Classical abdominoplasty

Ang pamamaraan ng classical abdominoplasty ay binuo sa North America sa 60s. Sa kabila ng katotohanan na sa nakalipas na 30 taon, ang iba't ibang mga pagbabago ng operasyong ito ay iminungkahi, ang mga prinsipyo nito ay nanatiling pareho. Kabilang dito ang:

• nakahalang tistis sa ibabang bahagi ng tiyan;
• malawak na laang-gugulin ng tabas ng taba ng balat sa gilid ng arkang pangkostura;
• pagpapalakas ng maskuladong pader sa pamamagitan ng paglikha ng duplikadong aponeurosis;
• pagputol ng labis na bahagi ng flap na may pinakamataas na pag-alis ng mga tisyu sa gitnang zone;
• transposisyon ng pusod;
• suturing ang sugat sa baluktot na hips.

Ang pamamaraan na ito ay medyo simple, relatibong ligtas at, bilang panuntunan, humahantong sa isang mahusay na resulta.

Ang pangunahing kondisyon na kailangan para sa classical abdominoplasty, isaalang-alang: 1) ng isang makabuluhang labis sa malambot na tissue sa hypogastric rehiyon na may ang presensya droops skinfold ( "palda") at 2) sapat na pusod lipat at balat ng nauuna ng tiyan pader sa gitna o sa kalahatan ang kapal ng subcutaneous taba layer.

Pagmamarka ng patlang ng pagpapatakbo

Kapag ang pasyente ay nasa isang vertical na posisyon, ang median na linya ay iginuhit mula sa proseso ng xiphoid sa pamamagitan ng pusod hanggang sa pubic symphysis. Ang mga anterior superior iliac joints ay konektado sa pamamagitan ng isang nakahalang linya. Ang linya ng access ay matatagpuan tungkol sa 1.5-2 cm sa itaas ng antas ng pubic sa loob ng "smelting zone". Sa karamihan ng mga kaso, ang linya ng hiwa ay may hugis ng W na hugis na may maliit na protrusion na matatagpuan sa kahabaan ng median na linya. Pag-usli ito relieves ang tahi linya at kung wb ay kinakailangan sa kaganapan na ang labis na sa itaas na nauuna ng tiyan pader at malaki soft tissue flap gilid sa pusod ay maaaring maging malayang displaced sa isang caudal direksyon upang makipag-ugnay sa ang kabaligtaran gilid ng sugat.

Ang siruhano ay tumutukoy at nagmamarka ng mga inaasahang mga hangganan ng pag-alis ng mga tisyu, na lumilikha ng isang skin-fat fold sa kanyang nauuna na tiyan sa dingding gamit ang kanyang mga daliri. Sa dulo ng markup, tinutukoy ang mga mahusay na simetrya ng mga linya. Gamit ang isang mas malaking ptosis ng malambot na tisyu, ang paghiwa ay madaling ilagay sa pubic na bahagi ng pubic region at ang inguinal fold. Sa mas kaunting mobile skin, ang paghiwa ay maaaring mas mataas.

Pamamaraan ng operasyon

Ang midline paghiwa area na may tapyas paitaas, na kung saan ay nagbibigay-daan para sa pagsasara ng mga sugat eksaktong tumutugma ang mga gilid sa ibabaw ng buong lalim, at sa gayong paraan mabawasan ang panganib ng masakit na mga pagbawi sa ibabaw ng pubis.

Ang mababaw na mas mababang puwang ng epigastric ay bumalandra at nakababad. Ang pagbagsak ng flap ng taba ng balat ay ginanap sa ibabaw ng aponeurosis ng tiyan sa dingding, na iniiwan ang isang manipis na layer ng adipose tissue sa ibabaw nito.

Ang pusod ay pinapakilos sa pamamagitan ng isang pabilog na tistis at nakahiwalay sa isang pedicle. Pagkatapos nito, ang tableta ng taba ng balat ay napapansin sa pusod at unti-unti na pinaghihiwalay sa antas ng proseso ng xiphoid at ang mga gilid ng costal arch. Ang mga malalaking perforating vessels ay binadkad at tumawid. Sa klasikal na abdominoplasty, ang malawak na paghihiwalay ng flap sa antas ng anterior axillary line ay kinakailangan upang ilipat ang pusod sa suprapubic line kung walang tunay na vertical na labis ng balat. Sa kasong ito, ang mga nakakarelaks na tisyu mula sa mga lateral na seksyon ay lumipat sa direksyon ng central caudal, tinitiyak na ang balat ay inilipat sa gitna ng gitnang linya.

Pagkatapos ng paghahanda ng flap, markahan ang median line sa aponeurosis, at pagkatapos ay lumikha ng pagkopya nito mula sa proseso ng xiphoid patungo sa pubic bone. Sa kasong ito, ang mga nodal back stitches ay inilalapat (sa pamamagitan ng isang buhol sa kalaliman, kaya na sa ibang pagkakataon ay hindi ito nasusubukan sa ilalim ng balat) o (at) isang tuluy-tuloy na patuloy na tahiin. Gumamit ng isang malakas na non-absorbable suture (spill No. 1-2 / 0) o isang materyal na dissolves sa loob ng mahabang panahon (max No. 0).

Ang isang maaasahang sagisag ng operasyon ay isang superposisyon ng dalawang tuloy-tuloy na mga segment suture (mula sa xiphoid proseso hanggang sa ang pusod at ang pusod sa pubic symphysis) pupunan na may maramihang mga sentral kasukasuan reinforcing at discharging isang tuloy-tuloy na tahi. Kapag nag-aaplay ng tahi sa tahiin ng suture, bukod sa pagbabawas ng circumference ng baywang, pinaikli ang vertical na tiyan ng dingding.

Ang susunod na hakbang ay nagtanggal ng labis na taba ng taba ng balat. Para sa mga ito, ang flap ay inilipat na may isang tiyak na puwersa sa distal-medial direksyon at isang gitnang pag-aayos ng tahi ay inilapat.

Pagkatapos, gamit ang pagmamarka ng clip markahan ang isang cut linya ng flap (kapag ang pahalang na posisyon ng pasyente), labis na tissue ay excised, sa operating talahanayan ay nakatiklop up sa isang anggulo ng 25-30 °, superimposed layered sutures at sugat paagusan aktibong gumanap.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]