Lasers sa dermatocosmetology

Sa kasalukuyan, ang radiation sa mababang enerhiya na laser ay malawak na ginagamit sa medisina. Sa pamamagitan ng kalikasan nito, ang laser radiation, tulad ng liwanag, ay tumutukoy sa mga electromagnetic oscillation ng optical range.

Laser (Lazer - liwanag paglaki sa pamamagitan ng stimulated paglabas ng radiation - liwanag paglaki sa pamamagitan ng stimulated emission sa - ito teknikal emitting aparato bilang nakadirekta nakatutok poste kogereyatnoe polarized isang kulay electromagnetic radiation, ie liwanag sa isang napaka-makitid na parang multo saklaw.

Mga katangian ng radiation ng laser

Pagkakaugnay-ugnay (lat cohaerens -. Sa komunikasyon na may kaugnayan) - pare-pareho daloy ng panahon ang ilang mga vibrational wave na maproseso audio dalas at polariseysyon ng kanilang kakayahan kapag nagdadagdag ng kapwa palakasin o pahinain ang bawat isa, ibig sabihin, pagkakaugnay-ugnay - .. Ay ang pagpapalaganap ng photons sa isang direksyon , pagkakaroon ng isang dalas ng osilasyon (enerhiya). Ang ganitong radiation ay tinatawag na maliwanag.

Monochromaticity - radiation ng isang tiyak na dalas o haba ng daluyong. Ang radiation na may lapad na parang multa na mas mababa sa 5 nm ay kinukuha bilang isang radikal na monokromatiko.

Ang polariseysyon ay ang mahusay na simetrya (o mahusay na simetrya) sa mga pamamahagi ng oryentasyon ng vector ng lakas ng kuryente at magnetic field sa isang electromagnetic wave na may kaugnayan sa direksyon ng pagpapalaganap nito.

Ang directivity ay isang resulta ng pagkakaugnay ng radiation ng laser, kapag ang mga photon ay may isang direksyon ng pagpapalaganap. Ang isang parallel light beam ay tinatawag na collimated.

Ang biological na epekto ng laser radiation ay nakasalalay sa pisikal na parameter nito, kapangyarihan ng radiation, dosis, diameter ng beam, oras ng pagkalantad, rehimeng radiation.

Ang kapangyarihan ng radiation ay ang katangian ng enerhiya ng electromagnetic radiation. Yunit ng pagsukat sa SI - Watts (W).

Enerhiya (dosis) - ang lakas ng isang electromagnetic wave na napalabas kada yunit ng oras.

Ang dosis ay isang sukatan ng enerhiya na kumikilos sa katawan. Yunit ng Pagsukat sa SI ay Joule (J).

Kapangyarihan ng kapangyarihan ang ratio ng kapangyarihan ng radiation sa lugar ng pagkakamali patayo sa direksyon ng pagpapalaganap ng radiation. Yunit ng pagsukat sa SI - Watt / meter ² (W / m ^g ).

Ang densidad ng dosis ay ang enerhiya ng radiation na ipinamamahagi sa ibabaw ng lugar ng pagkakalantad. Ang yunit ng pagsukat sa SI ay Joule / meter ² (J / m ² ). Ang dosis ng dosis ay kinakalkula ng pormula:

D = Psp x T / S,

Kung saan ang D ay ang dosis na densidad ng pagkilos ng laser; Pc ay ang average na kapangyarihan ng radiation; T ay ang panahon ng pagkakalantad; S ay ang lugar ng epekto.

Mayroong ilang mga mode ng radiation: patuloy - sa ilalim ng mode na ito ang kapangyarihan ay hindi nagbabago sa panahon ng pagkakalantad; Modulated - posible na baguhin ang amplitude ng radiation (kapangyarihan); Pulse - Ang radiation ay nangyayari sa isang napaka-maikling panahon sa anyo ng mga bihirang paulit-ulit na pulses.

Upang mapadali ang gawain ng dalubhasang, mayroong iba't ibang table na may laser kagamitan upang makalkula ang average na kapangyarihan output depende sa lugar ng tissue irradiated, ang ilaw spot diameter, distansya sa bagay, ang oras ng exposure, ang radiation mode, gamit baits. Dapat pansinin na sa bawat partikular na kaso ang espesyalista ay gumagawa ng isang desisyon sa mga parameter ng epekto, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, at ang mga kakayahan ng aparatong laser.

Kapag ang pagkalkula ng dosis, kinakailangan upang isaalang-alang na sa isang remote na diskarteng exposure, ang tungkol sa 50% ng enerhiya ay makikita mula sa ibabaw ng balat. Ang koepisyent ng balat na salamin ng mga electromagnetic waves ng optical range ay umabot sa 43-55%. Para sa mga kababaihan, ang pagmuni-muni koepisyent ay 12-13% mas mataas; Sa mga matatandang tao, ang kapangyarihan ng output ay mas mababa kaysa sa mga kabataan. Ang koepisyent ng pagmuni-muni sa mga indibidwal na may puting balat ay 42 + 2%; sa hindi madilim na balat - 24 + 2%. Kapag ginagamit ang diskarteng salamin sa pakikipag-ugnay, halos lahat ng kapangyarihan ng pag-input ay nasisipsip ng mga tisyu sa apektadong lugar.

Ang lahat ng mga lasers, anuman ang kanilang uri, ay binubuo ng mga sumusunod na pangunahing elemento: ang nagtatrabaho na substansiya, pinagmumulan ng bomba at ang optical resonator na binubuo ng mga salamin. Medical laser aparato ay may isang aparato para sa modulating ang radiation kapangyarihan ng lasers para sa patuloy na o isang generator para sa pulsed lasers, ang timer pagsukat radiation kapangyarihan kasangkapan para sa supplying ng radiation sa irradiated tissue (fibers at ang nozzle).

Pag-uuri ng mga lasers (ayon kay BF Fedorov, 1988):

1. Ayon sa pisikal na estado ng nagtatrabaho sangkap ng laser:
   • gas (helium-neon, helium-cadmium, argon, carbon, atbp);
   • Excimer (argon-fluorine, krypton-fluorine, atbp.)
   • Solid-estado (ruby, alumite garnet, atbp);
   • likido (organic tina);
   • semiconductor (arsenide-galyum, arsenide-phosphide-galyum, selenide-lead, atbp.).
2. Sa pamamaraang paggising ng nagtatrabaho na substansiya:
   • optical pumping;
   • pumping dahil sa gas discharge;
   • electronic na paggulo;
   • iniksyon ng mga carrier ng singil;
   • thermal;
   • kemikal na reaksyon;
   • iba pa.
3. Ayon sa wavelength ng laser radiation.

Sa data ng pasaporte ng mga aparatong laser, ang tukoy na haba ng daluyong ng radiation, na tinutukoy ng materyal ng nagtatrabaho sangkap, ay ipinahiwatig. Ang mga pantay na wavelength ay maaaring makabuo ng iba't ibang uri ng mga lasers. Sa λ = 633 nm, lasers: helium-neon, likido, semi-kusang (AIGalnP), sa singaw ng ginto.

4. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng radiated enerhiya:
   • tuloy;
   • salpok.
5. Average na kapangyarihan:
   • high-power lasers (higit sa 10 ³ W);
   • mababang kapangyarihan (mas mababa sa 10 ^-1 W).
6. Sa antas ng panganib:
   • Klase 1. Mga produkto ng laser na ligtas sa ilalim ng nilalayon na mga kondisyon ng operating.
   • Klase 2. Ang mga produkto ng laser na nakapagbibigay ng nakikitang radiation sa hanay ng haba ng wavelength mula 400 hanggang 700 nm. Ang proteksyon ng mata ay ibinibigay ng mga natural na reaksiyon, kabilang ang isang flashing reflex.
   • Class PARA. Mga produktong laser na ligtas para sa pagmamasid sa pamamagitan ng isang hindi protektadong mata.
   • Class ЗВ. Ang direktang pagmamasid ng naturang mga produktong laser ay palaging mapanganib (ang pinakamaliit na distansya para sa pagmamasid sa pagitan ng mata at ang screen ay dapat na hindi bababa sa 13 cm, ang maximum na oras ng pagmamasid ay 10 s).
   • Klase 4. Mga produktong laser na lumikha ng mapanganib na nakakalat na radiation. Maaari silang maging sanhi ng pinsala sa balat, panganib ng apoy.

Ang mga therapeutic lasers ay nabibilang sa klase ng ZA, ZV.

7. Mula sa anggular na divergence ng ray.

Ang hindi bababa sa divergence ng sinag ay may gas lasers - tungkol sa 30 arc segundo. Sa solid-estado lasers, ang pagkakaiba-iba ng beam ay tungkol sa 30 mga minuto na angular.

8. Sa koepisyent ng kahusayan (EFFICIENCY) ng laser.

Ang kahusayan ay tinutukoy ng ratio ng laser radiation na kapangyarihan sa kapangyarihan na natupok mula sa source ng bomba.

Pag-uuri ng mga lasers (para sa layunin ng pagkakalantad)

• Para sa lahat na layunin:
  • Laser sa carbon dioxide (CO2);
  • semiconductor laser.
• Para sa paggamot ng mga vascular formations:
  • dilaw krypton laser;
  • dilaw na tanso singaw laser;
  • neodymium YAG laser;
  • argon laser;
  • pulsed with llam fire-flash laser sa dyes;
  • semiconductor laser.
• Para sa paggamot ng mga pigmented formations:
  • Pulsed laser na may flash lamp sa dyes;
  • isang berdeng tanso singaw laser;
  • berde krypton laser;
  • Neodymium - YAG laser na may dalawahang pagdodoble at Q-switching.
• Upang alisin ang mga tattoo:
  • ruby laser na may Q-switching;
  • alexandrite laser na may Q-switching;
  • Neodymium-YAG laser na may Q-switching.
• Para sa paggamot ng balat neoplasms:
  • isang laser sa carbon dioxide;
  • Nd - YAG laser;
  • semiconductor laser.

Low-intensity laser radiation

Ang paggamit ng mababang intensity laser sa dermatolohiya bilang auxiliary paraan, sa paggamot ng sakit sa balat, pagkatapos ng kirurhiko pagmamanipula ng mukha ay nagbibigay-daan walang kahirap-hirap atraumatically mabawasan ang tagal ng exacerbations cutaneous proseso upang makamit ang patunay ng clinical pagpapatawad.

Ang radiation ng mababang enerhiya na laser ay may multifactorial effect sa katawan ng tao. Sa ilalim ng impluwensya ng laser radiation, ang mga pagbabago ay magaganap sa lahat ng antas ng organisasyon ng buhay na bagay.

Sa subcellular antas: ang hitsura ng nasasabik estado ng molecules, pagbuo ng libreng radicals, pagtataas ng rate ng protina synthesis, RNA, DNA, bilisan collagen synthesis, ang pagpapalit ng oxygen balanse at aktibidad ng proseso redox.

Sa antas ng cellular: ang pagpapalit ng singil ng electric field ng cell, pagpapalit ng potensyal ng lamad ng cell, pagdaragdag ng proliferative activity ng cell,

Sa antas ng tissue: isang pagbabago sa PH ng intercellular fluid, morphofunctional activity, microcirculation.

Sa antas ng organ: ang normalisasyon ng pag-andar ng isang organ.

Sa antas ng systemic at organismic: ang paglitaw ng kumplikadong pagtugon sa agpang neuro-reflex at neuro-humoral reaksyon sa pag-activate ng sympathetic-adrenal at immune system.

Ang pamamaraan ng laser therapy (LT), na ginagamit sa klinikal na kasanayan sa mga nakaraang taon, ay may isang universal multifactor action:

• analgesic at vasodilating;
• pagbawas ng endogenous intoxication, antioxidant protection;
• activation ng tissue trophism, normalisasyon ng nervous excitability;
• pagpapatindi ng mga proseso sa bioenergetic;
• biostimulating epekto sa microcirculation (dahil sa nadagdagan hemocirculation at activation ng neoplasm ng collaterals, pagpapabuti ng rheological katangian ng dugo;
• anti-namumula epekto, ay din natupad sa pamamagitan ng pagpapabuti ng trophismo, pagbawas hypoxia at pamamaga sa pokus ng pamamaga, pagpapabuti ng mga proseso ng pagbabagong-buhay;
• nadagdagan ang phagocytic activity ng leukocytes;
• Ang bactericidal action ay mayroong bacteriostatic effect sa staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, vulgar proteus, E. Coli;
• normalisasyon ng cellular at humoral immunity, dahil sa mas mataas na produksyon ng mga immune body at phagocytic activity ng mga leukocytes;
• pangkalahatang desensitizing aksyon.

Laban sa background ng laser kapangyarihan ay naibalik na function ng balat, ang epidermis at dermis ay ginawang aktibo fibroblast paglaganap, nagpapababa ng cell paglusot sa dermis, epidermis pagitan ng mga selula edema mawala.

Ang iba't ibang uri ng lasers ay nagiging sanhi ng iba't ibang mga reaksyon ng biotissue. Ang mga pisikal na katangian sa itaas ay nagbibigay ng batayan sa pagpili ng uri ng laser mula sa buong iba't ibang mga sistema ng laser na magagamit, alinsunod sa mga medikal na indikasyon.

Mga pahiwatig para sa paggamit ng mababang intensity laser radiation

Ang pangunahing indikasyon ay ang kapaki-pakinabang ng aplikasyon:

• ang pangangailangan para sa pagpapasigla ng sirkulasyon ng dugo at lymph, mga proseso ng pagbabagong-buhay;
• nadagdagan ang produksyon ng collagen;
• activation ng proseso ng biosynthesis.

Mga pribadong pahiwatig:

• Mga sakit sa balat - dermatitis, eksema, impeksiyon sa herpetiko, pustular disease, alopecia, psoriasis;
• kosmetiko problema - aging, wilting, paggawa ng malabnaw ng balat, wrinkles, cellulite, atbp.

Contraindications sa appointment ng low-intensity laser therapy

Ganap na:

• malignant neoplasms;
• hemorrhagic syndrome.

Kamag-anak:

• pulmonary-cardiac at cardiovascular insufficiency sa yugto ng decompensation;
• arterial hypotension;
• sakit ng hematopoiesis;
• aktibong tuberculosis;
• talamak na mga nakakahawang sakit at febrile kondisyon ng hindi maipaliwanag na etiology;
• thyrotoxicosis;
• sakit ng nervous system na may isang kapansin-pansing pinataas na excitability;
• sakit sa atay at bato na may isang malinaw na kakulangan ng kanilang mga function;
• panahon ng pagbubuntis;
• sakit sa isip;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa kadahilanan.

Sa dermatocosmetology, ang laser therapy ay ginagamit sa anyo ng:

1. panlabas na pag-iilaw ng mga sugat:
   • direktang di-contact exposure;
   • direktang epekto sa pag-scan;
   • makipag-ugnay sa lokal na aksyon na may isang matibay na lightguide;
   • gamit ang isang contact-mirror nozzle, isang aplikante masahe;
2. Laser reflexotherapy - pagkakalantad sa biologically active points (BAP);
3. pag-iilaw ng mga reflex-segmental zone;
4. Transcutaneous blood irradiation sa lugar ng projection of large vessels (NLOK);
5. endovascular blood irradiation (BLOCK).

Kung kinakailangan upang maimpluwensyahan ang pasyente na may iba't ibang mga pisikal na kadahilanan, kinakailangang tandaan na ang low-intensity laser therapy ay magkatugma at mahusay na kasama ng appointment ng pangunahing medikal na therapy; may mga pamamaraan ng tubig; may massage at physiotherapy; na may pagkilos ng isang patuloy na magnetic field; na may ultrasound.

Sa isang araw, ang pagtatalaga ng ilang uri ng mga physiotherapeutic na pamamaraan ay hindi tugma kung imposibleng magbigay ng kinakailangang agwat ng oras sa pagitan nila, na hindi mas mababa sa walong oras; Pag-iilaw ng parehong lugar na may ultraviolet radiation; ito ay hindi makatwiran upang magsagawa ng laser therapy na may impluwensya ng alternating alon; at hindi tugma sa mga sesyon ng therapy sa laser na may microwave therapy.

Ang pagiging epektibo ng laser therapy ay pinahusay ng paggamit ng mga sumusunod na antioxidants (ayon sa VI Korepanov, 1996):

• Reopoliglyukin, gemodez, trental, heparin, no-shpa (upang mapabuti ang microcirculation).
• Solusyon ng glucose na may insulin (upang gumawa ng up para sa pagkawala ng enerhiya).
• Glutamic acid.
• Ang bitamina K, isang regenerable lipid bio-oxidant.
• Ang bitamina C, isang hydrophobic antioxidant.
• Ang Solcoseryl, na nagtataglay ng antiradical na aktibidad, ay nagpapabuti sa microcirculation.
• Bitamina E, lipid antioxidant.
• Bitamina PP, na kasangkot sa pagpapanumbalik ng glutathione.
• Pipolphen.
• Kefzol.

Pamamaraan at pamamaraan ng mga pamamaraan

Ang laser irradiation ay isinasagawa sa pamamagitan ng defocused at focus beam; malayo o makipag-ugnay. Ang defocused radiation ng laser ay nakakaapekto sa malalaking lugar ng katawan (sa lugar ng pathological focus, segmental o reflexogenic zones). Nakatuon ang laser beam irradiate na mga punto ng sakit, mga puntos ng acupuncture. Kung mayroong isang agwat sa pagitan ng radiator at irradiated skin, ang pamamaraan ay tinatawag na remote; kung hinawakan ng radiador ang mga irradiated tissues - ang pamamaraan ay itinuturing na kontak.

Kung ang radiador ay hindi nagbabago sa posisyon nito sa panahon ng sesyon ng laser therapy, ang pamamaraan ay tinatawag na matatag; Kapag inililipat ang radiator, ang pamamaraan ay tinatawag na labile.

Depende sa teknikal na mga kakayahan ng aparatong laser at ang lugar ng irradiated surface, ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Paraan 1 - kumilos nang direkta sa site ng sugat. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit upang i-irradiate ang sugat ng isang maliit na lugar (kapag ang lapad ng laser beam ay katumbas ng o mas malaki kaysa sa pathological focus). Isinasagawa ang irradiation sa isang matatag na paraan.

Paraan 2 - patlang na pag-iilaw. Ang buong iradiadong zone ay nahahati sa maraming larangan. Ang bilang ng mga patlang ay depende sa lugar ng defocused sinag laser. Sa isang pamamaraan, hanggang sa 3-5 na mga patlang ay iradiated nang magkakasunod, hindi lalagpas sa maximum na pinapayagang kabuuang lugar ng pagkakalantad ng 400 cm ² (sa matatanda 250-300 cm ² ).

Paraan 3 - pag-scan sa laser beam. Laser pag-iilaw ay isinasagawa nagbabago procedure sa isang pabilog na galaw mula sa paligid sa sentro ng pathological zone, matatamaan hindi lamang sa mga apektadong lugar, kundi pati na rin sa malusog na lugar ng balat sa pagkuha ng hanggang sa 3-5 cm sa paligid ng perimeter ng pathological focus.

Kapag nagtatalaga ng isang pamamaraan ng laser, ang mga sumusunod ay dapat na masasalamin:

• haba ng daluyong at mode ng laser radiation generation (tuloy-tuloy, pulsed);
• sa tuloy-tuloy na mode - output kapangyarihan at pag-iilaw ng enerhiya (kapangyarihan density ng laser radiation);
• para sa pulsed mode - pulse power, pulse rate ng pag-uulit;
• lokalisasyon at bilang ng mga patlang ng impluwensya;
• mga peculiarities ng pamamaraan na pamamaraan (remote o contact, labile o matatag na pamamaraan);
• walang oras ng pagkakalantad (punto);
• kabuuang oras ng pag-iilaw bawat isa sa pamamaraan;
• paghahalili (araw-araw, bawat iba pang araw);
• kabuuang bilang ng mga pamamaraan para sa paggamot.

Kinakailangang isaalang-alang ang mga pangkat ng edad, lahi, kasarian. Inirerekomenda na magsagawa ng mga sesyon ng therapy sa laser sa pamamagitan ng isang walang ibabaw na ibabaw ng balat, ngunit ang pag-iilaw sa pamamagitan ng 2-3 layers ng gauze ay pinapayagan. Ito ay kinakailangan upang magtatag ng isang nakapangangatwiran lugar ng impluwensiya at isang epektibong dosis ng radiation. Para sa mga pasyente na walang galaw, ang sesyon ng laser therapy ay maaaring isagawa dalawang beses sa isang araw; para sa outpatient - minsan sa isang araw. Ang mga kurso sa pag-iwas para sa malalang sakit ay isinasagawa apat na beses sa isang taon.

Mga pag-iingat kapag nagtatrabaho sa mga kagamitan sa laser.

1. Upang gumana sa laser therapeutic na mga aparato ay pinapayagan sa mga tao na nakapasa sa pagdadalubhasa sa laser na gamot, at pagkatapos ng pag-aaral ng mga tagubilin ng operating para sa aparato.
2. Ipinagbabawal ang: lumipat sa yunit kapag ang saligan ay naka-disconnect, pag-aayos ng trabaho kapag ang yunit ay nakabukas, gumana sa may sira kagamitan, iwanan ang pag-install ng laser na walang nag-aalaga.
3. Ang pagpapatakbo ng mga instrumento ng laser ay dapat na isinasagawa alinsunod sa mga kinakailangan ng GOST 12.1040-83 "Laser safety", "Sanitary norms at rules para sa aparato at operasyon ng mga lasers No. 2392-81".
4. Ang mga pangunahing kinakailangan kapag nagtatrabaho sa mga sistema ng laser ay pagmamasid ng pag-iingat at pag-iwas sa mga direktang at nakalarawan laser beam sa mga mata: upang i-on ang laser sa "trabaho" mode lamang pagkatapos ihinto ang emitter sa epekto zone; Posible upang alisin at ilipat ang emitter sa isa pang zone pagkatapos na ang laser ay awtomatikong naka-off bilang isang resulta ng operasyon ng timer. Sa panahon ng sesyon ng pag-iilaw ng laser, ang mga tauhan at ang pasyente ay kinakailangang gumamit ng mga espesyal na baso sa kaligtasan.

[1]