Autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis

Ang hypothyroidism ay isang patuloy na kakulangan ng mga thyroid hormone. Ang terminong autoimmune ay tumutukoy sa kawalan ng kakayahan ng katawan ng tao na makilala ang mga cell bilang "self-alien", na humahantong sa paglitaw ng mga autoantibodies sa mga thyroid cell. Kaya ano ang mga panganib ng autoimmune thyroiditis sa panahon ng pagbubuntis? Gaano kalubha ang sakit na ito at paano ito makakaapekto sa kurso ng pagbubuntis, sa katawan ng umaasam na ina at sa kanyang hindi pa isinisilang na anak.

[ 1 ]

Mga sanhi ng autoimmune thyroiditis sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon na hindi nauugnay sa reproductive function ng katawan ng tao, o sa panahon ng pagbubuntis, ang mga sanhi ng autoimmune thyroiditis ay magkapareho. Ang pagkakaiba lamang ay ang "kawili-wiling posisyon ng isang babae" ay nagpapalubha lamang sa sitwasyon, nagpapagana at nagpapataas ng kawalan ng timbang ng mga thyroid hormone.

Ang sakit na pinag-uusapan ay nauugnay sa genetic predisposition ng katawan ng tao sa ganitong uri ng patolohiya. Kadalasan, ang genomic complex ay naglalaman ng mga abnormalidad sa HLA-DR5 at/o HLA-B8. Ang karamdamang ito ay pangunahing sinusubaybayan sa loob ng isang pamilya. Ito ay madalas na masuri hindi sa paghihiwalay, ngunit sa kumbinasyon ng iba pang mga autoimmune pathologies.

Ang batayan para sa naturang konklusyon ay ang pagsusuri ng kasaysayan ng pamilya, pati na rin ang mga kaso kung kailan ipinanganak ang magkaparehong kambal. Mayroong maraming mga sitwasyon kung kailan ang isa sa mga ipinanganak ay nasuri na may sakit na tinalakay sa artikulong ito, habang ang katawan ng isa ay nabibigatan, halimbawa, na may nagkakalat na nakakalason na goiter, na kabilang din sa kategorya ng mga autoimmune pathologies.

Ang autoimmune thyroiditis ay inuri bilang isang multifactorial disease. Ang pagpaparami ng programa para sa pag-unlad ng sakit ay na-catalyzed sa pamamagitan ng pagsasama ng ilang mga kadahilanan na may parehong kemikal, morphological, pisikal at biological na kalikasan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Autoimmune thyroiditis at IVF

Ang pagkakaroon ng nabigong makamit ang ninanais na paglilihi, ang ilang mga mag-asawa, na ayaw tumanggap ng pagkatalo, ay nagsisikap na gumamit ng in vitro fertilization (IVF), nang hindi man lang nag-abala upang matukoy ang sanhi ng pagkabigo. O isa pang pagpipilian: ang sakit ay kinikilala, ang paggamot ay isinasagawa, ngunit hindi epektibo, na nagdudulot ng banta sa pagpapabunga ng itlog. Kung ang isang babae ay may isa sa mga problema sa itaas, ang autoimmune thyroiditis at IVF ay nagiging hindi magkatugma. Sa ganoong sitwasyon, walang magiging resulta mula sa artificial insemination.

Kung ang isang babae ay nasuri na may sakit na ito, na nangangailangan ng pagbawas sa antas ng mga hormone sa dugo, kung gayon, una sa lahat, kailangan niyang sumailalim sa pagsusuri at konsultasyon sa isang doktor - isang endocrinologist, pati na rin ang nakaplanong paggamot sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Pagkatapos nito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pagpaplano ng pagbubuntis. Lamang laban sa background ng hormonal therapy, kahit na sa paggamit ng in vitro fertilization na may kasunod na paglipat ng mga embryo sa matris ng ina, ang umaasam na ina ay may pagkakataon hindi lamang upang magbuntis, kundi pati na rin upang dalhin ang fetus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paano nakakaapekto ang autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis?

Ang sakit na pinag-uusapan, sa kawalan ng pagbaba sa antas ng mga hormone sa dugo, ay hindi nagiging sanhi ng maraming pinsala sa isang tao, ngunit hindi sa kaso ng isang buntis. Pagkatapos ng lahat, ang pagbubuntis ay isang nakababahalang kondisyon para sa katawan, kung saan nagsisimula itong muling itayo, binabago ang hormonal background nito, na palaging nakakaapekto sa kalubhaan ng autoimmune thyroiditis.

Tulad ng alam ng maraming tao, sa panahon ng pagbubuntis, maraming mga dating "dormant" na mga pathology sa katawan ng isang babae ay lumalala. Nalalapat din ito sa autoimmune thyroiditis, na maaaring maging aktibo pagkatapos ng pagpapabunga ng itlog, na nagpapalala sa sitwasyon.

Pagkatapos ng paglilihi, ang katawan ng isang babae ay nangangailangan ng hanggang 40% higit pang mga sangkap na ginawa ng thyroid gland. Bukod dito, kung may mga problema sa lugar na ito bago ang paglilihi, pagkatapos pagkatapos ng pagpapabunga ang sitwasyon ay lalala lamang.

Samakatuwid, ang sagot sa tanong kung paano nakakaapekto ang autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis ay maaari lamang isa - negatibo, hanggang sa at kabilang ang pagkakuha. Ito ay maaaring mangyari sa isang sitwasyon kung saan ang pasyente ay hindi tumatanggap ng wastong kapalit na therapy, na nagbabayad para sa kakulangan ng sangkap.

Pathogenesis

Kung ang isang babae ay may kasaysayan ng sakit na pinag-uusapan, sa panahon ng kanyang pagbubuntis, mayroong isang medyo mataas na posibilidad na ang karagdagang physiological stimulation (tulad ng sa kaso ng kakulangan sa yodo) ay hindi hahantong sa nais na resulta. Iyon ay, ang produksyon ng mga thyroid hormone, kaya kinakailangan para sa normal na pag-unlad ng fetus, ay hindi tataas, ngunit mananatili sa parehong antas, o kahit na bababa. Na hindi maiiwasang hahantong sa mas malaking kakulangan.

Bilang karagdagan, ang pathogenesis ng sakit, laban sa background ng "kawili-wiling sitwasyon" ng babae, ay maaaring makapukaw ng isang mas malaking antas ng kakulangan ng sangkap, na pumukaw sa paglitaw ng mga pagpapakita ng hypothyroidism kasama ang mga pathological na sintomas nito.

Ngunit, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, hindi lahat ng pagtaas sa dami ng bahagi ng antibodies sa thyroid peroxidase ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit na pinag-uusapan sa pasyente, maaari rin itong, halimbawa, hypothyroxinemia. Ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakaunawa sa isyung ito at makakagawa ng tamang diagnosis. Sa aming kaso, isang endocrinologist.

Tulad ng ipinakita ng pagsubaybay, ang isang malinaw na klinikal na larawan ng sakit ay sinusunod sa 1 - 1.4% ng populasyon, habang ang mga doktor ay natagpuan ang pagkakaroon ng mga antibodies sa peroxidase sa dugo ng bawat ikasampung malusog na babae. Ang diagnosis na ito ay itinatag para sa bawat ika-30 babae.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis sa panahon ng pagbubuntis

Ang thyroid gland ay binubuo ng connective tissue na may interweaving ng nerve receptors at blood vessels. Ang thyroiditis ay isang pamamaga na nakakaapekto sa mga tisyu na ito. Kadalasan, ang patolohiya ay asymptomatic (ang yugto ng euthyroid o subclinical hypothyroidism). Kadalasan, ang ganitong klinikal na larawan ay likas sa mga pasyente na may normal na halaga ng mga hormone sa serum ng dugo ng pasyente. Ang mga sintomas ng autoimmune thyroiditis sa panahon ng pagbubuntis ay nagsisimulang lumitaw lamang kapag ang dami ng antibodies sa dugo ay tumaas, at ang dami ng produksyon ng thyroid ay nagiging mas kaunti.

Kapag na-activate ang proseso, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Tumaas na dami ng thyroid gland (goiter). Sa sakit na ito, ang mga parameter ng laki ng glandula ay hindi nagpapakita ng malalaking halaga.
• Sa palpation, maaaring makita ang isang bukol, na kadalasang hindi masakit.
• Maaaring mangyari ang kaunting pagbaba ng timbang.
• Tumaas na rate ng puso (tachycardia).
• Maaaring mangyari ang pagtaas ng pagkamayamutin.
• Euthyroidism - multinodular goiter.

Mga unang palatandaan

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kababaihan ay hindi kahit na pinaghihinalaan na mayroon silang patolohiya na pinag-uusapan sa kanilang medikal na kasaysayan. Nakakaramdam lamang sila ng kaunting kakulangan sa ginhawa, na madalas nilang iniuugnay sa kanilang kondisyon, pamumuhay, at ritmo ng trabaho, na humahantong sa pagkapagod. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring ganap na matuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng isang regular na check-up. O kung ang mga sintomas ay nagsimulang lumala, nagiging mas halata.

Sa una, sa panahon ng palpation, ang isang tao mismo ay maaaring makaramdam ng ilang hindi likas na mga selyo sa harap na bahagi ng leeg - ang pagtuklas na ito ay dapat mag-udyok sa kanya na pumunta sa isang espesyalista para sa isang konsultasyon, dahil ang katotohanang ito ay malamang at hindi kinakailangang ipahiwatig ang pagkakaroon ng sakit na tinalakay sa artikulong ito.

[ 9 ]

Talamak na autoimmune thyroiditis sa panahon ng pagbubuntis

Ang form na ito ng sakit ay diagnosed na medyo bihira. Ang talamak na autoimmune thyroiditis sa panahon ng pagbubuntis ay nakumpirma pangunahin kapag ang mga mikroorganismo na positibo sa gramo ay pumasok sa katawan ng babae. Pinipukaw nila ang isang nagpapasiklab na proseso, na kadalasang nawawala sa pagbuo ng mga abscesses.

[ 10 ], [ 11 ]

Talamak na autoimmune thyroiditis sa panahon ng pagbubuntis

Lymphocytic thyroiditis, old Hashimoto's goiter, lymphomatous - lahat ng mga sakit na ito ay inuri bilang autoimmune. Ang talamak na autoimmune thyroiditis sa panahon ng pagbubuntis ay umuusad batay sa pagbuo ng pagtagas ng T-lymphocytes sa thyroid parenchyma.

Sa ganitong uri ng mga pagbabago, ang resulta ay isang pagtaas sa bilang ng mga antibodies sa mga selula ng thyroid gland, na nagtutulak sa organ sa unti-unting pagkawasak. Bilang isang resulta, hindi lamang isang pagkagambala sa paggana ng glandula mismo ay sinusunod, na palaging nakakaapekto sa buong katawan, kundi pati na rin ang mga katangian ng istruktura ng organ.

Ang talamak na autoimmune thyroiditis sa panahon ng pagbubuntis ay may genetic na kalikasan. Samakatuwid, kung may mga katulad na diagnosis sa pamilya, hindi magiging kalabisan para sa isang babaeng nagpaplano ng pagbubuntis na kumonsulta muna sa isang espesyalista at, kung kinakailangan, gumawa ng sapat na mga hakbang sa pagpapalit.

Kung ang mga naturang hakbang ay hindi ginawa, alinman sa paglilihi mismo o ang pagdadala ng sanggol ay nasa panganib. Mayroong mataas na posibilidad ng pagkalaglag.

[ 12 ]

Postpartum autoimmune thyroiditis

Hanggang sa isang tiyak na oras, ang isang babae ay maaaring hindi kahit na maghinala na mayroong isang malfunction sa kanyang katawan na may kaugnayan sa thyroid gland. Ang lahat ay maaaring magsimula kapag siya ay pumasok sa isang bagong katayuan. Nakaka-stress din ang obstetrics para sa katawan, pagkatapos ay muling itinayong muli ang katawan ng ina, dahil kailangan itong magpatuloy sa pagtatrabaho sa isang mode na walang umuunlad na fetus.

Ang patolohiya na umuunlad sa panahong ito sa mga palatandaan ng postpartum ay tinatawag na postpartum autoimmune thyroiditis. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad nito ay:

• Tumaas na epekto ng estrogens (female sex hormones) sa lymphocyte system ng mga panlaban ng katawan.
• Mabilis na paglaki ng kaligtasan sa sakit sa ina, na nangyayari pagkatapos ng obstetric na tulong. At ito ay laban sa background ng kanilang kamakailang panunupil. Ang mga doktor ay nagmamasid sa pagalit na pag-activate ng mga istruktura ng immune, na may kakayahang gumawa ng mga espesyal na antibodies na pumipinsala, bukod sa iba pang mga bagay, ang mga selula ng kanilang sariling katawan. Ang thyroid gland ay maaari ding sumailalim sa gayong kapalaran.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang posibilidad na magkaroon ng postpartum autoimmune thyroiditis ay tumataas sa simula ng isang bagong pagbubuntis. Kasabay nito, ang antas ng pagpapahayag ng mga sintomas ng postpartum ay mas malinaw, mas malala ang kondisyon ng glandula bago ang paglilihi.

Depende sa kalubhaan ng patolohiya na pinag-uusapan, ang mga pagpapakita ng postpartum ay maaaring ipahayag sa iba't ibang paraan. Maaaring ito ay isang kumplikado ng mga sintomas na nakalista sa ibaba, ang kanilang mga nakahiwalay na pagpapakita, o isang kumpletong kawalan ng mga sintomas.

• Minor amplitude tremor sa phalanges, upper limbs o sa buong katawan.
• Pangmatagalan, hindi maipaliwanag na mataas na pagbabasa ng temperatura ng katawan (sa loob ng 37–38 °C), na may panaka-nakang mga spike hanggang 39 °C.
• Ang buhay ng isang batang ina ay kadalasang napaka-dynamic, dahil kailangan niyang gawin ang ilang bagay nang sabay-sabay. Ito ay ang labis na enerhiya na maaaring maging isang katalista para sa pag-unlad ng sakit.
• Ang emosyonal na lability ay isang hindi matatag na emosyonal na estado ng isang babae sa panganganak.
• Tumaas na rate ng puso at bilis ng paghinga.
• Nabawasan ang mga pagbabasa ng timbang, kahit na may magandang gana.

Kung ang mga naturang sintomas ay naroroon, ito ay isang magandang ideya na ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa mga ito.

Mga kahihinatnan

Upang masuri ang panganib ng isang partikular na sakit, sulit na makilala ang mga kahihinatnan ng hindi papansin ang problema. Kung ang naturang pasyente ay hindi sumasailalim sa replacement therapy, maaari niyang harapin ang:

• Pag-ubos ng mga cell ng central at peripheral nervous system, na sinamahan ng paglitaw ng mga kaukulang sintomas:
  • Pana-panahong mga depresyon.
  • Hindi makatwirang mood swings.
  • Pagkairita.
  • Ang paglitaw ng mga pag-atake ng sindak.
  • At iba pa.
• Mga problema sa puso at sistema ng dugo:
  • Tumaas na antas ng kolesterol sa dugo.
  • Tachycardia (tumaas na rate ng puso) o, sa kabaligtaran, bradycardia (nabawasan ang rate ng puso).
  • Heart failure.
• Kung mas malaki ang laki ng goiter, mas malaki ang compression na nakadirekta sa mga kalapit na organ at system.
  • Mga problema sa paghinga.
  • Pagbabago ng boses.
  • Kahirapan sa paglunok.
• Mga pagbabagong nakakaapekto sa paggana ng mga organo ng babae:
  • Irregularity o kumpletong paghinto ng menstrual cycle.
  • kawalan ng katabaan.
  • Polycystic ovary syndrome.
• May panganib na ang mga node ay bumagsak sa mga istrukturang may kanser na may karagdagang metastasis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga komplikasyon

Kung pinag-uusapan natin ang panahon kung kailan ang isang babae ay umaasa sa isang sanggol, kung gayon ang pinaka-mapanganib na komplikasyon na maaaring maghintay sa isang babae ay pagkakuha. Ngunit hindi lamang ang pag-unlad ng pagbubuntis na ito ay maaaring magbanta sa umaasam na ina, na hindi pinapansin ang reseta ng espesyalista para sa pagkuha ng mga gamot na kapalit ng hormone. Kung tumanggi siya sa paggamot, maaari niyang asahan ang iba pang mga problema, halimbawa, sa anyo ng kakulangan ng inunan, na hindi maganda para sa fetus, o gestosis - toxicosis ng huling pagbubuntis. Ang ganitong mga komplikasyon ay kinabibilangan ng: ang pagpapakita ng edema, convulsions (eclampsia), pagtaas ng presyon ng dugo, pagkawala ng protina sa ihi.

Ang mga antibodies sa thyroglobulin at thyroperoxidase na ginawa laban sa background ng sakit ay malayang nagtagumpay sa placental barrier, na hindi makakaapekto sa pagbuo ng embryo (ibig sabihin, ang mga selula ng thyroid gland nito). Bilang resulta ng lahat ng nasa itaas - ang babae ay nawalan ng anak - pagkakuha at pagkakuha.

Sa pinaka-hindi kanais-nais na kurso ng patolohiya, ang paggana ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan ay maaaring maputol, na palaging humahantong sa kapansanan.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnosis ng autoimmune thyroiditis sa panahon ng pagbubuntis

Minsan ang tanging indikasyon na ang isang babae ay may kasaysayan ng sakit na tinalakay sa artikulong ito ay maaaring ang pagkakaroon ng patolohiya na ito sa isa sa mga malapit na kamag-anak ng buntis. Ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis sa panahon ng pagbubuntis ay nagsasangkot ng isang komprehensibong diskarte sa pagsusuri:

• Pisikal na pagsusuri ng isang espesyalista: ang thyroid gland ay pinalaki, ang palpation ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang bukol.
• Pagsusuri at konsultasyon sa isang endocrinologist.
• Mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo: pagtaas ng dami ng antibodies sa thyroid peroxidase, pagtaas ng antas ng thyroid-stimulating hormones.

Isinasaalang-alang na ang isang babae ay hindi palaging nakadarama ng mga halatang pagpapakita ng patolohiya, ipinapayong mag-screen para sa sakit nang hindi lalampas sa ika-12 linggo ng pagbubuntis.

[ 19 ], [ 20 ]

Mga pagsubok

Ang isa sa mga pinaka-nagpapahiwatig na pamamaraan ng diagnostic sa kasong ito ay pagsubok sa laboratoryo. Ang mga pagsusuri sa dugo ng isang babae ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroglobulin at/o thyroid peroxidase. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa parehong mga sangkap ay isang seryosong katotohanan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng autoimmune thyroiditis sa katawan ng isang babae, o isang mataas na peligro ng pag-unlad nito sa malapit na hinaharap.

Bilang isang patakaran, ang pagkakaroon o kawalan ng T4 at TSH sa suwero ng isang buntis ay nakasalalay sa yugto ng patolohiya. Sinusuri din ang antas ng thyroid stimulating hormones (TSH). Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa sa 2 mIU/L, walang inireseta na corrective therapy, kung ang tagapagpahiwatig na ito ay higit sa 2 mIU/L, ngunit mas mababa sa 4 mIU/L, ang pagkakaroon ng patolohiya ay may mataas na index, na nangangailangan na ng interbensyong medikal. Kung ang antas ng TSH ay mas mataas sa 4 mIU/L, ang panganib ng pag-diagnose ng autoimmune thyroiditis ay mataas.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mga instrumental na diagnostic

Sa mga nagdaang taon, ang mga bagong pamamaraan ng pananaliksik ay tumulong sa mga doktor. Sa liwanag ng patolohiya na isinasaalang-alang, umiiral din ang mga instrumental na diagnostic na maaaring mapadali ang diagnosis. Ang mga sumusunod ay maaaring maging kapaki-pakinabang dito:

• Ang echography ay isang ultrasound diagnostics, na sanhi ng pagkuha ng isang imahe sa pamamagitan ng pag-record ng ultrasound wave na sinasalamin mula sa isang bagay. Ang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraang ito ay tinutukoy ng figure na 80-85%.
• Fine-needle aspiration biopsy - pagkuha ng mga sample ng cellular composition ng isang "kahina-hinalang" pagbuo ng adrenal gland. Nagbibigay-daan sa pagkakaiba ng autoimmune thyroiditis mula sa mga sakit na may katulad na mga klinikal na sintomas.

Differential diagnostics

Kung ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pagsusuri ay magagamit, ang isang bihasang espesyalista ay kinakailangan upang matiyak na ang mga differential diagnostic ay magreresulta sa isang tamang diagnosis ng sakit.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng hypertrophic manifestation ng autoimmune thyroiditis at diffuse nontoxic goiter ay ang iba't ibang density ng pagbuo. Ang diagnosis na ito ay kinumpirma ng iba't ibang klinikal na pagtatanghal at ang pagkakaroon ng mga autoantibodies sa suwero.

Ang unang patolohiya ay nagpapakita ng isang mahinang ipinahayag na klinikal na larawan, at walang mga sintomas ng mata na sinusunod.

Ang autoimmune thyroiditis ay hindi isang benign neoplasm, kaya ang pagkabulok nito sa mga malignant na anyo ay hindi malamang. Maaari itong maging lymphoma na medyo bihira.

Ang klasikong morphological criterion ng patolohiya na pinag-uusapan ay ang lugar ng pag-unlad nito o pag-unlad ng thyroid infiltrates ng mga lymphocytes. Ang isang tipikal na kadahilanan ng naturang sakit ay ang pagkakaroon din ng malalaking oxyphilic cells.

Sa tulong ng magnifying equipment, posible na makilala ang mga siksik na pormasyon ng mga immune complex na deposito. Posibleng tuklasin ang mga istrukturang tulad ng fibroblast (mga selula ng connective tissue ng katawan na synthesize ang extracellular matrix).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Paggamot ng autoimmune thyroiditis sa panahon ng pagbubuntis

Sa ngayon, ang isang tipikal na therapy na angkop para sa anumang kaso ng kaluwagan ay hindi pa nabubuo. Ang mga modernong pamamaraan ay hindi epektibong nakakaimpluwensya sa mga proseso ng autoimmune na umuunlad sa thyroid gland, na humahantong sa kumpletong pagbawi at pagbabalik ng normal na paggana nito.

Tulad ng iba pang mga pasyente, sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamot ng autoimmune thyroiditis ay isinasagawa gamit ang paraan ng replacement therapy. Ang kakanyahan ng naturang mga hakbang ay ang pagpili ng naaangkop na gamot at ang dosis nito, na magpapanatili ng antas ng produksyon ng hormone sa katawan na kinakailangan para sa normal na paggana ng buong katawan sa kabuuan.

Sa liwanag ng kondisyon ng buntis, ang layunin ng lahat ng mga manipulasyon ay upang maiwasan ang pag-unlad ng hypothyroidism. Walang mga espesyal na tampok sa paghinto ng problema sa mga buntis na kababaihan. Ang sakit ay huminto ayon sa mga pangkalahatang tuntunin na inireseta para sa paggamot ng sinumang pasyente.

Ang unang trimester pagkatapos ng paglilihi ay ang pinakamahalaga. Sa oras na ito, ang lahat ng mga organo at sistema ng pagbuo ng organismo ay inilatag. Samakatuwid, ang posibilidad ng pagkakuha ay mataas, lalo na kung ang katawan ng umaasam na ina ay nabibigatan ng patolohiya. Ang katotohanang ito ay may kinalaman din sa autoimmune thyroiditis. Bilang isang kapalit na therapy, laban sa background ng unang trimester, ang buntis ay karaniwang tumatanggap ng mga hormonal na gamot, sedative at anti-stress na gamot.

Kung ang mga pagpapakita ng sakit na pinag-uusapan ay nakakaapekto sa panahon ng ikalawa at/o ikatlong trimester, kasama sa protocol ng paggamot ang mga gamot na kumokontrol sa paggana ng central nervous system, diuretics, at hypotensive na gamot. Ang nasabing pasyente ay inireseta ng isang gamot na maaaring gawing normal ang mga katangian ng rheological at coagulation ng dugo, hepatoprotectors, antioxidants, immunomodulators, mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo ng uteroplacental, mga bitamina at mineral complex, mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo, at, kung kinakailangan, ang detoxification therapy ay isinasagawa din.

Mga gamot

Tulad ng nabanggit na sa nakaraang talata, depende sa trimester ng pagbubuntis at ang klinikal na larawan ng patolohiya, ang protocol ng replacement therapy ay maaaring maglaman ng ibang hanay ng magkakaibang mga produktong medikal. Ngunit ang isang bagay ay pare-pareho, kinakailangang kasama ang mga gamot ng pangkat ng thyroid hormone, na idinisenyo upang mabayaran ang kanilang kakulangan sa katawan. Ang mga ito ay maaaring mga gamot tulad ng thyroxine, levothyroxine, euthyrox, novotiral, bagotirox, thyreotom, L-thyrox at iba pa.

Ang Levothyroxine ay sinimulan sa minimal na pang-araw-araw na dosis - mula 0.0125 hanggang 0.025 g. Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw. Sa karaniwan, pinapayagan ang pang-araw-araw na pangangasiwa sa halagang 0.025 hanggang 0.2 g. Para sa pinakamalaking epekto, ang levothyroxine ay dapat ibigay 20-30 minuto bago kumain.

Para sa maliliit na pasyente, ang dosis na ito ay pinili depende sa kanilang edad: mga bagong silang hanggang anim na buwan ang edad - 0.025 - 0.050 g, hanggang sa isang taon - hanggang 0.06 g. Kung ang edad ng pasyente ay nahulog sa loob ng panahon mula isa hanggang limang taon - hanggang sa 0.1 g, mula anim hanggang labindalawa - 0.1 hanggang 0.15 g. Para sa mga bata na higit sa labindalawa - hanggang sa 0.2 g bawat araw.

Sa panahon ng therapy, ang pasyente ay napapailalim sa patuloy na pangangasiwa ng medikal. Ang nilalaman ng TSH sa dugo ay dapat suriin buwan-buwan. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay lumampas sa kontrol na 2 mIU/l, ang dosis ng levothyroxine ay nadagdagan ng 0.025 g.

Kasabay nito, ang buntis ay tumatanggap ng mga sedatives: motherwort, valerian, Novo-Passit.

Immunostimulants: Eleutherococcus (ngunit hindi sa alkohol). Dapat kang maging maingat sa mga panggamot na anyo ng grupong ito at kunin lamang ang mga inireseta ng isang espesyalista. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap, lalo na sa panahong ito. Pagkatapos ng lahat, ang isang babae ay may pananagutan hindi lamang para sa kanyang sarili, kundi pati na rin para sa buhay at kalusugan ng kanyang hindi pa isinisilang na sanggol.

Mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo ng uteroplacental: dipyridamole, xanthinol, penselin, curantil at iba pa.

Mga katutubong remedyo

Maraming mga buntis na kababaihan, na natatakot na makapinsala sa fetus, ay hindi gustong gumamit ng mga pharmacological na gamot upang mapawi ang problema, isinasaalang-alang ang mga ito na nakakapinsala sa kalusugan ng sanggol. Mas gusto nila ang mga katutubong remedyo, na itinuturing ang mga ito bilang hindi nakakapinsalang epektibong therapy. Ngunit ito ay sa panimula ay mali. Karamihan sa mga remedyo ay may pangkalahatang epekto sa katawan, tinatrato ang isang problema at neutral na nakakaapekto sa isa pa (o pathologically). Samakatuwid, upang hindi makapinsala sa iyong sarili, kung nais mong gumamit ng isa sa mga pamamaraan ng katutubong therapy, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at obstetrician-gynecologist na sumusubaybay sa pagbubuntis. Tanging sa kanilang pahintulot ay pinahihintulutan ang paggamot na ito.

Nais naming mag-alok sa iyo ng ilang mga recipe na talagang nagpapakita ng mga epektibong resulta.

• Ang pinaghalong beetroot at carrot juice ay napatunayang lubos na epektibo sa paggamot sa mga sintomas ng autoimmune thyroiditis. Ito ay kinakailangan upang makakuha ng mga sariwang kinatas na juice ng mga tubers na ito. Paghaluin ang mga ito sa isang ratio ng isang bahagi ng beetroot at tatlong karot juice. Upang madagdagan ang pagiging epektibo, maaari kang magdagdag ng isang kutsara ng flaxseed oil sa nakapagpapagaling na likido (anuman na may therapeutic effect ay gagawin). Papayagan nito ang timpla na mas mahusay na hinihigop. Uminom ng isang baso ng juice dalawa o tatlong beses sa isang araw.
• Maaari ka ring maghanda ng isang assortment ng lemon at repolyo juice.
• Makakatulong din ang isang decoction na gawa sa seaweed, na mayaman sa yodo.
• Ang sariwang juice na inihanda mula sa mga juice ng mga gulay tulad ng repolyo (25 ml), spinach (50 ml), carrots (100 ml) at beets (25 ml) ay epektibo rin. Uminom ng isang basong juice dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw.
• Ang isang epektibong resulta ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagkuha ng tincture ng pine buds. Gumiling ng ilang kahon ng produktong herbal na binili sa parmasya at ilagay ang mga ito sa isang sisidlan. Punan ang sisidlan ng apatnapung degree na vodka. Takpan ito at ilagay sa isang mainit na lugar sa loob ng tatlong linggo. Pagkatapos ng pag-expire ng termino, pilitin ang mga nilalaman. Tratuhin ang bahagi ng thyroid gland araw-araw na may nagresultang brownish na likido. Kung ang paggamot ay pare-pareho, pagkatapos pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon ang sakit ay urong.
• Ang isang magandang resulta ng therapy ay ipinapakita sa pamamagitan ng paggamot ng autoimmune thyroiditis na may apdo ng oso. Una, maghanda ng pagbubuhos ng 50 g ng celandine, 50 g ng perehil at kalahating litro ng vodka. Sa form na ito, ang komposisyon ay infused para sa isang linggo, pagkatapos kung saan 20-25 g ng bear apdo ay idinagdag dito. Ang gamot ay naiwan upang mag-infuse para sa isa pang linggo. Sa kasong ito, dapat itong inalog pana-panahon. Ang panggamot na likido ay kinukuha ng 20-25 patak ng tatlong beses sa isang araw para sa isang buwan. Isang linggong pahinga at ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit hanggang sa maubos ang gamot.

Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay palaging magkakaroon ng positibong epekto sa kalusugan ng pasyente.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Herbal na paggamot

Ang mga herbal na paghahanda ay may mahalagang papel din sa paggamot ng autoimmune thyroiditis. Ang herbal na paggamot ay napaka-epektibo, ngunit ang isang paunang konsultasyon sa isang espesyalista ay kinakailangan. Kung natanggap ang pahintulot, alalahanin natin ang ilang mga recipe na madaling ihanda sa bahay.

• Ang pagbubuhos ng celandine ay napaka-epektibo. Gayunpaman, ang halaman na ito ay itinuturing na lason, kaya dapat mong sundin ang mga rekomendasyon sa dosis nang tumpak. Kumuha ng garapon, punan ito ng mga bulaklak at dahon ng dati nang dinurog na halaman. Punan ang natitirang espasyo ng 40-degree na vodka. Iwanan ang nagresultang lalagyan upang mag-infuse sa loob ng dalawang linggo. Pagkatapos ay pilitin ang timpla. Uminom ng 25 g ng likido sa isang walang laman na tiyan sa umaga. Ang paunang pagpapakilala ay nagsisimula sa dalawang patak na diluted na may isang-kapat ng isang baso ng tubig (humigit-kumulang 25 ml). Systematic naming pinapataas ang volume ng dalawang patak araw-araw, na dinadala ito sa 16 na patak bawat araw. Pagkatapos nito, ang kurso ng paggamot ay isang buwan. Pagkatapos ay isang sampung araw na pahinga at ang kurso ay paulit-ulit. Ang buong cycle ng therapy ay binubuo ng apat na ganoong kurso na may mga pagitan ng pahinga mula sa paggamot.
• Ilagay ang mga bulaklak ng elecampane sa isang garapon na puno ng vodka. Takpan at umalis ng dalawang linggo. Matapos ang oras ay lumipas, pilitin ang pinaghalong at pisilin ang pulp. Magmumog gamit ang resultang gamot isang beses sa isang araw bago matulog. Hindi ipinapayong lunukin. Walang tiyak na tagal ng therapy. Ang pangmatagalan, palagiang mga pamamaraan ay kadalasang humahantong sa pag-urong ng sakit.
• Maaari ka ring mag-alok ng herbal na tincture. Una, gumawa ng isang koleksyon, pagkuha sa pantay na sukat (50 g bawat isa) homeopathic tincture ng fucus, plantain, field ivy, seaweed (double weight - 100 g), pine buds, walnut partitions. Ang lahat ng mga sangkap ay dapat na tinadtad at pinaghalong mabuti. Ilagay sa isang lalagyan at ibuhos ang tubig na kumukulo. Ilagay ang kumbinasyong ito sa mahinang apoy, pakuluan at hawakan ng 15 minuto. Alisin mula sa init at magdagdag ng 50 g ng pulot at isang pinong tinadtad na lemon. Ibalik ito sa apoy sa loob ng isang-kapat ng isang oras. Matapos lumipas ang oras, palamig ang sabaw at pilitin. Kumuha ng isang kutsara kaagad bago ang pangunahing pagkain, tatlong beses sa isang araw.

Homeopathy

Ngayon, hindi pinapayagan ng tradisyunal na gamot ang pagkakaroon ng mga homeopathic na gamot sa kapalit na therapy ng sakit na pinag-uusapan. Ngunit kamakailan lamang, pinalawak ng homeopathy ang saklaw nito at handang mag-alok ng mabisang paraan sa paglaban sa sakit na interesante sa atin.

Ngunit nararapat na tandaan na halos walang mataas na kwalipikadong mga espesyalista sa larangang ito ng medisina sa ating bansa. Ang tanging bansa kung saan ang homeopathy ay nasa mataas na antas ay ang China. Samakatuwid, kung nais mong tratuhin ang mga pamamaraang ito, mas mahusay na kumuha ng ganoong kurso sa bansang ito sa tulong ng mga nakaranasang homeopath. Kung hindi ito posible, ipinapayo namin sa iyo na huwag ipagsapalaran ang iyong kalusugan at kalusugan ng iyong sanggol sa pamamagitan ng pag-inom ng mga kaduda-dudang gamot. Sa pinakamainam, maaari kang mawalan ng isang tiyak na halaga ng pera, sa pinakamasama - ang iyong kalusugan o ang buhay ng iyong sanggol.

Paggamot sa kirurhiko

Sa prinsipyo, ang mga doktor ay hindi gumagamit ng mga di-gamot na pamamaraan ng paggamot sa autoimmune thyroiditis. Ang kirurhiko paggamot ng sakit na pinag-uusapan ay inireseta din medyo bihira.

Ang dumadating na manggagamot ay maaaring gumawa ng ganoong hakbang kung ang laki ng thyroid gland ay nakakakuha ng malalaking parameter. Ang ganitong mga volume ay nagsisimulang ilipat ang mga kalapit na organo at istruktura mula sa kanilang normal na lugar, na naglalagay ng presyon sa kanila.

Kadalasan, ang thyroid resection ay ginagawa bago ang paglilihi o pagkatapos ng panganganak.

Ang detalyadong impormasyon sa lahat ng opsyon sa paggamot para sa autoimmune thyroiditis ay matatagpuan dito.

Pag-iwas

Dahil ang sakit na pinag-uusapan ay inuri bilang isang genetic na patolohiya, halos imposible na magbigay ng anumang mga rekomendasyon na maaaring maiwasan ang paglitaw ng sakit na ito. Ngunit ito ay ganap na nasa loob ng kapangyarihan ng tao upang pakinisin ang mga sintomas at pigilan ang pag-unlad nito. Samakatuwid, ang pag-iwas sa patolohiya sa ganitong sitwasyon ay maaaring kabilang ang:

• Pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay.
  • Pagsuko sa masasamang gawi.
  • Pagtigas.
  • Naglalakad sa sariwang hangin.
  • Katamtamang pisikal at emosyonal na stress.
  • Pagbabakuna.
• Malusog, masustansyang nutrisyon. Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na mga pagkaing mayaman sa yodo.
• Kaagad bago magplano ng pagbubuntis, magandang ideya na sumailalim sa isang buong pagsusuri at, kung kinakailangan, isang kurso ng paggamot.
• Pag-iwas sa mga nakakahawang sakit at viral.
• Napapanahon at komprehensibong paggamot ng iba't ibang sakit.
• Pagpapanatili ng mga panlaban ng katawan sa tamang antas.
• Huwag balewalain ang preventive examinations.
• Iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga radioactive at nakakalason na sangkap, matagal na pagkakalantad sa araw, at bawasan ang oras na ginugol sa solarium.
• Kung ang autoimmune thyroiditis ay napansin sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista at sundin ang lahat ng kanyang mga tagubilin upang mapawi ang problema.
• Pag-iwas sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
• Walang self-medication.

Pagtataya

Sa prinsipyo, kung ang kawalan ng timbang sa thyroid gland ay nauugnay sa pagbubuntis, posible na pagkatapos ng panganganak ang hormonal background ay magiging normal, at ang problema ay malulutas mismo.

Ngunit sa ilang mga kaso ang sakit ay nagiging talamak, at pagkatapos ay ang pagbabala para sa patolohiya ay isang panghabambuhay na pangangailangan para sa maintenance therapy.

Samakatuwid, sa liwanag ng klinikal na pag-unlad na ito, ang dumadating na manggagamot ay nagsasagawa ng pagsubaybay sa function ng thyroid gland, simula sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ang nasabing pasyente ay sumasailalim sa isang control examination isang taon pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kung ang mga pathological manifestations ay nawala, siya ay tinanggal mula sa rehistro ng dispensaryo, ngunit kung hindi, pagkatapos ay kailangan niyang sumailalim sa pana-panahong pagsusuri at kumuha ng mga kurso ng mga gamot na kapalit ng hormone para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay.

Kung ang pagbubuntis ay binalak o ang paglilihi ay naganap na, ang kapabayaan na may kaugnayan sa kalusugan ng isang tao ay hindi katanggap-tanggap. Ang autoimmune thyroiditis sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isang sentensiya ng kamatayan, ngunit ang problema ay hindi rin maaaring balewalain. Ang isang buong pagsusuri, kontrol ng TSH sa dugo at suportang therapy ang magbibigay-daan sa isang babae na matagumpay na magsilang at manganak ng isang malusog na sanggol. Ang problema na lumitaw ay maaari lamang malutas kasama ng mga kwalipikadong medikal na tauhan. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap dito, dahil ito ay isang banta hindi lamang sa kalusugan ng babae at ng fetus, kundi pati na rin sa kinalabasan ng pagbubuntis mismo!

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

ICD-10 code

Ayon sa International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10 code), ang sakit na kilala sa medisina bilang autoimmune thyroiditis ay may ibang pangalan - Hashimoto's thyroiditis Hashitoxicosis. Ang patolohiya na ito ay itinalaga ang code E 06. Ang tanging pagbubukod ay ang postpartum manifestation ng sakit, na itinalaga ng code O 90.5. Sa loob ng balangkas ng E 06, ang pagkakaiba ay ginawa sa pamamagitan ng simula ng problema:

• E06.1 Subacute thyroiditis.
• E06.2 Talamak na thyroiditis na may lumilipas na thyrotoxicosis.
• E06.3 Autoimmune thyroiditis.
• E06.4 thyroiditis na dulot ng droga.
• E06.5 Thyroiditis.
• E06.9 Thyroiditis, hindi natukoy

Pagpaplano ng pagbubuntis

Ang anumang glandula ay gumagana sa katawan upang i-synthesize ang sangkap na kinakailangan para sa buong paggana nito. Ang thyroid gland ay isang organ ng panloob na pagtatago, dahil ang produkto nito ay hindi napupunta sa panlabas, ngunit sa panloob na kapaligiran, na nasisipsip sa dugo. Sa kaso ng pagkabigo, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies sa thyroid peroxidase at thyroglobulin, na unti-unting humahantong sa pagkasira ng mga thyroid cell.

Kung ang isang babae ay kailangang harapin ang problemang ito at nagpaplano ng pagbubuntis, ang umaasam na ina ay nagsisimulang magpakita ng mas mataas na pagkabalisa, na naiintindihan. At ang unang bagay na interesado siya ay kung paano makakaapekto ang sakit sa kurso ng pagbubuntis, sa kalusugan niya at sa hinaharap na sanggol?

Kapansin-pansin na ang patolohiya na pinag-uusapan ay hindi isang balakid sa paglilihi kung ang sakit ay nangyayari nang walang pagbaba sa antas ng hormonal sa dugo. Bahagyang discomfort ang nararamdaman ng babae. Sa ganoong sitwasyon, ang patolohiya ay maaaring makita nang hindi sinasadya sa panahon ng isang buong pagsusuri, na kung saan ang babae ay sumasailalim kapag siya ay nagparehistro sa antenatal clinic.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang isa sa limang pasyente na na-diagnose na may autoimmune thyroiditis ay mayroon pa ring kakulangan sa hormone. Sa sitwasyong ito, ang paglilihi ay may problema, ngunit maaari pa ring mangyari kung ang pasyente ay tumatanggap ng epektibong replacement therapy.

Kasabay nito, dapat tandaan ng dumadating na manggagamot na ang pangangailangan ng katawan ng buntis na babae para sa mga produkto ng thyroid ay lumalaki, na tumataas ng apatnapung porsyento, na dapat palaging makikita sa mga dosis ng mga gamot na kinuha.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpapayo sa mga kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis na sumailalim sa isang buong pagsusuri sa katawan bago ang paglilihi, lalo na kung mayroong anumang mga kinakailangan para dito. Sa partikular, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang endocrinologist. Kung kinakailangan, magsasagawa siya ng karagdagang pagsusuri at magrereseta ng sapat na replacement therapy. Sa anumang kaso ay hindi ka dapat gumamit ng hindi nakokontrol na pag-inom ng gamot o self-medication na may mga katutubong remedyo.