Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Fluorography sa pagbubuntis: mga epekto sa fetus, mga bunga kaysa sa mapanganib
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Sa paligid ng tanong - magagawa mo ang fluorography sa panahon ng pagbubuntis? - Medikal na kapaligiran ay medyo maraming mga alitan, dahil sa fluorography, na kung saan ay isang X-ray paraan ng visual na pagsusuri ng baga, ang katawan ay nailantad sa ionizing radiation. At higit sa lahat, ang radiation na ito ay maaaring makapinsala sa mga embryonic stem cell.
Mahalaga ba ang fluorography para sa pagbubuntis?
Gayunpaman, sa aming mga katotohanan ay may isa pang tanong: ang fluorography ay sapilitan sa pagbubuntis? At ang sagot ay ang mga sumusunod: sa listahan ng mga pagsusulit at medikal na eksaminasyon, na nangangailangan ng mga babaeng konsultasyon kapag ang pagkuha ng mga buntis na kababaihan para sa karunungan sa pagpapaanak, ang X-ray ng dibdib ay hindi lilitaw. Hindi bababa sa ito ay hindi sa opisyal na dokumento - Order ng Ministry of Health ng Ukraine No. 417 "Sa organisasyon ng outpatient obstetric-gynecological tulong sa Ukraine" ng Hulyo 15, 2011.
Ngunit posible pa rin ang mga problema. Sa pangunahing paggamot ng mga buntis na kababaihan sa matris klinika ay maaaring mag-alok ng kumpletong Form іnformovanoї Zgoda, kung saan ang pahintulot ay ibinigay, ay naka-quote sa pagsasalin, "oras upang pumunta sa pamamagitan ng lahat ng mga pamamaraan ng pagsusuri (laboratory, pisikal, ultrasound), kung kinakailangan, sulitin sa pamamagitan ng iba pang mga dalubhasa (kapag ipinahiwatig) inaalok sa akin ".
At karagdagang: "Pinapatunayan ko na ang mga posibleng pinsala na nagreresulta mula sa mga medikal na pamamagitan sa akin mas mahalaga kaysa sa mga pangyayari na humantong sa akin upang sumang-ayon sa kanila, kaya ako ay kusang-loob at sadyang ibigay ang aking pahintulot sa paggamit na may kaugnayan sa akin ang ipinanukalang mga kumplikadong medikal na mga panghihimasok, pati na rin ibang mga interbensyong medikal na tutulong at nagbibigay ng sapat na proseso sa paggamot. Gayunpaman, sa ibaba quote ko medikal na interbensyon, na kung saan tumanggi ako sa ilalim ng anumang mga pangyayari, maliban sa mga kaso ng napipintong panganib sa aking buhay at sa buhay ng aking anak o renegotiate sa akin. " At dapat na isang interbensyon sa medisina, kung saan ang babae ay tumanggi.
Gayunpaman, ang isang babae ay dapat magdala ng isang obstetrician-gynecologist isang katas mula sa kanyang outpatient card, na ibinigay ng district therapist o doktor ng pamilya. Naglalaman ito ng item 8 - Tuberculosis sa pamilya, na may subparagraph 8.1 - ang resulta ng isang fluorographic / radiographic na pagsusuri (na nagpapahiwatig ng petsa ng pagpasa nito). Kung walang resulta, pagkatapos ay mayroong pagkakataon na magsagawa ng fluorography sa panahon ng pagbubuntis ...
Ngunit para sa pagtuklas ng tuberculosis - at kailangan nito upang malaman ang bawat doktor - ang pagbibigay ng donasyon ng dugo at ginagawang mas naka-link immunosorbent baso (Elisa) at PCR pagtatasa; Nag-aral din sa ilalim ng isang mikroskopyo sample ng plema ng pasyente Ziehl-Nielsen, na kung saan ay nagbibigay-daan sa tiktikan Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis o ni Koch bacillus).
Sa karagdagan, buntis na kababaihan kapaki-pakinabang upang malaman (at mga doktor - hindi makalimutan) na hormonal mga pagbabago sa panahon ng pagbubuntis ng bata ay masasalamin at itaas na respiratory tract: posibleng edema at hyperemia ng mucosa, nadagdagan pagtatago ng uhog mula sa bronchi, at sa pagtaas ng gestational edad Ang dibdib ay nagiging mas malawak, at ang diaphragm ay tumataas ng ilang sentimetro.
Fluorography sa pagpaplano ng pagbubuntis
Upang matiyak muna na walang problema sa baga, lalo na, upang ibukod ang tuberculosis, ang obstetrician-gynecologist ay pinapayuhan na sumailalim sa digital fluorography kapag nagpaplano ng pagbubuntis. Sa kanya, tulad ng normal na fluorography, walang paghahanda ang kinakailangan.
Kung walang digital fluorograph sa mga medikal na institusyon ng iyong lokalidad, inirerekomenda ng mga radiologist ang pagkuha ng X-ray sa dibdib. Una, ang X-ray na imahe ng tissue sa baga ay mas malinaw na nakikita, at mas madali para sa pagsusuri ng doktor. Pangalawa, ang isang epektibong katumbas na dosis ng ionizing radiation sa X-ray ay mas mababa kaysa sa maginoo na fluorography - 0.1-0.3 mSv.
Ang pagpaplano ay mas mahusay na magplano nang hindi kukulangin sa tatlong buwan pagkatapos makapasa sa isang fluorography ng isang babae.
[Pamamaraan fluorography sa pagbubuntis
Ang ibang mga eksperto ay tumutol na ang pamamaraan ng pagsasagawa ng fluorography sa pagbubuntis ay nagsasangkot sa paggamit ng isang espesyal na panabing apron, na nagsisilbing proteksyon ng matris at mga organo ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis.
Mayroon ding opinyon ng mga doktor na ang anumang pagsusuri gamit ang X-ray sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring gawin lamang para sa mga dahilan ng buhay.
At ang mahahalagang indikasyon sa panahon ng pagbubuntis ay mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay ng ina sa hinaharap, na lumilitaw: sa mga reaksiyong anaphylactic; pneumo- at hydrothorax (ingress ng hangin o exudate sa pleural cavity) at pagbuo ng baga atelectasis; embolism ng mga baga na may amniotic fluid; thromboembolism ng baga (sa mga buntis na babae na madaling kapitan ng sakit sa malalim na ugat na trombosis); cardiogenic shock (na may hypervolemia, venous congestion sa mga baga, pangkalahatang edema at tisyu hypoxia); na may peripartal cardiomyopathy (nauugnay sa estado ng preeclampsia), atbp.
Ngunit sa wala sa mga sitwasyong ito, hindi ginagamit ang fluorography. Itanong mo kung bakit? Dahil ang fluorography ay hindi isang diagnostic na pamamaraan. Western gamot, inirerekomenda ng WHO, sa mid-1990s na humantong fluorography lampas diagnostic inspeksyon - dahil sa kakulangan ng impormasyon na ibinigay ng doktor para fluorography larawan ng imahe. Sa ating bansa at sa 13 iba pang mga bansa sa Europa, ang radiological na pamamaraan na ito ay ginagamit lamang upang matukoy ang pangunahing (screening) ng tuberculosis sa populasyon. Subalit, kahit na matapos makilala ang pagbabago sa tissue ng baga sa anyo ng mga blackout sa larawan, isang dibdib na x-ray at mga kaukulang pagsusuri ang kinakailangan upang makagawa ng diagnosis.
Contraindications sa procedure
Dapat itong makitid ang isip sa isip na sa panahon ng normal na dibdib x-ray (na may mga larawan naka-imbak sa pelikula), ang isang solong dosis ng pag-iilaw (tinaguriang epektibong katumbas na dosis ng radiation ionizing) ay 0.7-0.8 mSv (mSv), at isang taon pinagsama-samang dosis hindi dapat lumampas sa 1 mSv.
Kasabay nito, ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang fluorography sa panahon ng pagbubuntis sa mga unang yugto ay ganap na kontraindikado, at ito ay pinahihintulutang magawa ito pagkatapos lamang ng ika-20 linggo ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, ito ay dapat na isang digital fluorography sa panahon ng pagbubuntis, iyon ay, isang survey na isinasagawa sa mas modernong kagamitan. Sa digital fluorography, ang imahe ay hindi naayos sa pelikula, ngunit sa isang elektronikong photodiode array, at isang solong dosis ng pag-iilaw ay 0.05-0.06 mSv.
Ang pagiging mapaminsala ng fluorography sa pagbubuntis
Paano nakakaapekto ang fluorography sa pagbubuntis? Ayon sa pananaliksik natupad sa ilalim ng tangkilik ng American Academy of Family Physicians (AAFP), sa teratogenic epekto ng X-ray account para sa tungkol sa 2% ng lahat ng congenital isinisilang na sanggol.
Gayunpaman, walang sapat na mapagkakatiwalaan, napatunayang nauukol sa siyensiya ang mga nakakapinsalang epekto ng fluorography sa panahon ng pagbubuntis sa sanggol. Lalo na dahil ang embryo (fetus) ay protektado sa matris, at ang dosis ng pag-iilaw nito sa panahon ng eksaminasyon sa X-ray ay karaniwang mas mababa kaysa sa dosis na natanggap ng buntis. At kung paano upang masukat ito, hindi pa alam.
Ang mga embryo at mga tisyu sa pangsanggol, habang ang mga stem cell ay nasa proseso ng patuloy na dibisyon at pagkita ng kaibhan, ay lalong sensitibo sa X-ray. Ang mga kahihinatnan ng fluorography - ayon sa konsepto ng no-threshold action ng ionizing radiation - ay maaaring maging malubha kahit sa mababang dosis. Bagaman, para sa mga posibleng pangmatagalang epekto, ang mga tiyak na dosis ng radiation ay hindi natutukoy, at kahit na ang mga termino pagkatapos ng pagbuo (o gestational edad) ay humigit-kumulang.
Ang pagbubuntis at ang dosis ng radiation ay ang pinakamahalagang mga kadahilanan sa panghuhula ng potensyal na epekto sa sanggol. Ang ulat ng International Commission on Radiological Proteksyon (ICRP) «Pagbubuntis at Medikal Radiation» mapapansin na ang radiation epekto sa estado ng embryo ay matatagpuan sa tungkol sa dosis mas mababa sa 50 mSv (0.05 Gy) sa lahat ng mga yugto ng pagbubuntis. Ang mga pag-aaral sa mga daga ay nagpakita na maaaring may mga malformation at lesyon ng central nervous system. Ito ay nagpapahiwatig na ang isang dosis ng 100 mSv (1 Gy) ay malamang na pumatay sa 50% ng mga embryo, at limang beses mas malaking dosis ay humantong sa ang kamatayan ng 100% ng tao embryo o fetus sa 18 linggo pagbubuntis.
Eksperto ng US National Radiation Protection at Batayan Board (NCRP) Ulat «radionuclide Exposure ng Embryo / Fetus» tandaan na ang pang-matagalang (stochastic) mga epekto na kaugnay sa prenatal exposure ay kinabibilangan ng pangsanggol kamatayan, malformations, o mas mataas na peligro ng kanser sa higit late na edad.
Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan
Ang siyentipikong impormasyon tungkol sa epekto ng maliit na dosis ng radiation sa isang fertilized itlog bago ang pagtatanim nito sa lukab ng may isang ina at sa unang 3-4 na linggo pagkatapos ng paglilihi ay lubhang limitado. Para sa ilang mga kababaihan na hindi alam tungkol sa kanilang pagbubuntis sa panahon ng pagsusuri ng X-ray sa mga baga, ang mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon ng fluorography sa panahon ng pagbubuntis sa loob ng dalawang linggo ay mga pagkapinsala. Ang embryo ay binubuo lamang ng ilang mga selula, at ang pinsala sa kahit na isa sa mga ito ay humahantong sa kanyang di-posibilidad na mabuhay. Ngunit kung ang binhi ay nananatili, ang panganib ng mutation ng gene na maaaring humantong sa pagpapaunlad ng mga congenital anomaly ay mahusay. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor sa ganitong mga kaso na pumasa sa isang survey ng mga geneticists, at sa simula ng ikalawang trimester upang sumailalim sa isang pangsanggol na eksaminasyon sa ultrasound.
Mula sa pangatlo hanggang ikasiyam na linggo, ang dalas ng mga pangunahing malformations ay maaaring tumaas, kaya sa oras na ito mayroong isang masinsinang organogenesis - ang pagtula at pagbuo ng mga organs ng fetus; posibleng pagbagal ng paglago.
Karamihan sa mga mananaliksik sumasang-ayon na sa pagitan ng 16-25 linggo ng pagbubuntis threshold dosis-umaasa X-ray pag-iilaw, ay may teratogenic epekto (lalo na sa utak function), nadagdagan sa 100-500 mSv (0.1-0.5 Gy), kaya sa panahong ito ang central nervous system ng fetus ay mas sensitibo sa pag-iilaw .. Ngunit ito ay lamang isang teoretikal na palagay.
Isinasagawa ang mga pag-aaral upang matukoy ang panganib ng oncology sa mga bata pagkatapos ng pagkalantad sa prenatal sa radiation ng ionizing.