Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Beta-adrenomimetics
Huling nasuri: 08.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Isadrine (isoprenaline, isoproterenol, novodrine). Dahil sa katangian ng stimulating effect sa beta-adrenergic receptors, ang isadrine ay nagiging sanhi ng isang malakas na bronchodilator effect, nadagdagan ang rate ng puso at mga contraction, pinatataas ang cardiac output. Kasabay nito, binabawasan nito ang kabuuang peripheral vascular resistance dahil sa arterial vasoplegia, binabawasan ang arterial pressure, at binabawasan ang pagpuno ng ventricles ng puso. Pinapataas ng gamot ang pangangailangan ng myocardium para sa oxygen. Ang Isadrine ay hindi kontraindikado sa pagbubuntis. Walang natukoy na mapanirang epekto ng gamot sa fetus o katawan ng ina.
Ang isang pang-eksperimentong at klinikal na pagbibigay-katwiran para sa paggamit ng mga beta-adrenergic agonist, sa partikular na isadrine, sa kumbinasyon ng therapy ng pagkakuha ay isinagawa. Ang mga buntis na kababaihan ay inireseta alinman sa isadrine lamang o isadrine kasama ng spasmolytin o no-shpa. Ang Isadrine ay ibinigay sa anyo ng mga tablet na 0.5-0.25 mg 4 beses sa isang araw. Ang pagiging epektibo ng preservative therapy ay pinakamalaki kung ang mga buntis na kababaihan ay tumanggap ng isadrine kasama ng spasmolytin sa isang dosis na 0.1 mg 3 beses sa isang araw o no-shpa sa isang dosis na 0.4 mg 2-3 beses sa isang araw [90 at 85%]. Ang isang mas mababang epekto ay nabanggit sa mga buntis na kababaihan na nakatanggap ng isadrine lamang (75%). Sa kaso ng isang banayad na banta ng pagkalaglag, isang kumbinasyon ng isadrine na may anticholinergic spasmolytin o isang kumbinasyon ng isadrine at no-shpa ay maaaring gamitin. Ang pagtaas ng tocolytic effect ay ipinaliwanag ng synergistic na epekto ng kumbinasyon ng dalawang magkaibang gamot.
Ang pagbawas ng mga side effect na dulot ng isadrine kapag pinagsama sa no-shpa ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang no-shpa ay pumipili sa mga beta-adrenoreceptors ng puso, na nagreresulta sa pagbaba ng tachycardia. Binabawasan din ng Spasmolitin ang mga side effect ng isadrine, dahil nagiging sanhi ito ng bradycardia at hypokalemia at sa gayon ay nagpapababa ng tachycardia at hyperkalemia na dulot ng isadrine.
Form ng paglabas: 0.5% at 1% na solusyon sa 25 at 100 ml na vial (para sa paglanghap) at mga tablet o pulbos na naglalaman ng 0.5 mg ng gamot.
Orciprenadium sulfate (alupent, astmopent). Ang gamot ay katulad ng isadrine sa istraktura ng kemikal at mga katangian ng pharmacological, ngunit hindi nagiging sanhi ng binibigkas na tachycardia o pagbaba ng presyon ng dugo.
Ang Orciprenaline sulfate ay hindi kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay pinaka-malawak na ginagamit sa paggamot ng nanganganib na wala sa panahon na panganganak at hypertonicity ng matris sa panahon ng panganganak. Ito ay tumatawid sa placental barrier at maaaring magdulot ng tachycardia sa fetus kapag ang dosis ay lumampas sa 10 mcg/min. Sa ina, sa therapeutic doses, hindi ito nagiging sanhi ng makabuluhang epekto; sa kabaligtaran, ito ay nagpapabuti ng placental perfusion. Napansin ang mga positibong resulta kapag ginamit ito sa panahon ng panganganak upang gamutin ang fetal distress, lalo na dahil sa abnormal na panganganak o umbilical cord compression. Ang gamot ay walang teratogenic effect.
Sa kaso ng isang binibigkas na banta ng pagwawakas ng pagbubuntis, ang orciprenaline sulfate (alupent) ay unang ginagamit sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo sa isang dosis ng 2-4 ml ng isang 0.05% na solusyon sa isang 5% na solusyon ng glucose sa rate na 20 patak bawat 1 min. Matapos makamit ang isang tocolytic effect, ang maintenance therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng 1 ml 4 beses sa isang araw intramuscularly.
Ang isang hiwalay na grupo ay binubuo ng mga buntis na kababaihan na tumatanggap ng Alupent ayon sa pamamaraan sa itaas kasama ang isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate, 10-20 ml intramuscularly 2-3 beses sa isang araw. Ang kumbinasyong ito ay pinakamabisa sa 75% ng mga buntis na kababaihan.
Ang estado ng sentral na hemodynamics ay tinasa gamit ang iba't ibang paraan ng pagbibigay ng alupent sa panahon ng paggawa sa paggamot ng discoordinated labor. Ang pangangasiwa ng alupent sa isang dosis ng 0.5 mg intramuscularly ay inihambing sa paraan ng microperfusion sa isang dosis ng 0.06 mg / h. Sa intramuscular administration ng gamot, ang mga biglaang pagbabago sa hemodynamics ay naobserbahan sa mga kababaihan sa paggawa, at ang paggamit ng alupent microperfusion ay nagbigay ng hindi gaanong binibigkas na mga pagbabago sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng central hemodynamics, na humahantong sa normalisasyon ng contractile na aktibidad ng matris, na binabawasan ang pangunahing tono nito ng 2 beses.
Ang pangmatagalang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay posible sa pamamagitan ng pagreseta ng mga tablet na 0.02 g 3-4 beses sa isang araw. Ang epekto ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 1 oras at tumatagal ng 4-6 na oras.
Form ng paglabas: aerosol inhaler na naglalaman ng 400 solong dosis (0.75 mg bawat isa) ng gamot; ampoules ng 1 ml ng 0.05% na solusyon (0.5 mg); mga tablet na 0.02 g.
Terbutaline (terbutaline sulfate, brikanil). Nabibilang din sa bilang ng mga adrenomimetics na may pumipili na pagkilos sa mga beta-adrenergic receptor. Ang epekto nito sa mga contraction at tono ng matris ay pinag-aralan nang detalyado at ito ay itinatag na ang gamot ay ipinapayong gamitin sa kaso ng binibigkas na mga sintomas ng nanganganib na pagkakuha at kahit na sa pagkakaroon ng dilation ng cervix o ang simula ng napaaga na panganganak.
Ayon sa detalyadong toxicological na pag-aaral, ang brikanil ay bahagyang nakakalason. Ipinakita ng mga eksperimento na sa mga dosis na 0.02-0.4 mcg/ml ay binabawasan nito ang dalas at amplitude, at sa maraming mga kaso ay ganap na humihinto sa pag-urong ng matris. Batay sa nagbabawal na epekto ng brikanil sa pag-ikli ng matris, iminungkahi na nakakaapekto ito sa antas ng mga prostaglandin, na nakumpirma sa eksperimento.
Sa physiological labor, ang intravenous administration ng brikanil sa isang dosis na 10-20 mcg/min para sa 20-45 min ay epektibong humaharang sa spontaneous o oxytocin-induced labor. Ang intensity ng contraction sa mga kasong ito ay bumababa sa isang mas malaking lawak kaysa sa kanilang dalas.
Sa mga kaso ng nanganganib o nagsimula ng wala sa panahon na panganganak, ang gamot ay karaniwang ibinibigay sa intravenously, na natutunaw ang 5 mg ng brikanil sa 1000 ml ng isotonic sodium chloride o glucose solution. Dapat itong isaalang-alang na ang 20 patak ng solusyon ay naglalaman ng 5 mcg ng brikanil at pagkatapos ay ang dosis ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng epekto nito at ang pagpapaubaya ng katawan.
Karaniwang inirerekomenda na simulan ang pangangasiwa sa rate na 40 patak/min, ibig sabihin, 10 mcg/min, pagkatapos tuwing 10 minuto ang rate ng pangangasiwa ay tumaas ng 20 patak, na umaabot sa 100 patak, ibig sabihin, 25 mcg/min. Ang dosis na ito ay pinananatili sa loob ng 1 oras, at pagkatapos ay bawat 30 minuto ay binabawasan ito ng 20 patak, na nagtatatag ng pinakamababang epektibong dosis ng pagpapanatili. Karaniwan, sa ika-2-4 na araw, ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 250 mcg 4 beses sa isang araw.
Ayon sa aming pananaliksik, ang isa pang paraan ng pangangasiwa ng gamot sa kaso ng nanganganib na premature labor ay epektibo rin, kapag ang 0.5 mg ng bricanin na nilalaman sa 1 ml ng isang may tubig na solusyon ay natunaw sa 500 ml ng isang 5% na solusyon ng glucose at ibinibigay nang dahan-dahan sa intravenously sa mga dosis na 1.5 hanggang 5 mcg / min. Ang karagdagang therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagreseta ng bricanin tablets sa isang dosis ng 2.5 mg 4-6 beses sa isang araw. Bilang karagdagan, habang bumababa ang mga sintomas ng nanganganib na wala sa panahon na panganganak, ipinapayong magreseta ng bricanin 1 ml intramuscularly, na sinusundan ng paggamit nito sa anyo ng tablet. Ang tagal ng pagkilos ng bricanin na pinangangasiwaan ng parenteral ay tumatagal ng 6-8 na oras.
Ang sabay-sabay na paggamit ng Brikanil at MAO inhibitors ay hindi pinapayagan (!), Dahil maaari itong maging sanhi ng hypertensive crisis. Ang sabay-sabay na paggamit nito sa inhalation anesthetics mula sa fluorine-containing group (fluorotan, atbp.), Pati na rin sa beta-adrenergic receptor blockers ay hindi inirerekomenda, dahil sa kasong ito ang mga sangkap ay neutralisahin ang pagkilos ng bawat isa.
Form ng paglabas: Ang Brikanil tablet ay naglalaman ng 2.5 mg ng terbutaline sulfate, ang pakete ay naglalaman ng 20 tablet; Ang Brikanil ampoules ay naglalaman ng 0.5 mg ng terbutaline sulfate, ang pakete ay naglalaman ng 10 ampoules.
Ritodrine (Utopar). Ang gamot ay walang contraindications para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis. Sa mga tuntunin ng tagal ng pagkilos, ito ang pinaka-epektibo at may hindi gaanong binibigkas na mga epekto sa cardiovascular system.
Ang Ritodrine ay epektibong pumipigil sa pag-urong ng matris at matagumpay na ginagamit sa paggamot ng nanganganib na pagkakuha, hypertonicity ng matris sa panahon ng panganganak, at fetal acidosis. Pagkatapos ng pangangasiwa nito, bumababa ang intensity, frequency, at basal tone ng matris. Bilang karagdagan, pinapabuti ng gamot ang kondisyon ng fetus, na hinuhusgahan ng average na halaga ng tibok ng puso ng pangsanggol at halaga ng pH. Ang intravenous administration ng ritodrine sa isang dosis na 100-600 mcg/min ay walang negatibong epekto sa fetus sa paggamot ng nanganganib na wala sa panahon na panganganak. Wala rin itong teratogenic effect.
Inirerekomenda ang Ritodrine na gamitin sa mga dosis na 5 hanggang 10 mg 4-6 beses sa isang araw sa paggamot ng nanganganib na wala sa panahon na panganganak. Ang pagiging epektibo ng ritodrine sa late toxicosis para sa layunin ng pag-regulate ng paggawa ay ipinakita.
Ang paggamit ng gamot sa isang dosis na 1.5-3 mcg / min ay may binibigkas na therapeutic effect sa pangkat na ito ng mga kababaihan sa paggawa, lalo na sa pagkakaroon ng labis na matinding o madalas na mga contraction, pati na rin sa pagtaas ng basal na tono ng matris at hindi maayos na paggawa.
Sa paggamot ng napaaga na panganganak, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously na may paunang dosis na 0.05 mg / min, at ang dosis ay unti-unting nadagdagan ng 0.05 mg / min bawat 10 minuto. Ang klinikal na epektibong dosis ay karaniwang nasa pagitan ng 0.15 at 0.3 mg/min. Ang gamot ay ibinibigay sa loob ng 12 hanggang 48 na oras pagkatapos tumigil ang pag-urong ng matris.
Para sa intramuscular administration, ang paunang dosis ay 10 mg, at kung ang epekto ng 10 mg ritodrine ay hindi nangyari, pagkatapos ay ang 10 mg ay ibinibigay muli sa loob ng 1 oras, at pagkatapos, kung may panganib ng pagwawakas ng pagbubuntis, ang 10-20 mg ng gamot ay ibinibigay tuwing 2-6 na oras sa loob ng 12-48 na oras. Ang dosis ay nadagdagan o nabawasan depende sa klinikal na epekto ng ritodrine at mga posibleng epekto.
Ang pagkuha ng ritodrine tablets nang pasalita upang pagsamahin ang therapeutic effect ay kadalasang ginagawa kaagad pagkatapos ng parenteral administration ng gamot sa 10 mg bawat 2-6 na oras; ang dosis ay maaari ding dagdagan o bawasan depende sa epekto at epekto.
Sa kaso ng malubhang kaguluhan sa aktibidad ng pangsanggol na sanhi ng hyperactivity ng matris, ang gamot ay pinangangasiwaan simula sa isang dosis na 0.05 mg / min, unti-unting tumataas ito tuwing 15 minuto hanggang sa bumaba ang aktibidad ng matris. Ang epektibong dosis ay karaniwang nasa pagitan ng 0.15 at 0.3 mg/kg ng timbang ng katawan. Kung ang fetus ay may malubhang acidosis (na may pH na mas mababa sa 7.10), ang paggamit ng ritodrine ay hindi inirerekomenda.
Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay napakalaking pagdurugo sa panahon ng panganganak, mga sakit sa ina o fetus na nangangailangan ng pagwawakas ng pagbubuntis, pati na rin ang mga sakit sa cardiovascular sa ina. Ang mga side effect kapag kumukuha ng ritodrine sa naaangkop na dosis ay hindi gaanong mahalaga. Walang mga hindi kasiya-siyang pandamdam na sinusunod kapag ang gamot ay pinangangasiwaan nang napakabagal at kasama ang babae na nakahiga sa kanyang tagiliran. Minsan lamang ang isang progresibong pagtaas sa rate ng pulso at sa ilang mga kaso facial hyperemia, pagpapawis at panginginig, pati na rin ang pagduduwal at pagsusuka ay nabanggit.
Form ng paglabas: mga tablet na 10 mg, 20 tablet bawat pakete; ampoules, 10 mg/ml o 50 mg/ml, 6 ampoules bawat pakete.
Partusisten (fenoterol). Ang gamot ay may binibigkas na nakakarelaks na epekto sa matris. Ito ay may partikular na kanais-nais na ratio ng mataas na aktibidad ng spasmolytic at medyo limitadong epekto sa cardiovascular system. Ginagamit ito sa anyo ng mga intravenous infusions, pati na rin sa bibig para sa layunin ng karagdagang pagsasama-sama ng therapeutic effect ng parenteral administration. Ginagamit din ang mga tablet para sa pasulput-sulpot na paggamot ayon sa mga nauugnay na indikasyon. Ang isang bilang ng mga modernong pag-aaral ay gumagamit ng tuluy-tuloy na subcutaneous na pangangasiwa ng mga beta-adrenergic agonist, o sa kaso ng matinding hindi pagpaparaan, ang kanilang intravaginal na pangangasiwa.
Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng partusisten ay nanganganib na wala sa panahon na kapanganakan, nanganganib na pagkakuha pagkatapos ng 16 na linggo ng pagbubuntis, pati na rin ang pagtaas ng tono ng matris pagkatapos ng operasyon ng Shirodkar at iba pang mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa sa matris sa panahon ng pagbubuntis.
Sa panahon ng panganganak, ang gamot ay kadalasang ginagamit para sa mga abnormalidad ng panganganak, lalo na sa hyperactivity ng matris, nadagdagan ang basal tone, bilang paghahanda para sa operative delivery (caesarean section, obstetric forceps), at may mga sintomas ng incipient fetal asphyxia.
Ang gamot ay kontraindikado sa thyrotoxicosis, iba't ibang mga sakit sa puso, lalo na ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso, tachycardia, aortic stenosis, at intrauterine infection.
Bilang isang patakaran, ang tocolytic na paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous continuous drip infusion. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinakamainam na parenteral na dosis ng partusisten ay 1-3 mcg/min. Sa ilang mga kaso, gayunpaman, ito ay kinakailangan upang bawasan ang dosis sa 0.5 o taasan ito sa 4 mcg/min, ayon sa pagkakabanggit.
Upang maghanda ng mga intravenous infusions, inirerekumenda na palabnawin ang 1 ampoule (10 ml) ng partusisten sa 250 ml ng sterile isotonic sodium chloride solution o 5% glucose o lavulose solution.
Sa paggamot ng nanganganib na wala sa panahon na panganganak o nanganganib na late miscarriage, ang oral administration ng gamot ay inirerekomenda sa pagtatapos ng infusion therapy upang maiwasan ang mga kasunod na pag-urong ng matris.
Sa mga kaso kung saan isang oral treatment lamang ang inireseta, inirerekumenda na gumamit ng pargusisten 1 tablet (5 mg) tuwing 3-4 na oras, ibig sabihin, 6-8 na tablet araw-araw.
Sa panahon ng paggamit ng partusisten, ang pulso at presyon ng dugo, pati na rin ang rate ng puso ng pangsanggol, ay dapat na regular na subaybayan.
Ang mga buntis na kababaihan na may diyabetis ay dapat na maingat at patuloy na subaybayan ang metabolismo ng karbohidrat, dahil ang paggamit ng gamot ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo. Sa ganitong mga kaso, sa panahon ng paggamit ng partusisten, kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng mga antidiabetic na gamot upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon. Ang kakulangan ng fetoplacental ay isa ring indikasyon para sa paggamit ng partusisten, dahil ang pargusisten ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng uteroplacental na dugo. Ang Pargusisten, kahit na sa maliliit na dosis, ay may binibigkas na antispasmodic na epekto at, anuman ang dosis, ay humahantong sa isang pagbawas sa aktibidad ng paggawa at isang pagbawas sa basal tone, lalo na binabawasan ang amplitude ng mga contraction ng matris, at sa paglaon - ang kanilang tagal at dalas.
Kapag ang partusisten ay pinangangasiwaan nang intravenously, ang epekto ay nangyayari sa loob ng 10 minuto, kapag ibinibigay nang pasalita sa loob ng 30 minuto, at huminto sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.
Sa pagkakaroon ng mga side effect mula sa cardiovascular system, ang isoptin ay maaaring karagdagang inireseta, na binabawasan o pinipigilan ang mga side effect na ito, at isa ring synergist sa epekto ng partusisten sa matris. Ang Isoptin kasama ng partusisten ay maaaring ibigay sa intravenously sa isang dosis na 30-150 mg/min o ginagamit nang pasalita sa isang dosis na 40-120 mg.
Form ng paglabas: Ang ampoule (10 ml) ay naglalaman ng 0.5 mg ng partusisten, 1 tablet - 5 mg (mayroong 100 tablet sa isang pakete, at ang mga ampoules ay nakaimpake sa 5 at 25 piraso).