Endometrioid cyst sa pagbubuntis

Ang diagnosis ng endometrioid cyst sa panahon ng pagbubuntis ay nangangahulugan na ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagsiwalat ng isang siksik na kapsula na may mga nilalamang hemorrhagic na matatagpuan sa labas o sa loob ng obaryo.

Ang cystic formation na ito ay bunga ng paglaganap ng mga selula ng panloob na mucous membrane (endometrium) sa kabila ng matris.

Ang pagtuklas ng patolohiya na ito sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapahiwatig na - sa kabila ng pagkagambala ng mga function ng reproductive sa 30% ng mga kababaihan na may mga endometrioid cyst - ang pasyente na ito ay pinamamahalaang mabuntis. Iyon ay, ang laki ng cyst ay hindi gaanong mahalaga, at ang pag-unlad nito ay walang oras upang maputol ang normal na paggana ng mga ovary.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng endometrioid cyst sa panahon ng pagbubuntis

Ang listahan ng mga posibleng dahilan ng pagbuo ng endometrioid cyst ay medyo malawak at bahagyang hypothetical. Mayroong katibayan na ang mga sanhi ng endometrioid cyst sa panahon ng pagbubuntis, na nangyayari kapag ang isang babae ay mayroon nang ganitong benign neoplasm, ay maaaring direktang nauugnay sa ilang mga hormonal disorder. Sa partikular, ito ay labis na produksyon ng estrogen at prolactin, pati na rin ang kakulangan ng corpus luteum hormone progesterone.

Ipinapalagay na ang mga sanhi ng endometrioid cyst sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nakatago sa genetic mutations, immunodeficiency states, labis na fatty tissue sa katawan, sa endocrine response sa stress, pati na rin sa mga anomalya ng kurso ng regla (ang tinatawag na retrograde menstruation). Sa huling kaso, mayroong reverse flow ng menstrual blood at endometrial cells - sa pamamagitan ng fallopian tubes patungo sa ovaries. Malamang, ang mga naturang anomalya ay maaaring lumitaw pagkatapos ng surgical intervention, mga aborsyon na nakaka-trauma sa uterine mucosa, o pangmatagalang pagpipigil sa pagbubuntis gamit ang isang IUD (intrauterine device).

[ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas ng endometrioid cyst sa panahon ng pagbubuntis

Dapat tandaan na sa maliliit na sukat ng mga pathological formation na ito, ang mga sintomas ng endometrioid cyst sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang mga sintomas ng endometrioid cyst sa mga hindi buntis na kababaihan, sa karamihan ng mga kaso ay walang mga klinikal na pagpapakita.

Gayunpaman, kung ang cyst ay lumaki, ang mga buntis na kababaihan ay maaaring makaranas ng paghila ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. At sa mga kababaihan sa labas ng pagbubuntis, bilang karagdagan sa sakit, mayroong isang pagkagambala sa buwanang pag-ikot, paninigas ng dumi, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan (naglalabas sa ibabang likod) sa panahon ng regla, pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, pag-ihi, pagdumi o pagpapalagayang-loob.

Diagnosis ng endometrioid cysts sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga endometrioid cyst sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng:

• pagsusuri ng isang doktor sa isang gynecological chair;
• pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng mga pelvic organ;
• biochemical blood test para sa mga antas ng hormone;
• pagsusuri ng dugo para sa mga ovarian tumor marker (CA-125);
• computed tomography (CT), na inireseta upang linawin ang lokasyon ng cyst at kilalanin ang paglahok ng mga tisyu ng iba pang mga organo sa proseso ng pathological.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paggamot ng mga endometrioid cyst sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamot sa mga endometrioid cyst sa panahon ng pagbubuntis ay naiiba sa therapy na inireseta sa mga hindi buntis na kababaihan.

Ayon sa mga pangmatagalang klinikal na obserbasyon, ang mga maliliit na endometrioid cystadenoma na hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa isang babae ay walang negatibong epekto sa kurso ng pagbubuntis at pag-unlad ng pangsanggol. Bukod dito, sa panahon ng pagbubuntis, ang inunan ay gumagawa ng isang malaking halaga ng progesterone, ang kakulangan nito ay nag-aambag sa paglitaw ng mga cyst. Bilang karagdagan, mula sa mga unang araw ng pagbubuntis, ang babaeng katawan ay nagsisimulang gumawa ng isa pang hormone - chorionic gonadotropin ng tao, na nagpapasigla sa thyroid gland at ang pagtatago ng mga hormone nito. At ito naman, ay nakakatulong upang mapabilis ang metabolismo sa katawan at ang pag-renew ng lahat ng mga selula.

Iyon ang dahilan kung bakit inirerekumenda ng mga nakaranasang gynecologist at endocrinologist na ang mga babaeng na-diagnose na may maliit na endometrioid cyst sa panahon ng pagbubuntis ay magdala at manganak ng isang bata nang hindi naghihintay na lumaki ang cyst. Kasabay nito, dapat na regular na subaybayan ng doktor na nangangasiwa sa pagbubuntis ang kondisyon ng cyst gamit ang ultrasound.

Upang iwasto ang hormonal background sa panahon ng paggamot ng isang endometrioid cyst sa panahon ng pagbubuntis, maaaring magreseta ng mga "light" hormonal na gamot. Halimbawa, kung may kakulangan ng endogenous progesterone, maaaring magreseta ang doktor ng gamot na Utrozhestan, ang aktibong sangkap na kung saan ay ang hormone ng corpus luteum ng obaryo. Ang Utrozhestan (mga kapsula ng 100 at 200 mg) ay nagdudulot ng mga pagbabago sa endometrium, na nag-aambag sa pagpapanatili at pag-unlad ng embryo. Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot na ito ay nakakatulong na bawasan ang excitability ng muscle tissue ng uterus at fallopian tubes, at kadalasang ginagamit para sa nakagawian na kusang pagpapalaglag. Tinutukoy ng doktor ang dosis nang paisa-isa - alinsunod sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng hormone: 400-800 mg bawat araw (nahahati sa dalawang dosis).

Sa kaso ng pagpapalaki ng endometrioid cyst sa panahon ng pagbubuntis, ang nabanggit na laparoscopic removal ay iminungkahi. Ang endoscopic operation na ito ay karaniwang ginagawa sa pagitan ng 14 at 25 na linggo, ibig sabihin, sa ikalawang trimester ng pagbubuntis.

Ang pag-alis ng cyst ay itinuturing na sapilitan kung ang laki nito ay umabot sa 6 cm o higit pa; na may kaukulang mga tagapagpahiwatig ng marker ng tumor: na may malubhang sakit na sindrom. At sa mga emergency na kaso - na may suppuration o rupture ng cyst capsule shell, pati na rin sa twisting ng cyst stalk. Kahit na ang huli ay bihirang mangyari sa isang endometrioid cyst: kadalasan, ang kapsula nito ay mahigpit na naayos ng mga nakapaligid na tisyu.

Pag-iwas sa mga endometrioid cyst sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang pangunahing panukala na naglalayong maiwasan ang mga endometrioid cyst sa mga hindi buntis na kababaihan ay isang regular na pagbisita sa gynecologist (at hindi lamang sa kaso ng reproductive dysfunction), kung gayon ang pag-iwas sa mga endometrioid cyst sa panahon ng pagbubuntis ay bumaba sa pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor na nagmamasid sa buntis na may ganitong diagnosis.

Ang pagbibigay ng labis na pansin sa anumang mga pagbabago sa iyong kagalingan ay makakatulong sa umaasam na ina na matagumpay na makayanan ang kanyang gawain at manganak ng isang malusog na bata.

Prognosis ng endometrioid cyst sa panahon ng pagbubuntis

Tulad ng nabanggit na, posibleng mabuntis, magdala ng bata at manganak na may maliit na endometrioid cyst. Samakatuwid, ang pagbabala ng isang endometrioid cyst sa panahon ng pagbubuntis ay matatawag na positibo. Ngunit kailangang tandaan na ang sakit na ito ay dapat gamutin. Ang karagdagang paglago ng pagbuo ay maaaring maging sanhi ng mga adhesion sa mga pelvic organ at humantong sa pagbuo ng iba pang mga uri ng mga cyst, halimbawa, follicular.

Bilang resulta, ang isang endometrioid cyst sa panahon ng pagbubuntis - nang walang interbensyong medikal pagkatapos ng panganganak - ay humahantong hindi lamang sa ovarian dysfunction at pagkabulok ng mga itlog, kundi pati na rin sa mga makabuluhang pagkagambala sa paggana ng pantog at colon.

Pagbubuntis pagkatapos ng endometrioid cyst

Ang isang endometrioid cyst ay nangyayari sa mga babaeng nasa edad ng panganganak at kadalasang nasuri sa mga naghahanap ng medikal na tulong para sa kawalan ng katabaan. Ayon sa mga gynecologist, kung maliit ang cyst, maaaring mabuntis ang isang babae. Ngunit sa panahon ng pagbubuntis, may panganib ng iba't ibang mga komplikasyon, dahil imposibleng mahulaan ang karagdagang "pag-uugali" ng isang endometrioid cyst. Kaya, ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagkawala ng cyst. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng parehong mga hormone, ang cyst ay maaaring pumasok sa isang yugto ng aktibong paglaki, na maaaring humantong sa kusang pagpapalaglag. Samakatuwid, ang kondisyon ng naturang mga buntis na kababaihan ay nasa ilalim ng partikular na maingat na pangangasiwa ng medikal.

Kapag ang cyst ay may malaking sukat, ang paggana ng mga ovary at ang biosynthesis ng mga hormone ay naaabala. Bilang karagdagan, ang pamamaga ay maaaring magsimula sa mga ovary, at ang mga kahihinatnan nito ay talagang ginagawang imposible ang pagbubuntis. Sa ganoong sitwasyon, ang pagbubuntis ay dapat na planuhin pagkatapos ng pag-alis ng endometrioid cyst.

Sa ginekolohiya, karaniwang tinatanggap na ang pag-alis lamang ng isang endometrioid cyst ay makakatulong sa isang babae na may ganitong patolohiya na mahanap ang kagalakan ng pagiging ina. Ang isang modernong minimally invasive na paraan para sa pag-alis ng endometrioid cyst ay laparoscopy. Sa panahon ng laparoscopy, tatlong butas ang ginawa sa dingding ng tiyan at ang cyst ay tinanggal gamit ang mga espesyal na instrumento. At ang lugar (ang cyst bed) kung saan ito matatagpuan ay ginagamot sa isang paraan ng coagulation (iyon ay, "cauterized"). Dahil sa maliit na sukat ng mga ovary mismo (hindi hihigit sa 30 mm ang lapad), hindi dapat ibukod ng isa ang isang mataas na posibilidad ng pinsala sa malusog na mga tisyu at ang hitsura ng mga adhesion. Bilang karagdagan, pagkatapos ng operasyong ito, ang babae ay kailangan ding sumailalim sa isang espesyal na therapeutic course upang gawing normal ang mga antas ng hormonal. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa maraming mga kaso, ang pag-alis ng isang endometrioid cyst, na isang pormasyon na umaasa sa hormone, ay humahantong sa muling paglitaw nito, bukod dito, paulit-ulit.

Gayunpaman, ang mga doktor ay kumbinsido na ang pagbubuntis pagkatapos ng isang endometrioid cyst - sa kaso ng napapanahong pag-alis nito - ay mas malamang kaysa sa konserbatibong paggamot ng patolohiya na ito. Sa pamamagitan ng paraan, ang pagiging epektibo ng paggamot sa droga, ayon sa mga doktor mismo, ay napakababa sa maraming mga kaso.