Kurso ng paggawa sa iba't ibang uri ng preliminaries

Para sa mga praktikal na obstetrics, ang mga katangian ng kasunod na kurso ng paggawa, depende sa tagal ng paunang panahon bago ito, ay may malaking kahalagahan.

Ang isang maaasahang pagkakaiba ay itinatag sa pagitan ng tagal ng paunang panahon sa primiparous at multiparous na kababaihan at ang tagal ng paggawa. Kasabay nito, na may pagtaas sa tagal ng mga paunang contraction, lalo na sa paglipas ng 12 oras, ang tagal ng pagtaas ng paggawa. Ang isang mas unti-unti, ngunit unti-unting pagtaas ng pagpapahaba ng paggawa dahil sa tagal ng mga paunang pag-urong (paunang panahon - hanggang 6 na oras, 7-12, 13-18, 19-24, higit sa 24 na oras) ay sinusunod sa mga primiparous na kababaihan, hindi gaanong kapansin-pansin sa maraming kababaihan.

Sa matagal na paunang pag-urong (mahigit 24 na oras), ang tagal ng panganganak para sa parehong primiparous at multiparous na kababaihan ay tumataas ng halos 2 beses. Kaya, kung ang average na tagal ng paggawa na may paunang panahon ng hanggang 6 na oras ay 11.6 na oras para sa primiparous na kababaihan at 7.2 na oras para sa multiparous na kababaihan, pagkatapos ay sa isang paunang panahon ng higit sa 24 na oras, ang average na tagal ng paggawa para sa primiparous na kababaihan ay 19.6 na oras at para sa multiparous na kababaihan - 14.2 na oras.

Ang isang pag-aaral ng saklaw ng kahinaan sa paggawa sa mga primiparous na kababaihan depende sa tagal ng paunang panahon bago ang paggawa ay nagpakita ng mga sumusunod. Kung ang tagal ng paunang panahon ay hanggang 12 oras, ang kahinaan sa paggawa sa mga primiparous na kababaihan ay napansin sa 5.08%, at kapag tumaas ito nang higit sa 24 na oras, ang saklaw ng kahinaan sa paggawa ay tumaas sa 12.3%. Ang kabuuang saklaw ng kahinaan sa paggawa sa primiparous na kababaihan ay 23.07%. Ang isang pagsusuri ng data na nakuha sa multiparous na kababaihan ay nagpakita na sa 120 na sinuri na kababaihan, 16 lamang ang may kahinaan sa paggawa (13.3%). Bukod dito, ang kahinaan sa paggawa sa maraming kababaihan ay madalas na sinusunod kapag ang paunang panahon ay tumatagal ng higit sa 24 na oras.

Ang pagkakaroon ng isang malaking fetus ay kilala na kahalagahan sa pagbuo ng pathological preliminary period. Kaya, sa 435 na napagmasdan, 75 ang nabanggit na may malalaking fetus na tumitimbang ng higit sa 4000.0 g (17.2%).

Ang napaaga na pagkalagot ng mga lamad ay sinusunod sa 11.1 ± 1.6% ng mga kaso, sa control group - sa 2.4 ± 1.5%. Ang maagang pagkalagot ng mga lamad ay tumaas na may tagal ng paunang panahon na higit sa 7 oras (32.9 ± 5.01%) at nanatiling mataas sa lahat ng kasunod na mga pangkat ng oras (sa control group - 4.7 ± 2.12%). Ang kabuuang porsyento ng napaaga na pagkalagot ng mga lamad sa paggawa na may naunang paunang panahon ay 36.8 ± 2.3%, at sa control group - 7.1 ± 2.6%.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko depende sa tagal ng paunang panahon ay umabot sa 14.2% ng mga kaso. Ang mga ito ay kadalasang ginagawa sa mga babaeng nanganganak na may preliminary period na higit sa 24 na oras. Ang seksyon ng Caesarean ay isinagawa sa 56.2% ng mga kababaihan sa paggawa, paggamit ng forceps - 45.4%, vacuum extraction ng fetus - 41.6%. Isang kabuuan ng 16 na kababaihan (3.6%) ang inihatid sa pamamagitan ng Caesarean section. Ang manu-manong pagsusuri sa lukab ng matris at manu-manong paghihiwalay at pagkuha ng inunan ay isinagawa sa 13 kaso (3.2%). Ang average na pagkawala ng dugo ay 187 ± 19 ml. Bukod dito, sa mga kababaihan sa paggawa na nagkaroon ng pagkawala ng dugo ng higit sa 400 ml, 52.2% ay mga kababaihan na may paunang panahon ng higit sa 24 na oras. Ang kabuuang porsyento ng pathological dumudugo ay 11.1%. Sa control group, ang saklaw ng pathological dumudugo ay 3%.

Ang kumplikadong kurso ng postpartum period ay sinusunod sa 23 (5.28%) - nahawaang subinvolution ng matris, metroendometritis, metrothrombophlebitis, pangalawang anemia, nagbabantang mastitis, atbp.