Pagpapalaki ng Balat at Pag-aangat

Ang haba ng hiwa ay depende sa dami ng labis na balat sa leeg at, sa ilang mga lawak, ang mga tisyu sa mukha. Kapag ginagamit ang SMAS braces, ang antas ng cut ay mas mababa kaysa sa mga lumang, klasiko pamamaraan ng rhytidectomy. Ang isang mas malaking halaga ng paghiwa ay nagdaragdag ng panganib ng kapansanan sa suplay ng dugo, pati na rin ang pag-unlad ng maliit na kulay-abo, bruising at hindi pantay. Gayunman, kapag ang leeg mayroong isang malaking surplus ng balat at pang-ilalim ng kalamnan, madalas na kinakailangan upang paghiwalayin ang balat mula sa napapailalim na mga kalamnan na pagkatapos tahiin ang mga ito pantay-pantay, na umaabot sa, sa gayon, mapakinabangan. Sa pangkalahatan, ang pag-aangat ng SMAS at malalim na tisyu sa mukha ay epektibo at mas ligtas kaysa sa paghihiwalay ng balat hanggang sa buccal-labial fold. Bagama't mas gusto pa ng ilang surgeon ang lumang pamamaraan na ito, ngayon ay ipinapakita na ang isang malaking halaga ng paghihiwalay sa balat ay hindi mas epektibo kaysa sa mga pamamaraan ng paglipat ng SMAS kapag nagwawasto sa mga pisngi at malalim na pisngi-labial na mga furrow.

Ang pagputol ng balat ay nagsisimula sa likod ng lugar at maaaring maisagawa gamit ang mga espesyal na gunting, sa pamamagitan ng paggalaw at pag-aanak ng brunches. Ang isang alternatibo ay isang tuwid na hiwa na may isang panistis. Ang pagputol sa lugar na ito ay mahalaga upang magsimulang mas malalim kaysa sa antas ng mga follicle ng buhok, upang hindi makapinsala sa kanila at lumikha ng permanenteng alopecia. Gayunpaman, kapag ang pagkakatanggal ay lumalayo mula sa hangganan ng paglago ng buhok sa likod ng tainga, dapat itong medyo mababaw, direkta sa ilalim ng balat. Ang subcutaneous layer sa BTE area ay minimal at ang balat ay malapit sa fascia ng sternocleidomastoid na kalamnan. Dito, ang balat ay dapat na maingat na ihihiwalay hanggang sa ang pagpasa ay dumadaan sa nauuna sa kalamnan na ito. Tulad ng nabanggit sa itaas, dito, dahil sa pagbabawas sa kapal ng subcutaneous layer at ang malapit na fit ng dermis sa fascia, maaaring makapinsala ang malaking tainga ng tainga. Pagkatapos, ang pagpapalabas ay nagpapatuloy sa subcutaneous na eroplano, mababaw sa subcutaneous na kalamnan, at hanggang sa pasulong na kinakailangan upang makagambala sa leeg. Kadalasan ang pagtawid ng balat ay kumpleto at merges sa lukab, na dati ay nilikha sa sub-baba. Kahit na ang balat ay maaaring ihiwalay nang bahagya sa itaas ng gilid ng mas mababang panga, ang prosesong ito ay kadalasang limitado sa lugar ng leeg.

Matapos ang pagpili sa leeg ay magsisimula ang pagputol ng balat sa temporal na rehiyon. Ang pag-aangat sa temporal na mga lugar ay kinakailangan upang lumikha ng isang kininis ng balat ng lateral na bahagi ng kilay at mula sa panlabas na sulok ng mata sa templo. Ang mga incisions ay ginawa pababa, sa pamamagitan ng tissue ng anit, ang ibabaw na layer ng helmet ng tendon at ang ibabaw na layer ng temporal fascia. Sa layer na ito, ang pagkakatay ay maaaring maisagawa sa lahat ng paraan sa lateral na bahagi ng kilay at sa itaas na gilid ng zygomatic arch. Ang pagtaas ng temporal block ay hindi kinakailangan para sa lahat ng mga uri ng facelift, sa partikular, karaniwang hindi kinakailangan para sa uri I. Karaniwang ginagawa ito kapag may kahinaan sa tisyu sa lugar ng orbital na bahagi ng orbita at eyebrow na dapat ilipat upang hindi makagawa ng wrinkling kapag ang tisyu ng pisngi ay itataas. Ang pansamantalang pag-angat ay maaaring isama sa iba pang mga pamamaraan ng pagpigil sa frontal-eyebrow complex, at marahil ay isang nakabukod din. Pagkatapos, ang paghihiwalay ng mga tisyu sa harap ng xa, sa antas ng temporal na fascicle ng buhok, ay nagsisimula nang direkta sa subcutaneous layer. Ang layer na ito ay naiiba naiiba mula sa na sa pagkakatay sa temporal na rehiyon. Dito, ang tulay ng SMAS at ang mga bundok ng neurovascular na patungo sa itaas, sa direksyon ng frontal na kalamnan, ay dapat na maalis nang buo. Ang pagpapanatili ng "tulay na suspensyon" ng tisyu, ang siruhano ay hindi makapinsala sa frontal branch ng facial nerve. Ang tistis ay maaaring magpatuloy sa zygomatic area, pagpapalawak mula sa tainga sa pamamagitan ng 4-6 cm, depende sa pagkalastiko ng balat. Ang prosesong ito ay sumusulong sa mataba na layer, na madaling paghihiwalay sa ibabaw na bahagi ng subcutaneous fat na naiwan sa balat ng flap mula sa malalim na bahagi nito na sumasaklaw sa SMAS. Ang vestibular space na ito ay konektado sa parehong antas ng pagkakatay sa subcutaneous na kalamnan ng leeg. Tiyaking gumawa ng masusing hemostasis.

Depende sa uri ng lift ng mukha, kinakailangan upang matukoy ang antas ng pagkagambala at pagmamanipula sa layer ng SMAS. Kahit na ang uri ko braces ay maaaring mangailangan ng magkasanib o manipulasyon sa malalim na layer, depende sa pangangailangan para sa pag-aangat ng mga tisyu ng gitnang bahagi ng mukha. Kung lamang ng isang maliit na halaga ng tissue ay inilipat mula sa lugar ng mas mababang panga at cheeks at ang subcutaneous kalamnan ay displaced posteriorly, ang tanging pagkilos ay maaaring ang pagbuo ng isang fold ng SMAS. Gayunpaman, ito ay kinakailangan upang alisin ang adipose tissue ng semilunar form, na kung saan ay nananatili pa rin sa ibabaw ng SMAS, sa harap ng tainga, upang posibleng mapakinabangan ang SMAS sa sarili nito kapag nakahiga. Kung hindi, ang fibrous seams ng SMAS ay hindi bubuo at ang epekto ng mga brace ay maaaring mabagsak matapos ang resorption ng mga joints. Mas gusto ng ilang surgeon na gawing duplicate ang mga ito sa mga di-resorbable na mga sutures dahil kinakailangan upang mapanatili ito sa isang naibigay na posisyon sa loob ng mahabang panahon.

Sa pangkalahatan, ang mga suspenders ay nangangailangan ng ilang mga overlapping ng SMAS layer at ang subcutaneous na kalamnan, upang maitulak sila pabalik at pataas. Ang antas ng undercut na ito ay dictated sa pamamagitan ng ang pangangailangan para sa isang apreta ng pisngi, subcutaneous kalamnan at tisyu ng gitnang bahagi ng mukha. Ito ay tinutukoy sa pamamagitan ng lawak ng SMAS na nagpapatong, kapag ang SMAS ay tumataas, naglilipat, nagpaputol at nag-stitches sa pagtatapos hanggang sa katapusan. Magagawa ito nang may pangmatagalang, ngunit hindi permanente, mga tahi.

Ang mga pasyente na kinakailangang magsagawa ng tightening ng mga subcutaneous tissues ng gitnang bahagi ng mukha, hindi bababa sa, isang pagbabago ng mga tirante sa malalim na eroplano ay isinagawa. Ito ay nangangailangan ng pagpapataas ng layer ng SMAS sa antas ng zygomatic arch, sa itaas ng elevation ng cheekbone, at ang mababaw na zygomatic na kalamnan. Teknolohiya buong pag-angat sa isang malalim na eroplano ay kinabibilangan ng undercutting Smas layer sa buong harap, sa harap gilid ng masseter kalamnan, at ang kanyang kaugnayan sa kanyang leeg subcutaneous tissue mababaw kalamnan. Gayunman, sa gitna ng pisngi ay dapat pumunta sa ibabaw layer na sumasaklaw sa zygomatic kalamnan, kung hindi, maaari itong nasira sanga ugat innervating kalamnan o buccal kalamnan.

Matapos na magsagawa ng naaangkop na tissue kompartimento midface na may kaukulang mga kagawaran Smas at pang-ilalim ng kalamnan layer gumagalaw sa nais puwit-itaas na direksyon. Direct view ay nagpapahintulot sa iyo na makita sa paggalaw ng mga Bucco-panlabi tissue, pati na rin ang mas mababang bahagi ng pisngi, likod at pataas sa posisyon na naaayon sa isang batang isip. Kadalasan, ang fascia fascia ng SMAS ay naayos sa matitigas na tisyu sa harap ng tainga. Iyon ay, Smas magsalubong sa antas ng tainga at ang mas mababang band Smas at pang-ilalim ng kalamnan sewn thread Vicril 0 ng suspensori strap sa mastoid fascia at periyostiyum. Nagbibigay ito ng isang matibay at malinaw na contouring ng cervical-chin angle. Ang labis na bahagi ng subcutaneous na kalamnan at SMAS ay pinutol, at ang ilang mga seams ay pinapalitan sa posterior BTE. Ang harap ng SMAS ay intersects, at ang labis ay inalis; Ang SMAS ay natapos sa isang end-to-end na may mahabang-absorbable monofilament sutures, tulad ng 3/0 PDS.

[1]