Epekto ng iba't ibang sakit sa ina at komplikasyon sa pagbubuntis sa fetus

Ang hindi natukoy at hindi epektibong paggamot na cardiovascular pathology ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa mga extragenital na sakit (mga sakit ng mga organo na hindi nauugnay sa babaeng reproductive system). Ang patolohiya na ito ay humahantong sa mga karamdaman sa pag-unlad ng pangsanggol.

Sa kasalukuyan, ang porsyento ng mga buntis na kababaihan na nagdurusa sa mga depekto sa puso ay tumaas nang malaki. Sa isang banda, ito ay dahil sa pagpapalawak ng mga indikasyon para sa pagpapanatili ng pagbubuntis sa mga uri ng mga depekto kung saan ang pagbubuntis ay dating itinuturing na kontraindikado, sa kabilang banda, ang mga tagumpay ng cardiac surgery ay may papel, bilang isang resulta kung saan ang bilang ng mga kababaihan na sumailalim sa operasyon sa puso ay tumaas.

Ngunit sa kabila ng mga pagsulong sa cardiology, ang mga fetus ng mga buntis na kababaihan na may mga depekto sa puso ay lubhang nagdurusa sa buong pagbubuntis. Ang isang medyo karaniwang komplikasyon ng naturang pagbubuntis ay napaaga na kapanganakan, ang kapanganakan ng mga functionally immature na mga bata na may mga palatandaan ng intrauterine hypotrophy. Bukod dito, ang napaaga na kapanganakan ay direktang nauugnay sa kalubhaan ng depekto sa puso ng ina. Bilang karagdagan, ang antas ng pinsala sa fetus ay nakasalalay din sa anyo ng depekto sa puso.

Ang mga kababaihan na may ganitong patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga karamdaman sa inunan, pati na rin ang iba't ibang anyo ng pagkakuha. Tulad ng para sa fetus, ang mga pagbabago ay nag-iiba mula sa banal na hypotrophy o asphyxia hanggang sa congenital anomalies, kung saan ang mga congenital heart defect ay medyo hiwalay. Bakit "medyo hiwalay"? Dahil napakadalas (ilang beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan na walang mga depekto sa puso) ang mga congenital heart defect ay lumilitaw sa mga bata na ipinanganak sa mga ina na may katulad na patolohiya.

Tulad ng para sa pathogenesis ng kadahilanan na pumipinsala sa fetus, ito ay isang uri ng hypoxia.

Ang malaking kahalagahan para sa mga obstetrician at pediatrician ay ang pag-aaral ng tulad ng isang mabigat na patolohiya bilang late toxicosis ng pagbubuntis. Bukod dito, ito ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa istraktura ng parehong pagkamatay ng bata at ina.

Ang mga karamdaman sa pag-unlad ng fetus sa patolohiya na ito ay sanhi ng maraming mga nakakapinsalang kadahilanan: dysfunction ng nervous, cardiovascular, respiratory, excretory, endocrine at iba pang mga sistema ng katawan ng buntis. Sa late-term toxicosis, ang metabolismo ay makabuluhang nagambala. Bilang karagdagan, mayroong isang teorya na ang late toxicosis ay nangyayari laban sa background ng isang immunological conflict sa pagitan ng fetus at katawan ng ina.

Gayunpaman, sa kabila ng mga pagkakaiba sa mga sanhi ng patolohiya na ito, ang mga salik na nakakaapekto sa fetus ay magiging pareho - hypoxia at placental insufficiency. Dahil dito, ang mga uri ng pinsala ay magiging kapareho ng sa inilarawan sa itaas na patolohiya ng cardiovascular system.

Ang anemia ay may masamang epekto sa pag-unlad ng sanggol. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 30% ng mga buntis na kababaihan (at ayon sa ilang data, higit pa) ay dumaranas ng anemia. Bukod dito, mas mababa ang nilalaman ng hemoglobin sa dugo ng isang buntis, mas mahirap ito para sa fetus. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang pinababang halaga ng hemoglobin sa ina ay humahantong sa isang pagbawas sa pagsipsip ng oxygen at, nang naaayon, isang pagbawas sa supply nito sa fetus. Bukod dito, mas mahaba ang kurso ng anemia, mas malaki ang pinsala sa inunan at fetus. Tulad ng para sa mga karamdaman na dulot ng anemia, ang mga ito ay katulad ng mga nasa nabanggit na patolohiya. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga bata na ipinanganak sa mga ina na may anemia ay madalas ding nasuri na may anemia, hindi lamang sa kapanganakan, kundi pati na rin sa unang taon ng buhay.

Kadalasan, ang mga karamdaman sa pag-unlad ng pangsanggol ay sinusunod sa mga kababaihan na may endocrine pathology. At ang diabetes mellitus ay may pinakamalaking kahalagahan sa paglitaw ng patolohiya sa fetus. Ang kakanyahan ng sakit na ito ay ang katawan ng ina, o mas tiyak na ang kanyang pancreas, ay gumagawa ng isang lubhang hindi sapat na dami ng insulin. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng glucose sa dugo - hyperglycemia. Ang tumaas na nilalaman ng glucose at ang hindi kumpletong pagkasira nito ay humahantong sa maraming metabolic disorder sa katawan ng babae, dahil sa kung saan maraming mga function ng kanyang katawan ang nagdurusa.

Para sa fetus, ang maternal diabetes mellitus, na hindi ginagamot sa mga modernong pamamaraan, ay isang napakaseryosong salik na nakakapinsala.

Ang diabetes mellitus sa ina ay maaaring humantong sa mga morpho-functional disorder sa fetus. Matagal nang nabanggit na ang gayong mga kababaihan ay nagsilang ng napakalaking bata. Ito ay dahil sa tumaas na pagtitiwalag ng taba dahil sa malalim na metabolic disorder. Sa kasong ito, ang hitsura ng bata, na inilarawan sa panitikan bilang isang "Cushingoid na mukha", ay medyo tipikal. (Ang Itsenko-Cushing syndrome ay sinusunod na may labis na adrenal cortex hormones. Ang mga taong may ganitong sindrom ay may katangiang hitsura: isang hugis-buwan, namumugto na mukha, nadagdagan ang pagtitiwalag ng taba, lalo na sa lugar ng baywang at leeg, atbp.) Ang pagpapalaki ng puso, atay at adrenal cortex ay natural.

Samakatuwid, napakahalaga na agad na matukoy ang diabetes mellitus at maging ang mga inisyal o nakatagong anyo nito upang maiwasan ang pag-unlad ng mga abnormalidad sa fetus.

Ang mga sakit sa thyroid ay maaari ring makagambala sa normal na pag-unlad ng sanggol. Bukod dito, ang mga karamdaman ay maaaring mangyari kapwa kapag ang gland mismo ay nasira (thyrotoxicosis) at bilang resulta ng paggamit ng ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang thyrotoxicosis.

Kinakailangang isaalang-alang na ang thyroid gland sa panahon ng pagbubuntis ay nagsisimulang gumana nang mas aktibo at umabot sa pinakamataas na aktibidad nito sa oras ng paghahatid. Pagkatapos, sa loob ng 2-3 linggo, bumababa ang aktibidad nito, bumabalik sa normal. Ang prosesong ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga hormone na ginawa ng thyroid gland ng ina, na tumagos sa inunan, ay nagpapasigla sa paglaki at pag-unlad ng fetus.

Sa pangkalahatan, ang sporadically na nagaganap na hindi nakakalason na nagkakalat na goiter, bilang panuntunan, ay hindi humahantong sa mga makabuluhang kaguluhan sa pag-unlad ng pangsanggol. Higit pang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa embryo ay sinusunod sa endemic goiter, tipikal para sa mga lugar ng bundok at paanan (ang kanilang mga residente ay madalas na umiinom ng natutunaw na tubig na walang yodo), at nagkakalat ng nakakalason na goiter (thyrotoxicosis), lalo na sa mga buntis na kababaihan na hindi nakatanggap ng naaangkop na therapy. Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa gayong mga kababaihan ay pagkakuha (halos 50%). Bilang karagdagan, maaaring may mga banta ng pagkalaglag at maagang panganganak.

Ang mga karamdaman sa pag-unlad ng fetus ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pagbabago sa central nervous system at endocrine glands (nadagdagang nervous excitability, epilepsy, micro- at hydrocephalus, congenital goiter, atbp.). Napakabihirang para sa isang ina na may diffuse toxic goiter na manganak ng mga bata na may clinical manifestations ng thyrotoxicosis.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang karamdaman, ang fetus ay maaari ring bumuo ng iba pang mga uri ng fetopathy: mga pagbabago sa cardiovascular, musculoskeletal, reproductive at iba pang mga sistema ng katawan. Tulad ng ipinapakita ng klinikal na kasanayan, ang mga karamdaman sa pag-unlad ng pangsanggol at bagong panganak ay pangunahing sinusunod na may hindi sapat na paggamot ng thyrotoxicosis bago at sa panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang mga kababaihan na nagdurusa sa nakakalason na goiter ay nangangailangan ng sistematikong pagsubaybay at paggamot ng isang endocrinologist bago pa man magbuntis.

Mga sakit sa adrenal. Ang mga sakit tulad ng Itsenko-Cushing syndrome, Addison's disease, atbp., na nagaganap sa panahon ng pagbubuntis, ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Ang Itsenko-Cushing syndrome ay sanhi ng labis na produksyon ng mga hormone ng adrenal cortex. Minsan sa sakit na ito, ang pagbubuntis ay maaaring magpatuloy nang hindi maganda: napaaga na kapanganakan, patay na panganganak, atbp. Ngunit kung ang bata ay ipinanganak, kung gayon kadalasan ang pag-unlad nito ay nagpapatuloy nang normal.

Ang sakit na Addison ay nauugnay sa talamak na kakulangan ng adrenal cortex, na kadalasang sanhi ng tuberculosis. Ang mga gamot na adrenal cortex (cortisone, prednisolone) ay ginagamit para sa paggamot, na medyo epektibo, at ang pagbubuntis, salamat sa kanila, ay maaaring mapanatili nang walang panganib na makapinsala sa fetus.

Sa andrenogenital syndrome, ang synthesis ng isa sa mga hormone ng adrenal cortex - cortisol - ay nagambala, na sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng androgens (mga male hormone). Ang mga babaeng nagdurusa sa patolohiya na ito ay may male-type na paglaki ng buhok sa pubic, mayroon silang tinatawag na hirsute syndrome (paglago ng buhok sa mukha, tulad ng sa mga lalaki), isang pinalaki na klitoris. Bilang isang patakaran, ang paggamit ng mga hormonal na gamot - glucocorticoids - ay nag-aalis ng kakulangan ng cortisol sa katawan at humahantong sa pagbawas sa produksyon ng androgen. Kung ang therapy ay isinasagawa sa isang napapanahong at tamang paraan, walang mga paglihis sa pag-unlad ng fetus. Dahil sa lahat ng nasa itaas, dapat itong tandaan:

• Ang isang buntis na dumating sa isang obstetrician-gynecologist sa unang pagkakataon ay dapat na maingat at komprehensibong suriin;
• Kung ang isang babae ay nasuri na may anumang sakit sa somatic, dapat siyang gamutin kaagad;
• Kinakailangang kumunsulta sa isang genetic specialist sa isang medical genetic center tungkol sa iyong kalusugan at kalusugan ng iyong asawa upang maalis ang mga namamana na sakit kung maaari;
• ipagpatuloy ang regular na pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis at, sa kaunting paglihis patungo sa pagkasira, magpasya sa isyu ng pag-ospital ng babae sa naaangkop na ospital.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]