Bacteriologic at virologic na pagsusuri para sa nakagawiang hindi pagbubuntis

Ang pagsusuri sa data ng panitikan at ang karanasan ng departamento ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang pagsusuri sa bacteriological at virological ng mga pasyente na may nakagawiang pagkakuha ay may malaking kahalagahan. Ayon sa data ng pananaliksik, ang patuloy na bacterial at viral infection ay isa sa mga pangunahing salik ng miscarriage. Kahit na sa kawalan ng direktang tiyak na epekto ng mga nakakahawang ahente sa fetus, ang mga karamdaman sa reproductive system na dulot ng kanilang pagtitiyaga sa endometrium, na may pag-unlad ng talamak na endometritis, pati na rin ang magkakatulad na endocrinopathies at autoimmune disorder, ay humantong sa pagkagambala sa pag-unlad ng embryonic at fetal at sa pagtatapos ng pagbubuntis.

Ang isang tampok na katangian ng endometrial microcinoses sa mga pasyente na may pagkakuha ay ang pagkakaroon ng mga asosasyon ng mga obligadong anaerobic microorganism, at sa kaso ng pagkakuha ng uri ng hindi umuunlad na pagbubuntis - ang pagtitiyaga ng mga asosasyon ng mga virus: herpes simplex virus type II, cytomegalovirus, Coxsackie A at B, atbp.

Para sa microbiological na pagsusuri, ang mga nilalaman ng puki at cervical canal ay kinuha gamit ang isang sterile cotton swab, na pagkatapos ay inilalagay sa isang sterile test tube. Ang nakolektang materyal ay ipinadala sa isang bacteriological laboratory sa loob ng susunod na 2-3 oras. Ang pagkilala sa mga species ng mga oportunistikong mikroorganismo ay isinasagawa gamit ang karaniwang tinatanggap na mga pamamaraan. Kasabay nito, ang sensitivity ng lahat ng nakahiwalay na kultura sa antibiotics ay tinutukoy.

Kung kinakailangan upang kolektahin ang endometrium para sa bacteriological at morphological na pagsusuri, ito ay kinuha gamit ang isang espesyal na curette o catheter na may vacuum aspiration sa ika-5-6 na araw ng menstrual cycle, na nag-iingat upang maiwasan ang paghahalo ng mga sample na nakuha mula sa uterine cavity at cervical canal, at pagkatapos lamang matukoy na walang pathogenic flora sa cervical can.

Kasabay ng pagsusuri sa bacteriological, ipinapayong magsagawa ng pagsusuri sa bacterioscopic ng discharge mula sa genital tract. Para sa bacterioscopy, ang mga pahid ay kinukuha mula sa cervical canal, posterior vaginal fornix at urethra sa dalawang slide. Ang unang smear ay nabahiran ayon sa Gram upang ibukod ang vaginosis, una sa lahat, impeksyon sa gonococcal; ang pangalawa ay nabahiran ayon kay Romanovsky-Giemsa upang makilala ang mga trichomonad. Ang data mula sa bacterioscopy ng discharge mula sa genital tract ay tumutulong upang matukoy ang husay na komposisyon ng microbial flora, ang bilang ng mga leukocytes, ang komposisyon ng mga epithelial cells, na maaaring sa ilang lawak ay makilala ang kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab.

Kung pinaghihinalaan ang impeksyon sa ihi, ipinapahiwatig ang isang bacteriological urine test. Upang gawin ito, pagkatapos linisin ang panlabas na ari, isang bahagi ng ihi sa gitna ng agos ay kinokolekta sa isang sterile test tube (nang walang catheter).

Ang test tube ay mahigpit na nakasara gamit ang isang takip. Ang 1-2 ml ng ihi ay sapat para sa pag-aaral. Ang Bacteriuria ay itinuturing na totoo kung mayroong 10 ⁵ o higit pang mga unit na bumubuo ng kolonya (CFU/ml).

Upang makita ang talamak na nagpapasiklab na proseso ng mga bato nang sabay-sabay na may bacteriological na pagsusuri ng ihi ipinapayong magsagawa ng pagsusuri sa ihi ayon kay Nechiporenko. Para sa layuning ito pagkatapos ng banyo ng mga panlabas na maselang bahagi ng katawan ay kinokolekta sa isang test tube ang gitnang bahagi ng ihi sa umaga sa halagang hindi kukulangin sa 10 ml. Ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagtuklas ng higit sa 2500 leukocytes at higit sa 1000 erythrocytes sa ihi.

Ang diagnosis ng patuloy na impeksyon sa viral ay dapat magsama ng pagtatasa ng antigen o mga antigen mismo at ang layunin ng pagtugon ng katawan sa mga antigen na ito. Kung ang mga virus lamang (antigens) ay tinutukoy ng anumang paraan, hindi ito magiging sapat para sa pagsusuri, dahil posible ang isang kaso ng lumilipas na pagdaan ng mga virus nang hindi naaapektuhan ang katawan. Bilang karagdagan, maaaring mayroong isang panahon ng pagpapatawad kapag walang mga virus sa cervical canal, ngunit ang katotohanan ng virus carriage ay maaaring umiiral. Kung ang mga antibodies lamang sa mga virus ang tinutukoy, hindi rin ito sapat. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa IgG virus ay nangangahulugan na ang katawan ay nakatagpo na ng ganitong uri ng virus sa nakaraan at mayroong tugon sa anyo ng pagbuo ng antibody. Napakahalaga nito sa pagsasanay sa obstetric, dahil nangangahulugan ito na ang buntis na babae ay hindi magkakaroon ng pangunahing impeksyon sa viral, at ang impeksyong ito ay ang pinaka-mapanganib para sa fetus. Ang pangalawang impeksyon, ibig sabihin, ang muling pag-activate ng isang impeksyon sa viral, ay hindi gaanong mapanganib para sa fetus at kahit na may sakit, ito ay magpapatuloy sa mas banayad na anyo kaysa sa isang pangunahing impeksiyon.

Ang pinaka-nakapagtuturo na mga pamamaraan para sa clinician:

• Degree ng viruria - pagtukoy ng mga virus sa mga sediment cell ng ihi gamit ang indirect immunofluorescence reaction (IIFR).

Batay sa mga resultang nakuha sa RNIF, tinutukoy ang isang morphometric indicator ng aktibidad ng impeksyon sa viral. Ang intensity ng tiyak na luminescence at ang kamag-anak na bilang ng mga cell na naglalaman ng viral antigen ay isinasaalang-alang. Ang pagtatasa ay isinasagawa sa isang point system mula "0" hanggang "4+", kung saan halos ang buong larangan ng paningin ay natatakpan ng mga cell na may maliwanag na butil-butil at nagkakalat na tiyak na luminescence.

• Paraan ng DNA probe, DOT hybridization - pagtuklas ng mga virus sa cervical mucus. Ang pamamaraang ito ay tumpak para sa mga pathogen. Para sa mga oportunistikong mikroorganismo at patuloy na mga virus, ang kahalagahan nito ay mas mababa at ang gastos ay mas mataas kaysa sa pagtatasa ng viruria.
• Ang polymerase chain reaction (PCR diagnostics) ay isang napakasensitibong paraan para sa pagtukoy ng mga antigen sa talamak at talamak na anyo ng impeksiyon. Ang pag-scrape ng mga epithelial cells ng cervical canal ay ginagamit bilang klinikal na materyal. Tinutukoy ng paraan ng diagnostic ng PCR ang pagkakaroon ng herpes simplex virus, cytomegalovirus, chlamydia, mycoplasma, at ureaplasma sa mga selula ng cervical canal.
• Pagpapasiya ng mga antibodies sa mga virus, lalo na ang pagkakaroon ng IgG. Ang pagkakaroon ng IgM antibodies ay hindi gaanong nagbibigay-kaalaman, mabilis silang nawawala, o, sa kabaligtaran, nagpapatuloy sa mahabang panahon. Kung pinaghihinalaang muling pag-activate, sinusuri din ang IgM antibodies.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]