Mga gamot na maaaring gamitin sa pagbubuntis

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng antiemetics, antacids, antihistamines, analgesics, antimicrobials, tranquilizers, hypnotics, diuretics, at mga social at ipinagbabawal na gamot. Inuuri ng US Food and Drug Administration (FDA) ang mga gamot sa 5 kategoryang pangkaligtasan para gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pag-aaral na mahusay na kinokontrol ay isinagawa kasama ang ilang mga therapeutic na gamot sa pagbubuntis. Karamihan sa impormasyon sa kaligtasan ng droga sa panahon ng pagbubuntis ay nagmumula sa mga eksperimentong pag-aaral at hindi kontroladong pag-aaral sa mga tao (hal., postmarketing recalls). Ang mga gamot ay ginagamit sa panahon ng pagbubuntis upang gamutin ang mga partikular na karamdaman. Sa kabila ng malawakang pagtanggap sa kaligtasan ng droga, ang paggamit ng droga, hindi kasama ang alkohol, ay bumubuo lamang ng 2% hanggang 3% ng mga depekto ng kapanganakan sa mga fetus; karamihan sa mga depekto ng kapanganakan ay may genetic, kapaligiran, o hindi alam na mga sanhi.

Mga Kategorya sa Kaligtasan ng Gamot sa Pagbubuntis ng FDA

Kategorya	Paglalarawan
A	Ang mga klinikal na pag-aaral ay hindi nagpahayag ng anumang nakakapinsalang epekto sa embryo; ang mga gamot na ito ang pinakaligtas
SA	Iminumungkahi ng mga pag-aaral ng hayop na walang panganib sa fetus, ngunit walang klinikal na pag-aaral ng tao ang isinagawa; Ang mga eksperimentong pag-aaral sa hayop ay nagmumungkahi ng panganib sa fetus, ngunit walang kontroladong pag-aaral ng tao ang isinagawa.
SA	Ang mga sapat na pag-aaral sa mga hayop o tao ay hindi naisagawa; o masamang epekto sa fetus ay nabanggit sa mga pag-aaral ng hayop, ngunit ang mga pag-aaral ng tao ay hindi magagamit
D	May panganib sa pangsanggol, ngunit sa ilang partikular na sitwasyon ang mga benepisyo ay maaaring mas malaki kaysa sa panganib (hal., mga sakit na nagbabanta sa buhay, mga malubhang karamdaman kung saan ang mga mas ligtas na gamot ay hindi maaaring gamitin o hindi epektibo)
X	Ang mga napatunayang panganib ng epekto sa fetus ay mas malaki kaysa sa positibong epekto ng gamot

Hindi lahat ng gamot na iniinom ng ina ay tumatawid sa inunan patungo sa fetus. Ang mga gamot ay maaaring may direktang nakakalason o teratogenic na epekto (para sa kilala at pinaghihinalaang teratogenic na mga kadahilanan). Ang mga gamot na iyon na hindi tumatawid sa inunan ay maaaring makapinsala sa fetus sa mga sumusunod na paraan: pulikat ang mga daluyan ng inunan at bilang resulta ay humantong sa pagkagambala sa metabolismo ng gas at nutrient; maging sanhi ng malubhang hypertonicity ng matris, na humahantong sa anoxic na pinsala; baguhin ang physiology ng ina (halimbawa, nagiging sanhi ng hypotension).

Kilala o pinaghihinalaang teratogenic na mga kadahilanan

Mga inhibitor ng ACE	Azotretinoin
Alak	Lithium
Aminopterin	Metamizole sodium
Mga androgen	Methotrexate
Carbamazepine	Phenytoin
Mga Coumarin	Radioactive yodo
Danazol	Tetracycline
Diethylstilbestrol	Trimethadone
Etretinate	Valproic acid

Ang mga gamot ay tumatawid sa inunan sa paraang katulad ng kung saan sila ay tumatawid sa iba pang epithelial barrier. Kung at gaano kabilis tumawid ang isang gamot sa inunan ay depende sa timbang ng molekular nito, kung ito ay nakatali sa ibang substance (hal., isang carrier protein), kung ito ay madaling makuha para sa intervillous exchange, at ang dami ng gamot na na-metabolize ng inunan. Karamihan sa mga gamot na may molekular na bigat na mas mababa sa 500 Da ay kayang tumawid sa inunan at pumasok sa sirkulasyon ng pangsanggol. Ang mga gamot na may mataas na molekular na timbang (hal., yaong nakatali sa isang carrier protein) ay karaniwang hindi tumatawid sa inunan. Ang isang pagbubukod ay immunoglobulin G, na kung minsan ay ginagamit upang gamutin ang mga karamdaman tulad ng fetal alloimmune thrombocytopenia. Sa pangkalahatan, ang equilibration sa pagitan ng maternal blood at fetal tissue ay tumatagal ng hindi bababa sa 40 min.

Ang epekto ng isang gamot sa fetus ay higit na tinutukoy ng pangsanggol na edad sa paglabas, ang potency, at ang dosis ng gamot. Ang mga gamot na ibinibigay sa loob ng 20 araw pagkatapos ng fertilization ay maaaring magkaroon ng hindi kompromiso na epekto, na nagdudulot ng pinsala sa embryo o hindi ito napinsala. Ang teratogenesis ay hindi malamang sa yugtong ito, ngunit mas malamang sa panahon ng organogenesis (sa pagitan ng mga araw 14 at 56 pagkatapos ng pagpapabunga). Ang mga gamot na umabot sa embryo sa panahong ito ay maaaring magdulot ng aborsyon, sublethal anatomical defects (true teratogenic effect), o latent embryopathies (permanent metabolic o functional defects na maaaring mahayag mamaya sa buhay), o maaaring walang epekto. Ang mga gamot na ibinibigay pagkatapos ng organogenesis (sa ika-2 at ika-3 trimester) ay bihirang teratogenic, ngunit maaari nilang baguhin ang paglaki at paggana ng mga normal na nabuong organ at tissue ng pangsanggol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga bakuna at pagbubuntis

Ang pagbabakuna ay kasing epektibo sa mga buntis na kababaihan tulad ng sa mga hindi buntis na kababaihan. Ang pagbabakuna sa trangkaso ay inirerekomenda para sa lahat ng mga buntis na kababaihan sa ika-2 o ika-3 trimester sa panahon ng mga epidemya ng trangkaso. Ang iba pang mga bakuna ay dapat gamitin sa mga sitwasyon kung saan ang panganib ng impeksyon ay mataas para sa babae at fetus, ngunit ang panganib ng masamang epekto mula sa bakuna ay mababa. Ang mga bakuna laban sa cholera, hepatitis A at B, tigdas, beke, salot, polio, rabies, dipterya, tetanus, tipus, at yellow fever ay maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis kapag malaki ang panganib ng impeksyon. Ang mga live virus na bakuna ay hindi ibinibigay sa mga buntis na kababaihan. Ang bakuna sa Rubella, isang attenuated na live na bakuna sa virus, ay maaaring magdulot ng subclinical placental at intrauterine infection. Gayunpaman, walang natukoy na mga depekto sa kapanganakan na nauugnay sa pagbabakuna sa rubella. Ang mga pasyente na aksidenteng nabakunahan nang maaga sa pagbubuntis ay hindi dapat payuhan na wakasan ang kanilang pagbubuntis batay lamang sa teoretikal na panganib ng pagbabakuna. Ang bulutong ay isang attenuated live na bakuna sa virus na maaaring makahawa sa fetus; ang pinakamalaking panganib ay nasa pagitan ng ika-13 at ika-22 na linggo ng pagbubuntis. Ang bakunang ito ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Bitamina A at Pagbubuntis

Ang bitamina A sa 5,000 IU/araw, tulad ng matatagpuan sa mga prenatal na bitamina, ay hindi teratogenic. Gayunpaman, ang mga dosis na higit sa 10,000 IU/araw sa maagang pagbubuntis ay maaaring tumaas ang panganib ng mga depekto sa kapanganakan.

Sosyal at ilegal na paraan

Ang paninigarilyo ng sigarilyo at paggamit ng alkohol o cocaine sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng malalaking problema sa fetus at bagong panganak. Kahit na ang pangunahing metabolite ng marijuana ay maaaring tumawid sa inunan, ang rehiyonal na paggamit ng sangkap na ito ay hindi nagpapataas ng panganib ng congenital malformations, hindi nililimitahan ang paglaki ng pangsanggol, at hindi nagiging sanhi ng postpartum neurobehavioral disorder. Maraming mga ina ng mga bata na may congenital heart defects ang huminto sa paggamit ng mga amphetamine sa panahon ng pagbubuntis, na naghihinala ng posibleng teratogenic effect.

Ang epekto ng mataas na paggamit ng caffeine sa panganib ng mga komplikasyon sa perinatal ay hindi malinaw. Ang mababang antas ng caffeine (hal., 1 tasa ng kape bawat araw) ay hindi nagdudulot ng panganib sa fetus, ngunit ang ilang data, na hindi isinasaalang-alang ang pag-inom ng tabako o alkohol, ay nagmumungkahi na ang mataas na antas (>7 tasa ng kape bawat araw) ay nagpapataas ng panganib ng panganganak nang patay, preterm na kapanganakan, mababang timbang ng kapanganakan, at kusang pagpapalaglag. Sa teoryang binabawasan ng mga decaffeinated na inumin ang panganib sa pangsanggol. Ang paggamit ng dietary sugar substitute aspartame sa panahon ng pagbubuntis ay naging kontrobersyal. Ang pinakakaraniwang metabolite ng aspartame, phenylalanine, ay inililipat sa fetus sa pamamagitan ng aktibong placental transport; ang mga antas ng nakakalason ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala sa pag-iisip. Gayunpaman, kapag ang aspartame ay natupok sa loob ng normal na hanay, ang mga antas ng fetal phenylalanine ay malayo sa lason. Ang katamtamang paggamit ng aspartame sa panahon ng pagbubuntis ay malamang na binabawasan ang panganib ng fetal toxicity. Gayunpaman, ang mga buntis na kababaihan na may phenylketonuria ay ipinagbabawal sa pagkonsumo ng aspartame (at sa gayon ay phenylalanine).