Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Ang daloy ng dugo sa umbilical artery sa panahon ng panganganak
Huling nasuri: 04.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang mga modernong pag-aaral ay nagpapakita na ang cardiotocography ay walang makabuluhang pakinabang kaysa sa maginoo na fetal auscultation na may isang obstetric stethoscope. Kaya, noong 1988, napagpasyahan ng American Association of Obstetricians and Gynecologists na ang pana-panahong fetal auscultation sa panahon ng panganganak "ay kasing-epektibo ng electronic fetal monitoring sa pagsubaybay sa mga pasyenteng may mataas na panganib sa panahon ng paggawa." Sa kabila nito, maraming mga obstetric center ang nagsasagawa ng pagsubaybay sa panahon ng paggawa. Mayroong hindi magandang relasyon sa pagitan ng pathological KIT at fetal acidosis, ngunit ang mga pagkakataon ng fetal acidosis ay mas mataas sa pathological CTG.
Ang mababang pagkakaiba-iba ay hindi rin mahusay na nauugnay sa fetal acidosis at maaaring mahulaan sa hindi hihigit sa 5% ng mga fetus. Kapag ang tachycardia o decelerations ay sinusunod sa panahon ng panganganak, ang hinulaang pH na 7.20 ay tataas hanggang 30%. Ang mga late deceleration ay hinuhulaan ang fetal acidosis sa pagitan ng 30-40%. Ang mga late deceleration at ang hula ng Apgar score na 7 o mas kaunti ay mas nauugnay sa laki ng deceleration kaysa sa temporal na relasyon sa mga contraction ng matris.
Higit pa rito, ang paggamit ng intrapartum CTG ay hindi nakabawas sa perinatal mortality, ngunit nabawasan lamang ang neonatal injury. Samakatuwid, ang balanse ng CTG at fetal acid-base ay kinakailangan sa mga babaeng may mataas na panganib para sa pinakamainam na pamamahala ng paggawa. Halimbawa, sa England, wala pang kalahati ng mga obstetric center ang gumagamit ng CTG at fetal acid-base balance. Ang mga mababang halaga ng pH ng umbilical artery lamang ang nauugnay sa mababang mga marka ng Apgar, ngunit hindi hinuhulaan ng pH o Apgar ang neonatal neurological morbidity. Samakatuwid, ang intermittent intrapartum hypoxia ay hindi makabuluhang nauugnay sa kasunod na resulta ng neurological sa bagong panganak. Ang patuloy na pagsubaybay ay nagpapabuti sa kondisyon ng 1 sa 1,000 na sanggol na sinusubaybayan sa panahon ng panganganak, ngunit ang insidente ng cesarean section at obstetric forceps ay tumaas nang malaki bilang resulta ng pagsasanay na ito.
Ang pagsukat ng daloy ng dugo sa umbilical artery ay higit na kanais-nais kaysa sa CTG sa pag-detect ng fetal distress sa panahon ng panganganak, dahil ang fetal distress ay nagpapataas ng rate ng cesarean section ng 12 beses. Ang index ng pulsation ay hindi nagbabago nang malaki sa panahon ng paggawa. Sa panahon ng mga contraction, ito ay nagbabago lamang kung ang fetus ay may mga deceleration ng heartbeat. Ang isang binagong index ay madalas na sinusunod sa fetal hypotrophy, at samakatuwid ang tumpak na pagpapasiya ng daloy ng dugo sa umbilical artery ay mahalaga sa paghula ng fetal hypotrophy, at ang kawalan ng end-diastolic na daloy ng dugo sa 80% ay nagbibigay ng hypoxia at sa 46% ng panganib na magkaroon ng acidosis.
Sa late labor, ang pagtaas ng pulsatility index ng 20% sa internal carotid artery sa panahon ng maternal hyperoxygenation (60% O2 inhalation ) ay isang marker ng isang hindi kanais-nais na resulta ng late labor para sa fetus.
[