Daloy ng dugo sa arterya ng umbilical cord sa panahon ng paggawa

Ipinakikita ng mga modernong pag-aaral na ang cardiotocography ay walang makabuluhang pakinabang sa paglipas ng maginoo pangsanggol na auscultation ng obstetric stethoscope. Kaya, ang mga Amerikano Association ng Obstetrician at Gynecologist concluded sa 1988 na periodic auscultation ng sanggol sa panahon ng paggawa «ay mabisa nang electronic pangsanggol pagmamanman sa pagsubaybay sa mataas na panganib mga pasyente sa panahon laboui». Sa kabila nito, maraming mga obstetric center ang nagsusubaybay sa panganganak. Mayroong isang mahihirap na asosasyon ng pathological kit na may fetal acidosis, ngunit ang posibilidad ng acidosis sa fetus ay mas mataas sa pathological CTG.

Ang mababang pagkakaiba-iba ay hindi maayos na nauugnay sa fetal acidosis at ang prognosis ay maaaring maglagay ng hindi hihigit sa 5% ng fetuses. Kapag ang tachycardia o decelerations ay nangyari sa panahon ng panganganak, ang pH ng 7.20 ay hinuhulaan na tumaas hanggang 30%. Ang huling decelerations ay nagbibigay ng hula ng acidosis sa sanggol sa pagitan ng 30-40%. Ang mga mahahabang decelerations at ang hula ng Apgar score 7 at mas mababa ay mas nauugnay sa laki ng decleration kaysa sa temporal ratios na may mga pag-urong ng may isang ina.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng CTG sa paggawa ay hindi nagbawas ng perinatal na dami ng namamatay, ngunit binawasan lamang ang pinsala sa neonatal. Samakatuwid, ang CTG at CBS ng fetus ay kinakailangan sa mga kababaihan na may labis na panganib para sa pinakamainam na pangangasiwa ng paggawa. Halimbawa, sa England, mas mababa sa kalahati ng mga obstetric center ang gumagamit ng CTG at Fetal COC. Tanging mababa ang mga halaga ng PH sa umbilical artery na nauugnay sa mababang mga marka ng Apgar, ngunit alinman sa pH o Apgar ay maaaring mahuhulaan neonatal neurological morbidity. Samakatuwid, ang pana-panahong kasalukuyan hypoxia sa panganganak ay hindi nagbibigay ng isang mahalagang koneksyon sa kasunod na neurologic kinalabasan sa isang bagong panganak na bata. Ang patuloy na pagsubaybay ay nagpapabuti sa kondisyon ng 1 bata sa 1,000 na sinusubaybayan sa panahon ng paggawa, ngunit ang dalas ng paghahatid ng cesarean at mga obstetric forceps ay may napakaraming nadagdagan.

Pagsukat ng daloy ng dugo sa umbilical artery higit pang mas maganda kaysa sa pagtuklas CTG pagdurusa (pagkabalisa) fetus sa panahon ng paggawa, dahil sa pangsanggol pagkabalisa hanggang 12 beses na mas mataas na saklaw ng cesarean seksyon. Ang index ng pulsation sa panahon ng paggawa ay hindi nagbabago nang malaki. Sa panahon ng fights, ito ay nagbabago lamang kung ang sanggol ay may matalo sa puso. Index pagbabago pinaka-madalas na-obserbahan sa pangsanggol malnutrisyon, at sa gayon ang eksaktong kahulugan ng daloy ng dugo sa umbilical artery ay mahalaga sa predicting pangsanggol malnutrisyon, at kakulangan ng end-diastolic daloy ng dugo sa 80% gumagawa hypoxia at sa 46% ng ang panganib ng acidosis.

Kapag ginabi delivery pagtibok index pagtaas ng 20% sa panloob na carotid arterya sa panahon ng isang hyperoxygenation ina (60% O ₂ inhalation) ay isang marker ng mga salungat na kahihinatnan maantala deliveries sa fetus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]