Paggamot ng hypertrophic scars

Sa kabila ng katunayan na ang hypertrophic scars, pati na rin ang keloids, ay kadalasang naiuri bilang pathological, mayroon silang higit na karaniwan sa normal, physiological scars kaysa sa mga keloid scars. Ang isyu ng pagkakaiba-iba sa diagnosis ng keloid at hypertrophic scars sa koneksyon na ito ay napaka-kaugnay. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga therapeutic na panukala ay pinapayagan at posible para sa hypertrophic scars, ay hindi katanggap-tanggap para sa keloids. Samakatuwid, ang pagbabalangkas ng tumpak na pagsusuri ay ang susi sa therapeutic effect.

1. Cryo-destruction.

Ito ay isa sa mga maagang teknolohiya, kapag nagtatrabaho sa hypertrophic scars. Ang kagustuhan ay ibinigay sa likidong nitrogen, sa halip na sa carbonic acid snow, bilang isang coolant para sa pagtatrabaho sa mga scars. Para sa layuning ito, ang alinman sa mga aplikante ng koton o mga instrumento ng jellied-type na may mga nozzle ng iba't ibang mga diameters ay ginamit. Ang mekanismo ng pagkilos ng cryodestruction ay nauugnay sa pagkikristal ng intracellular at extracellular na tubig. Ang mga kristal ng yelo ay nakakapinsala sa cell mula sa loob, na nagreresulta sa apoptosis at cell death, pagkasira at trombosis ng mga capillary, mga maliliit na sisidlan, na humahantong sa paglitaw ng foci ng ischemia at nekrosis. Sa clinically, kaagad pagkatapos ng pamamaraan, mayroong eritema, sa lugar na para sa isang maikling panahon ay may paltos na may mga serous-duguan na mga nilalaman. Sa kaso ng maramihang mga tushirovanie 5% solusyon ng KMnO _4, ang mga bahay-tubig ay maaaring hindi lumitaw at pagkatapos ay nabuo matapos estsar cryodestruction irekomenda lubricate 3-4 beses araw-araw na may isang solusyon ng potasa dihydrogen mangganeso. Sa kaso ng hitsura ng isang pantog, dapat gupitin ang gulong at ang nabuo na ibabaw ng sugat ay dapat itago sa ilalim ng modernong sugat na sugat. Sa liwanag ng katotohanan na sa ngayon may iba pang, mas modernong mga teknolohiya, ang pamamaraan na ito ay medyo lipas na sa panahon. Bilang karagdagan, siya ay napaka traumatiko at masakit para sa pasyente. Ang nagpapaalab na proseso pagkatapos ng cryodestruction ay tumatagal ng hindi bababa sa 3 linggo, hangga't ang scab mapigil. Bilang resulta, ang mga produkto ng paghihiwalay, ang mga libreng radikal ay nakakakuha sa sugat, ang hypoxia ay tumatagal ng lugar, ibig sabihin, may mga kadahilanan na nagpapalaki ng hypertrophic na paglago ng peklat tissue. Kung, bilang karagdagan, ang pasyente ay may predisposing mga kadahilanan sa hypertrophic scars, ang posibilidad ng paulit-ulit na paglago ng isang katulad na peklat ay magiging masyadong malaki. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may karapatan na umiral at humigit-kumulang 60-70% ng mga kaso ang nagbibigay ng magagandang resulta.

2. Electrophoresis.

Ang electrophoresis na may lidase ay ipinapakita sa mga unang yugto ng pagbuo ng hypertrophic scars. Sa panahong ito, ang mga fibroblasts ay aktibong nagsasangkot ng hyaluronic acid. Samakatuwid, upang mabawasan ang dami ng peklat, kinakailangan upang kumilos dito sa isang partikular na enzyme - hyaluronidase (lidase).

Ang isang solusyon ng lidase ay inireseta minimally 2 kurso ng 10 session araw-araw o sa bawat iba pang mga araw na may isang 1-2-linggo break. Ang lyophilized preparation (64 UE) ay sinipsip sa physiological solution at injected mula sa positive pol. Sa mga susunod na yugto ng pagkakaroon ng electrophoresis ng peklat na may collagenase ng 2 -3 na kurso ay ipinapakita para sa 10 session araw-araw o sa bawat iba pang araw. Maaari mong pagsamahin ang prednisolone o dexamethasone electrophoresis, din 10 session araw-araw o bawat iba pang araw. Binabawasan ng mga corticosteroid ang gawaing gawa ng tao at proliferative na aktibidad ng fibroblast; block enzymes na kasangkot sa synthesis ng collagen; babaan ang pagkamatagusin ng vascular wall, na humahantong sa pagtigil ng paglago ng rumen. Sa halip na corticosteroids, ang gamma interferon, na isang inhibitor ng cell division, ay maaaring ibibigay.

3. Phonophoresis

Ang Corticosteroids, halimbawa 1% ng hydrocortisone ointment, ay matagumpay na ipinakilala ng phonophoresis. Sa isang kurso araw-araw o sa bawat iba pang mga araw 10-15 session. Ang ultratunog ay maaaring pumasok sa mga kontraktubeks ng gel, ang pagpapakilala kung saan ito ay maipapayo na kahalili ng hydrocortisone ointment, sa kurso na numero 10-15. Simple lubrication kontraktubeksom halos walang epekto.

4. Laser phoresis, laser therapy.

Ang Lazerforez ay maaaring maging isang alternatibo sa electrophoresis ng mga gamot. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay ganap na sapat. Laser therapy ay ginagamit para sa pumipili photocoagulation ng dilated vessels sa ibabaw ng mga scars.

5. Microcurrent therapy.

Sa kabila ng katotohanang may mga may-akda na nag-aalay sa paggamot sa lahat ng mga scars na may microcurrents, ang pamamaraan na ito ay contraindicated para sa hypertrophic scars, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng activation ng cicatricial paglago. Ngunit maaari mong ipakilala ang mga gamot sa nararapat na programa, sa kaganapan na walang iontophoresis at electrophoresis.

6. Magneto-thermal therapy.

Contraindicated dahil sa posibilidad ng pagpapasigla ng peklat.

7. Mesotherapy.

Ang Mesotherapy ay ipinahiwatig ng enzymes at corticosteroid drugs (hydrocortisone, dexamethasone). Matagal na corticosteroids (kenolog-40 kenokort, diprospan) ay maaari ring maibigay mesotherapeutic ngunit nagkakalat ang mga ito na may asin 2-3 beses upang maiwasan ang overdosing at tissue pagkasayang. Ang Kenolog-40 at diprospan ay hindi maayos na natutunaw sa tubig at isang suspensyon, kaya bago gamitin ang mga ito, iling mabuti ang mga ito sa isang pare-parehong suspensyon. Gayunpaman, kahit na ang malakas na pag-alog ay hindi ibubukod ang posibilidad ng pagbuo sa lugar ng iniksyon ng mga maliit na pagpapanatili ng mga cyst na may mga puting inklusyon (mga undissolved na particle ng gamot). Sa nakalista na prolonged corticosteroid paghahanda, ginusto namin diprospan dahil sa ang katunayan. Na ito ay isang manipis na suspensyon at halos hindi iniwan sa likod ng pagpapanatili cysts.

Sa mga enzymes, ginagamit ang lidaz at paghahanda ng collagen. Ang pamamaraan ay ginaganap sa pamamagitan ng paglagos sa ibabaw ng rumen sa lalim ng 3-4 mm.

Bilang karagdagan, ang mga magagandang resulta ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa homeopathic preparations - traumeel, grapayt, ovarium compositum, lymphomyositis.

8. Mga Peelings.

Ang mga peelings ay hindi ipinahiwatig para sa hypertrophic scars, dahil ang malalim na peelings ay dapat gamitin upang alisin ang (+) tissue, na kung saan ay natupad sa pamamagitan ng mataas na concentrations ng TCA o phenol. Ang impluwensya ng pagbabalat ay nangangahulugang ganap na hindi hawakan ang buo na balat ay halos imposible. Bilang karagdagan, ang mga naturang gamot ay kumikilos na nakakalason sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng paglitaw ng isang malaking bilang ng mga libreng radical, na lumilikha ng mga kondisyon sa ibabaw ng sugat para sa matagal na pamamaga at pag-ulit ng hypertrophic rumen.

9. Microwave therapy.

Ang microwave therapy bilang isang malayang pamamaraan sa paggamot ng hypertrophic scars ay hindi ginagamit. Ang kumbinasyon ng pamamaraang ito na may kasunod na cryodestruction ay nagbibigay ng mga positibong resulta sa wastong pangangasiwa, na bumubuo ng ibabaw ng sugat pagkatapos ng cryodestruction. Ito ay pinaniniwalaan na ang microwave therapy ay nagtataguyod ng paglipat ng nakagapos na tubig sa peklat sa isang libreng estado kung saan mas madali itong alisin sa pamamagitan ng cryodestruction.

10. Vacuum massage.

Ang lahat ng mga pamamaraan na nagdudulot ng pagpapasigla ng trophismo ng rumen ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa paglago nito, samakatuwid, bilang isang malayang pamamaraan, ang vacuum massage ay hindi ipinahiwatig. Gayunpaman, kung pagkatapos ng isang vacuum massage o pagkatapos ng isang kurso ng mga pamamaraan sa isang patakaran ng pamahalaan para sa dermotonia, pinapatakbo dermabrasion ay binalak, ang resulta pagkatapos tulad ng pinagsamang paggamot ay magiging mas mahusay kaysa sa pagkatapos ng isang dermabrasion.

11. Close-focus X-ray therapy

Ang X-ray therapy na malapit sa focus ay ginagamit upang gamutin ang hypertrophic scars. Ang X-ray ay nakakaapekto sa fibroblasts, pagbabawas ng kanilang sintetiko at proliferative activity. Gayunpaman, upang maiwasan ang hypertrophic paglago, ang kanilang paggamit ay mas makatwiran. Inirerekomenda na gawin ang isang pag-iilaw sa linya ng mga postoperative sutures matapos ang kanilang kumpletong paglilinis mula sa mga crust sa mga pasyente na may tendens sa hypertrophic scars.

Ang boltahe ay 120-150 kV, ang kasalukuyang lakas ay 4mA, ang filter ay 1-3mm aluminyo, ang distansya mula sa anod sa irradiated surface ay 3-5 cm. Sa patlang ay binibigyan ng 300-700 kuskusin. Sa kurso hanggang sa 6000 r. Ang nakapaligid na balat ay protektado ng mga lead plate na goma. Ang paggamit ng radiorentgenotherapy ay limitado dahil sa isang sapat na bilang ng mga komplikasyon: pagkasayang ng nakapalibot na balat, telangiectasia, depigmentation, radiation dermatitis, malignant na pagbabagong-anyo ng mga tisyu ng rumen.

12. Bucci rays.

Bucca rays ay tumutukoy sa ultra-soft X-ray. Sa spectrum ng electromagnetic waves na maganap sa pagitan ng ultraviolet at X-ray at magkaroon ng isang haba ng daluyong sa pagitan ng 1.44 at 2.19 A. 88% Bucky-ray hinihigop ng ang ibabaw na patong ng balat, 12% penetrates sa ilalim ng balat taba. Isinasagawa ang paggamot sa aparatong "Dermopan" sa pamamagitan ng Simens (Alemanya). Ang boltahe na ginamit ay 9 at 23 kV, ang kasalukuyang lakas ay mula sa 2.5 hanggang 10 mA. Single dosis ng hanggang sa 800 r. Isinasagawa ang pag-iral minsan isang buwan. Ang mekanismo ng pagkilos ay ang pagsugpo ng sintetiko at proliferative na aktibidad ng mga cell. Lalo na sensitibo sa X-ray ang mga kabataan, aktibong mga selula. Ang ilan sa mga ito ay sumailalim sa apoptosis. Bilang karagdagan sa mga cytostatic at cytolytic action, Bucca-ray ay may fibrinolytic pagkilos, upang epektibong paggamot at pag-iwas sa hypertrophic scars. Sa kabila ng mababaw na epekto ng mga ray at ang kakulangan ng pangkalahatang epekto sa katawan, ang mga batang wala pang 16 taong gulang ay kontraindikado.

13. Pagpindot sa mga dressing, linen (clip, silicone plates).

Maaaring gamitin, pati na rin sa paggamot ng mga keloid scars, (tingnan ang paggamot ng mga keloid scars).

14. Therapeutic dermabrasion.

Ang lahat ng uri ng therapeutic dermabrasion ay maaaring matagumpay na ginagamit upang gamutin ang hypertrophic scars. Mahalaga na pangalagaan ang nabubulok na ibabaw. Ang masusing paggamot ng mga scars na may antiseptiko ay nangangahulugang bago at pagkatapos ng dermabrasion, ang paggamit ng mga pelvic coatings na naglalaman ng antiseptics, ang antibiotics ay nagbibigay ng mabilis na epithelization ng pinakintab na bahagi ng peklat. Ang bilang ng mga session ng therapeutic dermabrasion ay depende sa lalim ng paggiling sa panahon ng pamamaraan, ang taas ng peklat at ang reaktibiti ng organismo. Sa susunod na pamamaraan, ang ibabaw ng peklat ay dapat ganap na linisin ng mga crust, pagbabalat at pamamaga. Ang pinakamainam na pamamaraan para sa mga aparato para sa microcrystalline dermabrasion at air-air jet.

15. Operative dermabrasion.

Ang Dermabrasion ng pamutol ng Schilling, ang iba't ibang uri ng lasers ay ipinapakita. Gayunpaman, kahit na mas maingat kaysa sa mga sesyon ng therapeutic dermabrasion, ang mga ibabaw ng sugat na nabuo matapos alisin ang (+) na tissue ng hypertrophic rumen ay dapat isagawa. Mabilis na alisin ang nagpapaalab reaksyon at zaepitelizovat ibabaw ng sugat - pagkatapos ay makakuha ng isang mahusay na resulta ng paggamot. Kung hindi, ang isang pagbabalik ng hypertrophic rumen ay posible. Upang mapabilis ang postoperative rehabilitation, kinakailangan upang isagawa ang preoperative na paghahanda (tingnan ang pag-iwas sa pagkakapilat).

16. Paggamit ng nakapagpapagaling na mga pampaganda.

Ang pinakamainam na paraan ng paggamot ng hypertrophic scars ay:

• ang dilaw na mezolechenie sa ratio (1: 1) na prolonged corticosteroid drug (diprospan);
• o phonophoresis hydrocortisone ointment;
• kasunod, hindi mas maaga kaysa sa 2 buwan, operative dermabrasion;
• monotherapy sa kirurhiko o therapeutic dermabrasion;
• pag-aalaga ng tahanan sa pamamagitan ng lokal na paraan (kelofibraza, contractubecs, lyoton-100).

Tandaan: Ang isang mahalagang punto ay ang pag-aalaga ng mga ibabaw ng sugat sa tulong ng moisture-intensive modern cover ng sugat.