Intestinal enterocolitis sa mga bagong silang: necrotizing, ulcerative

Ang enterocolitis sa mga bagong silang ay hindi karaniwan, ngunit ang mga komplikasyon nito ay napakaseryoso at ang bata ay maaaring magdusa sa buong buhay. Napakahalaga na malaman ang mga pangunahing sanhi ng sakit at maiwasan ang enterocolitis. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay may kasamang ilang mga yugto at nagpapahiwatig ng mga kakaiba ng diyeta ng bata sa hinaharap.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Ang mga istatistika sa paglaganap ng enterocolitis sa mga bagong silang ay nagpapahiwatig na ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mas mababa sa 2% ng malusog na mga full-term na sanggol, ngunit higit sa 95% ng mga kaso ng patolohiya na ito ay mga napaaga na sanggol na may mababa at napakababang timbang ng katawan. Parehong ang prematurity factor at body weight ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng enterocolitis, dahil mas mababa ang mga tagapagpahiwatig na ito, mas madalas ang gayong mga sanggol ay nagkakaroon ng pinsala sa bituka. Sa mga bata na nasa intensive care unit, humigit-kumulang 7% ang maaaring magkaroon ng enterocolitis mamaya.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sanhi enterocolitis sa mga bagong silang.

Ang mga sanhi ng enterocolitis sa mga bagong silang ay hindi limitado sa ilang mga punto, ngunit patuloy na nauugnay sa pathogenesis ng sakit. Ang pinaka makabuluhang sanhi ng enterocolitis ay maaaring ituring na populasyon ng bituka na may mga pathogenic microorganism. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga bituka ng isang malusog na bagong panganak na sanggol ay nagsisimulang makolonisa ng mga mikroorganismo ilang oras pagkatapos ng kapanganakan. Kapag ang isang bata ay ipinanganak na malusog, siya ay inilalagay sa tiyan ng kanyang ina para madikit sa kanyang balat. Ang sandaling ito ay napakahalaga, dahil ito ang kadahilanan sa kolonisasyon ng balat at mauhog na lamad ng bata na may kapaki-pakinabang na flora. Sa balat ng ina ay may mga bakterya na pamilyar sa bata, na tumutulong upang kolonisahin hindi lamang ang balat, kundi pati na rin ang mga bituka. Ang mga bacteria na ito ay pumapasok sa bituka at sila ang unang nagkolonya dito. Sa mga unang araw, ang mga coccal microorganism ay napansin sa bata sa maliit na dami. Pagkatapos ng tatlong araw, dahil sa simula ng pagpapasuso, lumilitaw ang lactobacilli at bifidoflora sa mga bituka. Pagdating sa mga sanggol na wala sa panahon, ang mga yugto ng kolonisasyon ay nagugulo. Kasabay nito, maraming mga pathogenic microorganism ang lumilitaw sa mga bituka. Nagmumula ang mga ito sa amniotic fluid, sa panlabas na kapaligiran, at mula din sa pakikipag-ugnay sa mga medikal na instrumento at flora ng ospital. Unti-unti, dumarami ang mga mikroorganismo na ito at dumarami ang mga pathogenic cocci at bacilli. Nagdudulot sila ng nagpapasiklab na proseso sa bituka mucosa, na kumakalat sa lahat ng bahagi ng bituka. Pagkatapos ng lahat, sa mga bagong silang na sanggol, ang proseso ng pamamaga ay hindi maaaring limitado dahil sa kahinaan ng lokal at systemic na proteksyon.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang ganitong mga sanhi ay maaaring umunlad laban sa background ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng enterocolitis sa mga bagong silang ay ang mga sumusunod:

• Ang hypoxia at asphyxia ng mga bagong silang ay humahantong sa pagkabigo sa sirkulasyon sa lahat ng mga organo;
• congenital malformations at mga sakit sa baga na sinamahan ng patuloy na gas exchange disorder;
• ang hypovolemic shock at hypotension ay nagpapababa ng presyon sa superior mesenteric artery at nagpapataas ng ischemia ng bituka;
• breech birth at maramihang pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng prematurity;
• malubhang hemolytic kondisyon at exchange transfusion surgeries;
• congenital heart defects na may hindi sapat na cardiac output ay binabawasan ang suplay ng dugo sa bituka;
• congenital intestinal anomalies, congenital intestinal obstruction, Hirschsprung's disease;
• postoperative period na may mga interbensyon sa iba pang mga organo at sistema;
• kumplikadong pagbubuntis na may malubhang gestosis, talamak na kakulangan sa fetoplacental;
• polycythemia;
• ang paggamit ng ilang mga gamot.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng enterocolitis sa mga bagong silang ay hindi limitado sa isang simpleng proseso ng nagpapasiklab sa bituka. Ang paglabag sa normal na nutrisyon ay isa sa mga link sa pathogenesis ng mga necrotic na pagbabago. Pagkatapos ng lahat, ang isang malusog na full-term na bata ay hilig na agad na mapasuso. Kung ang bata ay napaaga, ang bituka mucosa ay hindi maaaring agad na tumanggap ng enteral nutrisyon at ang maagang pagsisimula ng naturang nutrisyon ay maaaring magpataas ng mga nagpapasiklab na pagbabago. At ito ay maaaring isa sa mga mahahalagang dahilan para sa pag-unlad ng enterocolitis at ang pagtaas ng mga nagpapaalab na pagbabago.

Ang mga pagbabago sa ischemic ay ang ikatlong mahalagang sanhi ng enterocolitis. Ang hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa mga arterya ng bituka ay humahantong sa pagkagambala sa normal na epithelialization ng mucosa ng bituka. Ang ganitong ischemia ay lalong nagpapataas ng pamamaga at nagpapanatili ng mga necrotic na pagbabago sa enterocolitis.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Mga sintomas enterocolitis sa mga bagong silang.

Ang mga unang palatandaan ng enterocolitis ay maaaring lumitaw sa ikalawang linggo ng buhay ng sanggol, ngunit maaari rin silang unang lumitaw sa unang tatlong buwan. Ang lahat ay nakasalalay sa intrauterine na edad ng bata - ang mas maliit ang bata at ang timbang nito, sa kalaunan ay bubuo ang patolohiya.

Depende sa kurso ng proseso, mayroong iba't ibang uri ng enterocolitis: fulminant, subacute at acute enterocolitis. Ang mga yugto ng pag-unlad ay nakasalalay sa ganitong uri at ang mga sintomas ay katangian din ng isang hiwalay na uri ng patolohiya.

Ang mga sintomas ng enterocolitis sa mga bagong silang na may kidlat ay mabilis na umuunlad. Nagsisimula ang lahat sa ika-3-5 araw ng buhay ng bata. Bilang isang patakaran, ang mga naturang sugat ay madaling kapitan sa mga bata na may mga congenital pathologies o mga sakit sa bituka. Ang buong klinikal na larawan ay nabuo nang napakabilis - sa loob ng 5 araw - na kadalasang humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang talamak na enterocolitis ay bubuo sa loob ng ilang araw at may magkakasunod na yugto. Sa mga unang yugto, ang bituka mucosa ng isang tiyak na lugar ay apektado. Sa lugar na ito ng bituka, ang pamamaga ay nangyayari nang may kahirapan sa sirkulasyon ng dugo sa buong bituka, na nagpapataas ng ischemia. Pagkatapos ang proseso ay kumakalat sa malalayong lugar ng bituka, na nagpapataas ng mga klinikal na pagpapakita. Sa huling yugto, ang mga necrotic na lugar ay bumubuo sa buong haba ng bituka, na humahantong sa pagbubutas.

Ang necrotic enterocolitis sa mga bagong silang ay bubuo laban sa background ng isang pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab sa bituka. Ang mga unang sintomas ay lumilitaw sa bata sa anyo ng mga digestive disorder. Ang pagsusuka ay ang pinakakaraniwang sintomas ng patolohiya na ito. Ang bata ay hindi natutunaw ang pagkain at nagsusuka ng halos lahat. Ang anumang pagpapakain ay nagtatapos sa labis na pagsusuka ng lahat ng pagkain na kinakain. Dahil mayroong isang nagpapasiklab na proseso, mayroon ding mga systemic manifestations - ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas. Ngunit ang mga bata ay hindi palaging tumutugon sa gayong sintomas, kaya hindi ito ang susi. Ang dumi ay nabalisa sa anyo ng pagtatae. Ito ay may likas na mucopurulent, at pagkatapos, na may napakalaking pinsala sa mauhog lamad, maaaring lumitaw ang mga streak ng dugo.

Ang ganitong matinding pamamaga sa mga bituka ay nakakagambala sa pagsipsip ng mga sustansya, kaya ang bata ay hindi tumaba, at kalaunan ay nawawala ito. Tumanggi siyang kumain, dahil ang proseso ng panunaw ay nagdudulot sa kanya ng maraming hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang tiyan ay patuloy na namamaga, ang colic ay nakakaabala at samakatuwid ang bagong panganak ay pabagu-bago. Kadalasan ang tiyan ay nararamdamang matigas at hindi tumutugon sa palpation.

Ang subacute na kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas sa mga sintomas na ito. Ang mga yugto ng paglaki ng tiyan ay maaaring pana-panahon, at ang bata ay maaaring hindi tumaba nang maayos. Sa ganitong pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab, maaaring umunlad ang bara ng bituka.

Ang ulcerative enterocolitis sa mga bagong silang ay bubuo laban sa background ng mga pangmatagalang proseso ng nagpapasiklab, at sa parehong oras, ang mga ulser ng iba't ibang kalaliman ay nabubuo sa mga limitadong lugar ng mauhog lamad, na maaaring magbutas pagkatapos.

Madalas na nangyayari na ang mga pagbabago sa ulcerative at nagpapasiklab ay hindi ipinahayag, at tanging nakakahawang pinsala ang nananaig. Ang causative agent ng naturang pamamaga ay kadalasang staphylococcus. Ang staphylococcal enterocolitis sa mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng klinikal na larawan ng isang nakakahawang sugat ng bituka. Sa kasong ito, ang mga sintomas na katangian ng anumang impeksyon sa bituka ay nananaig - pagsusuka, pagtatae, pag-aalis ng tubig, may kapansanan sa pagsipsip at pagbaba ng timbang.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng enterocolitis ay maaaring maging napakaseryoso, dahil ang pagbubutas ng bituka ay isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita. Ang hindi napapanahong pagsusuri at paggamot ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang mga bata pagkatapos ng enterocolitis ay may napakahirap na yugto ng rehabilitasyon, dahil ang normal na estado ng bituka ay nagambala, at ang kinakailangang flora ay wala doon sa loob ng mahabang panahon. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na functional disorder sa bata sa panahon ng neonatal at sa unang taon ng buhay. Kung nagkaroon ng interbensyon sa kirurhiko sa bituka, kung gayon ang mga madalas na komplikasyon ay maaaring mga proseso ng malagkit, na kasunod na humantong sa pag-unlad ng sagabal sa bituka.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostics enterocolitis sa mga bagong silang.

Ang napapanahong mga diagnostic ay nagbibigay-daan upang matukoy ang mga taktika ng paggamot sa oras at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Samakatuwid, ang pinakamaagang diagnostic ay ang pangunahing gawain.

Dahil ang karamihan sa mga kaso ng ulcerative necrotic enterocolitis sa mga bagong silang ay nangyayari sa mga napaaga na sanggol, ang mga naturang bata ay nasa intensive care unit pa rin. Samakatuwid, ang mga diagnostic ay dapat magsimula doon, na may masusing pagsusuri sa bata at sa kanyang pagsusuri sa panahon ng dynamic na pagmamasid tuwing tatlong oras.

Ang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pinsala sa bituka ay pagsusuka, pagtatae, at pagdurugo. Matigas ang tiyan sa pagsusuri at palpation, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa sanggol.

Ang mga pagsubok ay hindi nagpapahintulot upang tumpak na matukoy ang patolohiya at lokalisasyon nito. Samakatuwid, ang mga instrumental na diagnostic ng enterocolitis sa kasong ito ay isang priyoridad sa mga diagnostic.

Ang radiography at ultrasound diagnostics ay ang mga priyoridad na pamamaraan sa pag-diagnose ng enterocolitis sa mga bagong silang.

Ang direktang radiography ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang ilang mga sintomas na katangian ng enterocolitis. Kapag ang infiltration at pamamaga lamang ng mucous membrane ay nangyayari, matutukoy natin ang tumaas na pneumatization ng mga bituka na loop, pagpapalaki ng atay dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, at hindi pantay na pagpapalawak ng iba't ibang mga seksyon.

Kapag ang mga pagbabago sa bituka ay sinamahan ng ischemia, ang isang partikular na bahagi ng bituka loop ay maaaring maging hindi kumikibo dahil sa malalim na pagbabago sa dingding nito. Sa kasong ito, sa lateral na posisyon sa radiograph, ang loop na ito ay hindi kumikibo, pati na rin sa direktang projection.

Kung ang diagnostic radiography ay ginanap sa yugto ng malalim na pinsala sa dingding, kung gayon ang pneumatization ay sumasaklaw sa lahat ng mga lugar ng bituka. At kahit na sa dingding ng bituka, ang mga lugar ng gas ay maaaring makilala kapag ito ay pumasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng dingding. Sa yugto ng pagbuo ng perforation sa enterocolitis, ang hangin mula sa bituka ay pumapasok sa lukab ng tiyan at tinutukoy sa radiograph na nasa lugar ng atay.

Ang mga diagnostic ng ultratunog, bilang karagdagan sa pagtaas ng nilalaman ng hangin, ay nagbibigay-daan sa isa na matukoy ang pampalapot ng dingding ng bituka. Para sa enterocolitis, ang pinaka-pare-pareho na sintomas ng echographic ay ang pagkakaroon ng mga bituka na mga loop na overstretch na may mga likidong nilalaman. Sa mga unang yugto, maaaring ito ang tanging sintomas na nagpapahintulot sa isa na masuri ang enterocolitis. Ang isang tanda ng pagkasira sa kondisyon ng bata ay maaaring paglawak ng portal vein at pagtuklas ng hangin doon ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostics ng enterocolitis ay dapat isagawa kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dahil maaaring katulad sila sa iba pang mga sakit. Napakahalaga na makilala ang enterocolitis mula sa congenital intestinal anomalies, Hirschsprung's disease, congenital o acquired intestinal obstruction, intussusception ng bituka.

Ang sakit na Hirschsprung ay ang kawalan ng mga nerve ending sa mucosa ng bituka. Sa panahon ng neonatal, ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit ay maaaring pagtatae na sinamahan ng mga sintomas ng functional intestinal obstruction.

Ang mga katangian ng sintomas ng sakit ay katulad ng sa enterocolitis: paninigas ng dumi na kahalili ng normal na dumi o pagtatae (dahil sa pagdaragdag ng enterocolitis), pagsusuka, at pagkalasing. Sa kursong ito ng sakit, ang patuloy na diarrhea syndrome ay medyo tipikal, ngunit walang binibigkas na mga pagbabago sa necrotic sa bituka, tulad ng sa enterocolitis. Wala ring nagpapasiklab na proseso sa bituka na may sakit na Hirschsprung, at hindi posible na ihiwalay ang anumang mga pathogenic microorganism sa panahon ng pagsusuri sa bacteriological.

Ang hindi kumpletong pag-ikot ng bituka ay isa sa mga congenital na anomalya ng bituka, kung saan ang enterocolitis ay dapat na maiiba. Ang unang senyales ng volvulus na may hindi kumpletong pag-ikot ay ang biglaang pagsusuka na may apdo, at ang tiyan ay maaaring lumubog pa. Sa proximal intestinal obstruction, ang distal colon ay walang laman at ang dumi ay hindi nagbabago. Sa may kapansanan sa suplay ng dugo, ang dugo ay nagsisimulang dumaloy mula sa tumbong. Ang enterocolitis na may hindi kumpletong pag-ikot ay maaaring magkakaiba ng pangunahing sintomas - ang pagtuklas ng apdo sa suka.

Sa kumpletong pagbara, ang bituka ischemia ay mabilis na umuunlad, na may matigas, pinalaki na tiyan, hypovolemia, at pagkabigla. Ang sakit sa palpation ay nag-iiba at depende sa antas ng circulatory impairment, ngunit ang mga palatandaan ng peritonitis ay palaging naroroon. Dito, medyo mas mahirap ang pagkita ng kaibhan. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring gawin gamit ang Doppler ultrasound o data ng irrigogram. Kadalasan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa emergency laparotomy nang wala ang mga pag-aaral na ito, dahil mapipigilan nito ang pagkawala ng makabuluhang haba ng bituka.

Paggamot enterocolitis sa mga bagong silang.

Isinasaalang-alang ang lahat ng mga mekanismo ng enterocolitis pathogenesis, ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa din. Ang pag-iwas sa pagbutas at iba pang mga nakakahawang komplikasyon ay sapilitan sa paggamot. Ang unang isyu na nalutas sa kasong ito ay ang pagtigil ng enteral nutrition sa loob ng ilang panahon, at depende sa kalubhaan ng patolohiya, tanging parenteral na nutrisyon o bahagyang parenteral na nutrisyon ang posible.

Para sa mga bata na nasuri na may enterocolitis sa huling yugto na may panganib ng pagbubutas, lumipat sila sa ganap na nutrisyon ng parenteral. Ang pagkalkula ng mga pangunahing sustansya ay isinasagawa ayon sa mga pangangailangan ng bata, na isinasaalang-alang ang timbang ng kanyang katawan. Ang mga espesyal na nutritional mixture ay ginagamit na naglalaman ng protina, taba at glucose. Bilang karagdagan, ang infusion therapy para sa bata ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na pangangailangan.

Kung ang enterocolitis ay nasuri sa mga unang yugto, posible na bawasan ang enteral na nutrisyon sa pamamagitan ng pagpapakain sa bata sa pamamagitan ng isang tubo na may ipinahayag na gatas ng suso. Ang mga natitirang nutrients ay kinakalkula ayon sa pangangailangan ng bata.

Ang paggamot ng enterocolitis sa mga bagong silang na may mga gamot ay kinakailangang kasama ang antibacterial therapy. Pagkatapos ng lahat, ang isa sa mga pangunahing link sa pathogenesis ng sakit ay bacterial pamamaga ng bituka pader. Ang paggamit ng mga antibiotics, dahil sa napaka-agresibo na flora ng bituka, ay hindi nagsisimula sa pinakamahina na gamot, ngunit sa napakabisa at malalakas na gamot. Ang infusion therapy ay isinasagawa nang magkatulad, at sa pagtatapos ng paggamot, ang mga probiotics ay maingat na idinagdag, na nag-normalize ng flora at binabawasan ang nakakainis na epekto ng iba pang mga gamot. Ang mga probiotic ay kadalasang kinukuha pagkatapos ng paglabas ng bata sa loob ng isa hanggang dalawang buwan. Sa mga antibacterial agent, kadalasang ginagamit ang kumbinasyon ng mga ampicillin antibiotic na may aminoglycosides o carbapenems.

1. Ang Ampisulbin ay isa sa mga antibiotic na kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga bagong silang, at sa paggamot ng enterocolitis ito ay ginagamit kasama ng iba pang mga antibiotics. Ang aktibong sangkap ng gamot ay ampicillin, na protektado ng sulbactam. Ang antibiotic ay epektibo laban sa karamihan ng mga uri ng E. coli na maaaring magdulot ng kolonisasyon sa bituka. Ang dosis ng gamot ay maaaring hanggang sa 150 milligrams bawat araw, nahahati sa 2-3 dosis. Ang ruta ng pangangasiwa ay intramuscular o intravenous. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng mga reaksiyong alerdyi, pagkagambala sa normal na flora ng bituka.
2. Ang Amikacin ay isang antibiotic mula sa aminoglycoside group, na kadalasang ginagamit kasama ng iba pang mga gamot para sa mas malawak na antibacterial effect. Ang gamot ay kumikilos sa pamamagitan ng pagsasama ng isang bacterial cell sa istraktura ng mga rybosome, kaya nakakagambala sa synthesis ng protina at pinapatay ang bakterya. Ito ay kung paano nakakamit ang bactericidal effect ng gamot na ito. Ang dosis nito ay 15 milligrams kada kilo ng timbang sa katawan kada araw. Ang paraan ng pangangasiwa ay intravenous o intramuscular, nahahati sa 2 dosis. Maaaring kabilang sa mga side effect ang hindi maibabalik na pagkawala ng pandinig, gayundin ang mga nakakalason na epekto sa mga bato. Maaaring may mga lokal na pagpapakita sa anyo ng pag-urong ng mga fibers ng kalamnan, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo.
3. Ang Imipenem ay isang antibyotiko mula sa pangkat ng carbapenem, na may natatanging panlaban sa karamihan ng bakterya. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay upang guluhin ang synthesis ng mga protina na bahagi ng istraktura ng panloob na pader ng bakterya. Ang paraan ng pangangasiwa ng gamot ay intravenous, 2 beses sa isang araw. Ang dosis ay 20 milligrams bawat administrasyon. Ang mga side effect ng gamot ay madalas na ipinapakita sa anyo ng mga lokal na reaksyon - thrombophlebitis, mga lokal na allergic manifestations at allergic na reaksyon sa balat, bone marrow dysfunction. Mga pag-iingat - kinakailangan na subaybayan ang mga hematological parameter sa panahon ng pangmatagalang therapy na may antibyotiko na ito.
4. Ang Enterozhermina ay isang probiotic na naglalaman ng mga spore ng Bacillus clausii strain. Ang gamot ay hindi lamang naninirahan sa mga bituka ng mga kapaki-pakinabang na flora, ngunit ang strain ng mga microorganism na ito ay nag-synthesize din ng isang malaking halaga ng mga bitamina B. Napakahalaga nito laban sa background ng enterocolitis, dahil binabawasan ng sakit na ito ang kakayahan ng bituka na sumipsip ng lahat ng bitamina. Ang dosis ng gamot para sa mga bagong silang na may enterocolitis ay isang bote ng suspensyon isang beses sa isang araw. Paraan ng pangangasiwa - ang gamot ay dapat na matunaw sa gatas ng ina o formula. Ang mga side effect ay bihira, ang colic ay maaaring lumitaw sa mga unang yugto ng therapy. Pag-iingat - hindi inirerekomenda na matunaw ang gamot sa mainit na gatas, dahil maaaring makaapekto ito sa mahahalagang aktibidad ng mga bacterial spores na nilalaman ng gamot.
5. Ang Prema ay isang bagong henerasyong probiotic, na kinabibilangan ng Lactobacillus rhamnosus GG - isang kapaki-pakinabang na bacterium na hindi lamang nag-normalize ng mga bituka ng flora, ngunit pinipigilan din ang pag-unlad ng mga allergic na sakit sa hinaharap. Ang dosis ng gamot sa anyo ng mga patak ay sampung patak isang beses sa isang araw. Ang mga side effect ay bihira, maaaring may bahagyang bloating sa simula ng therapy, ngunit pagkatapos ay ang lahat ng mga flora ay normalized at normal na proseso ng panunaw ay naibalik.

Ang kirurhiko paggamot ng enterocolitis ay ginagamit medyo madalas, lalo na sa kaso ng late diagnosis. Tulad ng nalalaman, ang pagbubutas ng bituka ay ang huling yugto ng enterocolitis. Samakatuwid, sa mga unang sintomas ng peritonitis, ang operasyon ay isinasagawa kaagad. Ang mga sintomas ng pagbubutas ay isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng bata, namamaga, ito ay matigas sa lahat ng bahagi kapag palpated, at ang bata ay agad na tumutugon sa isang malakas na sigaw. Ang isang systemic na nagpapasiklab na reaksyon ay bubuo sa pagbuo ng intoxication syndrome. Ang kakanyahan ng kirurhiko paggamot ay upang alisin ang pagbubutas at sanitize ang lukab ng tiyan. Ang postoperative period ay isinasagawa gamit ang antibacterial at detoxification therapy.

Maaaring gamitin ang mga bitamina pagkatapos gumaling ang bata. Para sa layuning ito, kinakailangang maingat na piliin ang mga paghahanda upang walang nakakainis na epekto sa mga bituka.

Pagkatapos ng enterocolitis, ang mga digestive disorder sa isang bata na may madalas na paninigas ng dumi o pagtatae ay maaaring manatili nang mahabang panahon. Samakatuwid, sa panahon ng malalayong kahihinatnan, ang physiotherapeutic na paggamot sa anyo ng mga masahe, iontophoresis pagkatapos ng operasyon ay maaaring gamitin.

Ang katutubong paggamot ng enterocolitis sa mga bagong silang ay hindi ginagamit, dahil ang mga bata pagkatapos ng enterocolitis sa panahon ng neonatal ay lubhang mahina sa mga tuntunin ng nutrisyon at paggamit ng anumang paraan, kabilang ang homeopathic at herbs.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa enterocolitis ay kanais-nais para sa buhay. Humigit-kumulang 50% ng mga neonates na may NEC na tumatanggap ng sapat na therapy ay may kumpletong klinikal na paggaling at walang mga problema sa pagpapakain sa hinaharap.

Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang pagpapaliit ng bituka at "short bowel" syndrome, na maaaring mangailangan ng surgical correction, kahit na matagumpay ang nakaraang konserbatibong paggamot. Ang isa pang problema ay maaaring ang paglitaw ng malabsorption syndrome. Nauukol ito sa karamihan ng mga kaso ng mga bagong silang na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko para sa NEC at ang mga batang ito ay kailangang alisin ang bahagi ng bituka.

Sa mga bagong silang na sumailalim sa surgical treatment, humigit-kumulang dalawang-katlo ang nabubuhay. Ang dami ng namamatay sa NEC ay mas mataas sa napaka-premature na mga sanggol. Ang pag-iwas sa enterocolitis ay ang impluwensya sa posibleng mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng patolohiya, malusog na mga magulang, upang maiwasan ang kapanganakan ng isang napaaga na sanggol.

Ang enterocolitis sa mga bagong silang ay mas karaniwan sa mga batang may mababang timbang sa katawan, kaya ang mga sanggol na wala sa panahon ay nasa panganib. Dahil sa posibleng mga komplikasyon at mataas na dami ng namamatay, mayroong mas mataas na pangangailangan para sa napapanahong pagsusuri sa bahagi ng mga doktor, at sa bahagi ng mga magulang - ito ay mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng naturang sakit.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]