinakita sa pamamagitan ng pamumula ng erythema at, paminsan-minsan, pamamaga ng balat sa lugar ng pakikipag-ugnay, pati na rin ang mga pansariling sensasyon (nangangati, nasusunog). Marahil na ang mga irritant ay nagpukaw ng isang nagpapasiklab na reaksiyon sa paligid ng mga follicle ng buhok, na bahagyang nakakagambala sa mga immune cell mula sa mga follicle.

Sa kasalukuyan, ang pinaka-madalas na ginagamit na mga nanggagalit na sangkap mula sa pangkat ng mga sintetikong hydroxyanthrone ay ginagamit: dithranol at anthralin, malapit dito sa kemikal na komposisyon.

Dithranol (1-8-dihydroxy-9-anthrone) ay isang kemikal na analogue ng natural na substansiya - chrysarobin.

Mekanismo ng pagkilos: Ang bawal na gamot ay may isang malinaw na cytotoxic at cytostatic na lokal na nagpapawalang bisa. Sa lugar ng application mayroong mga manifestations ng opisyal na dermatitis at pagtitina ng balat sa isang kulay-dilaw na kayumanggi. Iminumungkahi na para sa dermatitis na dulot ng mga hydroxyanthrons, ang iba pang mga mediator ay naglalaro ng isang nangingibabaw na papel kaysa sa dermatitis pagkatapos ng paggamit ng iba pang mga irritant. Ang walang kaukulan na imunomodulating epekto ay pinatunayan sa pamamagitan ng paglago ng buhok na walang clinical manifestations ng dermatitis.

Available ang dithranol sa anyo ng mga ointments, lipsticks (chignoderm, dithranol). Ang pagdaragdag ng parapin ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang mas tumpak na application, na kung saan ay maginhawa kapag inilapat sa maliit na foci ng alopecia.

Anthralin. Ang komposisyon ng kemikal at mekanismo ng pagkilos ay katulad ng dithranol.

Paraan ng paggamit: Ang ahente ay inilapat para sa 30 minuto; sa kasunod na, depende sa indibidwal na pagpapahintulot, ang pagkakalantad ay unti-unting nadagdagan. Nagtataas ang kahusayan sa pagtaas ng konsentrasyon ng gamot. Para sa paghuhugas, ang mga shampoo na naglalaman ng zinc pyrithionate ay ginagamit. Ang mga pasyente ay binigyan ng babala tungkol sa pangangailangan na hugasan ang kanilang mga kamay pagkatapos mag-apply ng dithranol (anthralin) at protektahan ang itinuturing na balat mula sa pagkakalantad sa sikat ng araw. Hindi inirerekomenda na gamitin ang produkto sa loob ng mahabang panahon sa panahon ng pagbubuntis. Ang paglago ng buhok ay sinusunod pagkatapos ng 3 buwan, isang kasiya-siyang epekto - pagkatapos ng 6 na buwan.

4. Ibig sabihin na pasiglahin ang paglago ng buhok

Indikasyon: lahat ng anyo ng circular alopecia, anuman ang yugto.

• Minoksilil (Reina)
• Losyon 101-G at iba pa

Pagkakaiba: may circular alopecia, ang panlabas na paggamot ay maaaring tumigil pagkatapos makamit ang isang cosmetically kasiya-siyang epekto.

5. Mga paghahanda sa pagpapabuti ng trophism ng tisyu:

Indikasyon: lahat ng anyo ng circular alopecia, anuman ang yugto

Na naglalaman ng pantothenic acid

• Bepanten (cream, ointment) - naglalaman ng pantothenic acid
• Panthenol (aerosol) - naglalaman dexpanthenol
• Trichokam - naglalaman pantothenic acid, palm extract Sabal, mahahalagang langis, bitamina, zinc sulfate, amino acids.

Mekanismo ng pagkilos: Pantothenic acid ay isang bahagi ng coenzyme A, naglalaro ng isang mahalagang papel sa proseso ng acetylation at oksihenasyon kasangkot sa karbohidrat, taba metabolismo at ang synthesis ng acetylcholine; May ilang anti-inflammatory effect.

Paraan ng paggamit: mag-apply (spray) sa foci 1-2 beses sa isang araw.

Mga side effect: posible ang mga allergic reaction sa mga sangkap ng mga gamot.

Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Mga paghahanda mula sa dugo ng mga binti

• Actovegin (gel, pamahid).
• Solcoseryl (gel, pamahid).

Mekanismo ng aksyon: buhayin ang metabolismo sa mga tisyu, itaguyod ang pagsipsip ng oxygen at nutrients ng tisyu, mapabilis ang pagbubuo ng ATP, pasiglahin angiogenesis.

Paraan ng paggamit: inilalapat sa paglaganap ng 1-2 beses sa isang araw

Mga side effect: maaaring mayroong nasusunog na pandamdam na hindi nangangailangan ng pagputol ng paggamot.

Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

6. Gamot na nagpapabuti sa microcirculation

Indikasyon: lahat ng anyo ng circular alopecia, anuman ang yugto.

Gepatrombin (gel, pamahid) - isang pinagsamang gamot na naglalaman ng heparin sodium, allantoin, dexpanthenol.

Mekanismo ng pagkilos: heparin ay may lokal na antitrombotic, anti-inflammatory effect, nagpapabuti ng daloy ng dugo. Ang Allantoin ay may anti-namumula epekto, stimulates metabolic proseso. Dexpanthenol - pantothenic acid ay isang bahagi ng coenzyme A ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa proseso ng acetylation at oksihenasyon kasangkot sa karbohidrat-Nom, taba metabolismo at ang synthesis ng acetylcholine; May ilang anti-inflammatory effect.

Paraan ng paggamit: inilalapat sa mga sentro ng alopecia 1-3 beses sa isang araw, bahagyang pagkaluskos sa paggalaw ng masahe.

Mga epekto: posible ang mga lokal na allergic reaction.

Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Ang Heparin ointment ay isang pinagsamang paghahanda na naglalaman ng hepari sodium, benzocaine, benzilnicotinate.

Mekanismo ng pagkilos: antithrombotic, lokal anesthetic, anti-namumula.

Paraan ng paggamit: inilalapat sa pagtutok 2-3 beses sa isang araw.

Mga side effect: posible ang mga allergic reaction.

Contraindications: nabawasan ang dugo clotting, thrombocytopenia

7. Aktibong mga paghahanda sa biologiko mula sa inunan, pagkakaroon ng photosensitizing action

Indikasyon: lahat ng porma ng circular alopecia pagkatapos ng pagtigil ng pagkawala ng buhok.

Melagenin-1 - losyon; ay inilalapat sa balat ng sugat na may kasunod na liwanag na gasgas 3 beses sa isang araw pagkatapos ng 8 oras. Pagkatapos ng paghuhugas ng isang araw, ang pagtutok ay iradiated na may infrared ray sa loob ng 11 minuto.

Piloactive melagenin (anti-alopecium) - losyon; ay inilapat sa balat ng hearths isang beses sa isang araw. Pagkatapos ng paghuhugas - pag-iilaw na may infrared ray.

Mekanismo ng aksyon: pagpapasigla ng protina synthesis, pagpapabuti ng daloy ng dugo, normalisasyon ng pag-andar ng sebaceous glands.

8. Mga paghahanda ng Silicon na nagpapabuti sa istraktura ng buhok

Ang Silocast ay isang pinagsamang paghahanda na binubuo ng 1-chloromethyl silatran (3 g), dimexide (65 ml) at langis ng kastor (hanggang sa 100 ML); Available sa 100 ML bote salamin.

Mekanismo ng pagkilos: nagtataguyod ng paglago ng buhok

Mga pahiwatig: alopecia areata matapos ang pagkawala ng buhok ay tumigil.

Paraan ng Paggamit: apply (bago gamitin upang kalugin) 1 foci baldness na may isang koton pamunas moistened paghahanda sa pamamagitan ng basta-basta blotting (hindi kuskusin!), 2 beses sa isang araw, umaga at gabi araw-araw na dosis ng mula 1 hanggang 5 ml depende sa tagal at kalubhaan ng sakit , pati na rin ang edad ng pasyente. Ang tagal ng paggamot ay 3 buwan.

Mga side effect: maaaring magkaroon ng nasusunog na pandamdam at pangangati, na nangyayari 3-5 minuto pagkatapos ng aplikasyon ng gamot, na tumatagal ng 15-20 minuto.

9. Stimulants ng Keratinocyte Proliferation

Ang Etonium ay isang bischetvertichnoe ammonium compound.

Form release - pulbos para sa paghahanda ng 1% na solusyon (sa isotonic sodium chloride solution) at 2% ointment (sa base ng vaseline-lanolin).

Ang mekanismo ng pagkilos: ay may antimicrobial at lokal na pampamanhid na epekto, pinasisigla ang paglaganap ng mga keratinocytes.

Paraan ng paggamit: inilapat sa paglaganap ng 1-2 beses sa isang araw. Mayroong isang paraan ng sabay-sabay na paggamit ng 1-1.5% na solusyon ng ethonia (2 beses sa isang araw) at 5% acyclidine ointment (holinomimetic) para sa isang mahabang panahon bago ang regrowth ng buhok.

10. Alternatibong gamot, ginagamit para sa alopecia ng iba't ibang pinagmulan

Sa seksyong ito, maaari naming sumangguni sa therapy sa anumang mga paghahanda ng pinagmulan ng halaman, kabilang ang mga na nakalista sa grupo ng mga irritant. Kamakailan lamang, ang phytopreparations ay nagiging nagiging popular dahil sa paghahambing ng hindi pagkakasama at pagkarating.

A. Ang isang variant ng komplikadong therapy na ginagamit sa paggamot ng parehong focal at androgenic alopecia.

Pagkolekta ng gulay:

• Grass of St. John's Wort 15,0
• Grass of Sage 15,0
• Mga bulaklak ng Calendula 15,0
• Grass of oregano 10.0
• Dahon ng nettle 20,0
• Burdock root 15.0
• Hop cones 10.0

1 tbsp. Pagkolekta ng mga damo ay magbuhos ng 1 basong tubig at pakuluan ng 5 minuto, ipilit 2 oras, i-filter at kumuha ng mainit-init na 1/2 tasa 2 beses araw-araw bago kumain. Course 2-3 buwan.

Saparal

• Table. 0.05 g №50
• 2 tablespoons umaga at hapon upang kumain. Course 2-3 buwan.

Ang paghahanda ay binubuo ng kabuuan ng mga ammonium base ng mga asing-gamot ng triterpene glycosides, na nakuha mula sa mga ugat ng Manchu aralia. May tonic effect.

Contraindications: epilepsy, hyperkinesis, nadagdagan ang excitability.

Upang maiwasan ang pagkagambala ng pagtulog, huwag magtalaga sa oras ng gabi.

BioSede Injection

• 1 ML sa / m №30

Ang gamot ay isang may tubig na katas ng mga damo.

Aksyon: biostimulant, pinahuhusay ang mga proseso ng metabolismo at pagbabagong-buhay, ay may pangkalahatang toniko at anti-inflammatory effect.

Contraindications: Achilles, peptic ulcer, malignant neoplasms.

Ang mga sentro ng alopecia ay smeared sa tincture ng St. John wort sa isang pinaghalong may talahanayan suka sa ratio 1: 1 2 oras bago UFO.

UFO hanggang 1.5 Biodozy, 15 session bawat kurso.

Sa alopecia foci hadhad araw-araw sa gabi, alternating sa bawat 5 araw, valerian makulayan, extracts ng Eleutherococcus, Cheremichny tubig Rotokan (pinaghalong liquid mansanilya Extract, kalendula, yarrow 2: 1: 1) maraslavin, juice o Kalanchoe psyllium.

B. Iba pang alternatibong paraan.

• Uminom ng tsaa mula sa mga herbs Veronica officinalis 15 g bawat 1 litro ng tubig
• uminom ng tsaa mula sa bingi, tatlong kulay na lila, string at dahon ng ligaw na strawberry. Ang dosis ay di-makatwirang.
• sabaw ng burdock root - 10 g bawat 1 baso ng tubig - kinuha sa loob ng araw
• Sa isang decoction ng kuku flax, ang ulo ay hugasan; para sa sabaw tumagal ng 20 g ng damo, pinakuluang sa 300 ML ng tubig, iga sa 1/3 ng orihinal na dami ng likido. Ang sabaw ay maaaring matamis na may pulot at lasing tulad ng tsaa sa pagdaragdag ng red wine.
• hugasan ang ulo 3 beses sa isang linggo na may isang malakas na sabaw ng isang halo ng nettle damo at ina-at-stepmother (1: 1)
• Hugasan ang buhok pagkatapos ng paghuhugas ng pagbubuhos ng mga batang dahon ng itim na kurant
• makulayan ng mga ugat ng cheddar basa-basa ang buhok: 1 bahagi rhizome 120 bahagi vodka o 70 ° alkohol igiit 2 linggo, pilay
• kuskusin ang waks sa anit ng wormwood - 2 tablespoons bawat 1 tasa ng tubig na kumukulo
• pinaghalong mga burdock Roots 20 g, kalendula bulaklak 10 g bawat 1 litro ng tubig, pakuluan para sa 20 minuto at hugasan ang ulo ng hindi bababa sa 2 beses sa isang linggo
• isang malakas na sabaw ng mga ugat ng calamus at mga bulaklak ng calendula banlawan ang anit linggu-linggo, huwag punasan, ngunit payagan ang iyong sarili upang matuyo, para sa isang kurso ng 5-7 na mga pamamaraan
• Pagbubuhos ng rhizomes ng calamus (10 g bawat 1 tasa ng tubig na kumukulo) ay ginagamit upang hugasan ang ulo at kuskusin sa mga ugat ng buhok
• sabaw ng mga dahon o birch buds, mga bulaklak ng itim na elderberry sa pantay na sukat na kuskusin sa balat ng anit
• mainit na pagbubuhos ng mga bulaklak ng cornflower - 1 kutsarang puno ng bulaklak kada 1 tasa ng tubig na kumukulo, na pinahiran sa balat ng anit
• mainit pagbubuhos tansi bulaklak basket o mansanilya suka at tubig (2 talahanayan feed kutsara 200 ml apple cider suka at 200 ML ng tubig) araw-araw na gasgas na may olandes buhok
• Ang malakas na sabaw ng mga dahon ng ina-at-tuhod ay hugasan ang anit
• Ang decoction ng horsetail ng patlang (15 g bawat 200 ML ng tubig), condensed sa pamamagitan ng pagsingaw sa isang paliguan ng tubig sa kalahati, hadhad sa anit
• Pagbubuhos ng sambong ulam (10 g bawat 200 ML ng tubig) araw-araw na nahuhugas sa anit
• makulayan ng mga buds ng itim na poplar (10 g bawat 100 ML ng bodka, igiit 7-10 araw), para sa paghuhugas sa balat ng anit sa bawat iba pang araw para sa 7-20 araw.
• hugasan ang ulo na may isang malakas na sabaw ng pantay na mga bahagi ng wilow at burdock Roots
• hugasan ang ulo na may isang sabaw ng rhizomes ng capsules ng itlog sa beer
• durog planta cocklethorn pagkatapos ng pag-alis ng mga tinik maglinis ang pokus ng alopecia
• ang alak na tincture ng birch buds (10 g para sa 200 ML ng vodka) tuwing iba pang araw, na naghadlang sa anit
• Ang sabaw ng hiniwang pusta stems (dosis ng anumang) banlawan ang buhok pagkatapos ng paghuhugas
• 1 kutsarang puno ng burdock, rhizomes ng calamus, calendula flowers, hop cones; brewed sa 1 litro ng tubig na kumukulo, ipilit 30 minuto at magbasa ng ulo para sa gabi 2-3 beses sa isang linggo
• Ang durog na ugat ng isang puting tubig na liryo na may halo na pustura o pine grease ay inilalapat sa mga lugar ng pagkakalbo pagkatapos ng paghuhugas ng ulo na may isang sabaw ng mga halaman. Ang Sosnovuyu gum ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may atopic disease dahil sa turpentine na nasa loob nito, na may sensitizing effect.
• hugasan ang buhok at kuskusin matapos washing decoctions rhizomes at mga ugat burdock, stepping dioecious, herbs kambing wilow, tistle, bato black poplar (20 g sa 200 ML ng tubig), ang sabaw ay iga sa kalahati at warming mixed half may panloob na taba (22)

Mga paraan at pamamaraan ng pangkalahatang paggamot

May mga pondo para sa mga pangunahing therapy na naglalayong iwasto ang mga magkakatulad na sakit at mga karamdaman sa background na napansin sa mga pasyente, at mga pathogenetic therapy agent na may immunosuppressive effect.

A. Pangunahing therapy

Ang pagpili ng mga pondo ng grupong ito ay tinutukoy ng spectrum ng mga paglabag sa background na nakita sa pagsusuri ng pasyente.

Kung vascular hikahos inirerekomenda ang paggamit ng vasodilators (ksantinola nicotinate - komplamin, tinikol), na magbigay ng kontribusyon sa pagpapabuti ng paligid sirkulasyon, kabilang ang sa larangan ng buhok follicles. Ang tagal ng kurso ay 1-1.5 na buwan, ang karaniwang dosis.

Ang adenosine triphosphate (ATP) ay nagtataglay ng ipinahayag na vasoactive effect dahil sa pagpapasigla ng adenosine monophosphate (AMP). Ang bawal na gamot ay mayroon ding epekto ng pag-stabilize ng lamad. Ang ATP ay inireseta sa 1.0 v / m sa 15 araw sa kurso; paulit-ulit na kurso - sa 2-3 na buwan.

Sa pagkilala hemorheological at pagkakulta pagbabago na may isang pagtaas sa lapot ng dugo at plasma, nadagdagan ng pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo at pagpapahina ng kanilang deformability), ang katumbas na syndrome "hyperviscosity", kailangan nila upang ma-target pagwawasto.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ng hyperviscosity syndrome ay rheopolyglucin, paghahanda ng mababang molekular weight dextran. Reopoligljukin cnizhaet dugo lagkit dahil gemodelyutsii nagiging sanhi disaggregation ng pulang selula ng dugo, mobilizes endogenous heparin, inhibits ang pagbuo ng thrombin thromboplastin. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously drip dahan-dahan (40 capillaries bawat minuto) sa 400 ML na may isang agwat ng hindi hihigit sa 2 araw; 6-8 infusions bawat kurso.

Ang isang kumbinasyon ng rheopolyglucin (400 ML) na may pentoxifylline (100-200 mg) at no-spike (4 ml) ay kapaki-pakinabang, na ginagawang posible upang mapahusay ang bisa ng bawat paghahanda.

Ang Pentoxifylline ay nagpapakita ng isang vasodilating effect, pagpapabuti ng microcirculation at rheological properties ng dugo. Ang bawal na gamot ay hindi ipinahiwatig para sa talamak myocardial infarction, dinudugo, malubhang atherosclerotic sugat ng sasakyang-dagat utak, puso ritmo disorder, pagbubuntis at paggagatas.

Ang pinakamainam na paraan ay upang pagsalitin reokorrektsii infusion reopoliglyukina pentoxifylline at intravenous injections isotonic solusyon ng sosa klorido (250 ML) at solcoseryl (4 ml); sa kurso - 6-8 infusions. Solcoseryl ay isang deproteinized extract mula sa dugo ng mga binti. Ang gamot ay nagpapalakas ng angiogenesis, nagtataguyod ng revascularization ng mga tisyu, nagpapalakas ng metabolismo ng enerhiya, nagpapabuti ng mga rheological properties ng dugo. Ang gamot ay hindi ginagamit para sa intravenous administration para sa pagpalya ng puso, pulmonary edema, oliguria, hyperhydration. Ang Solcoseryl ay maaaring inireseta at intramuscularly araw-araw para sa 5 ml, para sa 4-6 na linggo.

Upang ayusin ang rheological at pagkakulta katangian ng dugo ay maaari ring gamitin piyavit - isang paghahanda na naglalaman ng mga lihim na mga glandula ng laway ng mga leeches - 0.3 g (2kapsuly) 3 beses sa isang araw para sa 10 araw.

Ang paggamot sa lahat ng mga gamot ng pangkat na ito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang coagulogram.

Kapag hydrocephalic syndrome (nadagdagan intracranial presyon, tserebral vasospasm, pinahina liquorodynamics at haemocirculation) kasama ang mga sedatives gamit dehydrating ahente (veroitiron, Diacarbum, triampur) at nootropics. Ang kurso sa paggamot ay paulit-ulit 3-4 beses sa isang taon; tagal ng pagtanggap ng mga dehydrating agent - hindi hihigit sa 3 linggo. Ang therapy ng hydrocephalic syndrome ay dapat na coordinated sa isang neuropathologist.

Sa pamamagitan ng intracranial hypertension, ang mga pasyente ay inireseta 25% na solusyon ng magnesium sulpate 3-6 ml intramuscularly No. 6-10, na mayroon ding sedative effect.

Dahil para sa anumang uri ng alopecia (krugovidnaya, androgenic, nagkakalat) sa ang baras buhok sinusunod pagbabawas ng kaltsyum, magnesiyo, sink, siliniyum, at silikon, ito ay kinakailangan paghahanda appointment na naglalaman ng mga mineral. Ang isa sa mga pinaka-epektibong gamot ng serye na ito ay ang HSN (buhok, balat, mga kuko) na naglalaman ng isang hanay ng mga kinakailangang elemento ng bakas.

Ayon sa kaugalian, ang zinc oxide sa powders ay inireseta sa 0.05 g 3 beses sa isang araw sa loob ng 3 buwan. Pagkatapos ng isang isang-buwan na bakasyon, ang kurso ay na-renew, tulad ng mga kurso ay isinasagawa 3-4. Sa intermissions sa pagitan ng paggamit ng sink oksido, mga ahente na naglalaman ng kaltsyum, posporus, magnesiyo, at bakal ay ginagamit. Ang opinyon ay ipinahayag na ang layunin ng paghahanda ng zinc ay epektibo sa komplikadong therapy ng mga malubhang porma ng alopecia areata, lalo na sa mga pasyente na may immunodeficiency pagkatapos ng pagpawi ng glucocorticosteroid therapy.

Posibleng gamitin ang zinctal, kung saan ang 1 tablet ay naglalaman ng 200 mg ng zinc sulfate (1 tablet 3 beses araw-araw bago kumain). Ang maximum na araw-araw na dosis ay 6 tablets. Ang pagkuha ng mga paghahanda ng sink ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, at sakit ng tiyan.

Pagpapabilis sa muling kapanganakan nakakamit sa pamamagitan ng pagtatalaga ng biogenic stimulators (pinapaandar Aloe Extract, inunan katas, eppenin, apilak, isang nonsteroidal droga pagkakaroon anabolic epekto, - potassium orotate) pagpapabuti cellular metabolismo, trophism at tissue pagbabagong-buhay. Ang mga paghahanda ay inireseta sa karaniwang mga panterapeutika para sa isang buwan. Ayon sa uri ng pagkilos at Riboxinum may kaugnayan sa anabolics, na kung saan ay magagawang upang dagdagan ang aktibidad ng ilang mga enzymes Krebs cycle, upang pasiglahin ang synthesis ng nucleotides, pagpapabuti ng metabolic proseso sa tisiyu; ito ay inireseta para sa 0.1 g 3 beses sa isang araw para sa isang buwan.

Ang pansin ay nakuha sa paggamit ng dalargin, isang artipisyal na analogue ng leyencephalin sa paggamot ng mga di-malubhang anyo ng KO sa progresong yugto. Ang gamot ay may immunocorrecting at anti-stress action, pinipigilan ang pag-unlad ng trophic disorder. Ang isang side effect ng dalargin ay isang pagbaba sa presyon ng dugo.

Sa paggamot ng focal paraan ng alopecia areata ay na-apply glycyram, licorice root extract, Katamtamang stimulating ang adrenal cortex hormones na i-promote ang buhok regrowth. Kumuha ng 2 mesa si Glytsiram. 3 beses sa isang araw para sa 2 buwan. Kasama rin ang licorice root sa elixir na "Amber Plus", na nakatalaga sa 3 mga talahanayan. Sa umaga para sa isang buwan.

Kahit sa kawalan ng anamnestic indications ng stress bilang isang posibleng naghuhudyat kadahilanan ng sakit sa mga medikal na kumplikadong dapat isama sedatives, at anxiolytics (sibazon, Atarax, atbp), Pati na rin ang biglaang pagkawala ng buhok ay hindi maaaring hindi nagiging sanhi ng neurosis pasyente, hypochondriacal, depresyon.

Paggamot sedatives inirerekomenda upang pagsamahin na may gitnang metabolites ng amino acids at nootropics (Cerebrolysin, Aminalon Nootropilum, Pantogamum) na mapabuti ang utak function, na nakakaapekto sa microcirculation (pagsugpo ng platelet pagsasama-sama, recovery mahigpit configuration erythrocytes), ang enerhiya at protina metabolismo

B. Paraan ng pathogenetic therapy

• Glucocorticoids

Sa maraming mga kaso ng circular alopecia, kabilang ang kabuuang alopecia, ang pangkalahatang paggamot na may corticosteroids ay nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng normal na paglago ng buhok: ang pagkawala ng buhok ay huminto, ang buhok ay mabilis na pigmented at nagpapalusog.

Ang pag-aaral ng maraming mga pahayagan ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang 3 pangunahing pamamaraan ng paggamot sa corticosteroid.

1. Ang panandaliang reseta ng prednisolone (5 araw - 15 mg / araw, araw - 10 mg / araw, 5 araw - 5 mg / araw) sa progresong yugto ng sakit bilang bahagi ng komplikadong therapy.
2. Pulse therapy na may prednisolone
   • minimum na 4 na buwan na kurso ng prednisolone sa dosis ng 300 mg bawat buwan (10 mg bawat araw) na may agwat sa pagitan ng mga kurso ng 4 na linggo.
   • minimum na 4-buwan na kurso ng prednisolone sa isang dosis ng 1000 mg bawat buwan (32 mg bawat araw) na may agwat sa pagitan ng mga kurso ng 4 na linggo.
3. Ang permanenteng paggamot na may prednisolone hanggang 6 na buwan para sa 1-2 buwan ay humirang ng 20 hanggang 40 mg ng prednisolone kada araw, kasunod ng pagbawas sa dosis sa pagsuporta sa dosis. Ang therapy na may corticosteroids ay inirerekomenda upang pagsamahin ang panlabas na aplikasyon ng minoxidil.
   • Pangmatagalang paggamit ng mga maliit na dosis ng dexamethasone (1-1.5 mg / araw) bilang bahagi ng komplikadong therapy.

Gayunman, sa kabila ng mahusay na panandaliang mga resulta ng paggamot at malubhang teoretikal premise application GCS (immune o autoimmune pathogenesis ng sakit), isang karaniwang opinyon tungkol sa mga kaangkupan ng kanilang mga application no. Ipinapanumbalik ng normal na yugto ng buhok follicles, corticosteroids, sa kasamaang palad, maging sanhi ng isang bilang ng mga karaniwang mga malubhang komplikasyon, ang pinaka-seryosong ng kung saan ay maaaring humantong sa kamatayan ng mga pasyente. Ang pangunahing komplikasyon ng steroid therapy ay kinabibilangan ng exogenous ni Cushing syndrome, isang immunosuppressive kondisyon, ukol sa sikmura ulser at 12 dyudinel ulser, diabetes mellitus, isang paglabag sa psyche ng pasyente, pagkasayang ng kalamnan, hina ng mga vessels ng dugo, pagkagambala ng tubig at electrolyte balanse, hypoalbuminemia, hypercoagulable syndrome.

Isa pang malakas na argumento laban sa paggamit sa alopecia areata mga potensyal na mapanganib na paghahanda ay recurrences na nagaganap sa 2/3 ng mga pasyente pagkatapos ng withdrawal ng corticosteroids at kung minsan ay sa proseso ng pagbabawas ng kanilang mga dosis. Iminungkahi na ang isang paulit-ulit na positibong epekto ay nakamit sa mga pasyente na ang pagbawi ay maganap nang hindi gumagamit ng corticosteroids, ngunit mas mabagal pa. Walang konsensus sa paraan at tagal ng corticosteroids.

• Cyclosporine A

Kilalanin ang papel na ginagampanan ng immune system sa pagbuo ng alopecia areata ay humantong sa mga pagtatangka sa paggamot sa sakit immunosuppressive gamot - cyclosporine A, o Sandimmun. Ang bawal na gamot binabawasan ang aktibidad ng T-lymphocytes sa balat, ngunit hindi tulad ng iba pang mga cytostatic at immunosuppressive mga ahente, ito ay hindi makakaapekto sa mga pangunahing pag-andar ng granulocytes at macrophages, nagdudulot limfotsitoliza pili kumikilos sa antas cytokine sa pamamagitan ng pagsira cell kooperasyon immunocompetent.

Mga side effect: karaniwan ay depende sa dosis at pagbaba kapag bumababa ito. Ang pinaka-madalas na sinusunod na paglabag sa mga bato, atay at gastrointestinal tract (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae), hypertrichosis, panginginig, gingival hypertrophy; mas madalas - sakit ng ulo, mild anemia, hyperkalemia, nakuha ng timbang, pamamaga, paresthesia, dysmenorrhea.

Ang pagmamasid ng 6 na pasyente na may pang-matagalang (sa average - 8 taon) kabuuang alopecia na tumatanggap ng cyclosporine A sa 6 mg / kg (ibig sabihin higit sa maximum na pinapayagang dosis ng 5 mg / kg). Ang mga cosmically acceptable hair regrowth ay nasa 3 sa 6 na pasyente. May malinaw na ugnayan sa pagitan ng klinikal na pagpapabuti at pagbawas sa anit ng bilang ng mga infiltrating immune cells dahil sa isang makabuluhang pagbawas sa T-helpers. Ang isang positibong klinikal na epekto ay sinusunod 2-4 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, ngunit 3 buwan pagkatapos ng pagtigil ng therapy ang sakit ay umuulit.

Sa parehong resulta, iba pang mga immunosuppressors ay ginamit din: inosiplex (groprinosin), timopentin (aktibong bahagi ng thymopoietin), levamisole.

Samakatuwid, ang pansamantalang positibong epekto ng immunosuppressive therapy ay may isang teoretikal na halaga, na nagpapatunay sa papel ng immune system sa pagpapaunlad ng circular alopecia. Dahil sa mataas na nephro at hepatotoxicity, ang mga gamot na ito ay hindi maaaring irekomenda para sa pangkalahatang paggamit.

• Photochemotherapy (PHT, PVA-therapy)

FTH (PUVA) therapy - isang pinagsamang pangangasiwa ng photosensitizers at UV-A radiation na may wavelength hanay 320-400 nm. Bilang photosensitizers madalas na ginagamit ng paghahanda ng psoralen grupo inilaan para sa oral administration (8-methoxypsoralen at 5-methoxypsoralen, 8-MOP at 5-MOP, ayon sa pagkakabanggit), at para sa panlabas na paggamit (1% langis emulsyon 8-MOP o 1 % methoxypsoralen ointment). Ang mga pag-install para sa FTX therapy ay may iba't ibang mga pagbabago, na nagbibigay-daan upang i-irradiate ang buong ibabaw ng balat at hiwalay ang ulo.

Mekanismo ng aksyon: ang immunosuppressive effect ng FTX therapy ay natanto sa pamamagitan ng nakakaapekto sa T-lymphocytes at suppressing ang antigen-presenting function ng Langerhans cells sa balat. Ito ay naniniwala na ang photochemotherapy ay nagkakaloob din ng pangkalahatang immunosuppression sa pamamagitan ng direkta o hindi direkta (sa pamamagitan ng interleukin 1) pagpapasigla ng prostaglandins.

Ito ay pinahahalagahan ng maraming mga contraindications para photochemotherapy, na kinabibilangan ng kaaya-aya at mapagpahamak mga bukol, tuberculosis, Gastrointestinal sakit, diabetes, thyrotoxicosis, Alta-presyon, sakit sa atay, bato, puso, central nervous system, pagbubuntis, cachexia, cataracts at iba pa.

Pinakamalapit na epekto: dyspeptic disorder, sakit ng ulo, palpitations; pagkatuyo, pangangati at sakit ng balat, talamak na photodermatitis.

Mga malalabas na epekto: systemic immunosuppression; Pagtatalaga ng mga proseso ng photoimmune, kanser sa balat, keratoses; hindi pantay na pigmentation, lentigo, onycholysis.

Paraan ng aplikasyon:

1. Lokal na FTX-therapy.

Ang photosensitizer ay ginagamit sa labas para sa 30 min. Bago ang pag-iilaw. Ang lokal UV-A pag-iilaw ay isinasagawa 4-5 beses sa isang linggo, sa isang kurso ng 20-40 mga pamamaraan. Ang mga paulit-ulit na kurso ay inireseta pagkatapos ng 1-3 na buwan depende sa clinical effect.

2. Pangkalahatang FTX-therapy.

Ang photosensitizer ay kinuha pasalita (0.6 mg / kg) sa mga tablet 2 oras bago ang pag-iilaw; posibleng kumbinasyon sa panlabas na application ng gamot. Pangkalahatang UV-Isang pag-iilaw ay isinasagawa 4-5 beses sa isang linggo, sa isang kurso ng 20-40 pamamaraan.

Ang Furalin, Beroxane, ammifurin ay maaari ring magamit bilang mga photosensitizer. Kapag nangyayari ang paglago ng buhok, tumigil ang therapy ng PUVA.

Ang naipon na karanasan ng paggamit ng FTX therapy para sa circular alopecia ay nagpapahintulot sa amin na sabihin na ang paglago ng buhok ay naibalik, pangunahin sa mga pasyente na may focal alopecia (hanggang 60% ng mga pasyente); na may kabuuang anyo ng sakit ang paraan ay maliit na epekto. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakamit na may kabuuang FTX therapy. Ang pagwawakas ng paggamot ay humahantong sa pagbabalik ng sakit sa 50-90% ng mga pasyente. Samakatuwid, ang FTX therapy ay hindi maituturing na isang ligtas at epektibong pamamaraan ng pagpapagamot sa pabilog na alopecia at inirerekumenda para sa malawakang paggamit.

Physiotherapeutic methods ng paggamot ng circular alopecia

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay isang kinakailangang pandagdag sa komplikadong therapy ng mga pasyente na may pabilog na alopecia. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay magkakaiba katulad ng mga gamot.

Ang mga pamamaraan ng pinabalik na pagkilos ay ginagamit sa yugto ng pag-usad ng sakit:

• D'Arsonvalization ng collar zone
• Ultraton-therapy ng collar zone
• Galvanic collar para sa Shcherbak
• Ang mga epekto sa cervical sympathetic at parasympathetic ganglia (amplipulse, diadynamic therapy, atbp.)
• Ang epekto ng isang static na patlang (electrotrichogenesis, pangkalahatang franklinization)
• Reflexotherapy (acupuncture, electro-puncture, exposure sa iba't ibang uri ng electromagnetic radiation - laser, microwave).

Ang mga pamamaraan ng mga lokal na epekto ay ginagamit sa nakatigil na yugto ng alopecia:

• Masahe (manu-manong, vacuum, cryomassage)
• Patubig sa chloroethyl
• Ang application ng paraffin (ozocerite)
• Therapy sa pamamagitan ng mga alon ng d'Arsonval
• Ultrason therapy
• UFO

Dahil ang parehong mga pinabalik at lokal na mga pamamaraan sa physiotherapy ay may pangkalahatang epekto sa katawan ng pasyente, ang pagpili ng pamamaraan ay dapat sumang-ayon sa physician-physiotherapist.

Mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente na may pabilog na alopecia

Sa focal alopecia ng karaniwang uri na may kabuuang lugar ng sugat na hindi hihigit sa 25% ng anit area (S1B0), ang pagsusuri at paggamot ng pasyente ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Sa panahon ng pagsusuri, ang pangunahing pansin ay ayon sa kaugalian na binayaran sa paghahanap at kalinisan ng foci ng malalang impeksiyon (odontogenic infection, tainga, ilong, lalamunan, atbp.). Sa isang progresibong yugto ng circular alopecia sa mga pagpapagamot, ang pinakamahusay na mga resulta ay ibinibigay ng glucocorticosteroids (occlusive dressings at intraocular administration). Ginagamit ang mga Physiotherapeutic na pamamaraan ng pinabalik na pagkilos. Sa nakatigil na yugto ng circular alopecia, ang mga irritant ay ginagamit sa labas; gamot na nagpapabuti sa trophism ng tissue at microcirculation; Mga stimulant sa paglago ng buhok; Aktibo sa biologically paghahanda mula sa inunan; paraan ng alternatibong medisina. Ang pagpili ng mga paraan at ang paraan ng panlabas na paggamot ay hindi mahalaga, dahil sa ganitong uri ng sakit ang kusang pagsasauli ng buhok ay katangian. Ang anumang pamamaraan ng lokal at pinabalik na physiotherapeutic na impluwensya ay epektibo.

Kapag alopecia areata mula sa parehong lugar ng pagkasira (S1V0), ngunit may binibigkas ugali upang paglala (hair epilation madali sa ibabaw ng buong ibabaw ng anit), pagsusuri at paggamot ng mga pasyente ay advantageously natupad sa ilalim ng dermatological ospital. Bilang karagdagan sa foci ng malalang impeksiyon, ang endocrine diseases at iba't ibang mga karamdaman sa background ay madalas na napansin sa mga pasyente. Ang spectrum ng mga inihayag na mga pagbabago ay tumutukoy sa pagpili ng mga paraan ng pangkalahatang therapy. Pagwawasto ng comorbidities (kondisyon) ay kapaki-pakinabang sa mga nauukol na bayad na mga reaksyon ng mga organismo at nagdudulot ng tunay na benepisyo, kahit na ang buhok sa sugat ay hindi nagsisimula sa paglaki sa malapit na hinaharap. Sa appointment ng paggamot ay dapat gamitin lamang ang mga paraan na hindi humantong sa functional disorder ng iba pang mga mahalagang mga organo at mga sistema at hindi bawasan ang proteksiyon reaksyon ng katawan ng pasyente. Halimbawa, sa atopic sakit antibiotics ay dapat na iwasan at paggamit ng mga contact sensitizers na may ulser corticosteroid paggamit, etc.

Pangkalahatang paggamot na may corticosteroids at iba pang mga immunosuppressive na pinapayagan lamang sa isang ospital, sa natatanging mga kaso kumbinasyon na may malubhang alopecia areata, isang panganib para sa kalusugan ng mga pasyente, isang sakit na kung saan ay nagpapakita ng mga assignment ng mga gamot.

Kapag ofiaze, kabuuang o universal (mapagpahamak) alopecia nagsimula noong prepubertal pasyente na may isang pamilya kasaysayan ng atopy at sakit, ibig sabihin kapag malinaw naman salungat na pagbabala, matagal na paggamit ng katawan hindi ligtas na pasyente para sa mamahaling mga gamot ay hindi maaaring nabigyang-katarungan. Ito ay ipinapayong gumamit ng rational na paraan ng pangunahing therapy at sikolohikal na tulong sa paglalapat ng mga pasyente sa kalagayan at ang pangangailangan upang magsuot ng peluka.

Ang pangunahing bagay para sa isang doktor ay huwag kalimutan na ang pagkawala ng buhok ng pabilog ay isang cosmetic depekto lamang, at maingat na susukatin ang tunay na benepisyo at pinsala ng therapy.

[1], [2], [3], [4]