Diagnostic na halaga ng pH-metry ng amniotic fluid at fetal head tissue

Ang maraming pansin ay binabayaran sa pag-aaral ng amniotic fluid para sa pagsusuri ng sanggol. Ang kilusan ng likidong napupunta sa direksyon ng ina-fetus-water-ang ina, habang ang humigit-kumulang 1/3 ng dami ng amniotic fluid ay pinalitan ng bawat oras. Ang mga pagbabago sa homeostasis ng fetus ay nagiging sanhi ng mabilis na reaksyon ng amniotic fluid (7-9 min).

Ang malukong tubig ay may kumplikadong biochemical composition at multifaceted na layunin. Ang kemikal na komposisyon ng amniotic fluid ay higit sa lahat ay nakasalalay sa metabolismo ng pangsanggol, at kapag ang isang fetus ay lumilitaw ang metabolic acidosis na nabayaran para dito dahil sa sarili nitong buffer capacity. Ang palitan ng ions sa pagitan ng dugo at pangsanggol amniotic fluid ay nangyayari mabilis matapos 7 minuto pagkatapos ng 10% ng CO inhalation ina ₂ sa amniotic fluid ay nagdaragdag acidosis.

Ang pag-aaral ng acid-base na estado ng amniotic fluid ay nagpahayag ng mataas na pagtitiwala sa mga daluyan ng fetal blood, na nagsisilbing batayan para sa pag-aaral ng tubig para sa layunin ng pag-diagnose ng kondisyon ng fetal.

Ang iba't ibang mga pamamaraan ng pagkuha ng amniotic fluid para sa pananaliksik ay iminungkahi. Kabilang dito ang tiyan amniocentesis, pagkolekta malayang dumadaloy amniotic fluid butasin ang mas mababang mga poste ng membranes, ang institusyon ng sunda para sa nagtatanghal bahagi ng fetus may panaka-nakang mga bahagi ng tubig bakod.

Ang lahat ng mga may-akda na nag-aral sa kondisyon ng acid-base ng amniotic fluid ay nakilala ang isang mataas na ugnayan sa pagitan ng mga parameter na ito at mga daluyan ng fetal na dugo at, dahil dito, ayon sa pag-aaral ng tubig, posible na hatulan ang estado ng sanggol.

Ang isang bilang ng mga may-akda, pagsasagawa ng transkorrelyatsionny analysis sa pagitan PH halaga ng maternal dugo, pangsanggol amniotic fluid at pagtatasa ng neonatal Apgar score, magtakda ng isang mataas na ugnayan sa pagitan ng mga indeks. Ang ugnayan ng CBS ng ina na may mga parameter na ito ay hindi natukoy sa lahat, o mahina ipinahayag.

Ito ay natagpuan na ang buffer kapasidad ng amniotic tubig ay kalahati ng buffer kapasidad ng dugo ng fetus, at samakatuwid ay ang pagkaubos ng yaman nito ay mas mabilis at pangsanggol hypoxia, acidosis ipinahayag sa isang mas higit na lawak. Ang pag-asa ng antas ng hypoxia ng fetus sa pH ng amniotic fluid ay itinatag. Sa panahon ng panganganak sa lawak na ang pagbubunyag ng mga may isang ina lalamunan mayroong isang unti-unting pag-ubos ng buffer sasakyang-dagat na may isang unti-unti pagbawas sa acidity ng amniotic fluid. Kasabay nito J. Gaal, L. Lampe (1979) investigated ang pagbabago ng pH amnialnoy tuluy-tuloy sa buong panahon ng paghahatid, kahit na sa ilalim ng normal na kondisyon (panganganak nang walang komplikasyon) malaking pagbabagu-bago sa mga parameter na ito gawin itong imposible upang hatulan ang nakakaalarmang kalagayan ng fetus. Inirerekomenda ng mga may-akda ang paggamit ng isang transcervical catheter para sa pangkalahatang paggamit, lalo na sa mga pasilidad ng maternity na hindi maganda ang gamit ng mga kagamitan para sa intensive birth surveillance. Maaari itong magamit upang patuloy na subaybayan ang mga pagbabago sa CBS amniotic fluid, meconium hitsura tubig (lalo na ang tinatawag na "rear" kapag pinindot laban water head) sa panahon ng paghahatid.

[1], [2], [3], [4]

Kaugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng ina, fetus at amniotic fluid

Ina - inunan - sanggol - amniotic fluid - isang solong sistema ng fluid exchange. Ang pagkakaroon ng koneksyon sa pagitan ng metabolismo ng ina at ng sanggol ay pinatunayan. Ang pagkakaroon ng metabolic acidosis sa ina ay humahantong sa acidosis sa fetus, ang huli ay hindi maaaring ituring bilang tanda ng intrauterine hypoxia. Sa kabilang banda, kapag ang fetus ay bumubuo ng hypoxic acidosis, ang mga bahagi ng estado ng acid-base ng dugo ng ina ay nasa mga limitasyon ng physiological. Ang mga pagsisikap ay ginawa upang mabawi ang metabolic acidosis ng sanggol sa pamamagitan ng pagreseta ng ina sa alkaline therapy. Hanggang ngayon, pinag-usapan ang tanong kung ang sosa barbicbonate ay dapat pa ring ibibigay sa lactic acidosis. Ang pagpapakilala ng sodium bikarbonate sa lactic acidosis ay tila lohikal, kung napapansin natin ang pagbaba sa myocardial function, na nauugnay sa isang pagbawas sa intracellular pH. Sa talamak na paggulong ng kabiguan, nadagdagan ang ATS ng CO _{2 ay} ipinakita . Ang bahagyang pag-convert ng bikarbonate sa CO2 _ay puno ng pagtaas sa hindi pangkaraniwang bagay na ito at isang kasunod na pagbaba sa intracellular pH. Ang mga alternatibong paghahanda ng bikarbonate - carbi-carb, THAM at dichloroacetate ay tinalakay sa literatura.

Ang tanong ng isang positibong ugnayan sa pagitan ng PH ng pangsanggol na dugo at amniotic fluid ay dapat isaalang-alang na ngayon na malutas. Walang alinlangan, ang pag-unlad ng acidosis sa sanggol ay humahantong sa pagbuo ng acidosis sa amniotic fluid. Samakatuwid, pH-Metry ng amniotic fluid, na sumasalamin sa antas ng pangsanggol acidosis, ay maaaring magsilbi bilang isang paraan ng diagnosis ng kanyang kalagayan, at sa pag-aaral ng monitor ay maaaring tuklasin ang mga maagang palatandaan ng pangsanggol hypoxia, matukoy ang espiritu ng therapy at ang mga makatwirang paliwanag taktika genera at piliin ang pinakamainam na paraan ng paghahatid.

Amniocentesis natupad amin subaybayan sa pamamagitan ng - ang isang domestic sensor institusyon patakaran ng pamahalaan "Express" para sa pagtatanghal bahagi ng fetus sa mga indeks ng pagkalkula para sa bawat 5 min pag-aaral, at matukoy para sa bawat oras na pag-aaral namin ipinanukalang indicator intrahour tagapagpabatid ph ng amniotic fluid sa lawak na may isang ina bibig pagbukas .

Diagnostic na halaga ng pagpapasiya ng pH ng fetal head tissue

Malamang na paralelismo sa pagitan ng dugo at tissue PH PH nagsilbi teoretikal na saligan para sa pag-unlad ng mga bagong diagnostic pamamaraan ayon sa monitor pH-Metry tissue pangsanggol kinakikitaan ng bahagi. Ang unang pagtatangka na gamitin ang elektrod tela ay kinuha sa 1974, kapag ang paraan ng pag-aaral na hinulaang ng isang mahusay na hinaharap sa marunong sa pagpapaanak kasanayan, ngunit ang mga teknikal na paghihirap ng paggamit ng tissue PH elektrod ay hindi pagtagumpayan hanggang ngayon, sa kabila ng makabuluhang halaga ng pananaliksik sa lugar na ito.

Ang pangunahing hindi nalutas na problema ng tissue pH-metry ay ang pag-aalala ng pagiging maaasahan ng teknikal na pagganap ng pamamaraan at ang ugnayan ng mga parameter nito sa pH ng fetal blood. Ang mga tanong ng ugnayan ng mga halaga ng pH ng tissue at pH ng dugo ng pangsanggol ay hindi nalutas hanggang ngayon. Sa karagdagan, walang katibayan ng isang maaasahang pamamaraan para sa pag-diagnose ng katayuan ng fetal ayon sa sinusubaybayan na pH-metry ng fetal head tissue.

[5], [6], [7], [8], [9]