Cephalosporins sa pagbubuntis

Sa lahat ng mga klase ng mga antibacterial na gamot na inilaan para sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit na dulot ng pathogenic at oportunistikong microbes, ang cephalosporins ay kadalasang inireseta ng mga doktor sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang mga antibiotic na ito ay nagdudulot ng mas kaunting mga side effect at walang teratogenic effect (hindi tulad ng aminoglycoside antibiotics, lincosamides at fluoroquinolones).

Sa kasong ito, sa paggamot ng mga buntis na kababaihan, ang mga semi-synthetic cephalosporins ng ikalawa at ikatlong henerasyon ay ginagamit, na aktibo laban sa gramo-negatibong bakterya at may mas mahinang nakakalason na epekto sa mga bato, na gumagana sa ilalim ng pagtaas ng stress sa panahon ng pagbubuntis.

Gayunpaman, sa anumang kaso, ang cephalosporins ay ginagamit sa panahon ng pagbubuntis lamang bilang inireseta ng dumadating na manggagamot, na tinatasa ang kondisyon ng pasyente at nagpasiya na imposibleng makayanan ang impeksiyon nang walang antibiotics.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga pahiwatig cephalosporins sa pagbubuntis

Kahit na ang ganap na kaligtasan ng cephalosporins sa panahon ng pagbubuntis ay hindi sapat na nasubok sa klinika, ang mga antibacterial na gamot na ito ay maaaring ireseta sa mga buntis na kababaihan para sa mga nakakahawang pamamaga ng mga sumusunod: Mga organo ng ENT at respiratory tract (tonsilitis, pharyngitis, otitis, sinusitis, bronchitis, pleurisy at pneumonia); tiyan at pelvic organ (endometritis); genital tract (chlamydia, gonorrhea, cervix, atbp.); urinary tract at bato (cystitis, urethritis, nephritis, pyelonephritis); biliary tract (cholangitis); joints at periarticular tissues; pustular skin lesions (streptoderma, erysipelas, atbp.).

Ang cephalosporins ay napaka-epektibo sa paggamot sa mga impeksyon na nakuha sa ospital, bacterial meningitis (sanhi ng pneumococci at meningococci) at endocarditis, pati na rin ang mga impeksyon sa salmonella, peritonitis at sepsis.

Narito ang ilang mga pangalan ng cephalosporins na ginagamit sa panahon ng pagbubuntis:

• Cefuroxime (Cefuroxime axetil, Cefumax, Ketocef, Novocef, Zinacef, Zinnat at iba pang kasingkahulugan);
• Cefotaxime (Cefosin, Cefantral, Kefotex, Claforan, Clafotaxime, Talcef, atbp.);
• Ceftriaxone (Cefaxone, Cefatrin, Betasporin, Lifaxon, Longacef, Rocephin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[ 4 ], [ 5 ]

Paglabas ng form

Ang mga gamot na nakalista sa pagsusuri ay magagamit sa mga sumusunod na anyo:

Cefuroxime - mga tablet (125, 250 at 500 mg); mga butil para sa suspensyon (sa mga vial o sachet); pulbos para sa solusyon sa iniksyon (sa mga vial na 250, 750 at 1500 mg).

Cefotaxime at Ceftriaxone - pulbos para sa paghahanda ng parenteral solution (sa mga bote ng 0.25-2 g).

Cefixime - mga kapsula (100, 200 at 400 mg); pulbos para sa suspensyon at handa nang gamitin na suspensyon para sa oral administration (sa 5 ml vials).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pharmacodynamics

Tulad ng lahat ng beta-lactam antibiotics, ang cephalosporins sa panahon ng pagbubuntis (pati na rin ang cephalosporin group na gamot na ginagamit sa labas ng kundisyong ito) ay may bactericidal effect sa mga pathogen na nagdudulot ng mga nakakahawang pamamaga, ang kakanyahan nito ay namamalagi sa pagkagambala sa synthesis ng oligopeptide na mga bahagi at ang cross-linking ng peptide glycan, ang pangunahing sangkap ng bacterial cell murein, ang pangunahing sangkap ng bacterial cell murein wall. Ang mga pagbabago sa integridad ng istruktura ng mga lamad ng cell ay humantong sa lysis at pagkamatay ng mga selula ng microorganism: streptococci, staphylococci (maliban sa mga strain ng Staphylococcus aureus, lumalaban sa penicillin), clostridia, erscherichia, proteus, gonococci, mycoplasma, chlamydia, fusobacteria, bacteroid.

Gayunpaman, ang cephalosporins ay hindi kumikilos sa mga causative agent ng pseudomembranous enterocolitis - Clostridium difficile; pseudomonas, listeria (Listeria monocytogenes), gastrointestinal campylobacter (Campylobacter spp.), legionella (Legionella spp.).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pharmacokinetics

Ang parenteral administration ng Cefuroxime ay lumilikha ng bacteria-killing concentrations sa plema, respiratory mucosa, cerebrospinal fluid at intercellular fluid ng internal organ tissues sa loob ng 25-45 minuto, na nagbibigay ng therapeutic effect para sa 5-8. Ang gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng hindi hihigit sa 50% at hindi nababago sa atay; ito ay pinalabas mula sa katawan ng mga bato (hanggang sa 90% na hindi nagbabago). Ang paggamit ng mga tabletang Cefuroxime ay nagdaragdag ng oras bago ang simula ng pagkilos ng gamot ng halos 3.5 at pinalawak ang kalahating buhay hanggang 12 oras.

Ang pagbubuklod ng antibiotic na Cefotaxime sa mga protina ng plasma ay mas mababa (sa average na mga 35%), ngunit ang konsentrasyon na kinakailangan para sa paggamot ay nananatili sa dugo sa loob ng 12 oras. Ang gamot na ito ay dumadaan sa BBB. Ang metabolismo ay isinasagawa ng mga enzyme ng atay, na may isang ikatlong bahagi ng mga produkto ng pagkasira na aktibo laban sa bakterya. Ang Cefotaxime ay inalis ng mga bato at bahagyang sa pamamagitan ng mga bituka, na may kalahating buhay sa hanay na 1-2.5 na oras.

Ang gamot na Ceftriaxone - dahil sa mabilis na pagsipsip, mataas na antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma (hanggang sa 90-95%) at 100% bioavailability - pagkatapos ng intramuscular injection ay umabot sa maximum na konsentrasyon sa average pagkatapos ng 2.5 na oras, na naipon sa mga tisyu at interstitial fluid at cerebrospinal fluid na may kasunod na mga iniksyon. Humigit-kumulang 45-55% ng gamot ay excreted mula sa katawan hindi nagbabago, excretion sa ihi at bahagyang may apdo; ang kalahating buhay ay tumatagal ng hanggang 8-9 na oras.

Ang pagsipsip ay hinihigop ng Cefixime pagkatapos kumuha ng mga kapsula o suspensyon ay medyo mabilis, ngunit ang bioavailability ng gamot na ito ay halos 40%, at ang pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay nabanggit 4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang pangunahing bahagi ng Cefixime ay inalis ng mga bato na may kalahating buhay na mga 3.5 oras.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang mga cephalosporin antibiotic na kasama sa pagsusuri na ito ay ginagamit bilang mga sumusunod:

Ang Cefuroxime sa mga tablet ay inireseta sa 0.25-0.5 g tuwing 12 oras (sa panahon ng pagkain), para sa isang 10-araw na kurso. Para sa pulmonya, ang gamot ay ginagamit sa anyo ng mga intramuscular injection - dalawang beses sa isang araw, 1.5 g para sa dalawa hanggang tatlong araw, pagkatapos ay lumipat sila sa tablet na gamot, kumukuha ng isa pang 5-7 araw dalawang beses sa isang araw, 0.5 g.

Ang Cefotaxime ay ibinibigay sa parehong intravenously at intramuscularly, tatlo hanggang apat na beses sa isang araw sa isang pang-araw-araw na dosis sa hanay ng 3-8 g (ang tiyak na dosis ay tinutukoy ng doktor).

Ang pang-araw-araw na dosis ng Ceftriaxone para sa iniksyon ay mas mababa at mula sa isa hanggang dalawang gramo (nahahati sa dalawang iniksyon bawat araw).

Ang mga kapsula ng Cefixime ay maaaring inireseta sa mga buntis na kababaihan sa 200 mg dalawang beses sa isang araw.

[ 24 ]

Contraindications

Ang mga antibiotic na Cephalosporin ay kontraindikado sa mga pasyente na may kasaysayan ng malubhang agarang reaksiyong alerdyi (urticaria, anaphylactic shock, interstitial nephritis, atbp.).

Hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot ng pangkat na pharmacological na ito kung mayroong kasaysayan ng enteritis, ulcerative colitis, functional liver failure, o mahirap itigil na pagdurugo (na nauugnay sa hypoprothrombinemia).

Contraindicated cephalosporins sa maagang pagbubuntis (hanggang 4-5 na buwan) ay mga unang henerasyong gamot (Cefazolin, Cephalexin, Cephradine, atbp.), pati na rin ang ikatlong henerasyong cephalosporin na gamot - Ceftriaxone (Cefaxone, Cefatrin, Betasporin, atbp. mga pangalan ng kalakalan).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga side effect cephalosporins sa pagbubuntis

Ang mga pangunahing epekto ng cephalosporins sa panahon ng pagbubuntis ay:

• epidermal rashes tulad ng dermatitis, purpura;
• leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, thrombocytosis;
• lagnat, hyperhidrosis at anaphylactic reaksyon;
• pangkalahatang kahinaan at mabilis na pagkapagod;
• pagduduwal, tuyong bibig, pagsusuka, utot, pagtatae, hindi pagkatunaw ng pagkain, pananakit ng tiyan;
• nadagdagan ang antas ng bilirubin, liver transaminase at alkaline phosphatase sa dugo;
• nadagdagan ang antas ng urea at creatinine sa dugo;
• pagbuo ng gallstones.

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis sa mga antibiotic na cephalosporin ay maaaring magdulot ng mas mataas na epekto, pangunahin ang pagduduwal at pagtatae. Mayroong mataas na panganib ng mga seizure. Inirerekomenda ang pagbabawas ng dosis at sintomas ng paggamot.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang paggamit ng cephalosporin antibiotics nang sabay-sabay sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, kabilang ang acetylsalicylic acid, ay nagpapataas ng negatibong epekto ng mga antimicrobial na gamot sa mga bato.

Ang mga cephalosporins ay hindi dapat pagsamahin sa panahon ng pagbubuntis sa mga antibacterial na gamot ng iba pang mga grupo, halimbawa, aminoglycosides.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang ipinahiwatig na cephalosporin antibiotics ay dapat na naka-imbak sa isang madilim na lugar sa isang temperatura ng hanggang sa +25 ° C, at ang mga inihandang emulsion para sa oral administration ay dapat na naka-imbak sa refrigerator (hindi hihigit sa 7 araw).

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Shelf life

Ang shelf life ng mga gamot sa selyadong packaging ay 24 na buwan.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]