Pagbawas mammoplasty: kasaysayan, pag-uuri ng mammary glandula hypertrophy, indications

• Kasaysayan

Ang kasaysayan ng pag-unlad ng mga pamamaraan ng pagbabawas mammoplasty tumatagal ng pinagmulan nito mula sa sinaunang beses at ay sumasalamin sa pangako ng surgeon upang mahanap ang isang paraan ng operasyon na magiging maaasahang, nag-iingat bilang maliit na hangga't maaari scars at magbigay ng isang sapat na mahabang panahon ng oras sa ninanais na hugis at posisyon ng mga suso. Ang artikulong ito ay nakakaapekto lamang sa mga pamamaraang naimpluwensiyahan ang pagbubuo ng mga modernong prinsipyo ng pagbawas ng plasticity ng mammary.

Sa 1905 H.Morestin inilarawan ang isang malaking disk-tulad ng pagputol ng base ng dibdib.

Para sa unang pagkakataon sa 1908 g. JJDehner ipinahiwatig retro kailangan mammary glandula tissue at ang pagkapirmi pamamaraan na inilarawan sa itaas na gawing loko pagputol sinusundan ng pagkapirmi para sa prosteyt tissue III rib periyostiyum.

Noong 1922, iminungkahi ni M. Thorek ang isang pamamaraan para sa pagbawas ng mammary gland na may libreng paglipat ng nipple-areola complex, tulad ng full-layer na flap ng balat. Ang operasyong ito ay kinikilala ng maraming mga plastic surgeon at kasalukuyang ginagamit sa gigantomastia.

Noong 1928 H.Biesenberger [3] formulated ang pangunahing mga prinsipyo ng ang sining ng pagbabawas mammoplasty, na kasama ng tatlong pangunahing yugto: pagputol ng glandular tissue, transposisyon ng utong-areola mahirap unawain, at excision ng labis na balat. Hanggang 1960, ang operasyong ito ay ang pinaka-karaniwang pamamaraan ng pagbabawas ng mammoplasty.

J.Strombeck (1960), batay sa mga konsepto E.Schwarzmann (1930) Nutrisyon tsupon-areola complex dahil sa sasakyang-dagat na matatagpuan direkta sa dermis, pagbabawas mammoplasty iminungkahing pagpapatakbo upang mabuo ang dermal horizontal binti, kung saan ay nagsisiguro maaasahang power areola at tsupon .

Sa hinaharap, ang pagpapabuti ng paraan ng pagbabawas ng mga glandula ng mammary ay nabawasan sa iba't ibang mga pagbabago ng pagbuo ng mga binti ng balat at isang pagbaba sa postoperative scars.

Ang posibilidad ng paglaan ng utong-areola complex sa mas mababang pedikel ay nabigyang-katarungan D.Robertson sa 1967 at malawak na-promote R.Goldwin, na tinatawag na ito ng isang pyramid diskarte ng pagbabawas ng dibdib.

C.Dufourmentel at R.Mouly (1961), at pagkatapos ay P.Regnault (1974) ipinanukalang isang paraan para sa pagbabawas mammoplasty, na kung saan ay nagbibigay-daan sa iyo upang magkaroon ng postoperative galos lamang nizhnenaruzhnom gland sektor at tradisyonal na ibinukod pagdating piklat nga ng kanser sa sternum.

C.Lassus (1987), at pagkatapos ay M.Lejour (1994) ang iminungkahing pagbawas mammoplasty, at pagkatapos ay mayroong isang vertical na peklat na matatagpuan sa mas mababang kalahati ng mammary gland.

• Pag-uuri ng hypertrophy ng mammary glandula

Ang normal na pag-unlad ng mga glandula ng mammary ay apektado ng iba't ibang hormones na kumokontrol sa kumplikadong proseso.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa mga glandula ng mammary ay nangyayari kahit na sa panahon ng pagbibinata, kapag ang kanilang masa ay maaaring umabot ng ilang kilo. Ang mekanismo ng pag-unlad ng gigantomist sa pagbibinata ay mahirap unawain at hindi lubos na nauunawaan.

Ang pagtaas sa mga glandula ng mammary sa adulthood ay maaaring mangyari sa pagbubuntis, pangkalahatang mga endocrine disorder, labis na katabaan. Sa kasalukuyan, ang hypertrophy ng mammary glandula ay inuri alinsunod sa mga sumusunod na indeks.

• Mga pahiwatig at contraindications para sa operasyon

Ang mabigat, nakatago na mga glandula ng mammary ay maaaring maging sanhi ng isang babae kapwa pisikal at sikolohikal na pagdurusa. Ang isang hypertrophy ng isang mammary gland ay posible. Ang kakulangan sa ginhawa dahil sa labis na lakas ng tunog at masa ng mga glandula ay ang pangunahing indikasyon para sa pagbawas ng mammoplasty sa karamihan ng mga pasyente. Ang ilang mga kababaihan ay nagreklamo ng sakit sa thoracic at servikal spine, na kung saan ay isang resulta ng concomitant osteochondrosis at static na deformities ng gulugod. Posibleng makita ang mga cicatricial grooves sa forearms, na nagmumula sa labis na presyon ng strapless bra. Ang hypertrophy ng mga glandula ng mammary ay maaaring sinamahan ng talamak mastitis at mastopathy na mayroon o walang sakit syndrome. Kadalasan, ang mga kababaihan ay nagreklamo tungkol sa paghihirap at intertrigo sa lugar ng pektoral fold, na mahirap ituring.

Kadalasan ang pangunahing dahilan para mabawasan ng pasyente ang dami ng mga glandula ng mammary ay ang problema ng pagpili ng damit.

Tukoy na kontraindikasyon sa pagbabawas mammoplasty ay maaaring hindi pagkakasundo sa pagkakaroon ng mga post-manggawa pasyente at ng isang pagbabago sa sensitivity rubtsoi tsupon-areolchrnogo mahirap unawain, at din na may posibleng limitasyon paggagatas.

• Nagpaplano ng operasyon

Bilang karagdagan sa pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, ang isang konsultasyon ng oncologist-mammologist at mammogram (ayon sa mga indication) ay dapat kasama sa komplikadong mga kinakailangang hakbang na preoperative.

Sa pagsusuri, ang pasyente ay sinusuri katawan sukat, ang ratio glandula laki at kapal ng subcutaneous taba layer ay sinusukat sa pamamagitan ng mga pangunahing mga parameter at pagsubok utong at areola sensitivity (lalo na sa mga naunang gumanap interbensyon sa iron).

Matapos ang eksaminasyon, dapat tukuyin ng surgeon, dahil sa nakararami kung ano ang tissue hypertrophied iron, ang antas ng kanyang ptosis, paglilibot sa mga bundok at ang kalagayan ng balat na sumasaklaw sa glandula, ang pagkakaroon ng mga piraso ng balat na lumalawak.

Ito ay karaniwang tinatanggap upang tantiyahin ang dami ng mga glandula ng mammary sa laki ng isang bra. Gayunman, sa karamihan ng mga kaso, mga kababaihan na may malaking bubelya kinuha ang bra na may dami ng "tasa" sa mas maliit na sukat ngunit may dibdib circumference sukat na mas malaki upang gawin ang dibdib patag ang. Samakatuwid, kapag pinaplano ang bilang ng mga tisyu na aalisin, ang siruhano ay hindi dapat magabayan ng laki ng bra na isinusuot ng pasyente. Ang tunay na sukat ng bra ay tinutukoy ng dalawang sukat. Ang pasyente sa bra ay nasa posisyon na nakaupo. Sa una, ang circumference ng dibdib ay sinusukat sa isang sentimetro tape sa antas ng axillae at sa itaas ng itaas na hangganan ng mga glandula. Pagkatapos, ang isang pagsukat ay ginawa sa antas ng utong. Ang halaga ng circumference ng dibdib ay bawas mula sa halaga ng ikalawang dimensyon. Kung ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang mga sukat ay 2.5 cm, at pagkatapos ay ang lakas ng tunog ng dibdib ay tumutugon "cup" Ang isang brassiere na may sukat kung 2.5 sa 5 cm, pagkatapos ay ang pagsukat, kung 5-7.5 cm, na may laki C, kung mula sa 7.5 hanggang 10 cm, pagkatapos ay may sukat na D, kung 10 hanggang 12.5 cm, pagkatapos ay may isang sukat ng DD. Halimbawa, 85 cm ang circumference ng dibdib, 90 cm ang circumference ng dibdib sa antas ng nipples, sa kasong ito ang laki ng bra ay magiging 85 V.

Ang P. Regnault (1984) ay tumutukoy sa labis na dami ng mga glandula ng mammary sa kanilang pagbaba ng isang laki depende sa circumference ng dibdib.

Kaya, kung ang sukat ng bra ay 90 D at gusto ng pasyente na makakuha ng 90 V, pagkatapos ay 400 g ng tissue ng mammary gland ang dapat alisin.

Ang dami ng tisyu ay aalisin, ang uri ng hypertrophy at ang kalagayan ng balat ng glandula ay nakakaapekto sa pagpili ng pinakamainam na kirurhiko pamamaraan

Sa bawat kaso. Kapag nag-aalis ng higit sa 1000 g, ipinapayong maghanda ng auto-blood.

Bago pagtitistis, ang pasyente ay kaalaman tungkol sa configuration at lokasyon ng scars, ang mga tampok ng postoperative course, posibleng komplikasyon (hematoma, nekrosis ng mataba tissue at ang tsupon-Areo-lar complex) at pang-matagalang epekto (pagbabago sa sensitivity ng nipples at areola, ang paghihigpit ng paggagatas, dibdib hugis pagbabago).

Ang mga pasyente na may kabataan na hypertrophy ay dapat na binalaan tungkol sa posibilidad ng isang pagbabalik sa dati.

[1], [2], [3], [4]