Cardiotocography, auscultation ng aktibidad ng puso, paglamlam ng amniotic fluid

Sa panahon ng normal na paggawa, na may physiological state ng fetus, mayroong unti-unting pagtaas sa dalas ng pagkakaroon ng meconium sa amniotic fluid, ngunit walang makabuluhang pagkakaiba ang natagpuan sa pagitan ng mga grupo.

Ang auscultation ng aktibidad ng puso ng pangsanggol na may isang obstetric stethoscope ay isinagawa para sa bawat babae sa paggawa sa panahon ng paggawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang oras sa unang yugto at pagkatapos ng bawat pagtulak sa ikalawang yugto ng paggawa. Ang mga resulta ng pagtukoy ng auscultatory fetal heart rate sa panahon ng physiological labor ay nagpapahiwatig ng katatagan ng pinag-aralan na parameter, at kahit na sa ikalawang yugto, ang average na rate ng puso ng pangsanggol ay hindi makabuluhang naiiba mula sa hindi malabo na mga tagapagpahiwatig sa ibang mga grupo. Ang auscultatory fetal heart rate ay nasa 1st group - (135.1 ± 0.31) beats / min; sa ika-2 - (135.9 ± 0.45); sa ika-3 - (135.3 ± 0.67); sa ika-4 - (137.7 ± 0.53); sa ika-5 - (137.2 ± 0.83); sa ika-6 na pangkat - (136.9 ± 0.4) beats/min.

Ang cardiotocography, bilang isang ligtas at naa-access na pamamaraan, ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa obstetric practice para sa pag-diagnose ng kondisyon ng fetus at sa pag-aaral na ito ay isinagawa sa lahat ng kababaihan sa paggawa ng hindi bababa sa 3 beses sa panahon ng proseso ng paggawa.

Ang mga resulta ng cardiotocography ay nagpapakita na sa panahon ng physiological labor ang average na rate ng puso ay nasa loob ng normal na hanay at halos hindi naiiba sa data ng auscultation. Ang mga pagbabago sa rate ng puso sa unang yugto ng paggawa ay hindi gaanong naiiba sa pagitan ng mga grupo.

Ang tagapagpahiwatig ng pagbaba sa intra-minutong pagbabagu-bago sa panahon ng proseso ng pagbubukas ng uterine os ay unti-unting tumataas, bagaman walang maaasahang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo ang nahayag sa panahon ng pagsusuri sa matematika, ang isang ugali para sa pagtaas ng tagapagpahiwatig ay sinusunod. Ang mga katulad na pagbabago ay nangyayari sa tagapagpahiwatig ng myocardial reflex. Kasabay nito, ang mga tagapagpahiwatig ng myocardial reflex at deceleration ay mas madalas na nagpapahiwatig ng pagdurusa ng pangsanggol sa kawalan ng hypoxia kaysa sa intra-minutong pagbabagu-bago. Ang pagtaas sa bilang ng mga deceleration sa ika-4 na pangkat ay mapagkakatiwalaan na naiiba sa data ng ika-3 pangkat. Sa pagitan ng ika-2 at ika-3 pangkat, walang naipakitang maaasahang pagkakaiba.

Kaya, sa kabila ng physiological state ng fetus, ang data ng CTG sa isang bilang ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng intrauterine na paghihirap nito. Malinaw, dapat tayong sumang-ayon kay L. Lampe, na naniniwala na ang mga pagbabago sa aktibidad ng puso ay nabibilang sa pangkat ng mga functional na palatandaan ng asphyxia at ang pagtatasa ng kondisyon ng fetus batay lamang sa mga ito ay posible lamang sa ilalim ng ilang mga kundisyon at nangangailangan ng kritikal na pagsusuri.

Ang prognostic na halaga ng mga pagbabago sa rate ng puso ng pangsanggol ay maaaring ibuod bilang mga sumusunod:

• Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagbabagong ito ay nauuna sa pagbuo ng fetal acidosis, kaya dapat itong isaalang-alang bilang mga palatandaan ng maagang babala:
• Pinapadali ng patuloy na CTG na makilala ang mga tipikal na paglihis;
• Ang patuloy na pag-record ay isang pangunahing kinakailangan, dahil ang karanasan ay nagpapakita na kahit na sa matinding acidosis, ang rate ng puso ng pangsanggol ay nananatiling normal sa mahabang panahon;
• Kahit na may patuloy na pag-record ng mga contraction ng puso at pagkilala sa mga pagbabago sa katangian, imposibleng ipahayag ang dami ng antas ng hypoxia ng pangsanggol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]