Hyperprolactinaemia, bilang sanhi ng pagkalaglag

Ang Prolactin ay may pagkakapareho ng estruktura sa paglago ng hormone, ay isang polypeptide, ay nabuo sa pituitary gland. Noong 1981, ang cloning ng prolactin gene ay natupad. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay nabuo mula sa isang karaniwang somatomamotropic precursor. Ang prolactin gene ay matatagpuan sa ika-6 na kromosoma. Ang synthesis at pagtatago ng prolactin ay isinasagawa ng mga lactotrophs ng adenohypophysis at nasa ilalim ng direktang kontrol ng hypothalamus. Ang hypothalamic-pitiyuwitari system ay parehong isang retarding at stimulating epekto sa pagtatago ng prolactin sa pamamagitan ng neuroendocrine, autocrine at paracrine mekanismo.

Ang ilang mga paraan ng circulating prolactin ay inilarawan:

1. "Maliit" prolactin (MM-22000) na may mataas na aktibidad;
2. "Large" prolactin (MM-50000) at
3. "Big malaki".

Ang "malalaking" prolactin at "malaki-malaki" ay may mababang kaugnayan sa mga receptor. Ito ay pinaniniwalaan na fertility ay pinananatili sa pamamagitan ng mga "big-big" prolactin sa plasma na maaaring ma-convert sa "maliit". Ang pangunahing prolactin-inhibiting kadahilanan ay dopamine (DA), y-aminobutyric acid (GABA). Sa regulasyon ng prolactin secretion ay kasangkot thyrotropin-ilalabas ang hormone, serotonin, opioid peptides, histamine, oxytocin, angiotensin, at iba pa. Ang pagtatago ng prolactin sa physiological kondisyon dahil sa pagtulog, pagkain, ehersisyo, stress estado. Buntis na antas ng prolactin ay nagsisimula sa tumaas sa aking trimester ng pagbubuntis at mga pagtaas sa pagtatapos nito, paglampas sa 10 beses prolactin antas bago pagbubuntis. Ito ay naniniwala na ang pagtaas na ito ay dahil sa isang mataas na antas ng estrogen.

Sa sanggol, ang prolactin ay nagsisimula na ginawa sa 12 linggo na may mabilis na pagtaas sa mga huling linggo bago ang panganganak. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang antas ng prolactin sa sanggol ay mas mataas kaysa sa ina, ngunit pagkatapos ng panganganak, mabilis itong bumababa sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay. Ang prolactin ay matatagpuan sa amniotic fluid sa isang halaga ng 5-10 beses na mas mataas kaysa sa antas nito sa plasma. Ang maximum na halaga ng prolactin ay nakasaad sa II trimester ng pagbubuntis.

Maaaring synthesize ng prolactin ang chorion at decidual membranes. Bukod pa rito, ang dopamine ay hindi nakakaapekto sa pagbubuo ng prolactin sa decidual tissue. Iminumungkahi na ang prolactin, na ginawa ng tuwid na tisyu, ay tumatagal ng bahagi sa osmoregulation ng amniotic fluid at, kasama ang decidual relaxin ay nagreregula ng pag-aalis ng matris.

Sa kabiguan, walang malubhang karamdaman ng prolactin synthesis ang nauugnay, tulad ng nakikita sa kawalan. Mga pasyente na may makukunan antas ng prolactin nadagdagan bahagyang at hindi maging sanhi ng gallaktorei at / o amenorrhea, ngunit makabuluhang disrupted panregla cycle dahil sa ang androgenic epekto ng labis na prolactin. Ayon sa mga mananaliksik, sa 40% ng mga pasyente na may hyperprolactinemia mayroong paglabag sa pagtatago at metabolismo ng androgens. Sa ganitong mga pasyente, ang antas ng DEA at DEA-C ay nadagdagan. Ang antas ng globulin na umiiral na mga steroid ay nabawasan rin ng pagkilos ng prolactin sa atay.

Ang mga klinikal na palatandaan ng hyperandrogenism, bilang isang patakaran, ay wala, ito ay dahil sa pagtaas sa hindi gaanong aktibo androgens. Ang pagtaas sa libreng testosterone at androstenedione ay nabanggit lamang sa ilang mga kababaihan. Ang antas ng libreng dehydrotestosterone sa mga pasyente ay nabawasan sa pamamagitan ng pagbawas ng aktibidad ng 5a-reductase (ang enzyme na responsable para sa aksyon ng androgens sa follicle ng buhok) sa ilalim ng pagkilos ng prolactin. Ang mataas na antas ng prolactin ay madalas na sinamahan ng hyperinsulinemia at maaaring mahalaga sa pag-unlad ng insulin resistance. Ito ay naniniwala na ang hyperprolactinemia ay maaaring makagambala sa normal na pag-andar ng mga ovary. Mataas na antas ng prolactin sa unang bahagi ng follicular phase inhibits ang pagtatago ng progesterone at mas mababang prolactin antas sa mature follicles Pinahuhusay progesterone pagtatago.

Ayon sa maraming mga mananaliksik, sa hyperprolactinemia sinusunod ng kawalan ng katabaan ay dahil sa epekto nito sa steroidogenesis at androgen labis na, ngunit kung ang pagbubuntis, daloy nito, bilang isang panuntunan, maganap nang walang makabuluhang komplikasyon.

[1], [2], [3], [4], [5]