Autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis

Ang hypothyroidism ay isang persistent deficiency ng thyroid hormones. Ang terminong autoimmune ay nangangahulugang ang kawalan ng kakayahan ng katawan ng tao na kilalanin ang mga selula ng "sariling", na humahantong sa pagpapakita ng autoantibodies sa mga selula ng thyroid gland. Kaya kung ano ang puno ng autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis? Gaano kalubha ang sakit na ito at kung paano ito makakaapekto sa kurso ng pagbubuntis, ang organismo ng ina sa hinaharap at ang kanyang hindi pa isinisilang na bata.

[1],

Mga sanhi ng autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis

Sa isang panahon na hindi nauugnay sa mga reproductive function ng katawan ng tao, o sa panahon ng pagbubuntis, ang mga sanhi ng autoimmune thyroiditis ay magkatulad. Ang tanging pagkakaiba ay ang "kagiliw-giliw na posisyon ng isang babae" ay nagpapalubha lamang ng sitwasyon sa pamamagitan ng pag-activate at pagpapalakas ng kawalan ng timbang ng mga hormone sa teroydeo.

Ang itinuturing na sakit ay nauugnay sa genetic predisposition ng katawan ng tao sa ganitong uri ng patolohiya. Kadalasan sa genomic complex ang mga paglabag sa HLA-DR5 at / o HLA-B8. Ang paglabag na ito ay higit sa lahat ay sinusubaybayan sa bilog ng isang pamilya. Kadalasan, ito ay hindi diagnosed nang hiwalay, ngunit sa kumbinasyon sa iba pang mga pathologies ng isang autoimmune kalikasan.

Ang batayan para sa konklusyon na ito ay ang pagtatasa ng anamnesis ng pamilya, pati na rin ang mga kaso kung saan ipinanganak ang mga twin odnoyaytsovye. Hindi ihiwalay sitwasyon, kapag ang isa sa mga ipinanganak diagnosed na tinalakay sa artikulong ito ng sakit, habang ang katawan ng isa pang ay burdened na may, halimbawa, nagkakalat ng nakakalason busyo, na kung saan din ay bumaba sa kategorya ng mga autoimmune pathologies.

Ang autoimmune thyroiditis ay inuri bilang multifactorial disease. Ang pagpaparami ng programa para sa pag-unlad ng sakit ay catalyzed sa pamamagitan ng isang daloy ng ilang mga kadahilanan na may parehong kemikal, morphological, pisikal, at biological kalikasan.

[2], [3], [4],

Autoimmune thyroiditis at IVF

Hindi nakakakuha ang nais na kuru-kuro, ang ilang mga mag-asawa ayaw na tanggapin ang pagkatalo, ay sinusubukan upang resort sa in vitro fertilization (IVF), habang hindi kahit Iniistorbo upang makahanap ng panahon upang matukoy ang sanhi ng kabiguan. O ibang pagpipilian: ang sakit ay kinikilala, ang paggamot ay ginanap, ngunit hindi mabisa, na isang banta sa pagpapabunga ng itlog. Kung ang isang babae ay may isa sa mga problema sa itaas, ang autoimmune thyroiditis at eco ay hindi magkatugma. Sa ganitong sitwasyon, walang resulta mula sa artipisyal na pagpapabinhi.

Kung ang isang babae ay nagsiwalat ng sakit, entailing isang pagbawas sa mga antas ng hormone sa dugo, at pagkatapos ay, una sa lahat, kailangan nito upang iksaminin at konsultasyon sa isang doktor - isang endocrinologist, pati na rin ang paraan ng paggamot sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Pagkatapos nito, maaari mong pag-usapan ang pagpaplano para sa pagbubuntis. Tanging laban sa background ng hormone therapy, kahit na may ang paggamit ng in vitro fertilization may kasunod na paglipat ng embryo sa bahay-bata ng ina, isang naghinhintay ina ng pagkakataon na hindi lamang magbuntis ngunit din pasanin prutas.

[5], [6], [7], [8]

Paano naiimpluwensyahan ng autoimmune thyroiditis ang pagbubuntis?

Ang itinuturing na sakit, sa kawalan ng pagbaba sa antas ng mga hormone sa dugo, ay hindi gumagawa ng malaking pinsala sa isang tao, ngunit hindi sa kaso ng isang buntis. Pagkatapos ng lahat, ang pagbubuntis ay isang mabigat na kondisyon para sa katawan, kung saan ito ay nagsisimula upang muling itayo, pagbabago at ang hormonal na background nito, na kung saan ay nakakaapekto sa kalubhaan ng autoimmune thyroiditis.

Tulad ng maraming mga tao, na sa katawan ng isang babae sa panahon ng kanyang tindig, mayroong isang paglala ng marami hanggang ngayon "dozing" pathologies. Nalalapat din ito sa autoimmune thyroiditis, na pagkatapos ma-activate ang pagpapabunga ng itlog, pinapalubha ang sitwasyon.

Pagkatapos ng paglilihi, ang isang babae ay nangangailangan ng hanggang 40% na higit pang mga sangkap na ginawa ng thyroid gland. Kasabay nito, kung may mga problema bago ang paglilihi sa lugar na ito, pagkatapos ng pagpapabunga ang sitwasyon ay lalala lamang.

Samakatuwid, ang sagot sa tanong, paano nakaaapekto ang autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis? Maaaring magkaroon lamang ng isa - negatibo, hanggang sa isang kabiguan. Ito ay maaaring mangyari sa isang sitwasyon kung saan ang pasyente ay hindi nakakatanggap ng tamang substitution therapy, na bumabagay sa kakulangan ng sustansya.

Pathogenesis

Kung mayroong isang babae sa kasaysayan ng sakit na pinag-uusapan, sa panahon ng kanyang pagbubuntis, malamang na ang karagdagang pisyolohikal na pagpapasigla (tulad ng kaso ng kakulangan ng yodo) ay hindi hahantong sa nais na resulta. Iyon ay, ang produksyon ng mga thyroid hormones, kaya kailangan para sa normal na pagpapaunlad ng sanggol, ay hindi magtataas, ngunit mananatili sa parehong antas, at kahit bumaba. Na kung saan ay palaging hahantong sa isang mas higit na kakulangan ng mga ito.

Bukod sa pathogenesis ng sakit, sa background ng mga "kawili-wiling mga sitwasyon" ng isang babae ay may kakayahang makapupukaw ng isang mas malawak na antas ng kawalan ng substansiya, na nagiging sanhi ng ang hitsura ng hypothyroidism manipestasyon ng kanyang pathological sintomas.

Ngunit, tulad ng ipinakita sa pagsasanay, hindi anumang pagtaas sa dami ng bahagi ng antibodies sa thyroid peroxidase ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pasyente sa sakit na pinag-uusapan, maaaring ito, halimbawa, hypothyroxinemia. Upang maunawaan ang tanong na ito at ilagay ang tamang diagnosis maaari lamang ng isang kwalipikadong espesyalista. Sa aming kaso - isang doktor - isang endocrinologist.

Tulad ng ipinakita sa pamamagitan ng pagsubaybay, ang isang malinaw na klinikal na larawan ng sakit ay sinusunod sa 1 - 1.4% ng populasyon, samantalang sa bawat ikasampu na malusog na babae, natagpuan ng mga manggagamot ang pagkakaroon ng mga antibody sa peroxidase sa kanilang dugo. Ang diagnosis na ito ay itinatag para sa bawat 30 kababaihan.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis

Ang thyroid gland ay binubuo ng mga nag-uugnay na fibers na may interlacing ng receptors ng nerve at mga vessel ng dugo. Ang thyroiditis ay isang pamamaga na nakakaapekto sa mga tisyu na ito. Kadalasan, ang pathology ay pumasa asymptomatically (ang yugto ng euthyroid o subclinical hypothyroidism). Kadalasan, ang klinikal na larawan na ito ay likas sa mga pasyente na may normal na dami ng mga hormone sa serum ng dugo ng pasyente. Ang mga sintomas ng autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis ay nagsisimulang lumitaw lamang sa kaso kung ang bilang ng mga antibodies sa dugo ay tataas, at ang mga volume ng produksyon ng thyroid gland ay nagiging mas mababa at mas kaunti.

Kapag ang proseso ay naisaaktibo, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw:

• Taasan ang dami ng thyroid (goiter). Sa sakit na ito, ang mga sukat ng laki ng glandula ay hindi nagpapakita ng malalaking halaga.
• Sa palpation, ang isang selyo ay matatagpuan, na kung saan ay nakararami hindi masakit.
• Maaaring may maliit na pagkawala ng timbang.
• Taasan ang rate ng puso (tachycardia).
• Maaaring tumaas ang pagkamayamutin.
• Ang Euthyroidism ay isang multinodal goiter.

Unang mga palatandaan

Sa karamihan ng bahagi, ang isang babae ay hindi kahit na hulaan na siya ay may isang anamnesis sa patolohiya na pinag-uusapan. Medyo nararamdaman niya ang isang bahagyang kakulangan sa ginhawa, na, madalas, nagsusulat sa kanyang kondisyon, pamumuhay, nagtatrabaho ritmo, na humahantong sa pagkapagod. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring napansin na di-sinasadyang sa panahon ng susunod na pagsusuri sa pag-iwas. O kung ang mga sintomas ay magsimulang lumala, na nagpapakita ng mas malinaw.

Sa una imbestiga lalaki at siya ay maaaring mahanap sa front side ng leeg kung saan - isang bagay na hindi likas na mga seal - ito pagtuklas ay dapat hinihikayat sa kanya upang ikampanya ang mga payo ng isang espesyalista, dahil katotohanang ito ay posible lamang at ay hindi kinakailangang magpahiwatig ng pagkakaroon ng pag-uulat sa artikulong ito sa sakit.

[9]

Malalang autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis

Ang pormang ito ng sakit ay bihirang masuri. Ang talamak na autoimmune thyroiditis sa panahon ng pagbubuntis ay nakumpirma, sa pangkalahatan, kapag ang isang babae ay pumapasok sa katawan ng gram-positive microorganisms. Pukawin nila ang nagpapaalab na proseso, na kung saan, madalas, kami ay dumaan sa pagbuo ng mga abscesses.

[10], [11]

Talamak na autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis

Lymphocytic thyroiditis, lipas na goiter Hashimoto, lymphomatous - lahat ng mga sakit na ito ay inuri bilang autoimmune. Ang talamak na autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis ay umuunlad sa batayan ng pagbuo ng paglusot ng T-lymphocytes sa thyroid parenchyma.

Sa pamamagitan ng daloy ng ganitong uri ng mga pagbabago, sa katunayan, ang isang pagtaas sa bilang ng mga antibodies sa mga cell ng thyroid gland, na pushes ang katawan sa isang unti pagkawasak. Bilang resulta, hindi lamang isang paglabag sa gawain ng glandia mismo, na walang-katuturang nakakaapekto sa buong katawan, kundi pati na rin sa mga estruktural katangian ng organ.

Ang talamak na autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis ay isang genetic na kalikasan. Samakatuwid, kung ang naturang pagsusuri ay naganap sa pamilya, hindi na kailangan para sa isang babae na nagpaplano ng pagbubuntis upang sumailalim sa mga paunang konsultasyon sa isang espesyalista at, kung kinakailangan, upang kumuha ng sapat na mga panukala ng pagpapalit.

Kung ang mga naturang mga panukala ay hindi kinuha, pagkatapos ay ang pinaka-kuru-kuro o nadadala ng sanggol ay nagiging nanganganib. Ang posibilidad ng isang kabiguan ay mataas.

[12],

Postpartum autoimmune thyroiditis

Para sa ngayon, ang isang babae ay hindi maaaring hulaan ang tungkol sa pagkakaroon sa kanyang katawan ng isang madepektong paggawa na may kaugnayan sa gawain ng thyroid gland. Ang lahat ay maaaring magsimula kapag pumapasok ito sa isang bagong kalagayan. Ang stress para sa katawan ay pangangalaga ng maternity, pagkatapos nito ang maternity body ay muling itinayong muli, dahil siya ay kailangang magpatuloy sa pagtatrabaho sa isang rehimen na walang pagbuo ng fetus.

Ang patolohiya, na umuunlad sa panahong ito sa mga palatandaan ng post-trait, ay tinatawag na postpartum autoimmune thyroiditis. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad nito ay:

• Ang mas mataas na epekto ng estrogens (female sex hormones) sa lymphocyte system ng mga panlaban ng katawan.
• Ang mabilis na pag-unlad ng kaligtasan sa sakit sa kasamang babae, na nangyayari pagkatapos ng pangangalaga sa kababaihan. At ito ay laban sa background ng kanilang kamakailang pang-aapi. Sinisiyasat ng mga doktor ang pag-activate ng mga immune structure na may kakayahang gumawa ng mga espesyal na antibodies na pinsala, kabilang ang mga selula ng kanilang sariling organismo. Ang thyroid gland ay maaari ring magdusa tulad ng isang kapalaran.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang posibilidad ng pagbuo ng postpartum autoimmune thyroiditis ay nagdaragdag sa pagsisimula ng isang bagong pagbubuntis. Kasabay nito, ang kalubhaan ng mga sintomas ng postpartum ay mas malinaw kaysa sa mas masahol na estado ng bakal bago ang paglilihi.

Depende sa kalubhaan ng patolohiya na pinag-uusapan, ang mga manifestation ng postpartum ay maaaring ipahayag sa iba't ibang paraan. Maaari itong maging isang set ng mga sumusunod na sintomas, ang kanilang mga indibidwal na manifestations o ang kumpletong kawalan ng mga sintomas.

• Ang isang bahagyang malawak na panginginig sa mga phalanges, itaas na mga limbs o ang buong katawan.
• Patuloy na sinusunod, nang walang halatang kadahilanan, nakataas ang pagbabasa ng temperatura ng katawan (sa loob ng 37-38 ° C), na may panaka-nakang pagsabog hanggang 39 ° C.
• Ang buhay ng isang batang ina ay kadalasang napaka-dynamic, dahil kailangan niyang gawin ang ilang mga bagay sa parehong oras. Ito ay sobrang energetic at maaaring maging katalista para sa pagpapaunlad ng sakit.
• Emosyonal na lability ay ang hindi matatag emosyonal na kalagayan ng ina.
• Nadagdagang rate ng puso at inspirasyon / pag-expire.
• Bawasan ang timbang, kahit na laban sa isang mahusay na gana.

Kung ang mga naturang mga palatandaan ay magagamit, hindi na ito ay sobra upang ipaalam sa kanila ang kanilang manggagamot tungkol sa mga ito.

Mga kahihinatnan

Upang masuri ang panganib ng isang sakit, ito ay karapat-dapat upang malaman kung ano ang mga kahihinatnan ng hindi papansin ng problema ay nangangailangan. Kung ang isang pasyente ay hindi sumailalim sa pagpalit ng paggamot, maaari niyang asahan:

• Pag-ubos ng mga selula ng gitnang at paligid na mga sistema ng nerbiyos, na sinamahan ng hitsura ng kaukulang symptomatology:
  • Panaka-nakang depresyon.
  • Di-makatuwirang pagbabago ng mood.
  • Ang pagkakasala.
  • Ang hitsura ng pag-atake ng sindak.
  • At iba pa.
• Mga problema sa gawain ng sistema ng puso at dugo:
  • Palakihin ang kolesterol sa dugo.
  • Tachycardia (acceleration) o kabaligtaran bradycardia (pagbaba) ng puso ritmo.
  • Pagkabigo ng puso.
• Ang mas malaki ang sukat ng goiter, mas malaki ang compression na nakadirekta sa mga kalapit na organo at mga sistema.
  • Mga problema sa paghinga.
  • Pagbabago ng boses.
  • Nahihirapang lumulunok.
• Mga pagbabago na nakakaapekto sa gawain ng mga kababaihan ng katawan:
  • Pagkabigo o kumpletong pagtatapos ng panregla cycle.
  • Kawalan ng katabaan.
  • Polycystic ovary.
• Sa mga node ay may panganib ng pagkabulok sa mga kanser na may karagdagang metastasis.

[13], [14], [15], [16]

Mga komplikasyon

Kung magsalita tungkol sa panahon kung kailan inasahan ng babae ang kapanganakan ng bata ang pinaka mapanganib na komplikasyon na maaaring maghintay para sa babae - isang pagkalaglag. Ngunit hindi lamang ang pagbuo ng pagbubuntis na ito ay maaaring magbanta sa hinaharap na ina, na binabalewala ang reseta ng isang espesyalista sa pagkuha ng mga hormone na kapalit na gamot. Kung tumanggi siya sa paggamot, maaari niyang asahan ang iba pang mga suliranin, halimbawa, sa anyo ng kakulangan sa placental, na walang mabuti na naghihintay sa fetus o gestosis, isang toxicosis ng late na pagbubuntis. Ang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng: ang manifestation ng edema, seizure (eclampsia), nadagdagan ang presyon ng dugo, pagkawala ng protina sa ihi.

Produced laban sa background ng antibodies sakit sa thyroglobulin at teroydeo peroxidase, malayang pumasa sa pamamagitan ng mga placental barrier, na maaaring adversely makakaapekto sa pagbuo ng bilig (lalo sa kanyang teroydeo cell). Bilang resulta ng lahat ng nasa itaas - ang pagkawala ng isang bata ng isang babae - hindi ang tindig ng sanggol at ang pagkakuha nito.

Gamit ang pinaka-hindi sang-ayon kurso ng patolohiya, ang paggana ng lahat ng mga organo at mga sistema ng katawan ay maaaring disrupted, na walang paltos ay humahantong sa kapansanan.

[17], [18]

Pagsusuri ng autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis

Minsan ang tanging indikasyon na ang isang babae ay may isang anamnesis ng isang sakit na isinasaalang-alang sa artikulong ito ay maaaring ang pagkakaroon ng patolohiya na ito sa isang tao mula sa malapit na mga kamag-anak ng isang buntis. Ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis ay isang kumplikadong diskarte sa survey:

• Pisikal na eksaminasyon sa pamamagitan ng isang espesyalista: isang pagtaas sa dami ng teroydeo glandula, palpation ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang selyo.
• Inspeksyon at konsultasyon ng endocrinologist.
• Laboratory blood tests: isang nadagdagang halaga ng antibodies sa thyroid peroxidase, isang nadagdagang antas ng thyroid-stimulating hormones.

Dahil sa ang katunayan na ang isang babae ay hindi palaging nakadarama ng mga patunay ng patolohiya, ipinapayong ma-screen para sa sakit na hindi lalampas sa 12 linggo ng pagbubuntis.

[19], [20]

Sinuri

Ang isa sa mga pinaka-nakakalantad na diagnostic pamamaraan sa kasong ito ay mga pag-aaral ng laboratoryo. Ang pagsusuri ng dugo ng isang babae ay posible upang makilala ang pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroglobulin at / o thyroperoxidase. Ang pagkakaroon ng antibodies sa parehong mga sangkap ay isang seryosong katotohanan, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng autoimmune thyroiditis sa katawan ng isang babae, o isang mataas na panganib ng pag-unlad nito sa malapit na hinaharap.

Bilang isang tuntunin, ang pagkakaroon o kawalan ng T4 at TSH sa buntis na suwero ay depende sa yugto ng patolohiya. Sinusuri din ang antas ng mga thyroid-stimulating hormone (TSH). Kung ang index na ito ay mas mababa sa 2 MDL / L, walang inireresetang therapy ang inireseta, kung ang index na ito ay higit sa 2 MED / L, ngunit mas mababa sa 4 MED / L - ang patolohiya ay may isang mataas na index, na nangangailangan ng interbensyon medikal. Kung ang antas ng TSH ay mas mataas kaysa sa 4 mU / L, ang panganib ng pag-diagnose ng autoimmune thyroiditis ay mataas.

[21], [22], [23], [24], [25]

Mga diagnostic ng instrumento

Sa mga nagdaang taon, ang mga bagong paraan ng pagsasaliksik ay dumating sa tulong ng mga manggagamot. Sa liwanag ng patolohiya na pinag-uusapan, ang mga diagnostic na nakatulong, na maaaring mapadali ang pagsusuri, ay umiiral din. Dito ay kapaki-pakinabang:

• Echography - ultrasound diagnosis, dahil sa pagkuha ng mga imahe sa pamamagitan ng pagtatala ng nakalarawan mula sa bagay ng isang ultrasonic wave. Ang informativeness ng pamamaraang ito ay tinutukoy ng pigura ng 80-85%.
• Ang magandang biopsy aspirasyon ng karayom - ang sampling ng komposisyon ng cellular ng "kahina-hinalang" adrenal formation ng glandula. Pinapayagan nito na iiba ang autoimmune thyroiditis mula sa mga sakit na may katulad na clinical na sintomas.

Mga kaugalian na diagnostic

Sa pagkakaroon ng mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik, kinakailangan ang isang eksperto na nakaranas upang ang diagnosis ng kaugalian ay nakumpleto na may tamang setting ng sakit.

Ang pagkakaiba sa hypertrophic manifestation ng autoimmune thyroiditis at nagkakalat na nontoxic goiter ay isang magkakaibang density ng edukasyon. Ang kumpirmasyon ng diagnosis na ito ay nagiging isang iba't ibang mga klinika at ang pagkakaroon ng autoantibodies sa suwero.

Ang unang patolohiya ay nagpapakita ng isang mahina klinikal na larawan, at walang mata symptomatology.

Ang autoimmune thyroiditis ay hindi nabibilang sa neoplasms ng isang likas na katangian, kaya ang pagkabulok nito sa nakamamatay na mga form ay may napakababang posibilidad. Bihirang, maaari itong lymphoma.

Ang klasikal na pamantayan ng morphological ng patolohiya na pinag-uusapan ay ang lugar ng pag-unlad nito o ang pag-unlad ng mga infiltrates ng mga thyroid lymphocytes. Ang isang tipikal na kadahilanan sa sakit na ito ay ang pagkakaroon ng mga malalaking oxyphilic cells.

Sa tulong ng pagtaas ng kagamitan, posible na makilala ang siksik na pagbubuo ng mga deposito ng mga immune complex. Posibleng pagkakita ng mga istruktura tulad ng fibroblasts (mga selula ng nag-uugnay na tisyu ng katawan, pagsasama ng extracellular matrix).

[26], [27], [28], [29]

Paggamot ng autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis

Sa ngayon, isang tipikal na therapy, na angkop para sa anumang kaso ng cupping, ay hindi pa binuo. Ang mga modernong pamamaraan ay hindi maaaring epektibong makakaapekto sa mga proseso ng autoimmune na umunlad sa thyroid gland, na humahantong sa isang kumpletong pagbawi at pagbalik ng normal na paggana nito.

Tulad ng kaso ng iba pang mga pasyente, ang paggamot ng autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis ay ginagampanan ng substitution therapy. Ang kakanyahan ng naturang mga aktibidad sa pagpili ng naaangkop na gamot at dosis nito, na kung saan ay suportahan ang antas ng produksyon ng hormon ng katawan, na kinakailangan para sa normal na paggana ng buong organismo bilang isang buo.

Sa liwanag ng kalagayan kung saan ang buntis ay, ang layunin ng lahat ng manipulasyon ay upang pigilan ang pag-unlad ng hypothyroidism. Walang mga espesyal na tampok sa pagpapahinto sa problema sa mga buntis na kababaihan. Ang sakit ay tumigil sa pamamagitan ng pangkalahatang mga patakaran, na inireseta para sa paggamot ng sinumang pasyente.

Ang unang trimester pagkatapos ng paglilihi ay ang pinaka-responsable. Sa oras na ito, mayroong isang pagtula ng lahat ng mga organo at mga sistema ng nabubuhay na organismo. Samakatuwid, ang posibilidad ng isang kabiguan ay mataas, lalo na kung ang organismo ng ina sa hinaharap ay nabigyan ng patolohiya. Nalalapat din ang katotohanang ito sa autoimmune thyroiditis. Sa papel na ginagampanan ng pagpapalit ng therapy, laban sa background ng unang tatlong buwan, ang buntis ay karaniwang tumatanggap ng mga hormonal na gamot, mga gamot na pampakalma at anti-stress na gamot.

Kung ang pagkakaroon ng sakit sa tanong makakaapekto sa tagal ng pangalawa at / o mga third trimester, sa protocol paggamot ay pinangangasiwaan gamot na umayos sa central nervous system, diuretics, hypotensive gamot pagkilos. Ang nasabing mga pasyente ay bibigyan ng isang gamot na maaaring maging sanhi ng isang normal na daloy at pagkakulta mga katangian ng dugo, hepatoprotectors, antioxidants, immunomodulators, droga pagpapabuti uteroplacental daloy ng dugo, bitamina at mineral supplements, gamot na nakakaapekto sa metabolismo, pati na rin, kung kinakailangan, ay isinasagawa detoxification therapy .

Gamot

Tulad ng nakasaad sa nakaraang talata, depende sa tatlong buwan kung saan nananatili ang pagbubuntis at klinikal na patolohiya, ang protocol ng substitution therapy ay maaaring maglaman ng iba't ibang hanay ng magkakaibang mga aparatong medikal. Subalit ang isa ay walang dahilan, kinakailangang naglalaman ito ng mga gamot ng pangkat ng mga hormon sa teroydeo, na idinisenyo upang punan ang kanilang kakulangan sa katawan. Maaaring maging tulad ng thyroxine, levothyroxine, eutirox, novotiral, bagotiroks, thyrotome, L-thyrox at iba pa.

Nagsisimula ang Levotiroksin na kumuha ng minimum na pang-araw-araw na dosis - mula 0.0125 hanggang 0.025 g. Ang gamot ay kinukuha nang isang beses sa isang araw. Sa karaniwan, ang pang-araw-araw na paggamit sa halagang 0.025 hanggang 0.2 g ay pinahihintulutan. Upang makuha ang pinakamalaking epekto, ang levothyroxine ay dapat pangasiwaan ng 20 hanggang 30 minuto bago kumain.

Young mga pasyente, ito dosis ay pinili depende sa Accessories edad: bagong panganak hanggang anim na buwan gulang - 0.025-0.050 g, hanggang sa isang taon - upang 0.06 g Kung ang edad ng mga pasyente mapailalim sa isang panahon ng hanggang sa limang taon - hanggang sa 0.1 g, anim na labindalawang - 0.1 hanggang 0.15 g Mga batang mas matanda kaysa labindalawang - hanggang sa 0.2 g araw-araw.

Sa panahon ng therapy ang pasyente ay napapailalim sa patuloy na kontrol sa medisina. Buwanang ang nilalaman ng TSH sa dugo ay dapat suriin. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay lumampas sa control 2 mIU / L, ang dosis ng levothyroxine ay umaangat sa pamamagitan ng 0.025 g.

Kasama ang paraan, ang buntis ay tumatanggap ng mga sedatives: motherwort, valerian, Novo-Passit.

Immunostimulants: Eleutherococcus (ngunit hindi alkohol). Sa nakapagpapagaling na mga porma ng pangkat na ito, dapat kang maging maingat at kunin lamang ang mga inireseta ng isang espesyalista. Ang paggamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap, lalo na sa panahong ito. Pagkatapos ng lahat, ang isang babae ay responsable hindi lamang para sa kanyang sarili, kundi pati na rin para sa buhay at kalusugan ng kanyang hindi pa isinisilang na sanggol.

Ang mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng daluyan ng utero-placental: dipyridamole, xanthinol, penselin, quarantil at iba pa.

Alternatibong paggamot

Maraming mga buntis na kababaihan, na natatakot na makapinsala sa sanggol, ay hindi nais na gumamit ng mga pharmacological na gamot upang itigil ang problema, isinasaalang-alang ang mga ito na nakakapinsala sa kalusugan ng sanggol. Mas gusto nila ang alternatibong paggamot, perceiving ito bilang isang hindi nakakapinsalang epektibong therapy. Ngunit ito ay hindi totoo sa panimula. Ang karamihan sa mga gamot ay may pangkaraniwang epekto sa katawan, ang paggamot sa isang problema at neutralizing ang iba pang (o pathologically). Samakatuwid, upang hindi mapinsala ang iyong sarili, kung nais mong gamitin ang isa sa mga pamamaraan ng alternatibong therapy, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at isang obstetrician - isang gynecologist na nangunguna sa pagbubuntis. Sa pamamagitan lamang ng kanilang pahintulot ang paggamot na ito ay pinahihintulutan.

Gusto naming mag-alok sa iyo ng ilang mga recipe na talagang nagpapakita ng isang epektibong resulta ng pagtanggap.

• Kapag ang paggamot sa mga sintomas ng autoimmune thyroiditis, isang halo ng beet at karot juice ay isang magandang ideya. Ito ay kinakailangan upang makuha ang sariwang kinatas juices ng mga tubers. Paghaluin ang mga ito sa isang ratio ng isang bahagi beet at tatlong karot juice. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng panterapeutikong likido, maaari kang magpasok ng isang kutsara ng langis ng linseed (sinuman na may nakagagamot na epekto ay gagawin). Ito ay magpapahintulot sa pinaghalong mas mahusay na ma-adsorbed. Kumuha ng isang baso ng juice ng dalawang beses - tatlong beses sa buong araw.
• Katulad nito, maaari kang maghanda at sari-sari ng limon at juice juice.
• Ang isang decoction na inihanda sa batayan ng kale ng dagat, na mayaman sa yodo, ay makakatulong din.
• Ang sariwang juice na gawa sa gulay tulad ng repolyo (25 ml), spinach (50 ml), karot (100 ML) at beetroot (25 ml) ay epektibo rin. Kumuha ng isang baso ng juice ng dalawang beses - tatlong beses sa buong araw.
• Ang isang epektibong resulta ay nagpapakita ng paggamit ng tinctures sa pine buds. Ang isang pares ng mga kahon ng produkto ng gulay na binili sa parmasya, durog at inilagay sa isang sisidlan. Punan ang sasakyang-dagat na may apatnapu't-degree na vodka. Magtapon ito at ilagay ito sa isang mainit na lugar para sa tatlong linggo. Sa katapusan ng panahon, ang mga nilalaman ay dapat na pinatuyo. Ang brownish shade na nakuha araw-araw ay tinatrato ang lugar ng thyroid gland. Kung ang paggamot ay permanente, pagkatapos ay matapos ang isang tiyak na tagal ng panahon ang sakit ay bumababa.
• Ang isang mahusay na resulta ng therapy ay nagpapakita ng paggamot ng autoimmune thyroiditis na may oso apdo. Pre-handa na pagbubuhos ng 50 g ng celandine, 50 g ng perehil at kalahating litro ng bodka. Sa form na ito, ang komposisyon ay insisted para sa isang linggo, pagkatapos ng 20 - 25 g ng bear apdo ay idinagdag sa mga ito. Ang gamot ay naiwan para sa isang linggo upang ma-infused. Sa kasong ito, dapat itong paigiling pana-panahon. Ang therapeutic liquid ay kukuha ng 20 hanggang 25 patak ng tatlong beses sa isang araw sa loob ng isang buwan. Ang lingguhang pahinga at paggamot ay paulit-ulit hanggang matapos ang droga.

Ang pagtanggap sa mga gamot na ito ay palaging positibo ang makakaapekto sa kalusugan ng pasyente.

[30], [31], [32], [33]

Paggamot sa erbal

Hindi ang huling lugar sa therapy ng autoimmune thyroiditis ay kinuha at paghahanda sa isang basehan ng halaman. Ang paggamot sa erbal ay napaka epektibo, ngunit kinakailangan upang magkaroon ng isang paunang konsultasyon sa isang espesyalista. Kung ang pahintulot ay nakuha, ipaalaala sa amin ang isang bilang ng mga recipe na madaling maghanda at sa bahay.

• Napakahusay na pagbubuhos ng celandine. Ngunit ang planta na ito ay itinuturing na lason, kaya napakahalaga na sundin ang mga rekomendasyon para sa dosis. Kunin ang garapon, punan ito ng mga bulaklak at mga dahon ng naunang mga halaman. Ang natitirang espasyo ay puno ng apatnapu't-degree na vodka. Ang kapasidad na nagreresulta ay inilaan para sa dalawang linggo. Pagkatapos nito, ang komposisyon ay dapat na mai-filter. Ang likid ay umiinom ng 25 gramo sa walang laman na tiyan sa umaga. Ang pagsisimula ng pagsisimula ay nagsisimula sa dalawang patid na sinipsip ng isang isang-kapat ng isang baso ng tubig (humigit-kumulang na 25 ML). Ang systematically taasan ang dami ng dalawang patak sa bawat araw, nagdadala ng hanggang sa 16 patak sa bawat araw. Pagkatapos nito, ang kurso ng paggamot ay isang buwan. Pagkatapos ng isang sampung araw na bakasyon at ang kurso ay paulit-ulit. Ang buong ikot ng therapy ay binubuo ng apat na naturang kurso na may mga pagitan ng pahinga mula sa paggamot.
• Ang mga bulaklak ng elecampane ay dapat ilagay sa isang garapon, na puno ng bodka. Cork at iginigiit ng dalawang linggo. Sa katapusan ng termino, ang komposisyon ay dapat na ma-filter at pinindot na cake. Ang nagreresultang gamot na uminom ng isang beses sa isang araw bago ang oras ng pagtulog. Ang paglunok ay hindi kanais-nais. Walang tiyak na panahon ng therapy. Ang mga patuloy na permanenteng pamamaraan ay kadalasang humantong sa ang katunayan na ang sakit ay nalalanta.
• Maaari ka ring mag-alok ng urea sa tsaa. Pagkolekta ng pangunahing komposisyon, ang pagkuha sa pantay na proporsyon (50 g) homyopatiko makulayan Fucus, plantain, ang patlang na galamay-amo, Laminaria (double timbang - 100 g), pine buds, partitions walnut. Ang lahat ng mga sangkap ay dapat na lupa at halo-halong mabuti. Ilagay sa isang lalagyan at ibuhos ang matarik na tubig na kumukulo. Ilagay ang kumbinasyong ito sa isang maliit na apoy, dalhin sa isang pigsa at tumayo para sa 15 minuto. Alisin mula sa init at idagdag ang 50 g ng pulot at makinis na tinadtad ang isang limon. Muli ilagay sa apoy para sa isang kapat ng isang oras. Sa katapusan ng panahon, ang sabaw ay dapat palamig at alisan ng tubig. Kumuha kaagad ng isang kutsara bago ang pangunahing pagkain, tatlong beses sa isang araw.

Homeopathy

Sa ngayon, sa kapalit na therapy ng sakit na pinag-uusapan, ang tradisyunal na gamot ay hindi pinapayagan ang pagkakaroon ng homeopathic therapy. Ngunit kamakailan lamang ang homeopathy ay pinalawak ang hanay nito at handa na upang mag-alok ng epektibong paraan sa paglaban sa sakit na interes sa amin.

Ngunit dapat tandaan na halos walang mga kwalipikadong espesyalista sa larangang ito ng gamot sa ating bansa. Ang tanging bansa kung saan ang homyopatya ay nasa mataas na antas ay ang Tsina. Samakatuwid, kung mayroong isang pagnanais na maayos na gagamutin sa pamamagitan ng naturang mga pamamaraan, mas mahusay na kumuha ng naturang kurso sa bansang ito sa tulong ng mga nakaranas ng homeopaths. Kung ang ganitong pagkakataon ay hindi magagamit, ipinapayo namin sa iyo na huwag ipagsapalaran ang iyong kalusugan at kalusugan ng iyong sanggol sa pamamagitan ng pagkuha ng mga duda na gamot. Sa pinakamahusay, maaari kang mawalan ng isang tiyak na halaga ng pera, pinakamasamang - ang iyong kalusugan o ang buhay ng sanggol.

Operative treatment

Sa prinsipyo, ang mga manggagamot ay hindi gumagamit ng di-gamot na mga pamamaraan ng therapy ng autoimmune thyroiditis. Bihirang, ang kirurhiko paggamot ng sakit ay inireseta din.

Sa ganoong hakbang, ang dumadating na manggagamot ay maaaring pumunta sa kaso kung ang laki ng glandula ng tiro ay nakakakuha ng mga malalaking parameter. Ang ganitong mga volume ay nagsisimula sa paglipat mula sa kanilang normal na lugar sa kalapit na mga katawan at istruktura, na nagbibigay sa kanilang presyon.

Karamihan sa mga resection ng thyroid gland ay natupad bago ang simula ng paglilihi, o kahit na pagkatapos ng panganganak.

Ang detalyadong impormasyon tungkol sa lahat ng mga paraan ng paggamot ng autoimmune thyroiditis ay matatagpuan dito.

Pag-iwas

Dahil ang sakit na pinag-uusapan ay kabilang sa kategorya ng mga pathologies ng isang genetic kalikasan, halos imposible upang magbigay ng anumang mga rekomendasyon na maaaring pigilan ang simula ng sakit na ito. Ngunit upang makinis ang mga sintomas at pigilan ang pag-unlad nito ay ganap na tao. Samakatuwid, ang pag-iwas sa patolohiya sa sitwasyong ito ay maaaring kabilang ang:

• Pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay.
  • Pagtanggi mula sa masamang gawi.
  • Hardening.
  • Naglalakad sa sariwang hangin.
  • Moderate na pisikal at emosyonal na diin.
  • Pagbabakuna.
• Malusog na nutrisyon. Sa pagkain ay dapat sapat na mga produkto na mayaman sa yodo.
• Kaagad bago ang pagpaplano ng pagbubuntis, hindi kailangan upang sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri at, kung kinakailangan, isang kurso ng paggamot.
• Pag-iwas sa mga nakakahawang sakit at viral.
• Napapanahon at ganap na paggamot sa iba't ibang mga sakit.
• Pagsuporta sa mga panlaban ng katawan sa wastong antas.
• Huwag balewalain ang mga pagsusuri sa pag-iwas.
• Iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga radioactive at nakakalason na sangkap, prolonged exposure sa bukas na araw, bawasan ang oras ng pagbisita sa solaryum.
• Kung natuklasan ang autoimmune thyroiditis sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangang makipag-ugnay sa espesyalista sa isang napapanahong paraan at tuparin ang lahat ng kanyang mga kinakailangan para sa kaluwagan ng problema.
• Pag-iwas sa mga sakit na nakukuha sa sekswal.
• Walang paggamot sa sarili.

Pagtataya

Sa prinsipyo, kung ang mismatch sa thyroid gland ay nauugnay sa pagbubuntis, posible na pagkatapos ng kapanganakan ang hormonal background ay normalized, at ang problema ay lutasin ang sarili nito.

Ngunit sa isang bilang ng mga kaso ang sakit ay nagiging isang talamak na form, pagkatapos ang pagbabala ng patolohiya ay isang lifelong pangangailangan para sa pagpapanatili therapy.

Samakatuwid, sa liwanag ng pag-unlad na ito ng klinika, ang pagdalo sa mga gawi ng doktor ay may kontrol sa paggalaw ng teroydeo, na nagsisimula sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ang pag-aaral ng kontrol ng isang pasyente ay nagaganap isang taon pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kung nawala ang pathological manifestations - ito ay aalisin mula sa pagpaparehistro ng dispensaryo, kung hindi, pagkatapos ay para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay ay dapat siya na sumailalim sa panaka-nakang pagsusuri at kumuha ng hormone kapalit na gamot sa pamamagitan ng mga kurso.

Kung may naganap na pagbubuntis o paglilihim, ang kapabayaan tungkol sa kalusugan ng isa ay hindi katanggap-tanggap. Ang autoimmune thyroiditis sa pagbubuntis ay hindi isang pangungusap, ngunit hindi maaaring balewalain ang problema. Ang isang kumpletong pagsusuri, kontrol ng TSH sa dugo at pagpapanatili therapy ay isang bagay na magpapahintulot sa isang babae upang tiisin at manganak ng isang malusog na sanggol. Ang nalikhang problema ay maaaring malutas lamang kasama ang mga kwalipikadong medikal na tauhan. Ang self-medication dito ay hindi katanggap-tanggap, dahil ito ay isang banta hindi lamang sa kalusugan ng mga kababaihan at ang sanggol, kundi pati na rin para sa napaka resulta ng pagbubuntis!

[34], [35], [36], [37]

ICD-10 code

Ayon sa International Classification ng Karamdaman Tenth Revision (ICD-10 code) sakit, na tinatawag sa medisina bilang autoimmune thyroiditis, ay may ibang pangalan - ni Hashimoto thyroiditis Hasitoksikoz. Ang patolohiya na ito ay itinalaga na kodigo E 06. Ang pagbubukod lamang ay ang postpartum manifestation ng sakit, na tinutukoy ng code O 90.5. Sa loob ng balangkas ng E 06, may pagkita ng kaibhan sa simula ng problema:

• E06.1 Slim thyroiditis.
• E06.2 Talamak na thyroiditis na may lumilipas na thyrotoxicosis.
• E06.3 Autoimmune thyroiditis.
• E06.4 Medikal thyroiditis.
• E06.5 Thyroiditis.
• E06.9 thyroiditis hindi tochnenny

Pagpaplano ng pagbubuntis

Anumang glandula ay gumagana sa katawan upang i-synthesize ang sangkap na kailangan para sa buong paggana nito. Ang thyroid glandula ay isang organ ng panloob na pagtatago, dahil ang produkto nito ay hindi sa panlabas, kundi sa panloob na kapaligiran, na hinihigop sa dugo. Sa kaso ng kabiguan, ang katawan ay nagsisimula upang makabuo ng antibodies sa thyroid peroxidase at thyroglobulin, na dahan-dahan ay humahantong sa pagkawasak ng mga selyur sa thyroid.

Kung ang isang babae ay kailangang harapin ang problemang ito at nagpaplano ng pagbubuntis, ang ina ng hinaharap ay magsimulang magpakita ng masidhing kagalakan, na kung saan ay nauunawaan. At ang unang bagay na kinagigiliwan niya, papaano maapektuhan ng sakit ang kurso ng pagbubuntis, ang kalagayan ng kanyang kalusugan at ang sanggol sa hinaharap?

Dapat pansinin na ang itinuturing na patolohiya ng paglilihi ay hindi isang hadlang kung sakaling ang sakit ay nalikom na walang pagpapababa ng antas ng hormonal sa dugo. Ang babae ay nararamdaman lamang ng isang maliit na kakulangan sa ginhawa. Sa ganitong sitwasyon, ang patolohiya ay maaaring di-sinasadyang napansin ng isang buong pagsusuri, na ipinasa ng babae sa sandaling ito ay nakarehistro sa konsultasyon ng kababaihan.

Bilang nagpapakita ng istatistika, isa sa limang pasyente na diagnosed na may autoimmune thyroiditis ay kulang sa hormones. Sa sitwasyong ito, ang paglilihi ay may problemang, ngunit maaari pa rin itong mangyari kung ang pasyente ay tumatanggap ng isang epektibong pagpapalit na therapy.

Sa parehong oras, ang dumadating na manggagamot ay dapat tandaan na ang pangangailangan ng katawan para sa isang buntis na babae sa thyroid gland ay lumalaki, lumalaki sa apatnapung porsyento, na kung saan ay dapat palaging makikita sa dosis ng mga gamot na kinuha.

Maipapayo na ipaalam sa mga kababaihan na nagpaplano ng isang pagbubuntis upang sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri ng katawan bago ang paglilihi, lalo na kung mayroong ilang mga kinakailangan para dito. Kabilang ang konsultasyon at ang doktor - ang endocrinologist ay kinakailangan. Kung kinakailangan, magsasagawa siya ng karagdagang pagsusuri at magtalaga ng sapat na kapalit na therapy. Sa anumang kaso ay hindi ka dapat gumamit ng walang kontrol na paggamit ng mga droga o pag-inom ng sarili ng alternatibong gamot.