Mga operasyon na may malubhang hypertrophy sa mammary

Sa binibigkas na hypertrophy ng mga glandula ng mammary, tanging 500 hanggang 1200 g ng tisyu ang tinatanggal. Sa kasong ito, ang mga mahusay na resulta ay nakuha sa pamamagitan ng paggamit ng mga diskarte sa pagpapatakbo sa pagbubuo ng mas mababang tisyu sa paa. Sa hugis, ito ay kahawig ng isang pyramid, at sa gayon ay tinatawag ni R. Goldwyn ang pamamaraan na ito ng pagbabawas ng pamamaraan ng mammoplasty pyramidal. Ang mga pakinabang ng operasyong ito ay kasama ang pagkakaloob ng maaasahang suplay ng dugo sa komplikadong nipple-ayolar at ang pagpapanatili ng sensitivity nito. Ang isang malaking dami ng mga tisyu ay maaaring alisin, at ang mga isola ay inilipat sa isang bagong posisyon hanggang sa isang distansya na 20 cm.

Ang pagmamarka ay tapos na sa vertical na posisyon ng pasyente. Ang bagong posisyon ng nipple-areola complex ay tinutukoy ng linya na dumaraan mula sa gitna ng balbula sa pamamagitan ng nipple. Ito ay matatagpuan sa antas ng pektoral fold sa ibaba lamang ng normal na posisyon ng nipple at areola, habang ang balat ng glandula pagkatapos ng operasyon ay pinaikli at ang mga areola ay tumataas sa natural na posisyon nito.

Gamit ang isang espesyal na template, kung saan ay isang wire na hubog sa anyo ng isang keyhole, isang bagong lugar ng areola ay minarkahan at ang mga vertical na mga hangganan ng medial at lateral skin-fat flaps na nagmumula dito ay minarkahan. Ang lapad ng areola ay 4.5-5 cm. Ang mga vertical na hangganan ng mga flap ay medyo nasa isang anggulo na ang haba ng pahalang na gilid ng lateral at medial flaps ay pareho. Sa parehong oras, ang paglihis ng mga vertical na hangganan ng flap ay hindi dapat maging makabuluhan upang maiwasan ang labis na pag-igting sa mga gilid. Ang haba ng vertical na gilid ng flap ay hindi dapat lumagpas sa 5 cm.

Upang makamit ang pinakamataas na aesthetic resulta ng pag-opera at pag-iwas sa mga sakit sa paligid ng sirkulasyon sa flaps ng balat, dapat gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

• sa gitna ng mas mababang gilid ng sugat, ang isang dermal protrusion ay maaaring gawin, mag-alwas sa pinakamahihina na zone ng tortyur-ang ilalim na kasukasuan ng pangungutya;
• upang mabawasan ang mga pagkakaiba sa haba ng mga dulo ng sugat sa balat sa pektoral area, ang caudal margin ng lateral flap ay naka-attach sa S-hugis.

Ang itaas na hangganan ng stem ng dermal ay tumutukoy sa itaas na margin ng areola, ang mas mababang isa ay tumutukoy sa 1 cm sa ibabaw ng submammary fold. Ang lapad nito ay karaniwang 8-10 cm at maaaring mas malaki sa mga kaso ng gigantomastia.

Operation technique. Matapos ang pagpasok ng malambot na tisyu, ang unang yugto ay bumubuo sa binti at de-epidermalizes ito sa karaniwang paraan. Dagdag pa, ang pag-access ay ginawa sa subcutaneous fat layer sa kahabaan ng de-epidermis boundary. Ang binti ay nakahiwalay sa direksyon ng dibdib, gamit ang isang elektron kutsilyo. Ang kapal ng binti sa base nito ay dapat na 8-10 cm, at sa tuktok (sa ilalim ng areola.) - hindi mas mababa sa 3 cm ang lapad base binti ay nagbibigay ng normal na supply ng dugo, innervation sa areola at utong sa pamamagitan ng pagpapanatili ng pangunahing feed vessels at nerbiyos. Leg ihiwalay pantay, pag-iwas sa ang paglikha ng makabuluhang mga dimples at irregularities na makakasira sa suplay ng dugo sa utong-areolar complex.

Pagkatapos, ang labis na tisyu ng glandula ay excised at sa posisyon ng pasyente ang hemisphere sa wakas ay tumutukoy sa hugis nito. Ang binti ay nakatakda sa itaas na gilid ng sugat sa balat (ang bagong isola border) sa tuktok ng dermal back suture ayon sa bagong posisyon ng nipple-isolar complex.

Bago ang pagsasara ng sugat, ang mga pansamantalang seams ay inilapat upang "magtipun-tipon" sa glandula at, kung kinakailangan, ayusin ang hugis nito, pagkamit ng nais na tabas.

Ang sugat ay sarado na may pag-aalis ng lateral at medial na flaps ng taba ng balat sa sentro ng glandula sa itaas ng de-epidermis na bahagi ng flap. Ang tahi sa sugat ay multi-row. Ang sutures sa subcutaneous mataba tissue ay superimposed sa vichril 3/0, ang balat ay sewn sa intradermal tuloy-tuloy na tahiin ang sugat tinanggal (4/0 spill). Ang sugat ay pinatuyo ng mga tubo na may aktibong aspirasyon ng sugat na maaaring hiwalay.

Pagkakasunod-sunod na panahon. Ang pagpapatapon ay aalisin sa araw ng 2-3. Ang patuloy na paninigarilyo sa tuhod ay inalis pagkatapos ng 2 linggo. Ang mga pasyente ay patuloy na nagsusuot ng isang siksik na bra para sa 2 linggo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]