Katayuan ng acid-base ng pangsanggol

Ang paghinga ng pangsanggol ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapalitan ng gas sa pamamagitan ng uteroplacental system sa pamamagitan ng pagsasabog. Ang oxygen ay hinihigop mula sa dugo ng ina at ang mga metabolic na produkto ay inilabas dito. Ang acidic at alkaline metabolic na mga produkto ay neutralisado ng buffer system ng pangsanggol na dugo. Kapag nabuo ang hypoxia, ang mga underoxidized metabolic na produkto ay naipon sa dugo ng pangsanggol, na na-neutralize ng buffer system ng pangsanggol na dugo sa mga unang yugto, at kapag ang mga mapagkukunan nito ay naubos, nagiging sanhi sila ng binibigkas na metabolic acidosis, na ipinahayag sa isang pagbawas sa halaga ng pH, isang pagtaas sa base deficit, isang pagbawas sa dami ng buffer at standard na carbonates, at isang pagtaas ng presyon ng CO _bicarbonates.

Kaya, ang pagpapasiya ng respiratory function ng fetus at ang acid-base balance (ABB) ng dugo nito ay ang pangunahing at pinaka-maaasahang pamantayan para sa pagtukoy ng patolohiya ng pangsanggol.

Ang pamamaraang Zaling na iminungkahi noong 1962 ay kasalukuyang malawakang ginagamit upang pag-aralan ang balanse ng acid-base ng dugo ng pangsanggol. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay pag-aralan ang balanse ng acid-base ng mga microportion ng dugo na kinuha mula sa nagpapakitang bahagi ng fetus sa isang pre-heparinized na capillary na may sapat na dilation ng cervical os (hindi bababa sa 4 cm). Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang micro-Astrup device. Kung ang pH ng dugo ng pangsanggol ay 7.25 o mas mataas, walang hypoxia, ngunit ang mga resulta ay maaaring ituring na maaasahan lamang sa susunod na 15-30 minuto. Ang mabilis na pagbaba sa pH ng dugo ng pangsanggol ay isang mahinang prognostic sign. Sa pagtaas ng mga palatandaan ng acidosis sa pangsanggol na dugo at sa inunan, ang mga enzyme ay isinaaktibo at ang nilalaman ng RNA at DNA ay bumababa, na humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng myofibrils. Dahil dito, sa mahinang paggawa, ang fetal hypoxia ay laging posible. Ang aktibong pamamahala sa paggawa gamit ang labor stimulation ay humahantong din sa pagbaba sa pH ng pangsanggol na dugo, at, dahil dito, sa hypoxia nito.

Ang pagpapasiya ng mga bahagi ng balanse ng acid-base ng dugo ng fetus ay ang pinaka maaasahang tagapagpahiwatig ng kondisyon nito. Dapat itong bigyang-diin, gayunpaman, na ang pagsubok ng Zaling, kasama ang mataas na halaga ng diagnostic, ay mayroon ding ilang mga disadvantages na nagpapahirap sa paggamit nito o kahit na imposible sa ilang mga kaso. Ang ganitong mga disadvantages ay kinabibilangan ng imposibilidad ng pagsasagawa ng pag-aaral na may buo na pantog ng pangsanggol, maliit na bukana ng cervix, at mababang attachment ng inunan. Bilang karagdagan, may panganib ng impeksyon sa pangsanggol na may madalas na paggawa ng sample at mga pagbabago sa balanse ng acid-base kapag ang materyal ng pagsubok ay nakipag-ugnayan sa oxygen sa kapaligiran. Kasama rin sa mga disadvantage ang pangangailangang gumamit ng mga kumplikadong kagamitan sa diagnostic.

Ang pagkakaroon ng mga pagkukulang ng pagsusulit ng Zaling ay nagsilbing insentibo upang maghanap ng mga pamamaraan para sa pagtukoy ng kondisyon ng fetus, na nauugnay sa kahalagahan at wala sa mga pagkukulang sa itaas. Ang pagkakaroon ng isang solong maternal-fetal na sirkulasyon ay nagpapahintulot sa amin na ipalagay ang posibilidad ng pag-diagnose ng kondisyon ng fetus batay sa balanse ng acid-base ng dugo ng ina. Gayunpaman, ang pag-aaral ng balanse ng acid-base ng dugo ng isang buntis at isang babaeng nasa panganganak ay hindi maaaring ituring na isang maaasahang pamantayan para sa pagtukoy ng kondisyon ng fetus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]