Mga anatomikal na aspeto ng plastik ng mga mas mababang eyelids

Sa walang iba pang mga lugar ng plastic surgery ng mukha ay may tulad ng isang maselan na balanse sa pagitan ng form at function, tulad ng sa plastic ng eyelids. Dahil sa maselan na likas na katangian ng istruktura komposisyon ng eyelids at ang kanilang mahalagang papel sa proteksyon ng visual analisador, iatrogenic interbensyon sa ang anatomya ng eyelids ay dapat gawin nang maingat, tumpak at may isang nag-isip na tanawin ng umiiral na istruktura soft-tissue. Upang linawin ang ilang mga nakatagong punto, isang maikling anatomical survey ang kinakailangan.

Kapag ang mata ay nasa isang resting posisyon, ang mas mababang takipmata ay dapat na sumunod perpektong sa eyeball, siglo gilid upang pumunta sa paligid sa isang padaplis sa mga mas mababang mga paa at mata gap dapat bahagyang mahiya paitaas sa direksyon mula sa panggitna sa lateral canthus (western form). Ang mas mababang palpebral bitak (fold mas mababa takipmata) sa pangkalahatan ay tinukoy sa pamamagitan ng tungkol sa 5-6 mm mula sa gilid ng ciliary at humigit-kumulang ay tumutugon sa mas mababang gilid ng transition zone plate cartilage at Century pretarzalnoy bahaging orbicularis oculi kalamnan sa preseptalnuyu.

Mga Plate

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga eyelids ay binubuo ng dalawang plates:

• isang panlabas na plato na binubuo ng balat at ang pabilog na kalamnan ng mata,
• isang panloob na plato na kinabibilangan ng kartilago at conjunctiva.

Ang balat ng mas mababang takipmata, na may kapal na mas mababa sa 1 mm, ay nagpapanatili ng makinis, masarap na istraktura nito hanggang kumalat ito nang lampas sa gilid ng gilid ng orbita kung saan ito ay unti nagiging mas makapal at mas matindi. Ang balat ng takipmata, na karaniwan ay walang subcutaneous layer, ay kumokonekta sa nakapalibot na pabilog na kalamnan ng mata na may manipis na mga tugatog na tisyu ng tisyu sa mga pretarsal at preseptong zone.

Musculature

Circular kalamnan ng mata ay maaaring nahahati sa isang mas matingkad at mas makapal orbital bahaging ito (arbitrary) at isang liwanag at manipis na palpebral bahaging ito (kusang-loob at hindi sinasadya). Palpebral bahaging ito ay maaaring karagdagang subdivided sa preseptalny at pretarzalny bahagi. Surface, mas malaking ulo bahaging pretarzalnoy kalamnan pagsamahin upang bumuo ng litid medial canthus, na kung saan ay ipinakilala sa harap lacrimal tagaytay, habang malalim na pinagsamang ulo matalim sa puwit lacrimal tagaytay. Laterally at mahigpit siksik fiber naayos na ang orbital tubercle Whitnall, pagiging tendon lateral canthus. Kahit preseptalnaya bahagi ng kalamnan ay nakalakip sa ang mga tendons ng pag-ilid at panggitna anggulo ng optic fissure, sa orbital part di ba - ito ay ipinakilala subcutaneously sa gilid ng mata socket (pagkuha ng bahagi sa pagbuo ng kulubot sa palibot), ay sumasaklaw sa ilan sa mga kalamnan na itaas ang itaas na labi at wing ng ilong, at ito ay naka-attach sa ang buto ng mas mababang gilid ng orbit.

Direkta sa ibaba ng kalamnan fascia pagpapalawak ng kasama ang hulihan ibabaw na bahagi preseptalnoy circular muscle ay namamalagi partition orbit. Denoting ang hangganan sa pagitan ng harap na bahagi ng siglo (outer plate) at panloob na nilalaman ng orbit, ito ay nagsisimula mula sa isang gilid ng arc, pagpunta sa kahabaan ng gilid ng orbit (patuloy periyostiyum orbit) at pinagsasama ang mga may kapsulopalpebralnoy fascia pahulihan humigit-kumulang 5 mm sa ibaba ng mas mababang gilid ng siglo, ito ay bumubuo ng isang solong fascial layer, na kung saan ay naayos sa base ng siglo.

Kapsulopalpebralnaya head mababa rectus kalamnan ay ang mahihirap na mahibla Pagpapalawak kung saan, dahil sa kanyang mga eksklusibong attachment sa kartilago plate ng siglo, ay gumagawa ng isang pagbawi ng mas mababang takipmata sa mga titig pababa. Nauna pa sa ito pumapalibot sa mas mababang pahilig na kalamnan, at matapos ang reunification, at pagkatapos ay sa harap na kasangkot sa pagbuo ng pagpapanatili Lockwood litid (mas mababang nakahalang litid, na kung saan ay tinukoy dito kapsulopalpebralnoy fascia). Kahit na ang karamihan ng kanyang fiber nagtatapos sa ibabang gilid ng mata socket, ang ilang mga dadaan sa tissue ng orbit, pagkuha bahagi sa kanyang unit sa space, ang ilang tumagos preseptalnuyu ng circular muscle, matalas subcutaneously sa tiklop ng mas mababang takipmata, at ang iba ay mula sa mas mababang arko paitaas sa capsule Tenon.

Hibla ng orbita

Matatagpuan sa likod ng mga pader ng orbit, ng mga orbit sa loob ng lukab, hibla orbit nang klasiko segment sa mga hiwalay na zone (lateral, panggitna, at central), kahit na, talaga, doon ay isang ugnayan sa pagitan ng mga ito. Lateral taba pad ay mas maliit at mas mababaw, at isang malaking bow-nahahati airbag mababa pahilig na kalamnan sa isang mas malaki gitnang espasyo at panggitna intermediate puwang. (Sa panahon ng operasyon nito ay mahalaga upang maprotektahan ang sa ilalim na pahilig na kalamnan.) Ang medial pad ay may isang katangian na naiiba mula sa iba pang mga hibla bahagi orbit, na binubuo sa isang liwanag na kulay, at isang mas siksik mahibla istraktura at din sa mga madalas na presensya ng isang malaking sasakyang-dagat ng dugo sa gitna. Fiber orbit ay maaaring itinuturing bilang isang nakapirming istraktura, dahil ang volume nito ay hindi sang-ayon sa ang pangkalahatang anyo ng katawan at pagkatapos ng pag-alis ay hindi ibinalik.

Innervation

Ang sensitibong innervation ng mas mababang takipmata ay higit sa lahat ay natupad sa pamamagitan ng infraorbital nerve (V2) at, sa isang mas mababang lawak, subblock (VI) at zygomatic (V2) sanga. Ang supply ng dugo ay nagmumula sa angular, infraorbital at transverse facial artery. 2 mm sa ibaba ang ciliary edge sa pagitan ng mga paikot na kalamnan at kartilago siglo matatagpuan edge arcade, kung saan ay dapat na iwasan kapag isinasagawa ang paghiwa sa ilalim ng eyelashes.

Terminolohiya

Ang mga espesyalista na kasangkot sa operasyon sa lugar na ito ay dapat na maunawaan ang ilang mga naglalarawang mga tuntunin na malawakang ginagamit sa panitikan sa pag-aaral ng takipmata.

Ang blepharhalasis ay kadalasang isang misnomer. Ito ay isang bihirang sakit sa itaas na eyelids ng hindi kilalang pinagmulan, na kung saan ay sinusunod sa mga kababaihan ng kabataan at gitnang edad. Blepharhalasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng walang sakit unilateral o bilateral edema ng eyelids, na humahantong sa isang pagkawala ng balat pagkalastiko at atrophic pagbabago.

Ang Dermatochalasis ay isang nakuha na kondisyon ng nadagdagang pathological kahinaan ng balat ng takipmata, na nauugnay sa genetiko predisposition, ang kababalaghan ng natural na pag-iipon at kapaligiran impluwensya. Kadalasan ay pinagsasama nito ang pagkawala ng optalmiko selulusa.

Steatoblefaron nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng totoo o hindi herniated orbital taba dahil sa ang pagpapahina ng ang mga pader eye socket, na hahantong sa ang hitsura ng mga lugar ng focal o nagkakalat pagkakumpleto siglo. Ang kondisyong ito at dermatochalasis ay ang dalawang pinakakaraniwang dahilan ng paggagamot ng mga pasyente para sa tulong ng mga surgeon.

Ang Feston ay isang solong o maraming fold ng pabilog na kalamnan sa mas mababang takipmata, na nag-iisa sa isa't isa, na lumilikha ng panlabas na bag na kahawig ng duyan. Depende sa lokasyon ng bag na ito ay maaaring preseptal, optalmiko o zygomatic (buccal). Maaari itong maglaman ng taba.

Ang mga bag ng pisngi ay ang mga lugar ng sagging soft tissue sa lateral edge ng infraorbital ridge at ang prominence ng cheekbone, direkta sa itaas ng tudling sa pagitan ng takipmata at cheekbone. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga ito ay ang resulta ng isang nagpapakilala na paulit-ulit na edema ng mga tisyu na may pangalawang fibrosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]