State of acid-base state ng fetal blood sa panahon ng physiologic labor

Ang data ng literatura ay nagpapahiwatig ng isang walang alinlangan na kaugnayan sa pagitan ng kondisyon ng bagong panganak at ang balanse ng acid-base ng dugo nito, samakatuwid, kapag tinutukoy ang kondisyon ng fetus sa panahon ng panganganak, ang mga resulta ng pagsusuri ng dugo na kinuha mula sa balat ng ulo nito ay may tiyak na kahalagahan, at ang acidosis ay maaaring makilala sa anumang yugto ng paggawa. Ang posibilidad ng pagkuha ng dugo ng pangsanggol upang matukoy ang mga pangunahing parameter kahit na bago ang kapanganakan ay isa sa mga pinakamahalagang tagumpay ng obstetrics sa mga nakaraang taon. Ang pagsusuri sa Zaling ay posible lamang sa sapat na pagluwang ng os ng matris, hindi bababa sa 4-5 cm.

Sa pag-aaral, ang pagsusuri ng Zaling ay isinagawa nang tatlong beses sa panahon ng panganganak sa lahat ng kababaihan sa normal na panganganak - sa mga pangkat 3, 4, at 6. Sa pangkat 6, ang dugo ay nakolekta mula sa pusod sa oras ng kapanganakan bago ang unang hininga. Sa ilang mga kaso, ang pagsubok ng Zaling ay maaaring isagawa sa isang pinaikling cervix sa kawalan ng paggawa, ngunit ang maliit na bilang ng mga obserbasyon ay hindi nagpapahintulot sa matematika na pagproseso ng data. Ang dugo mula sa daliri ng ina upang matukoy ang mga bahagi ng balanse ng acid-base ay kinuha nang sabay-sabay sa pag-sample ng dugo mula sa nagpapakitang bahagi ng fetus. Ang pag-aaral ng mga bahagi ng balanse ng acid-base ay isinagawa kaagad pagkatapos ng pag-sample ng materyal gamit ang micro-Astrup device na may pagpapasiya ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng balanse ng acid-base: kasalukuyang pH, base deficit (labis) - BE, buffer base - BB, standard bicarbonates - SB, at bahagyang presyon ng carbon dioxide - pCO ₂.

Sa panahon ng physiological labor at normal na kondisyon ng pangsanggol, ang balanse ng acid-base ng dugo nito ay nasa loob ng normal na hanay. Sa panahon ng paggawa, ang isang pagbawas sa aktwal na pH ng dugo sa ikalawang panahon ng paggawa, isang pagtaas sa base deficit, isang pagbawas sa dami ng mga base ng buffer at karaniwang bicarbonates, at isang pagtaas sa bahagyang presyon ng carbon dioxide ay sinusunod. Ang lahat ng bahagi ng balanse ng acid-base ng dugo ng pangsanggol ay makabuluhang naiiba sa mga pangkat 4 at 6. Walang nakitang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng mga pangkat 3 at 4.

Ang ipinakita na data ay nagpapahiwatig na sa isang kanais-nais na kurso ng paggawa at pisyolohikal na estado ng fetus sa panahon ng pagluwang, walang mga makabuluhang pagbabago sa metabolismo ng fetus, at tanging sa ikalawang panahon ng paggawa ay may isang makabuluhang pagbaba sa pH, isang pagtaas sa kakulangan sa base, isang pagbawas sa dami ng mga alkaline na bahagi at isang pagtaas sa bahagyang presyon ng carbon dioxide ay nangyayari, na nagpapahiwatig ng metabolic acidosis.

Ang pag-aaral ng mga bahagi ng balanse ng acid-base ng dugo ng ina sa panahon ng dynamics ng labor act ay hindi nagsiwalat ng anumang makabuluhang pagbabago na nagpapahiwatig ng pag-ubos ng buffer capacity ng dugo. Sa lahat ng pinag-aralan na grupo, ang mga tagapagpahiwatig ng balanse ng acid-base ng dugo ng ina ay nasa loob ng mga limitasyon ng physiological. Ang pagsusuri sa matematika ay nagsiwalat ng maaasahang pagbaba sa mga halaga ng mga base ng buffer, karaniwang bikarbonate at pCO2 _sa ika-6 na pangkat kumpara sa ika-4, ngunit ang mga pagbabagong ito ay hindi lalampas sa mga limitasyon ng physiological.

Ang ipinakita na data ay hindi nagpapahintulot sa amin na hatulan ang pagkakaroon o kawalan ng koneksyon sa mga pagbabago sa mga bahagi ng balanse ng acid-base ng dugo ng fetus at ng ina.