Beta-adrenomimetics

Isadrin (isoprenaline, isoproterenol, Novorrinum). May kaugnayan sa katangian na stimulating effect sa beta-adrenergic receptors, ang isadrine ay nagiging sanhi ng isang malakas na bronchodilator effect, nadagdagan at pinatindi ang mga contraction ng puso, nagpapataas ng cardiac output. Kasabay nito, binabawasan nito ang pangkalahatang paglaban ng mga daluyan ng dugo dahil sa arterial vasoplegia, pinabababa ang arterial pressure, binabawasan ang pagpuno ng ventricles ng puso. Nadagdagan ng gamot ang pangangailangan para sa myocardium sa oxygen. Ang Isadrin ay hindi kontraindikado sa pagbubuntis. Walang nakakapinsalang epekto ng droga sa sanggol o ang katawan ng ina ay natagpuan.

Ang experimental at clinical substantiation ng paggamit ng beta-adrenomimetics, sa partikular ng isadrin, sa komplikadong therapy ng pagkakuha ay isinasagawa. Ang mga buntis na babae ay inireseta alinman lamang Isadrin o Isadrin sa kumbinasyon na may spasmolytic o walang-shp. Ang Iazrin ay binigay sa anyo ng tablet 0.5-0.25 mg 4 beses sa isang araw. Ispiritu ng therapy ay pinapanatili pinakadakilang kung buntis na kababaihan na natanggap izadrin spazmolitin sa kumbinasyon na may isang dosis ng 0.1 mg tatlong beses sa isang araw, o ngunit-shpoy sa isang dosis ng 0.4 mg 2-3 beses sa isang araw [90 at 85%]. Ang isang mas maliit na epekto ay nabanggit sa mga buntis na kababaihan na natanggap lamang isadrine (75%). Kapag banayad tinakot na tagapagtanggol ng abortion izadrina kumbinasyon sa holinolitikom spazmolitin o kumbinasyon izadrina at shpy maaaring ilapat. Ang pagpapabuti ng tocolytic effect ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng epekto ng synergy sa isang kumbinasyon ng dalawang magkaibang mga gamot.

Pagbabawas ng epekto na dulot ng isoproterenol kapag isinama sa kanyang walang-shpoy maaaring ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na walang-spa nang pili ay gumaganap sa beta-adrenergic receptors ng puso, at dahil doon pagbabawas ng tachycardia. Spazmolitin din binabawasan side effect izadrina dahil ito nagiging sanhi ng bradycardia at hypokalemia at nag-aalis sa gayon ay tachycardia at hyperkalemia sanhi ng isoproterenol.

Form release: 0.5% at 1% na solusyon sa vials ng 25 at 100 ML (para sa paglanghap) at mga tablet o powders na naglalaman ng 0.5 mg ng bawal na gamot.

Orciprenadia sulfate (alupent, asthmopent). Ang kemikal na istraktura at pharmacological properties ng bawal na gamot ay malapit sa isadrin, ngunit sa paghahambing sa mga ito ay hindi maging sanhi ng malubhang tachycardia at mas mababang presyon ng dugo.

Ang orciprenaline sulfate ay hindi kontraindikado sa pagbubuntis. Ang pinaka-malawak na ginagamit sa paggamot ng pagbabanta napaaga kapanganakan at hypertension ng matris sa panganganak. Ito ay dumadaan sa placental barrier at maaaring magdulot ng tachycardia sa fetus kapag ang dosis ay lumampas na 10 μg / min. Sa ina sa therapeutic doses ay hindi nagdudulot ng makabuluhang epekto, sa kabaligtaran, ito ay nagpapabuti sa placental perfusion. Ang mga positibong resulta ay nabanggit kapag ginamit ito sa panganganak sa paggamot ng pagkabalisa (pagdurusa) ng sanggol, lalo na dahil sa mga abnormalidad ng paggawa o pag-compress ng umbilical cord. Ang gamot ay walang teratogenic effect.

Kapag ipinahayag threatened abortion orciprenaline sulfate (alupent) unang inilapat intravenously sa isang dosis ng 4.2 ML ng isang 0.05% solusyon sa 5% asukal solusyon sa pagpapakilala rate ng 20 patak sa bawat 1 min. Matapos makamit ang tocolytic effect, ang maintenance therapy ay ibinibigay sa pamamagitan ng injecting 1 ml 4 beses sa isang araw intramuscularly.

Ang isang hiwalay na pangkat ay binubuo ng mga buntis na kababaihan na tumatanggap ng alupent ayon sa pamamaraan sa itaas sa kumbinasyon na may 25% na solusyon ng magnesium sulfate 10-20 ml intramuscularly 2-3 beses sa isang araw. Ang kumbinasyong ito ay ang pinaka-epektibo sa 75% ng mga buntis na kababaihan.

Isang pagtatasa ng estado ng gitnang hemodynamics sa iba't-ibang mga paraan ng pagpapasok alupenta sa panahon ng paghahatid sa paggamot ng diskoordinirovannoy paggawa. Kung ikukumpara alupenta administrasyon sa isang dosis ng 0.5 mg intramuscularly microperfusion paraan na may isang dosis ng 0.06 mg / hr. Intramuscular administrasyon ng gamot sa maternal hemodynamic mga pagbabago ay sinusunod matalim at ang paggamit microperfusion alupenta bigyan ng mas mababa na minarkahan pagbabago ng central hemodynamics humahantong sa normalisasyon ng isang ina aktibidad sa pamamagitan ng pagbabawas ng 2 beses ang pangunahing tono.

Ang matagal na paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay posible sa pagtatalaga ng mga tablet na 0.02 g 3-4 beses sa isang araw. Ang epekto sa kasong ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 1 oras at tumatagal ng 4-6 na oras.

Form release: aerosol inhalers, na naglalaman ng 400 solong dosis (para sa 0.75 mg) ng bawal na gamot; ampoules ng 1 ml ng isang 0.05% na solusyon (0.5 mg); mga tablet na 0.02 g.

Terbutaline (terbutaline sulfate, bricanil). Ito rin ay tumutukoy sa bilang ng mga adrenomimetics na may pumipili na epekto sa beta-adrenergic receptors. Detalye ng aral ang epekto nito sa mga may isang ina contraction at tono at natagpuan na ang gamot ay kapaki-pakinabang para sa isang natatanging sintomas ng threatened pagpapalaglag at kahit na may isang ina lalamunan o pagbubukas nagsimulang napaaga kapanganakan.

Ayon sa detalyadong toxicological studies, ang bricanil ay bahagyang nakakalason. Sa eksperimento, ipinakita na sa dosis na 0.02-0.4 μg / ml ito ay binabawasan ang dalas at amplitude, at sa maraming mga kaso ganap na hihinto ang mga pag-urong ng may isang ina. Batay sa nagbabawal na epekto ng briquanil sa aktibidad ng contractile ng matris, iminungkahi na nakakaapekto ito sa antas ng prostaglandin, na nakumpirma nang eksperimento.

Sa physiological birth intravenous iniksyon ng bricanil sa isang dosis ng 10-20 mcg / min para sa 20-45 min epektibong mga bloke kusang-loob o oxytocin-sapilitan pangkaraniwang aktibidad. Ang intensity ng paggawa sa mga kasong ito ay nabawasan sa isang mas malawak na lawak kaysa sa kanilang dalas.

Sa menacing o maagang pagbubuntis, ang droga ay karaniwang injected sa isang ugat, dissolving 5 mg ng bricanil, ayon sa pagkakabanggit, sa 1000 ML ng isotonic sodium chloride o glucose solution. Dapat itong isaalang-alang na ang 20 patak ng solusyon ay naglalaman ng 5 μg ng briquanyl at pagkatapos ay ang dosis ng paghahanda ay isinaayos nang isa-isa na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng epekto nito at ang pagpapaubaya sa organismo.

Kadalasan inirerekomenda upang simulan ang nangangasiwa sa isang rate ng 40 patak / min, t. E. 10 g / min, at pagkatapos ay sa bawat 10 minuto upang dagdagan ang bilis ng 20 patak, na umaabot sa 100 mga patak, ie. E. 25 g / min. Ang dosis na ito ay pinanatili para sa 1 oras, at pagkatapos ay ang bawat 30 minuto ay nabawasan ng 20 patak, na nagtatatag ng isang minimum na epektibong dosis ng pagpapanatili. Karaniwan na sa ika-2-ika-apat na araw ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis ng 250 mcg 4 beses sa isang araw.

Ayon sa aming pag-aaral, isa pang mabisang paraan ay iniksyon-nagbabantang preterm labor kapag brikanila 0.5 mg nakapaloob sa 1 ML ng isang may tubig solusyon diluted sa 500 ML ng 5% asukal solusyon at dahan-dahan ibinibigay intravenously sa dosis ng 1.5 hanggang 5 μg / min. Ang karagdagang therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng prescribing briikanil tablets sa isang dosis ng 2.5 mg 4-6 beses sa isang araw. Sa karagdagan, pagbabawas ng mga sintomas ng pagbabanta preterm labor ipinapayong upang magtalaga brikanil 1 ml intramuscularly pagkatapos ay ilapat ito sa anyo ng mga tablets. Ang tagal ng pagkilos ng briikanil, pinangangasiwaan ng parenteral, ay tumatagal ng 6-8 na oras.

Ang sabay-sabay na paggamit ng briikanil at MAO inhibitors ay hindi pinapayagan (!), Dahil ito ay maaaring maging sanhi ng hypertensive crisis. Hindi namin inirerekomenda ang paggamit nito at sabay-sabay na may inhaled anesthetics mula sa pangkat ftorsoderzhashih (fgorotan et al.), Pati na rin ang beta-adrenergic receptor, tulad ng ito sangkap neutralisahin bawat isa.

Form release: Ang tablet briikanil ay naglalaman ng 2.5 mg terbutaline sulphate, sa pakete - 20 tablets; ampoules briikanil para sa 0.5 mg terbutaline sulpit, sa pakete - 10 ampoules.

Ritodrin (yotopar). Ang gamot ay walang mga kontraindiksiyong magagamit sa panahon ng pagbubuntis. Sa pamamagitan ng tagal ng pagkilos nito, ito ay pinaka-epektibo at may hindi malubhang malalang epekto mula sa cardiovascular system.

Ritodrin epektibo inhibits contraction ng matris at ay matagumpay na ginamit sa paggamot ng nagbabantang abortion, hyper matris habang paggawa, pati na rin ang pangsanggol acidosis. Pagkatapos ng pagpapakilala nito, ang intensity, frequency at basal tone ng matris ay bumaba. Bilang karagdagan, ang paghahanda ay nagpapabuti sa kondisyon ng fetal, hinuhusgahan ng average na halaga ng fetal heart rate at ang halaga ng pH. Ang intravenous administration ng ritodrin sa isang dosis ng 100-600 μg / min ay hindi nakakaapekto sa fetus sa paggamot ng pagbabanta ng mga nanganak na pauna. Ito ay hindi likas na teratogenic.

Ang Ritodrin ay inirerekomenda na magamit sa dosis ng 5 hanggang 10 mg 4-6 beses sa isang araw sa paggamot ng nagbabantang nanganak na mga kapanganakan. Ang pagiging epektibo ng ritodrin sa late toxicosis ay ipinapakita upang makontrol ang gawaing paggawa.

Ang paggamit ng bawal na gamot sa isang dosis ng 1.5-3 g / min ay minarkahan therapeutic effect sa grupong ito ng mga kababaihan sa paggawa, lalo na sa pagkakaroon ng isang labis na matinding o madalas na contraction, pati na rin matataas basal tono ng matris at diskoordinirovannoy paggawa.

Sa paggamot ng preterm labor, ang intravenous administration ng gamot na may unang dosis na 0.05 mg / min ay ginagamit, at unti-unti bawat 10 minuto ang dosis ng gamot ay nadagdagan ng 0.05 mg / min. Ang isang epektibong dosis na klinikal ay karaniwang nasa hanay na 0.15 at 0.3 mg / min. Ang pangangasiwa ng gamot ay patuloy mula 12 hanggang 48 oras matapos ang pagwawakas ng mga pag-urong ng may isang ina.

Sa intramuscular unang dosis ay 10 mg, at kung ang epekto ng pangangasiwa ng 10 mg ng ritodrine ay hindi magaganap, pagkatapos ng 1 oras paulit-ulit na pinangangasiwaan 10 mg at karagdagang sa presensya ng threatened abortion pinangangasiwaan 10-20 mg ng bawal na gamot sa bawat 2-6 h para sa 12-48 h. Ang dosis ay nadagdagan o nabawasan depende sa klinikal na epekto ng ritodrine at mga posibleng komplikasyon sa panig.

Tumatanggap ritodrine tablets sa loob para sa angkora ang therapeutic effect ay karaniwang ginanap pagkatapos lamang parenteral administration ng 10 mg bawat 2-6 na oras, ang dosis ay maaari ring nadagdagan o nabawasan depende sa ang epekto at epekto.

Sa kaso ng pangsanggol buhay na aktibidad ipinahayag disorder na sanhi ng may isang ina hyperactivity, gamot ay ibinibigay mula sa mga dosis na 0.05 mg / min, nang paunti-unti ang pagtaas nito hanggang sa bawat 15 minuto hanggang sa may isang ina aktibidad ay hindi nabawasan. Ang epektibong dosis ay karaniwang sa pagitan ng 0.15 at 0.3 mg / kg timbang ng katawan. Kung ang fetus ay may malinaw na acidosis (na may pH na mas mababa sa 7.10), ang paggamit ng ritodrine ay hindi inirerekomenda.

Contraindications sa paggamit ng mga bawal na gamot ay napakalaking dumudugo sa panahon ng paggawa, sakit sa ina o sanggol na nangangailangan ng pagpapalaglag, pati na rin ang cardiovascular sakit sa ina. Ang mga epekto ng pagkuha ng ritodrin sa mga naaangkop na dosis ay hindi gaanong mahalaga. Walang mga hindi kasiya-siyang subjective sensations kapag ang bawal na gamot ay ibinibigay nang napakabagal at sa posisyon ng babae sa gilid nito. Minsan mayroon lamang isang progresibong pagtaas sa pulse rate at sa ilang mga kaso, facial hyperemia, sweating at tremor, pati na rin ang pagduduwal at pagsusuka.

Form release: tablet ng 10 mg, 20 tablet bawat package; ampoules, 10 mg / ml o 50 mg / ml, na may 6 ampoules bawat pakete.

Partusisten (fenoterol). Ang gamot ay may malinaw na nakakarelaks na epekto sa matris. Ito ay isang partikular na matagumpay na ratio ng kanyang mataas na aktibidad na antispasmodic at isang medyo limitadong epekto sa cardiovascular system. Ito ay ginagamit sa anyo ng mga intravenous infusions, pati na rin sa loob na may layunin ng karagdagang pagsasama ng therapeutic effect ng mga parenteral injection. Ang mga tablet ay ginagamit din para sa paulit-ulit na paggamot ayon sa naaangkop na mga indikasyon. Sa isang bilang ng mga modernong pag-aaral, ang patuloy na pangangasiwa ng pang-ilalim ng balat na beta-adrenomimetics ay ginagamit, o ang pangangasiwa ng intravaginal ay malubha sa matinding pag-intolerance.

Indications para sa paggamit partusistena ay nagbabanta preterm labor, nagbabanta makukunan pagkatapos ng 16 linggo ng pagbubuntis, at nadagdagan ng may isang ina tone sumusunod na surgery Shirodkara at iba pang mga kirurhiko pamamagitan produce sa matris sa panahon ng pagbubuntis.

Ang paghahatid ng bawal na gamot ay pinaka madalas na ginagamit sa mga anomalya ng paggawa, lalo na sa mga may isang ina hyperactivity disorder, pagpapabuti ng kanyang basal na tono, sa paghahanda para sa manggawa paghahatid (caesarean seksyon, forceps) kapag sintomas nagsimula pangsanggol pag-inis.

Ang gamot ay kontraindikado sa thyrotoxicosis, iba't ibang mga sakit sa puso, lalo na ang mga ritmo ng puso, tachycardia, aortic stenosis, intrauterine infection.

Bilang isang patakaran, tocolytic na paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous pang-matagalang drop pagbubuhos. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinakamainam na parenteral dosis ng partusisten ay 1-3 μg / min. Gayunman, sa ilang mga kaso, may pangangailangan na babaan ang dosis sa 0.5 o pagtaas sa 4 μg / min, ayon sa pagkakabanggit.

Para sa paghahanda ng isang ugat pagbubuhos inirerekomenda 1 ampoule (10 ml) partusistena diluted sa 250 ML ng matsura isotonic solusyon ng sosa klorido o 5% asukal solusyon o lavulezy.

Sa paggamot ng nagbabantang mga kapansanan sa pagbubuntis o isang pagbabanta ng pagkakasakit sa huli sa pagtatapos ng therapy ng pagbubuhos, inirerekomenda ang bibig na pangangasiwa ng gamot upang maiwasan ang kasunod na mga contraction ng may isang ina.

Sa mga kasong iyon kung saan inirereseta lamang ang isang bibig na paggamot, inirerekomendang gamitin ang Pargusysten 1 tablet (5 mg) bawat 3-4 na oras, ibig sabihin, 6-8 na tablet araw-araw.

Sa panahon ng paggamit ng partusisten, ang pulse rate at arterial pressure, pati na rin ang heart rate ng fetus ay dapat na regular na sinusubaybayan.

Ang mga buntis na kababaihan na may diyabetis ay dapat na maingat at patuloy na masubaybayan ang metabolismo ng carbohydrate, dahil ang paggamit ng droga ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo. Sa ganitong mga kaso, sa panahon ng paggamit ng partusisten, ito ay kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng antidiabetic ahente na pumipigil sa mga komplikasyon tulad. Ang indikasyon para sa paggamit ng partusisten ay fetoplacental na kakulangan, dahil ang parusysis ay nagpapabuti sa utero-placental na sirkulasyon. Pargusisten kahit sa mga maliliit na dosis, ito ay may isang malakas na spasmolytic at hindi alintana ang dosis ay humahantong sa isang pagbawas sa labor at pagbawas sa basal tono, unang binabawasan nito ang malawak ng ang may isang ina contraction, at mamaya - ang kanilang tagal at dalas.

Sa intravenous administration ng partusisten, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 10 minuto, na may oral na pangangasiwa pagkatapos ng 30 minuto at huminto pagkatapos ng 3-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Sa pagkakaroon ng mga side effect mula sa cardiovascular system, posible na dagdagan ang isoptin, na binabawasan o pinipigilan ang mga epekto na ito, at din ay isang synergistic action sa matris ng partusisten. Ang Isoptin, kasama ang partusistenom ay maaaring ipangasiwa sa intravenously sa isang dosis ng 30-150 mg / min o inilapat sa loob ng isang dosis ng 40-120 mg.

Form release: ang ampoule (10 ml) ay naglalaman ng 0.5 mg partusisten, 1 tablet - 5 mg (nakabalot 100 tablets, at ampoules ay nakaimpake sa 5 at 25 piraso).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]