Lower uterine hypertonicity (reverse gradient)

Ang hypertonicity ng lower uterine segment, o reverse gradient, ay isang pathological na kondisyon kung saan ang contraction wave ay nagsisimula sa lower uterine segment at kumakalat paitaas na may pagbaba ng lakas at tagal, kung saan mas malakas ang contraction ng lower segment kaysa sa katawan at fundus ng uterus. Ang ganitong mga contraction ng matris ay hindi epektibo sa pagtiyak ng pagbubukas ng cervix, sa kabila ng katotohanan na maaari silang maging kasing lakas ng panahon ng normal na panganganak. Sa katunayan, ang mga pag-urong na ito ay naglalayong isara ang cervix, lalo na sa mga unang yugto ng paggawa, kapag higit sa lahat ang mas mababang bahagi ng matris ay aktibong nagkontrata.

Ang etiology ng anomalya na ito ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit karamihan sa mga mananaliksik ay may hilig na maniwala na ang pangunahing sanhi ng hypertonicity ng lower uterine segment ay isang paglabag sa mekanismo ng reciprocal (conjugated) na relasyon sa pagitan ng katawan at ng cervix, na dahil sa kanilang magkakaibang innervation. Tulad ng naitatag na ngayon, ang gayong anomalya ng paggawa ay madalas na sinusunod na may "immature" at matibay na cervix.

Ang klinikal na larawan ng hypertonicity ng mas mababang segment ay nailalarawan sa pamamagitan ng lubos na binibigkas na aktibidad ng paggawa, ngunit ang mga contraction ay mas masakit kaysa sa normal, walang dilation ng cervix o ang dynamics nito ay hindi maganda ang ipinahayag, ang presenting bahagi ng fetus ay hindi sumusulong. Ang sakit ay karaniwang ipinahayag sa mas mababang bahagi ng matris at sa rehiyon ng lumbar. Ang mataas na tono ng matris ay tinutukoy sa mas mababang bahagi nito. Ang maagang pagkalagot ng amniotic fluid ay madalas na sinusunod. Kasunod nito, maaaring magkaroon ng pangalawang kahinaan ng paggawa. Ang intrauterine na paghihirap ng fetus ay madalas na nabanggit. Ang hypertonicity ng mas mababang bahagi ng matris ay sinusunod sa unang panahon ng paggawa at lalo na sa mga unang yugto ng dilation ng cervix.

Ang diagnosis ay madaling ginawa batay sa klinikal na data. Malaking tulong ang multichannel hysterography sa pagsusuri, kung saan sa anomalyang ito, nangingibabaw ang mga contraction sa lower uterine segment kumpara sa mga contraction sa katawan at fundus ng matris.

Ang differential diagnosis ay dapat gawin pangunahin nang may klinikal na hindi pagkakapare-pareho.

Upang maibalik ang triple descending gradient na may dominanteng fundus, inirerekomenda na magsagawa ng psychotherapy, gumamit ng analgesics, sedatives, antispasmodics, obstetric anesthesia. Ang therapeutic electroanalgesia at pagbubukas ng amniotic sac ay may magandang epekto. Isang pagkakamali na magreseta ng mga ahente ng oxintotic at subukan ang digital dilation ng cervix (!).

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang malaman ang sanhi ng patolohiya na ito. Kaya, kung ang immaturity ng cervix ay naitatag, kinakailangan na magsagawa ng paggamot na naglalayong pagkahinog nito.

Sa panahon ng paggawa, ang maingat na pagsubaybay sa likas na katangian ng paggawa, ang dynamics ng cervical dilation (pagpapanatili ng partogram), at tibok ng puso ng pangsanggol ay mahalaga; Ang pag-iwas sa fetal hypoxia ay sapilitan.

Kung walang epekto mula sa therapy, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng ina at ang fetus, ang tanong ng paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section ay dapat na itaas sa isang napapanahong paraan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]