Paggamot ng hypotrophic scars

Ang mga hypotrophic scare ay lumitaw bilang isang resulta ng malalim na pagkasira ng mga tisyu ng balat at subcutaneous fat. Maaaring mangyari ang mga nasabing mga scars matapos ang mga malalim na anyo ng acne, chicken pox at tumingin na naselyohang, na halos humigit-kumulang sa laki at hugis na may matitigas na mga hangganan mula sa malusog na balat at madalas na mga kaldero. Mas malaki na may mas kaunting matalim na mga gilid, lumilitaw ang mga hypotrophic scars pagkatapos ng pagbabalik ng dermatoses, kung saan ang pangunahing elemento ay ang node. At, sa wakas, ang mga pinsala sa sambahayan at trapiko ay maaari ring mag-iwan pagkatapos ng kagalingan na may kinalaman sa solong at malaking lugar ng hypotrophic scars.

Sa pamamagitan ng tulad ng mga scars ng isang malaking lugar, bilang isang panuntunan, lumipat sila sa plastic surgeons upang mabawasan ang kanilang laki at lalim. Sa kirurhiko pagsasanay ang pamamaraan ng pag-alis ng mga scars ay ginagamit, kung ang mga tisyu ay pinapayagan. Bilang isang resulta ng naturang mga operasyon ng kirurhiko, lumalabas ang hitsura ng peklat at maaari itong maging mas flat, ngunit mas mahaba. Kung dahil sa ang lokasyon at laki ng mga galos tissue excised at tinatangay ng hangin pababa ay hindi posible, ito ay gawa ng iba't ibang nagmumuling-tatag plastic surgery, sa partikular counter flaps, na nagreresulta peklat ay pipi, ngunit tumatagal ng isang zigzag hugis. Pagkatapos ng pag-opera ng yugto ng paggamot, upang mapabuti ang aesthetic hitsura ng peklat, ang mga pasyente ay dapat na direktahan ng mga surgeon sa mga dermatocosmetologist.

Ang pagpapatuloy sa pagtatrabaho sa mga pasyente na may anumang mga scars ay isang pangunang kailangan para sa mga magagandang resulta ng paggamot!

Mga pasyente na may maliit na hypotrophic scars - isang kontingent para sa mga dermatocosmetologist. Gayunpaman, ang ilang mga surgeon ay nagpanukala sa excise bawat peklat, bilang isang resulta ng kung saan ang isang pinahabang o pabilog na normotrophic ay lumilitaw sa site ng hypotrophic bilugan peklat. Ang gawaing ito ay napaka-maingat, ginanap halos sa antas ng alahas, tumatagal ng maraming oras, kaya kakaunti sa mga siruhano ang kinuha para dito. Ang kasunod na operative grinding, na ginawa sa maagang mga termino, ay maaaring itago ang halos mga bakas ng mga scars. Ngunit tulad ng nasabi na, kadalasan ang mga pasyente na ito ay nakahanap ng kanilang sarili sa mga tanggapan ng mga dermatocosmetologist.

Sa pamamagitan ng anong mga pamamaraan ay maaaring mapabuti ng dermatocosmetologists ang hitsura ng hypotrophic scars at kung ano ang maaaring inaasahan mula sa dermatocosmetological technologies?

Ang mga pagsisikap ng mga dermatocosmetologist ay pangunahing naglalayong itaas ang ilalim ng mga scars. Matapos ang tungkulin na ito ay maganap sa maximum, manipulations at mga pamamaraan na naglalayong mag-smoothing ang mga scars na may nakapaligid na tisyu ay natupad.

1. Krimassazh.

Maaari itong magamit nang maaga sa paglitaw ng mga scars. Sa pagpapabuti ng trophism ng mga tisyu, ang lalim (-) ng tisyu ay maaaring maging mas maliit. Ang mga lumang scars ay halos hindi nagbibigay sa paggamot ng cryomassage.

2. Vacuum massage.

Ang epekto nito ay maaari lamang sa mga batang scars.

3. Electrophoresis.

Iontophoresis cosmetic rack na may vasoactive biostimulating, bitamina paghahanda, bakasin elemento (teonikol. Organic silikon, ascorbic acid, aflutop, oligozol sink, retinoic acid, atbp).

4. Phonophoresis

Sa madecasol, solcoseryl ointment, cream mederma.

5. Electrophorophoresis, laser therapy, laser phoresis, microcurrent therapy, magneto-thermal therapy.

Maaari ring gamitin lamang upang gamutin ang mga batang scars. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na mayroong mas epektibong mga pamamaraan, hindi praktikal na magreseta sa mga pamamaraan ng pasyente na nangangailangan ng oras at materyal na mga gastos at pinag-uusapang epektibo.

6. Mesotherapy.

Aktibo sa biologically, bitamina, nagpapabuti sa microcirculation, metabolismo ng mga cell na may droga (aloe extract, placenta extract, nicotinic acid, retinoic acid, bitamina C, atbp).

Ang mga homeopathic remedyo ay nagpapatunay na kapaki-pakinabang (tingnan ang mesotherapy ng atrophic scars).

7. Skinbiogeting o paghihiwalay sa ilalim ng rumen mula sa mga pinagbabatayan na tisyu.

Ito ay isang makabagong at epektibong pamamaraan para sa paggamot ng hypotrophic scars. Ang pamamaraan ay isinasagawa alinman sa isang simpleng karayom sa pagpapakilala ng novocaine sa ilalim ng peklat, o sa isang tool tulad ng isang tulis hook, o may isang espesyal na thread. Paghihiwalay ng peklat mula sa mga nakapaligid na tisyu. Humahantong sa ang katunayan na ang aseptiko pamamaga na arisen bilang isang resulta ng trauma activates ang gawa ng tao at proliferative aktibidad ng fibroblasts. Ang nagresultang puwang sa pagitan ng ilalim ng rumen at mga tisyu sa ilalim ng katawan ay nagsisimula na mapuno ng isang nag-uugnay na tissue. Bilang isang resulta, mayroong isang pampalapot ng tisyu sa rehiyon ng ilalim ng mga scars at, dahil dito, isang pagbawas sa kanilang lalim.

8. Lahat ng variant ng therapeutic dermabrasion.

Ang Dermabrasion ay ang pangalawang mahalagang yugto sa paggamot ng hypotrophic scars. Pinapayagan lamang nito, pagkatapos na "itaas" ang ilalim ng mga scars hangga't maaari upang makinis ang mga ito sa nakapalibot na balat. Mayroong ilang mga pasyente na natatakot sa anumang mga operasyon ng kirurhiko at mga dermatosurgical pati na rin. Sa mga lasers din ang ratio ay hindi malabo, kaya tulad ng mga pasyente ay dapat sumailalim sa therapeutic dermabrasion, sa pamamagitan ng anumang pagpipilian. Ang bilang ng mga sesyon at kurso - bawat isa, ay depende sa uri ng mga scars at reactivity ng tissue. Mas mahusay na magsagawa ng mga sesyon ng aktibong, bawing ang lugar sa paligid ng mga scars halos sa "duguan hamog". Sa pamamagitan ng isang malalim na therapeutic dermabrasion, ang mga pamamaraan ay ginaganap nang hindi hihigit sa 1 oras bawat linggo, pagkatapos kumpletuhin ang paglilinis ng balat mula sa pagbabalat at posibleng mga crust.

9. Mga Peelings.

Ang peelings ay isang alternatibo sa dermabrasion. Ginagamit ang Median AHA at glycol peels (50-70%). Ang isang negatibong kadahilanan sa paggamit ng mga teknolohiyang ito ay maraming beses na hindi maaaring gawin ang peelings, dahil sa posibilidad na magkaroon ng allergic reaction o nadagdagan ang sensitivity ng balat.

Sa hypotrophic scars, higit sa median AHA peels, malalim na phenol peels ang ipinapakita. Gayunpaman, ang mga teknolohiyang ito ay nangangailangan ng mga sumusunod: isang operating room, isang resuscitation team at isang ospital. Ang mga kundisyong ito ay umiiral lamang sa malalaking ospital at klinika. Bilang karagdagan, ang teknolohiyang ito ay puno ng maraming malubhang komplikasyon, kaya ang paggamit nito ay limitado.

10. Operative dermabrasion

Ang operative dermabrasion, pati na rin ang therapeutic at peeling, ay ang susi at panghuling pamamaraan sa paggamot ng hypotrophic scars. Ito ay sa tulong ng operative dermabrasion ng pamutol ng Schilling, carbon dioxide o erbium laser na posibleng mapabuti ang hitsura ng mga scars, na ang dating paggamot para sa pagbawas ng kanilang lalim ay lubos na epektibo. Ang magagandang resulta ay nakamit sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga session ng operative dermabrasion na may maikling interval. Ang paulit-ulit na dermabrasion ay tapos kaagad matapos ang crusting, iyon ay, 2-4 linggo pagkatapos ng una.

11. Hugis plastic.

Ang contour na plastik ay isang pamamaraan kung saan posible na gawing mas ligtas ang mga hypotrophic scars, na nagpapakilala sa mga espesyal na paghahanda sa ilalim ng rumen. Ang contour plastic ay ginagamit bilang pangwakas na pamamaraan pagkatapos ng operative o therapeutic dermabrasion, sa kaso ng mga natitirang elemento (-) ng tissue. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay madalas na hindi posible upang lubos na alisin ang malalim hypertrophic scars kahit na sa pamamagitan ng nabanggit therapeutic mga panukala. Sa bagay na ito, may pangangailangan na itaas ang ibaba ng rumen, na maaaring makamit sa pamamagitan ng contour plasty. At ang operative at kahit therapeutic dermabrasion ay nagpapabilis sa pagkasira ng biological na paghahanda para sa contour plasty.

Ang mga microimplant ng iniksyon ay maaaring nahahati sa 2 mga grupo: mga materyales na may limitadong panahon ng bisa at permanenteng implants.

1. Materyales na may limitadong panahon ng bisa, biodegradable (biological).

Ang mga nabubulok na droga ay nahahati sa iisang yugto at biphasic.

Single-phase o homogenous paghahanda ay binubuo ng isang sangkap :. Collagen, hyaluronic acid, atbp Kamakailan lamang, dahil sa ang pagkalat ng mga virus ng BSE sa mga bawal na gamot collagen naging cool na para sa kasalukuyan sa merkado ay pinangungunahan ng hyaluronic acid.

Ang mga paghahanda ng hyaluronic acid ay ginagamit para sa ikalawang dekada upang itama ang mga dermatocosmetological deficiencies ng balat at scars. Ito ay dahil sa biocompatibility ng hyaluronic acid sa mga tisyu ng tao, kakulangan ng species specity, hydrophilicity, kadalian ng application, lambot at pagkalastiko ng kanyang mga paghahanda.

Para sa mga bawal na gamot ay kinabibilangan ng hyaluronic acid, tulad ng :. Juviderm, Rofilan Hylan, Hylaform, Sergiderm, Restylane, Teosial atbp Ang pansamantalang mga implant at sa tagal ng kanilang pamamalagi sa tissue ay limitadong panahon ng 3-18 na buwan.

Bilang isang halimbawa ng contouring mga produkto na ay matagumpay na ginamit para sa pagwawasto ng mga scars at kahabaan mark, bigyan SURGIDERM gamot manufacturing kumpanya Corneal, (France). Ito ay isang serye ng mga gamot ng pinakabagong henerasyon batay sa hyaluronic acid. Formulations ay transparent gel ng hyaluronic acid nonbiological pinagmulan ng mataas na kadalisayan na nakakatugon sa lahat ng mga European at sa pagitan ng alternatibong pamantayan sa kaligtasan kalidad (biocompatibility, sterility, transparency, protina nilalaman, nilalaman ng bacterial endotoxin, atbp). Ang reticulating agent na ginamit upang bumuo ng cross-links ay kinikilala bilang hindi bababa sa nakakalason ng lahat ng kilala. Ito ay butandiol diglycidyl eter (BDDE). Ang konsentrasyon ng hyaluronic acid sa paghahanda hanggang 24 mg / p

Ang mga paghahanda ng serye ng SURGIDERM ay may mga internasyonal at Ruso na mga sertipiko.

Ito ay kilala na upang madagdagan ang katatagan (katatagan) ng hyaluronic acid sa mga tisyu, dapat itong magkaroon ng intermolecular cross-link. Corneal Company ay binuo at patented ng isang bagong paraan ng na bumubuo ng intermolecular crosslinks, na nagreresulta sa pagbuo matibay at branched 3D-matrix (tatlong-dimensional) istraktura ng hyaluronic acid. Ang ganitong mga isang maraming interes istraktura naglilimita sa hyaluronic acid hyaluronidase pagkilos, na pumipigil sa kanyang pagsasabog sa panloob na istraktura ng Molekyul, pati na rin marawal na kalagayan ng ang ibabaw, at dahil doon na nagbibigay ng mas mataas na pagtutol sa thermal marawal na kalagayan at ang mga epekto ng libreng radicals.

Ang serye ng SURGIDERM ay binubuo ng 6 na paghahanda: Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus. Ang lahat ng mga paghahanda ng serye na ito ay nag-iisang yugto, samakatuwid, ay libre ng mga microparticles at ganap na homogenous. Dapat pansinin na ang pinakamataas na antas ng reticulation ay Surgiderm 30 XP, at ang pinakamababang Surgiderm 18. Ang mas mataas ang antas ng reagent ng hyaluronic acid - ang mas prolonged na gamot ay may. Kaya ang Surgiderm 30 XP ay naka-imbak sa mga tisyu hanggang sa 18 buwan.

Bilang isang paraan para sa pagwawasto hypotrophic scars kapaki-pakinabang upang gamitin Surgiderm 30 HR 24 HR Surgiderm at, dahil ang mga gamot ay hindi lamang madaling upang ipakilala sa tissue, ngunit din pantay-pantay na ipinamamahagi sa mga ito dahil sa ang mataas na antas ng plasticity paghahanda. Bilang karagdagan, ang hyaluronic acid ay may isang stimulating epekto sa fibroblasts, kaya kahit na pagkatapos resorption, ang epekto pagkatapos ay magaganap. Para sa pagwawasto atrophic pagkakapilat naaangkop aplay upang magsimula sa scars Surgiderm 18, at pagkatapos ng kanyang resorption paglipat sa mas malapot paghahanda Surgiderm 30 HR o 24 HR Surgiderm na may isang mas mahabang tagal. Mismong ang parehong sistema ng trabaho ay iminungkahi na may striae. Ang mga rekomendasyong ito ay may kaugnayan sa ang katunayan na mas madaling magtrabaho sa mas malapot na paghahanda at, nang naaayon, mas madaling makamit ang nais na aesthetic effect.

Contraindications para sa paggamit ng mga hyaluronic acid paghahanda:

• Autoimmune diseases.
• Mga karamdaman, sinamahan ng pagbaba sa lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit.
• Ang mga pamamaga, pyoderma, mga viral na sakit sa larangan ng mga injection.
• Allergic reaction sa chicken protein, hyaluronic acid, polyvalent allergy.

Tandaan:

• Huwag mag-inject Surgiderm at lahat ng mga paghahanda para sa contouring kaagad pagkatapos ng operative dermabrasion, kemikal peelings at sa mga kaso ng matinding mga nagpapasiklab reaksyon. Mapabilis nito ang resorption ng mga droga at maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Ang mga contour plastic scars at striae ay inirerekomenda sa dulo ng kurso ng paggamot sa tulong ng iba pang mga teknolohiya, dahil pagkatapos ng pagpapakilala ng mga fillers lahat ng iba pang mga medikal na mga panukala ay hahantong sa isang pinabilis na resorption ng mga bawal na gamot.

Ang mga biphasic o heterogeneous na gamot ay kadalasang higit na interes sa mga doktor na kasangkot sa pagwawasto sa peklat. Ang mga ito ay mga implant na may matagal na epekto at binubuo ng mga inert na particle ng sintetiko sa nasuspinde na bagay ng isang biological substance - collagen o hyaluronic acid. Matutunaw sa loob ng 18-24 na buwan. Gayunpaman, dapat na maalala na ang mga gamot na ito ay kadalasang nagdudulot ng anyo ng isang fibromatous reaksyon sa anyo ng mga granulomas, na kung minsan ay lilitaw lamang mula sa site ng pangangasiwa.

Ang isang halimbawa ng naturang mga gamot ay ang Philoderm BeautySphere, na isang likas na branched hyaluronic acid ng di-hayop na pinanggalingan, halo-halong mga Dextran microspheres. Ang gel ay visco-nababanat, malinaw at payat.

Pagkatapos ng iniksyon ng paghahanda ng Philoderm BeautySphere, ang dextran microspheres ay nakikipag-ugnayan sa balat, na nagpapasigla sa pagbuo ng mga bagong fibre ng collagen. Inorganisa ng Hyaluronic acid ang antas ng pagbabasa ng tisyu, na nagbabalik sa kanila ng dami at pagkalastiko.

1 ML Philoderm BeautySphere ay naglalaman ng:

• hyaluronic acid - 20 mg
• sosa klorido 9 mg
• Dextran microspheres - 25 mg
• magnesiyo pospeyt - 1 mg

Ang Philoderm Beauty Sphere ay injected malalim sa ilalim ng rumen. Ang gamot ay dapat na injected na may minimum na 27 G karayom (kasama ang 3 karayom). Pagkatapos ng pag-iniksyon, i-massage ang itinuturing na lugar gamit ang iyong mga daliri. Upang makamit ang isang mahusay at pangmatagalang resulta, ang pamamaraan ay dapat na paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 linggo.

Reviderm - ang mga microspheres ng dextran sa hyaluronic acid ay nagpasiya sa loob ng 2 taon. Ang teknolohiya ng pagpapakilala ay katulad ng naunang.

2. Matagal na kumikilos na materyales, dahan-dahang nagpapahina. (Polimer).

• Batay sa polyacrylamide gel - PAGE (Pharmacryl, Outline, Evolution, atbp.)
• Batay sa polydimethylsiloxane. Biopolymer gel.

Ang paggamit ng mga "non-absorbable" na paghahanda para sa contour plasty pagkatapos ng preliminary operative grinding ay nagbibigay-daan upang makabuluhang mapabuti ang cosmetic resulta ng paggamot ng mga pasyente na may hypotrophic scars at para sa kanila ay isang pamamaraan ng pagpili.

• Farmakrilovy gel, produksyon Russia.

Ay isang sintetiko, di-absorbable na gamot. Ang negatibong kalidad ng bawal na gamot ay ang napakataas na lagkit at napakahirap sa pagpapakilala ng kahit isang karayom na 21 G.

Ang parmacil at biopolymer gels ay isang paraan ng pagpili para sa paggamot ng hypotrophic scars. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang pagiging epektibo sa gastos at ang posibilidad ng pagwawasto ng mga depekto para sa walang katapusang mahabang panahon. Bilang karagdagan, halos hindi sila nagbibigay ng mga reaksiyong alerhiya. Kung ang doktor, gumamit ng maraming mga teknolohiya at hindi nakamit ang mga resulta ng clinical upang bawasan ang lalim ng mga scars, ang contour plastic ay para sa kanya ang huling paraan upang mapahusay ang kaluwagan ng rumen kaugnay sa nakapaligid na balat. Upang simulan ang teknolohiyang ito ay posible lamang matapos ang pag-alis ng nagpapaalab na reaksiyon na kasama ng nakaraang pamamaraan. Karaniwan, ang teknolohiyang ito ay ginagamit pagkatapos ng therapeutic o operative dermabrasion. Ang pagsisimula ng contour plastics ay laging mas mahusay sa monophasic o biphasic biodegradable materials. Ang pagkakaroon ng isang kasiya-siya na epekto pagkatapos ng pagpapakilala ng naturang mga gamot ay magiging gabay sa pagkilos ng doktor para sa hinaharap, pagkatapos na sila ay nakasakay. At pagkatapos ay ang huling at huling yugto ay ang pagpapakilala ng isang di-sumisipsip na paghahanda, halimbawa isang biopolymer gel.

Biopotimer 350 (Espanya).

Binubuo ito ng mga solid na particle ng dimethylpolysiloxane. Ito ay isang halo ng mga linear polymers ng siloxane. Ganap na methylated, trimethylsiloxane yunit na harangan ang mga gilid ng mga molecule, at silicium dioxide. Ang laki ng microparticles ay 200 hanggang 400 nanomycrons. Ang pagdadala ng gel-suspension D 1-propandiol (solvent) at may tubig na daluyan-ay payat at walang pyrogen. Ang transport gel ay hindi bahagi ng grupo ng silicone, at pagkatapos ng pag-iniksyon ay natunaw ito sa loob ng 30 araw. Ito ay pinalitan ng fibrin at collagen, na pumapalibot sa microimplant at pinipigilan ang paglipat ng microparticles.

Ang gamot ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon ng imbakan (temperatura, halumigmig, ilaw);

• ay walang hemolytic, nakakalason, mutagenic (teratogenic), allergic at endogenic effect;
• sterile packaged sa vials ng 5.0 at 10.0 ml;
• ay biocompatible;
• Hindi ito lumipat, pinasisigla nito ang pagbubuo ng fibers fibers sa pamamagitan ng fibroblasts.

Mga rekomendasyon para sa paggamit ng gel para sa pagwawasto ng hypotrophic scars:

1. Ilagay ang lugar ng paggamot na may antiseptiko.
2. Kolektahin ang bawal na gamot mula sa maliit na bote sa isang 2.0-5.0 ml syringe, pagkatapos ay punan ang insulin syringe gamit ang isang non-removable gel needle at ipasok sa ilalim ng peklat. Ang karayom na ginamit ay 27G.
3. Hindi inirerekomenda na pangasiwaan ang dami ng paglagpas ng 3-5 ml nang sabay.
4. Ang pagwawasto ay posible sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng unang pamamaraan.
5. Sa kaso ng pangyayari na nagpapaalab reaksyon - ang paggamit ng wet-drying bandages, lotions, sprays (oxycorte, panthenol), ointments na may antibiotics.
6. Ang edema at erythema na kasama sa pagpapakilala ng gamot ay maaaring doped na may yelo.
7. Iwasan ang pagkuha ng gamot sa mga subepidermal layer kapag inaalis ang karayom;

Sa unang 24 na oras, ang pamamaga ay maaaring mangyari sa implantation zone.

12. Ang operative dermabrasion ng mga scars, na may kasunod na pagpuno ng cicatricial indentations na may "dermal equivalent".

Ang pinakamainam na pamamaraan para sa pagpapagamot ng hypotrophic scars ay:

• Mesotherapy sa mga gamot na nagpapasigla ng fibrogenesis (kabilang ang kulturang fibroblast);
• vacuum massage;
• operative o therapeutic dermabrasion;
• Hugis na plastik o intradermal na stimulation ng rumen;
• paghahanda sa pangangalaga ng tahanan: mederma, capillar, madecasol.