Cerebral edema sa isang bagong panganak na sanggol

Ang cerebral edema sa isang bagong panganak ay isang proseso na sanhi ng labis na akumulasyon ng likido sa mga selula at interstitial space ng utak ng bata. Ito ay isang uri ng proteksiyon na reaksyon bilang tugon sa pinsala sa tisyu ng utak ng anumang etiology. Sa maliliit na bata, ang sakit ay may napakaseryosong kahihinatnan, kaya't kinakailangan na masuri ang proseso sa mga unang yugto.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi cerebral edema sa isang bagong panganak

Ang mga sanhi ng cerebral edema sa mga bagong silang ay sumusunod mula sa pathogenesis at maaaring maging ganap na naiiba. Minsan ang proseso ay umuunlad nang napakabilis na imposibleng maitatag ang tunay na dahilan.

Ang localized edema ay nangyayari sa isang maliit na bahagi ng utak at maaaring sanhi ng tumor ng cerebral hemispheres o meninges. Ang ganitong tumor ay maaaring magpindot sa mga kalapit na istruktura ng utak at makagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan, at pagkatapos ay bubuo ang proseso ayon sa mekanismo ng pagtaas ng presyon at pagtagos ng likido sa mga selula. Sa mga bagong silang, ang mga tumor ay maaaring bunga ng intrauterine na pagkilos ng mga salik sa kapaligiran o maaaring umunlad at lumaki pagkatapos ng kapanganakan.

Ang traumatic brain injury ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng cerebral edema sa mga bagong silang. Ang bungo ng sanggol ay napaka-flexible sa kapanganakan dahil sa katotohanan na ang mga tahi sa pagitan ng mga buto ay hindi mahigpit na pinagsama at may mga fontanelles. Sa isang banda, ito ay tumutulong sa sanggol na dumaan sa kanal ng kapanganakan nang mas mahusay sa kapanganakan, ngunit sa kabilang banda, ito ay isang napakaseryosong kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng pinsala sa tisyu ng utak. Ang mga pinsala sa panganganak ay karaniwan sa panganganak. Maaari silang maging sanhi ng patolohiya sa bahagi ng ina, kapag ang proseso ng kapanganakan ay hindi physiological na may mabilis na paggawa. Maaari ding magkaroon ng mga interbensyon sa bahagi ng mga doktor, kung saan ang mga pinsala sa panganganak ay madalas na nangyayari. Sa anumang kaso, ang pinsala sa panganganak ay maaaring magdulot ng pagdurugo o hematoma, at ito ay compression ng tissue ng utak na may panganib na magkaroon ng lokal na edema.

Ang sanhi ng pag-unlad ng pangkalahatang edema ay kadalasang ischemic na pinsala sa tisyu ng utak. Kung mayroong isang patolohiya ng pagbubuntis na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa umbilical veins, ito ay humahantong sa matagal na ischemia ng lahat ng mga tisyu ng pangsanggol, kabilang ang utak. Ang maagang pagtanda ng inunan ay maaaring humantong sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga selula ng utak, na nakakaapekto naman sa presyon ng dugo. Ang lahat ng ito ay karagdagang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng edema.

Ang isa pang dahilan para sa pagbuo ng pangkalahatang cerebral edema ay ang nakakalason na epekto ng mga gamot at nakakalason na sangkap sa mga selula. Sa utero, ang bata ay maaaring maapektuhan ng labis na alkohol, na pumipigil sa pag-unlad ng utak. Kung ang ina ay lasing bago manganak, ang bata ay ipinanganak na may alcohol syndrome. Ang konsepto na ito ay ang utak ng bata ay napaka-sensitibo sa mga nakakalason na epekto ng alkohol. Samakatuwid, ang sistematikong impluwensya ng malalaking halaga ng alkohol ay nakakagambala sa ratio ng glucose sa mga selula ng utak at maaaring maging sanhi ng edema. Pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang nakakalason na epekto sa tisyu ng utak ay maaaring dahil sa labis na dosis ng mga gamot, mas madalas dahil sa labis na infusion therapy. Ang labis na likido sa mga bagong silang ay nabubuo nang napakabilis, dahil sa timbang ng kanilang katawan. Samakatuwid, kinakailangang maging maingat tungkol sa infusion therapy sa mga batang ito. Ang labis na dosis ng ilang mga gamot: sedatives, antiepileptics ay maaari ding maging sanhi ng edema.

Ang mga nagpapaalab na proseso ng utak, tulad ng encephalitis o meningitis, ay may direktang papel sa pagbuo ng edema. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang anumang pamamaga ay sinamahan ng tissue edema, at pamamaga ng utak tissue ay sinamahan ng isang pagtaas sa dami, ie edema.

Ang mga arteriovenous malformations ay isang anyo ng congenital pathology ng istraktura ng mga daluyan ng dugo, kung saan ang mga vessel ay nakakagambala sa kanilang normal na daloy ng dugo. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga aneurysm at ang akumulasyon ng dugo sa kanila. Kung ang naturang malformation ay matatagpuan malapit sa brainstem, pagkatapos ay may makabuluhang sukat maaari itong maging sanhi ng edema.

[ 4 ], [ 5 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan para sa pagbuo ng cerebral edema sa mga bagong silang, ipinapayong kilalanin ang mga kadahilanan ng panganib:

1. ang mga pinsala sa kapanganakan ay isa sa mga pinakakaraniwan at direktang kadahilanan ng panganib;
2. mga tumor ng utak at meninges;
3. pag-abuso sa alkohol o mga gamot ng isang buntis sa buong pagbubuntis o kaagad bago manganak;
4. pagkagambala sa sirkulasyon ng uteroplacental na may pag-unlad ng talamak o talamak na hypoxia ng pangsanggol;
5. mga nakakahawang pathologies - abscess ng utak, encephalitis, meningitis;
6. congenital pathologies ng cerebral vessels, na sinamahan ng volumetric na proseso na may kapansanan sa pag-agos ng likido at ang panganib ng pagbuo ng hyperhydration ng espasyo sa pagitan ng mga cell.

Ang maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng cerebral edema sa mga bagong silang ay nagpapahiwatig na mahalaga na masuri ang edema mismo sa oras upang simulan ang paggamot, at ang dahilan ay maaaring matuklasan nang kahanay sa mga hakbang sa paggamot.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Bago pag-usapan ang mga sanhi ng edema, kailangan nating maunawaan ang pathogenesis ng prosesong ito. Kung ang likido ay naipon sa loob ng cell, kung gayon pinag-uusapan natin ang tungkol sa edema, ngunit kung ang likido ay naipon sa interstitial fluid, kung gayon mas tama na sabihin ang tungkol sa pamamaga ng utak. Walang mga espesyal na pagkakaiba sa pathogenesis sa pagitan ng dalawang kondisyong ito, ngunit para sa mga taktika ng paggamot ito ay napakahalaga.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga daluyan ng dugo ng utak ay dumadaan sa pagitan ng mga selula at nagbibigay sa kanila ng oxygen. Nangyayari ito laban sa background ng matatag na presyon sa mga arterya, dahil sa kung saan ang oxygen ay tumagos sa interstitial space at mga cell. Ngunit sa ilang mga kaso, ang presyon sa mga arterya ng utak ay maaaring tumaas, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa interstitium. Ayon sa mga batas ng pisika, ang lahat ng mga elemento ay lumilipat patungo sa mas mataas na presyon, kaya ang mga protina mula sa plasma ng dugo at likido mula sa mga sisidlan ay tumagos sa dingding nito patungo sa interstitium. Kaya, ang isang mas malaking bilang ng mga protina ay lumilitaw sa espasyo sa pagitan ng mga selula, na nagpapataas ng oncotic pressure. Ito ay humahantong sa paggalaw ng likido patungo sa tumaas na oncotic pressure at nangyayari ang hyperhydration ng mga selula ng utak. Ang ratio ng sodium at potassium ions sa cell wall ay nasisira upang magkaroon ng mas maraming sodium sa cell. Ito ay humahantong sa mas malalaking pagbabago at sa akumulasyon ng tubig sa mga selula. Ang prosesong ito ay nangyayari nang napakabilis at ang mga bagong selula ay kasangkot sa mga pagbabago sa pathological nang napakabilis. Isinasara nito ang bilog at pinapataas pa ang presyon at, nang naaayon, pinatataas ang edema.

Mayroong iba't ibang uri ng edema depende sa klinikal na presentasyon at kurso. Kung ang proseso ay limitado sa isang maliit na lugar ng utak, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang lokal na edema. Ang pangkalahatang edema ay mas mapanganib at nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na akumulasyon ng likido na kinasasangkutan ng parehong hemispheres. Ang pangunahing prinsipyo para sa pagkakaiba sa pagitan ng dalawang konseptong ito ay oras, dahil ang isang lokalisadong proseso ay maaaring napakabilis na maging pangkalahatan.

Mga sintomas cerebral edema sa isang bagong panganak

Ipinapakita ng mga istatistika na ang cerebral edema sa mga bagong silang ay nangyayari sa hindi hihigit sa 4% ng mga bata. Kabilang sa mga sanhi ng kadahilanan, ang trauma ng kapanganakan ay nasa unang lugar, bilang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng edema. Ang nakamamatay na kinalabasan sa mga bata na may cerebral edema ay nangyayari sa 67%, na nagpapahiwatig ng kabigatan ng problema.

Isinasaalang-alang na ang lahat ng mga sintomas ng isang bagong panganak na sanggol ay may sariling mga katangian, medyo mahirap na agad na maghinala sa pagkakaroon ng cerebral edema. Ngunit kung may mga kumplikadong kapanganakan o pagbubuntis, o may iba pang mga kadahilanan ng panganib sa anyo ng trauma ng kapanganakan sa bata, kung gayon siya ay nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor. Pagkatapos ng lahat, ang mga unang palatandaan ng cerebral edema ay maaaring magsimula tatlong araw pagkatapos ng pinsala, habang ang mga malulusog na bata ay pinalabas na sa bahay. Samakatuwid, hindi lamang dapat subaybayan ng doktor ang bata, ngunit dapat ding bigyang-pansin ng ina ang lahat ng mga sintomas.

Sa edema, ang bawat cell ay tumataas nang napakabilis, kaya mayroong isang pagtaas sa intracranial pressure, kahit na sa kabila ng katotohanan na ang bungo ng isang bagong panganak ay may mga fontanelles. Ang lahat ng mga sintomas ng edema ay nauugnay sa pagtaas ng presyon. Maaaring may mga sistematikong pagpapakita at mga lokal na palatandaan. Kasama sa mga systemic na sintomas ang pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo. Ngunit ang mga sintomas na ito sa isang bagong panganak ay may sariling mga katangian. Kaya ang pagduduwal sa isang maliit na bata ay agad na nagiging sanhi ng pagsusuka, at ang pagsusuka na ito ay pagkain na kinakain ilang oras na ang nakalipas. Napakahirap itigil ang gayong pagsusuka at mahirap itama, dahil ito ay nangyayari dahil sa katotohanan na ang mga lamad ng utak ay inis sa pamamagitan ng mataas na presyon. Ang sakit ng ulo sa isang bagong panganak ay maaaring magpakita mismo bilang ang tinatawag na "sigaw ng utak", kung saan ang sanggol ay umiiyak nang napakalakas at may isang katangian na pose na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik. Kung ang cerebral edema ay bubuo laban sa background ng isang nakakahawang proseso sa anyo ng encephalitis o meningitis, kung gayon ang mga systemic manifestations ay kasama rin ang pagtaas ng temperatura ng katawan, bilang isang reaksyon sa nakakahawang proseso. Ngunit ang isang tampok ng mga bagong silang na sanggol ay ang temperatura ay maaaring hindi tumaas, ngunit hindi ito nagbubukod ng isang nakakahawang proseso.

Ang edema ng parenkayma ng utak sa mga bagong silang ay sinamahan din ng mga lokal na sintomas. Lumilitaw ang mga sintomas na ito kapag ang ilang bahagi ng cerebral cortex ay na-compress. Kadalasan, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paresis o paralisis ng isang tiyak na lugar ng katawan, o sa mga bagong silang, madalas na nangyayari ang mga kombulsyon. Ang mga kombulsyon ay maaaring magsimula sa isang simpleng panginginig ng baba at sa loob ng ilang segundo ay maaaring kumalat sa buong katawan. Kadalasan, nakikita ang maliit na amplitude na panginginig, panandaliang pagpigil sa paghinga, at kapansanan sa paningin na may pahalang na nystagmus. Nagaganap din ang focal at generalized convulsions. Ang isa sa mga tiyak na sintomas sa mga bagong silang na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng proseso ng pinsala sa cortex ay ang pag-ikot ng mata.

Ang katangian din ng edema, na unti-unting tumataas, ay ang hitsura ng isang pangkat ng mga sintomas, tulad ng pagtaas ng excitability. Ang sindrom ng nadagdagan na neuroreflex excitability ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng kusang aktibidad ng motor, hindi mapakali na mababaw na pagtulog, madalas na unmotivated na pag-iyak, pagtaas ng unconditioned at tendon reflexes, kalamnan dystonia, panginginig ng mga limbs at baba, emosyonal na lability.

Ang vegetative dysfunction syndrome ay nangyayari rin sa edema. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang may batik-batik na balat, lumilipas na cyanosis, respiratory at cardiac rhythm disturbances, thermoregulation disorder at gastrointestinal dysfunction na may pylorospasm, pare-pareho ang regurgitation, nadagdagan ang peristalsis, paninigas ng dumi, pagsusuka, patuloy na hypotrophy. Ang mga sintomas na ito ay maaaring ihiwalay at maaaring ang unang lumitaw, pagkatapos ay mahirap isipin ang tungkol sa edema.

Ang edema ng utak sa isang bagong panganak sa panahon ng panganganak ay kadalasang nangyayari na may kasamang mga pinsala sa panganganak. Pagkatapos ang mga unang palatandaan ay maaaring magsimula pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang bata ay hindi makahinga o nagsimulang magkaroon ng mga kombulsyon. Ito ay isang direktang indikasyon para sa resuscitation.

Sa pagsasalita tungkol sa pagkalat ng edema, kinakailangang tandaan ang ilang mga uri ng patolohiya na ito, na naiiba sa klinikal.

Ang katamtamang cerebral edema sa mga bagong silang ay kapag ang proseso ay hindi kumakalat nang napakabilis at madaling naitama. Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa utak sa yugtong ito ay hindi humahantong sa isang binibigkas na organikong kakulangan sa neurological sa hinaharap.

Sa kasong ito, ang mga lumilipas na kaguluhan ng hemoliquorodynamics na may banayad na hypertensive syndrome, diapedetic subarachnoid hemorrhages, mga lokal na zone ng cerebral edema ay sinusunod. Ang mga klinikal na pagpapakita ay maaari ding minimal.

Ang periventricular cerebral edema sa mga bagong silang ay edema sa lugar sa paligid ng ventricles. Mas madalas, ang naturang edema ay sinusunod sa ischemic na pinsala sa utak dahil sa talamak o talamak na hypoxia ng bata sa utero o na sa panahon ng paggawa. Ang ganitong uri ng edema, kung masuri sa oras, ay hindi mabilis na kumakalat na may panganib ng brain wedging. Ngunit maaaring may iba pang mga komplikasyon.

Ang edema ng cerebral ventricles sa mga bagong silang ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng intragastric hemorrhage. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa kanilang dami, na pumipindot sa parenkayma sa paligid ng ventricles at nagiging sanhi ng edema. Pagkatapos ang klinikal na larawan ng naturang edema ay bubuo laban sa background ng mga sintomas ng kapansanan sa kamalayan ng bata.

[ 11 ], [ 12 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng cerebral edema sa isang bagong panganak ay maaaring maging napakaseryoso, at maaaring magkaroon ng agaran at naantala na mga kahihinatnan. Ang nakamamatay na kinalabasan ay ang pinaka-kahila-hilakbot na kahihinatnan ng cerebral edema. Kung ang mga taktika sa paggamot ay hindi napapanahon o sa pagkakaroon ng iba pang mga pathologies, ang cerebral edema ay humahantong sa dislokasyon ng mga istruktura ng midbrain at ang brainstem. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang medulla oblongata, na naglalaman ng mga sentro ng respiratory at cardiovascular system, ay nakakabit sa malaking occipital foramen ng bungo. Samakatuwid, ang kamatayan sa kasong ito ay maaaring maging madalian.

Ang mga komplikasyon ng edema ay maaaring malayo at maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa panghabambuhay na mga karamdaman ng aktibidad ng motor, mga phenomena ng cerebral palsy, mga kombulsyon. Sa pagkakaroon ng periventricular edema, ang mga cyst ay maaaring mabuo sa mga lugar na ito, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa patuloy na mga karamdaman ng aktibidad ng motor sa bata. Kung mayroong edema na may kinalaman sa ventricular system ng utak, maaaring mayroong hydrocephalus. Ito ay isang paglabag sa pag-agos ng cerebral fluid, na humahantong sa isang pagtaas sa laki ng ulo.

Kaya, ang mga kahihinatnan ng patolohiya ay napakaseryoso at pinatutunayan nila ang pangangailangan para sa maingat na pagsusuri at napapanahong paggamot.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostics cerebral edema sa isang bagong panganak

Sa pagsusuri ng naturang patolohiya, ang anamnesis ay gumaganap ng isang pangunahing papel una sa lahat. Pagkatapos ng lahat, kung ang bata ay may pinsala sa kapanganakan o mga sintomas ng meningitis, kung gayon ang hitsura ng anumang mga sintomas mula sa gitnang sistema ng nerbiyos ay dapat masuri bilang edema at dapat na agad na kumilos. Ang pagkumpirma ng diagnosis ay maaaring isagawa kasabay ng mga hakbang sa paggamot.

Ang mga sintomas na dapat magmungkahi ng isang sugat sa CNS ay isang malakas na sigaw mula sa bata, hindi makontrol na pagsusuka, kombulsyon, pagkabalisa o depresyon ng bata, mga pathological reflexes. Sa panahon ng pagsusuri, kinakailangang bigyang-pansin ang posisyon ng bata, tono ng kalamnan, nystagmus, pathological reflexes. Ang posisyon ng bata na ang ulo ay itinapon pabalik ay isang sintomas ng posibleng meningitis, kabilang ang edema. Sa mga bagong silang, isa sa mga mandatoryong sintomas ng pinsala sa utak ay isang positibong Lesage sign. Para dito, ang bata ay dapat buhatin sa pamamagitan ng kilikili at hihilahin niya ang kanyang mga binti sa katawan, pagkatapos ay positibo ang sintomas. Kung lumitaw ang alinman sa mga sintomas na ito, kinakailangan upang agad na simulan ang mga karagdagang diagnostic.

Ang mga pagsusuri na kailangang gawin sa isang bata na may cerebral edema ay dapat na minimally invasive, ngunit nagbibigay-kaalaman. Samakatuwid, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay itinuturing na sapilitan, na magpapahintulot sa pagtukoy ng mga nakakahawang pagbabago o mga proseso ng hemorrhagic.

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng tserebral, ang lumbar puncture ay itinuturing na sapilitan. Ito ay nagpapahintulot sa pagkakaiba-iba ng meningitis, pagdurugo at binabawasan ang hydrocephalic syndrome. Kung may dugo sa cerebrospinal fluid, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa intragastric hemorrhage, at ang karagdagang pagsusuri ay maaaring magtatag ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso at kumpirmahin o ibukod ang meningitis. Ngunit dapat tandaan na sa pinakamaliit na hinala ng edema, ang pagbutas ay kontraindikado. Samakatuwid, ang priyoridad ay ibinibigay sa mga non-invasive na pamamaraan ng diagnostic.

Ang mga instrumental na diagnostic ng edema ay nagsasangkot ng paggamit ng mga diagnostic ng ultrasound. Ang ultrasonography ng utak sa pamamagitan ng fontanelle ay ginagamit, na nagbibigay-daan para sa pagtatatag ng mga pagbabago sa parenchyma at ventricular system.

Ang isa pang paraan ng instrumental diagnostics ay ginagamit - Doppler encephalography. Ito ay isa sa mga pinaka-modernong pamamaraan na nagbibigay-daan sa pag-aaral ng daloy ng dugo sa mga arterya ng utak. Sa pagkakaroon ng lokal na edema, maaaring may mga pagbabago sa anyo ng pagbawas sa perfusion ng dugo ng isang tiyak na arterya.

[ 17 ], [ 18 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic ay dapat isagawa na may hypoxic-ischemic na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, congenital malformations ng utak, pangunahing hydrocephalus, mga impeksyon sa intrauterine na may pinsala sa nervous system. Ang kahirapan ng pagkita ng kaibhan ay ang mga pathologies na ito ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng lokal na edema o edema ng parenchyma ng utak na sa panahon ng decompensation. Samakatuwid, ang maingat na mga diagnostic sa kaugalian ay isinasagawa pagkatapos na mapawi ang talamak na kondisyon.

Paggamot cerebral edema sa isang bagong panganak

Ang cerebral edema sa panahon ng neonatal ay isang napakaseryosong pagsusuri na maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa hinaharap. Samakatuwid, ang paggamot ay maaaring nahahati sa dalawang kondisyonal na yugto - pangangalaga sa emerhensiya at paggamot sa rehabilitasyon.

Ang pangunahing elemento sa paggamot ng edema ay aktibong dehydration therapy. Pinapayagan nitong bawasan ang konsentrasyon ng likido sa mga selula ng utak at bawasan ang edema. Ang mga gamot na ginagamit para sa rehydration sa kaso ng edema ay osmotic diuretics. Kabilang dito ang mannitol, pati na rin ang saluretic lasix.

1. Ang mannitol ay isang osmotic diuretic na kumikilos sa pamamagitan ng pagtaas ng pag-agos ng likido mula sa mga tisyu, pagpapahusay ng pagsasala sa glomeruli, at sa parehong oras, ang likido ay hindi na-reabsorb sa mga tubule. Kaya, pinapataas ng gamot ang osmotic pressure sa mga sisidlan ng utak at nagiging sanhi ng paggalaw ng likido mula sa mga selula ng utak patungo sa mga sisidlan. Dahil sa pagkilos na ito, ang mga rheological na katangian ng dugo ay nagpapabuti at ang oxygen ay pumasa nang mas mahusay sa mga selula ng cortex. Ang epektong ito ng gamot ay tumatagal ng apat hanggang anim na oras, habang ang konsentrasyon nito ay mas mataas sa vascular bed kaysa sa mga tisyu. Samakatuwid, ang paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot ay dapat isagawa pagkatapos ng ganoong oras. Ang dosis ng gamot ay 0.5 gramo bawat kilo ng timbang ng katawan ng bata ng isang 20% na solusyon. Mga side effect - sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, na may matagal na paggamit - dehydration at hypernatremia. Mga pag-iingat - gamitin nang may matinding pag-iingat sa kaso ng mga congenital heart defect.
2. Ang Furosemide ay isang loop diuretic na kumikilos sa proximal tubules at may mabilis na diuretic na epekto. Binabawasan nito ang pagsipsip ng sodium sa mga bato, ngunit mayroon ding direktang epekto sa cerebral edema sa pamamagitan ng pagbabawas ng synthesis ng cerebrospinal fluid. At ang epekto ng pagbabawas ng intracranial pressure ay katumbas ng rate ng fluid excretion mula sa katawan, na ginagawang posible upang mabilis na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na may edema. Ang paraan ng pangangasiwa ng gamot ay maaaring intravenous at intramuscular. Dosis - 0.5 - 1 milligram bawat kilo ng timbang ng katawan ng bata. Mga side effect - hypovolemia, hypokalemia, metabolic alkalosis, may kapansanan sa glucose tolerance, arterial hypertension, cardiac arrhythmia, acute tubulointerstitial nephritis, pagsusuka, pagtatae, aplastic anemia.
3. Ang mga glucocorticoids ay may mahalagang papel sa paggamot ng cerebral edema dahil sa kanilang malawak na hanay ng mga katangian. Binabawasan nila ang pagkamatagusin ng pader ng neuron ng utak para sa sodium at tubig at binabawasan ang synthesis ng cerebrospinal fluid. Kung ang edema ay nakakahawang pinagmulan o may hinala ng meningitis o encephalitis, binabawasan nila ang focus ng pamamaga at gawing normal ang paggana ng mga daluyan ng utak. Maaaring gumamit ng anumang gamot, na kinakalkula batay sa dexamethasone: ang dosis ay maaaring 0.3-0.6-0.9 milligrams kada kilo ng solong dosis. Ang dosis ay dapat na ulitin tuwing apat hanggang anim na oras. Pag-iingat - upang maiwasan ang pag-alis ng gamot, kinakailangan na mapanatili ang pagitan ng hindi bababa sa 15 minuto sa pagitan ng mga hormone at diuretics. Mga side effect - adrenal hypofunction, septic complications, thromboembolic complications, osteoporosis, muscle atrophy, hypokalemia, sodium retention, leukocytosis, thrombocytosis, intercurrent disease. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga side effect ng GCS, dapat silang inireseta alinsunod sa circadian ritmo pagkatapos ng unang araw ng pangangasiwa, unti-unting binabawasan ang dosis sa ika-4-6 na araw ng paggamot (upang maiwasan ang withdrawal syndrome at adrenal atrophy), na may sabay-sabay na pangangasiwa ng potassium, calcium, at paghahanda ng bitamina D.
4. Ang isang bata na may cerebral edema ay ginagamot lamang sa intensive care unit, kaya agad siyang inilipat sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang artipisyal na bentilasyon ay may therapeutic effect dahil sa pagbawas ng presyon ng CO2 sa mga sisidlan. Ito naman ay nagdudulot ng pulikat ng mga sisidlan na hindi nasisira at karaniwang kinokontrol at nagiging sanhi ng karagdagang pag-agos ng dugo sa mga nasirang lugar. Ang paggamit ng artipisyal na bentilasyon sa hyperventilation mode sa mga maikling kurso ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang intracranial pressure sa loob lamang ng 2 oras.
5. Bilang karagdagan sa mga pangunahing gamot, ginagamit din ang pagbubuhos ng mga isotonic solution sa zero water balance mode. Ang balanse ng acid-base ng dugo ay pinananatili sa pamamagitan ng pagsubaybay at paglalagay ng bikarbonate. Kinakailangan din na subaybayan ang mga rheological na katangian ng dugo, dahil ang hypercoagulation ay madaling mangyari.

Ang paggamot sa cerebral edema ay isang napaka-komplikadong gawain na nangangailangan ng maraming kaalaman at praktikal na kasanayan. Ang mga positibong dinamika ay sinusunod pagkatapos ng unang araw at sa loob ng dalawa o tatlong linggo ang bata ay maaari nang ma-discharge. Ngunit ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso at nasa bahay na sa mga yugto ng pagbawi ng physiotherapy at katutubong mga remedyo ay ginagamit.

Ang Physiotherapeutic na paggamot ng mga bata na may mga karamdaman sa motor pagkatapos ng cerebral edema ay isa sa mga pangunahing pamamaraan sa rehabilitasyon. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang iba't ibang paraan - masahe, ehersisyo therapy, physiotherapy, reflexology. Ang pangunahing uri ng masahe ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang pagkakaroon ng hypertonicity o hypotonicity ng mga kalamnan sa bata, may kapansanan sa aktibidad ng motor, ang estado ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Kasama sa klasikal na masahe ang paghagod, pag-alog, pag-roll, pagmamasa, pagkuskos, pagtapik, pagtatabing. Kasama nito, ginagamit ang segmental, circular, point massage (pinagsasama ang pagsugpo at stimulating effect). Gayundin, na may tumaas na tono ng kalamnan, ang mga espesyal na ehersisyo ay inirerekomenda para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan na may kahaliling paglahok ng itaas at mas mababang mga paa't kamay.

Maaaring gamitin ang mga bitamina para sa sindrom ng pang-aapi sa bata. Inirerekomenda ang Encephabol para dito. Ito ay isang derivative ng pyridoxine molecule (bitamina B6) at may kumplikadong trophic effect sa antas ng mga neuron at glial elements. Ang gamot ay nagpapagana ng metabolismo ng glucose sa tisyu ng utak, madaling dumaan sa hadlang ng dugo-utak, may mga katangian ng antioxidant at nagpapatatag sa mga proseso ng interneuronal transmission. Ang Encephabol ay may positibong epekto sa microcirculation ng utak, pinapabuti ang plasticity ng mga pulang selula ng dugo at pinatataas ang antas ng ATP sa kanila. Ang gamot ay magagamit sa dalawang anyo: 100 mg dragee No. 50 at suspensyon sa 200 ml na bote (100 mg sa 5 ml). Ang pamamaraan ng pangangasiwa sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay 1 ml ng suspensyon (20 mg) araw-araw sa umaga para sa isang buwan, para sa mga batang wala pang isang taon, ang pang-araw-araw na dosis ay unti-unting nadagdagan sa 5 ml (100 mg).

Ang Actovegin ay isang paghahanda ng bitamina na naglalaman ng mga amino acid, oligopeptides, nucleosides, mga elemento ng bakas, electrolytes, mga intermediate na produkto ng metabolismo ng lipid. Ang gamot ay ganap na walang mga protina, antibodies at pyrogens. Dahil sa mababang molecular weight nito, madali itong dumaan sa blood-brain barrier. Pinapataas ng Actovegin ang kahusayan ng mga proseso ng enerhiya sa antas ng cellular sa pamamagitan ng pagtaas ng akumulasyon ng glucose at oxygen. Ang pagtaas ng transportasyon ng glucose at oxygen at pagtaas ng intracellular na paggamit ay nagpapabilis sa metabolismo ng ATP, na nagpapataas naman ng mga mapagkukunan ng enerhiya ng cell. Ang paggamit ng mga fatty acid at amino acid ay nagpapasigla sa intracellular protein synthesis at nucleic acid metabolism. Kasama nito, mayroong pag-activate ng mga proseso ng cholinergic at pinabilis na pag-aalis ng mga nakakalason na metabolic na produkto. Samakatuwid, ang paggamit ng gamot na ito sa panahon ng pagbawi ay nagpapabilis sa pagbawi at pagpapanumbalik pagkatapos ng cerebral edema. Ang gamot ay ginagamit sa maagang panahon ng pagbawi parenterally (intravenously at intramuscularly), hindi hihigit sa 20 mg / araw. para sa 15-20 araw, pagkatapos ay pasalita sa isang dosis ng 50 mg 2-3 beses sa isang araw para sa 1.5-2 na buwan.

Tradisyonal na paggamot ng cerebral edema

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa cerebral edema sa mga bagong silang ay ginagamit nang mas malapit sa unang taon ng buhay, kapag ang ilang mga pagbabago na nangangailangan ng pagwawasto ay makikita.

1. Kilala ang Clay sa mga katangian nitong nakapagpapagaling para sa mga batang may muscle spasticity o hyperkinetic disorder. Para sa paggamot, maaari kang kumuha ng clay infusion sa loob. Ang asul na luad ay pinakaangkop para dito. Paghaluin ang isang baso ng pinakuluang tubig na may isang kutsarita ng luad at kumuha ng isang kutsara ng solusyon na ito tatlong beses sa isang araw. Ang mga masahe na may asul na luad ay lubhang kapaki-pakinabang. Upang gawin ito, ikalat ang luad sa mga limbs o spasmodic na kalamnan at masahe na may magaan na paggalaw.
2. Ang mga paliguan na may mga halamang gamot ay isang napakahusay na paraan para sa paggamot sa sistema ng nerbiyos at pagpapanumbalik ng paggulo o pagpigil sa mga function. Kung ang isang bata ay nadagdagan ang excitability at hypertonicity ng kalamnan pagkatapos magdusa ng edema, pagkatapos ay kinakailangan na kumuha ng oat bath 1-2 beses sa isang linggo. Upang gawin ito, ang tuyong damo ng oat ay dapat na infused sa isang litro ng tubig at idagdag sa isang mainit na paliguan. Kung, sa kabaligtaran, ang bata ay may hypotonia at nabawasan ang aktibidad ng motor, kung gayon sa kasong ito, ang mga paliguan ay dapat gawin gamit ang mga pine needle.
3. Espesyal na himnastiko sa bahay na may pagkuskos sa mga kalamnan gamit ang mga bola. Ang paggamot na ito ay dapat gamitin araw-araw. Pinakamainam para sa ina na matutunan ito mula sa isang massage therapist at magawa ito sa kanyang sarili, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng mga karamdaman ng bata.
4. Ang wormwood herb ay dapat ibuhos ng isang daang gramo ng langis ng oliba at iwanan sa loob ng tatlong araw sa isang madilim na lugar. Pagkatapos nito, ang mga kalamnan ay dapat na kuskusin ng solusyon ng langis at bahagyang hagod.

Ang paggamot sa halamang gamot ay may maraming positibong resulta, dahil ang mga halamang gamot ay maaaring makaapekto sa mga kalamnan, nerve endings at sa gayon ay pasiglahin ang gawain ng autonomic nervous system. Kung ang isang bata ay may convulsive syndrome pagkatapos ng cerebral edema, pagkatapos ay bilang karagdagan sa mga gamot, napakahalaga na iwasto ang gawain ng nervous system na may mga damo.

1. Ang tincture ng rue at eryngium ay may napakagandang epekto sa paggamot ng edema at mga kahihinatnan nito. Upang gawin ito, kumuha ng 30 gramo ng rue at ang parehong halaga ng mga buto ng eryngium, ibuhos ang pinakuluang tubig sa kanila at hayaan itong magluto. Bigyan ang bata ng dalawang patak ng tatlong beses sa isang araw. Kung ang ina ay nagpapasuso, kung gayon ang ina ay maaaring kumuha ng tincture na ito.
2. Kung ang sanggol ay mayroon pa ring mga problema sa koordinasyon ng paggalaw pagkatapos ng edema, kung gayon ang mga bulaklak ng periwinkle ay isang malaking tulong. Upang ihanda ang tincture, kumuha ng 50 gramo ng mga tuyong dahon sa bawat baso ng mainit na tubig. Pagkatapos ng pagbubuhos, palabnawin ang basong ito ng tubig sa kalahati at bigyan ang bata ng isang kutsarita na maiinom sa gabi.
3. Maaaring gamitin ang damong oregano para sa convulsive syndrome. Upang gawin ito, kailangan mong maghanda ng isang may tubig na solusyon ng 20 gramo ng damo at 300 gramo ng tubig. Magbigay ng tatlong patak ng tatlong beses sa isang araw.

Ang homeopathy sa paggamot ng cerebral edema ay maaari ding gamitin sa mahabang panahon sa panahon ng pagbawi.

1. Ang Cannabis indica ay isang homeopathic na lunas na ginagamit upang mapabuti ang pagpapadaloy ng nerve sa mga kaso ng pagtaas ng aktibidad ng spastic na kalamnan. Ito ay magagamit bilang isang single-drug granule. Ang dosis ng gamot para sa isang bata sa simula ng therapy ay dalawang butil ng tatlong beses, at sa mas malubhang mga kaso ang dosis ay nadoble. Maaaring may mga side effect sa anyo ng maputlang balat at mauhog na lamad ng bata, pati na rin ang hindi sinasadyang pag-twitch ng kalamnan, na mabilis na pumasa.
2. Ang Tarrantula hispanica 30 ay isang remedyo na nagpapabuti sa trophism ng kalamnan at ang kondisyon ng mga neuron sa utak, na nagpapabuti sa mga kakayahan sa pag-iisip ng sanggol. Ginagawa ito sa mga butil at sa naturang pagbabanto kailangan mong kumuha ng isang butil ng tatlong beses sa isang araw. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng mga pulikat ng tiyan. Pag-iingat - huwag gamitin kung ikaw ay alerdye sa pulot.
3. Secale cornutum - ay ginagamit upang itama ang hyperexcitability syndrome na may binibigkas na mga vegetative disorder. Ang gamot ay ginagamit sa mga butil - dalawang butil apat na beses sa isang araw. Ang mga side effect ay maaaring antok o pagkawala ng gana, pagkatapos ay dapat bawasan ang dosis.
4. Ang Nervohel ay isang kumbinasyong gamot na maaaring gamitin para sa convulsive syndrome. Naglalaman ito ng potassium bromide, ignatia, valerian, zinc. Binabawasan ng mga gamot na ito ang pagtaas ng excitability at convulsive na kahandaan. Para sa paggamit ng mga bata mula sa 1 taong gulang, maaari mong gamitin ang kalahating tableta ng tatlong beses sa isang araw, pagkatapos ng tatlong taon maaari mong gamitin ang isang buong tablet. Ang kurso ng paggamot ay mula sa dalawang linggo hanggang isang buwan. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng mga allergic reaction.

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay maaaring gamitin lamang sa rekomendasyon ng isang doktor at hindi dapat ibukod ang pangunahing therapy sa gamot.

Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot ng edema kapag ang mga gamot ay hindi epektibo at sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Kung ang edema ay sanhi ng isang tumor, pagkatapos ay sa panahon ng neurosurgical na paggamot ng tumor na ito, ang lokal na edema ay naitama. Minsan may pangangailangan na bawasan ang intracranial pressure, kung gayon ang mga meninges ay maaaring ma-dissect sa pamamagitan ng mga fontanelles at maaaring maisagawa ang decompression.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa cerebral edema ay hindi tiyak at binubuo ng mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon para sa isang malusog na pagbubuntis at panganganak. Napakahalaga na ibukod ang mga kadahilanan na maaaring humantong sa pinsala sa bata o isang nakakahawang sakit pagkatapos ng panganganak. Ang wastong pangangalaga at pag-iwas sa pinsala ay may mahalagang papel.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa cerebral edema sa mga bagong silang ay hindi masyadong kanais-nais, dahil ang proseso ay mabilis na umuunlad. Kadalasan hindi posible na ihinto ang edema at ang pagbabala ay nakamamatay. Ngunit ang mga lokal na edema ay may mas banayad na kurso. Kung ang isang bata ay nagdusa mula sa cerebral edema, kung gayon ang karagdagang mga kaguluhan sa aktibidad ng motor, mga pag-andar ng nagbibigay-malay at iba pang mga karamdaman ay posible.

Ang cerebral edema sa isang bagong panganak ay isang bihirang patolohiya, ngunit dahil sa mataas na dami ng namamatay at mga komplikasyon, mahalagang malaman ang tungkol dito hangga't maaari. Ang sanhi ay maaaring trauma o isang nakakahawang ahente, na nakakaapekto sa klinikal na larawan. Ang anumang mga karamdaman sa bahagi ng bata na nauugnay sa gitnang sistema ng nerbiyos ay dapat na masuri hangga't maaari edema at dapat gawin ang agarang aksyon.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]