Impeksyon ng cytomegalovirus na may nakagawiang hindi pagbubuntis

Ang impeksyon sa intrauterine na may impeksyon sa cytomegalovirus ay ang pinaka-karaniwan sa iba pang mga impeksyon at nangyayari sa 0.4-2.3% (sa average na 1%) ng lahat ng mga bagong silang, bagaman ang figure na ito ay nag-iiba nang malaki sa iba't ibang populasyon.

Maraming kababaihan ang nakakakuha o nag-reactivate ng impeksyon sa CMV sa panahon ng pagbubuntis, ngunit iilan lamang ang nagpapadala ng virus sa kanilang mga fetus, na may talamak o talamak na impeksiyon na nagkakaroon. Ang pangkalahatang impeksyon sa CMV sa fetus ay halos palaging nagreresulta mula sa pangunahing impeksiyon sa ina, na kadalasang asymptomatic.

Sa kasalukuyan, imposibleng makilala ang nakakapinsalang epekto ng pagtitiyaga ng virus at/o pagdadala sa fetus mula sa paglala ng isang nakatagong impeksiyon. Ang paglabas ng virus ay hindi maaaring magsilbi bilang isang maaasahang tagapagpahiwatig, dahil ang virus ay inilalabas kasama ng laway sa loob ng mga linggo at buwan pagkatapos ng pangunahing impeksiyon, at maaari itong makita sa ihi at sa cervical canal pagkatapos ng mga buwan at kahit na taon.

Ang congenital cytomegalovirus infection ng isang bagong panganak ay maaaring humantong sa pagkabingi, mental retardation, at iba pang neurological disorder.

Hindi nakakagulat na maraming mga bansa ang nagsasagawa ng mga programa upang suriin ang impeksyong ito sa mga buntis na kababaihan upang mabawasan ang mga kahihinatnan nito para sa fetus. Ang dalas ng mga babaeng may antibodies sa cytomegalovirus ay mula 55 hanggang 85%. Ang mga antibodies sa cytomegalovirus ng mga klase ng IgM at IgG ay hindi pumipigil sa muling pagsasaaktibo ng virus, ngunit ang kanilang presensya sa isang buntis ay napakahalaga para sa isang obstetrician. Ang pagkakaroon ng mga antibodies ay nangangahulugan na ang impeksiyon ay pangalawa, at samakatuwid ay hindi masyadong mapanganib para sa fetus.

Ang diagnosis ng "pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus" ay napakahirap itatag. Upang gawin ito, kailangan mong irehistro ang lahat ng kababaihan na walang antibodies sa cytomegalovirus at magsagawa ng mga regular na pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan upang mahuli ang sandali kapag lumitaw ang mga antibodies. Ang kanilang hitsura ay nangangahulugan na ang impeksiyon ay naganap at ang pasyente ay naging seropositive para sa cytomegalovirus mula sa seronegative.

Sa pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus, 30-40% ng mga bagong silang ay nagkakasakit.

Sa mga ito, 10-15% ay ipinanganak na may mga sintomas ng sakit, kung saan 20-30% ang namamatay. Sa mga nakaligtas, 90% ang nagiging baldado at 10% lamang ang gumaling.

Sa pangalawang impeksyon o muling pag-activate ng impeksyon, 0.2-1% ng mga bagong silang ay ipinanganak na nahawaan. Sa pangalawang impeksiyon, ang mga bata ay hindi namamatay, ngunit sa 5-10% ng mga kaso maaari silang magkaroon ng mga kahihinatnan ng neurological, 90-95% ay malusog. Kung ang bata ay walang mga sintomas ng impeksyon sa oras ng kapanganakan, pagkatapos ay 99% ng mga bata ay magiging malusog.

Ang impeksyon sa perinatal ay maaaring makuha sa pamamagitan ng transplacental mula sa ina hanggang sa fetus, o pataas mula sa nahawaang cervix sa pamamagitan ng buo na lamad. Ang pangunahing impeksiyon ay pinaka-mapanganib sa una at ikalawang trimester ng pagbubuntis, kahit na ang intrauterine infection ay maaari ding mangyari sa panahon ng reactivation, ngunit ito ay nagpapatuloy sa mas kaunting mga komplikasyon para sa fetus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]