Pagkabali ng clavicle sa isang bagong panganak sa kapanganakan

Sa panahon ng panganganak, ang iba't ibang mga pinsala ay nangyayari sa sanggol na ipinanganak, kung saan ang isang bali ng collarbone ay karaniwan. Sa kasong ito, ang integridad ng collarbone ay maaaring masira nang buo o bahagyang. Bakit ito nangyayari?

Epidemiology

Ang clavicle fracture ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa panganganak sa mga bagong silang. [ 1 ] Ipinakikita ng mga istatistika na sa karaniwan, mayroong 11-12 kaso ng clavicle fracture sa mga sanggol sa bawat libong kapanganakan. Ang isang clavicle fracture sa isang bagong panganak ay natagpuan sa 1.65% ng lahat ng mga kapanganakan. [ 2 ] Ang mga bali ng clavicle ay kumplikado sa 0.05% ng mga seksyon ng cesarean. Ang pangunahing kadahilanan ng panganib na nauugnay sa clavicle fracture sa panahon ng cesarean section ay ang timbang ng kapanganakan ng sanggol. [ 3 ]

Mga sanhi ng isang clavicle fracture sa isang bagong panganak

Ang mga balikat ng isang sanggol sa sinapupunan ay ang pinakamalawak na bahagi ng katawan, at nasa kanila na ang pangunahing karga ay nahuhulog sa panahon ng panganganak. Ang bali ng collarbone sa isang bagong panganak ay nangyayari pangunahin kapag kailangan ng pisikal na tulong sa huling yugto ng panganganak upang itulak ang fetus palabas ng sinapupunan ng ina. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagmamanipula gamit ang forceps, vacuum, paghila ng mga hawakan, at pagpindot sa ilalim ng matris upang ilipat ang sanggol pasulong. Ang collarbone ay mahina, dahil ito ay isang manipis at marupok na tubular bone.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng clavicle fracture ay:

• ang fetus ay lumampas sa laki ng pelvic bone ng babae;
• mabilis na paggawa, kung saan ang kanal ng kapanganakan at pelvic bones ay hindi handa para dito;
• abnormal na pagtatanghal ng fetus sa matris, na nangangailangan ng interbensyong medikal.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pinsala sa clavicle sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng hindi sapat na mga kwalipikasyon ng obstetrician, pati na rin ang pagkasira ng buto, ang sanhi nito ay isang genetic disorder. [ 4 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng anumang mga bali ay nauugnay sa pinsala sa malambot na mga tisyu na katabi ng buto, tendon, nerbiyos, at mga daluyan ng dugo. Pinatataas nito ang pagkamatagusin ng capillary bed, at ang edema ay bubuo sa lugar ng pinsala at pamamaga.

Mga sintomas ng isang clavicle fracture sa isang bagong panganak

Karamihan sa mga bagong panganak na may mga bali ay walang mga sintomas at kaunting pisikal na mga palatandaan sa mga unang araw ng buhay. [ 5 ] Ang isang nakaranas na neonatologist ay agad na makilala ang mga unang palatandaan na nagpapahiwatig ng isang clavicle fracture sa isang bagong panganak. Ang diagnosis ay ipinahiwatig ng:

• hematoma;
• pamamaga;
• sanggol na umiiyak habang nilayakap;
• isang tiyak na langutngot kapag palpating ang apektadong lugar;
• visually detectable bone deformation;
• limitadong paggalaw ng mga braso.

Displaced clavicle fracture sa mga bagong silang

Dahil ang clavicle ay napapalibutan ng periosteum, isang connective tissue na nagpoprotekta sa guwang na buto mula sa pinsala, ang isang displaced fracture sa panahon ng panganganak ay napakabihirang. Ito ay isang mas kumplikadong kondisyon, kung minsan ay nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko kapag ang mga buto ay nasa iba't ibang mga eroplano na nauugnay sa bawat isa.

Ang bata ay nagpapakita ng pagtaas ng excitability, napakasakit na reaksyon sa pagpindot, mayroong isang malinaw na paglabag sa aktibidad ng motor ng kamay, ang sanggol ay madalas na tumangging magpasuso, lumilitaw ang isang binibigkas na hematoma at pamamaga. Sa mga kasong ito, sa maliliit na bata, ang pagpapagaling at pagbabagong-buhay ng tisyu ng buto ay nangyayari nang mas mahaba kaysa sa dati at tumatagal ng 1.5-2 buwan.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ano ang panganib ng clavicle fracture sa isang bagong panganak? Posible ang mga kahihinatnan at komplikasyon kung minamaliit ng mga magulang ang sitwasyon at binabalewala ang interbensyong medikal. Sa kaso ng isang displaced fracture, ang buto ay maaaring hindi gumaling nang maayos, na magdudulot ng mga problema sa hinaharap. Ang isang bali sa medial third ng clavicle sa isang bagong panganak ay maaaring humantong sa pag-unlad ng obstetric brachial palsy na may dalas na mula 4 hanggang 13%. [ 6 ] Ang spontaneous recovery rate ng neonatal brachial plexus palsy ay iniulat bilang 75-95%, ngunit maaari itong mag-iba depende sa antas ng pinsala. [ 7 ] Ang panganib ng permanenteng neurological deficit sa brachial plexus palsy na nauugnay sa kapanganakan ay mas mababa kaysa sa iniulat, at ang pagkakaroon ng clavicle fracture ay maaaring magpataas ng posibilidad na gumaling. [ 8 ]

• Gaano katagal bago gumaling ang bali ng collarbone sa mga bagong silang?

Ang mga bali ng clavicle ay madaling gamutin dahil ang mga buto ng mga bagong silang ay nababaluktot at ang tissue ng buto ay malambot. Ang kumpletong pagpapagaling ay tumatagal ng maximum na 3 linggo. Ang mga tampok ng pagpapagaling ay unang naobserbahan sa 7 araw (periosteal reaction), 11 araw (callus), 20 araw (union), at 35 araw (remodeling), ayon sa pagkakabanggit. Ang mga peak period kung kailan naroroon ang bawat feature ay: periosteal reaction 11-42 araw, callus 12-61 araw, unyon 22-63 araw, at remodeling 49-59 araw. [ 9 ]

Diagnostics ng isang clavicle fracture sa isang bagong panganak

Karamihan sa mga bagong panganak na clavicle fracture ay nasuri sa paglabas o sa unang pagbisita sa isang pediatric neonatologist. Bilang karagdagan sa pagsusuri ng doktor, na, batay sa pamantayan na nakalista sa itaas at ang mga resulta ng palpation, ay gumagawa ng isang paunang pagsusuri, ang mga instrumental na diagnostic - pagsusuri sa X-ray - ay kakailanganin para sa paglilinaw. Ang ultratunog ay dapat ang pamamaraan ng pagpili kapag nag-diagnose ng clavicle fracture. Ito ay totoo lalo na sa mga kaso kung saan ang kapansanan sa paggalaw ng braso ay ang tanging klinikal na palatandaan. [ 10 ]

Ang klinikal na hinala ng isang clavicle fracture ay maaaring makuha mula sa kasaysayan (shoulder dystocia) o klinikal na pagsusuri (spongy o crepitus sensation sa palpation).[ 11 ]

Ang dugo, ihi at iba pang mga pagsusuri ay makakatulong na matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng bata.

Iba't ibang diagnosis

Ang clavicle fracture sa isang bagong panganak ay kadalasang mahirap masuri dahil madalas itong asymptomatic at maaari ding malito sa iba pang mga karaniwang diagnosis gaya ng brachial plexus palsy, congenital pseudoarthrosis, at congenital muscular torticollis. Ang differential diagnosis ay nasa pagitan ng kumpleto (mayroon o walang displacement) at hindi kumpletong fractures (crack). Bihirang, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng congenital pseudoarthrosis ng clavicle, na mahirap makilala mula sa isang bali. Ang pseudoarthrosis ay karaniwang nagpapakita bilang isang walang sakit na bukol sa clavicle, nang walang nauugnay na lambot o limitasyon ng paggalaw ng balikat at braso.

Paggamot ng isang clavicle fracture sa isang bagong panganak

Ang first aid para sa isang sirang collarbone sa isang bagong panganak ay binubuo ng pag-aayos ng braso, baluktot sa siko, kung saan ang sirang collarbone ay nakikipag-ugnay. Para dito, ang isang malambot na bendahe ay ginagamit upang ma-secure ang paa sa katawan, isang bolster ang inilalagay sa ilalim ng kilikili. [ 12 ]

Mahalagang subaybayan ang kondisyon ng balat ng kamay: kung ito ay nagiging asul, kumunsulta sa isang doktor, dahil ito ay isang malinaw na senyales ng isang disorder ng suplay ng dugo (ang kamay ay pinipisil nang mahigpit). Ang bata ay hindi dapat matulog sa gilid ng pinsala. Posibleng gumamit ng mga pamahid na pampawala ng sakit.

Kailangang punan ng isang nagpapasusong ina ang kanyang diyeta ng mga pagkaing mayaman sa bitamina, magnesium, calcium, phosphorus, silicon - mga mineral na tumutulong sa pagpapanumbalik ng tissue ng buto. Sa kaso ng malubhang mga pasa at pamamaga, ang bitamina K ay maaaring inireseta nang intramuscularly (karaniwang iniksyon sa loob ng 3 araw).

Pagkatapos mag-fuse ang clavicle, magsisimula ang panahon ng rehabilitasyon, kabilang ang masahe, magnetic therapy, electrophoresis, at mga espesyal na ehersisyo. [ 13 ]

Pag-iwas

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay kanais-nais, ngunit ang pagtanggi sa pagpapaospital ng isang bagong panganak na may clavicle fracture sa mga kumplikadong kaso ay puno ng mga karamdaman ng musculoskeletal function ng joint at ang pagbuo ng impeksiyon.