Kahinaan ng pagsusumikap

Ang kahinaan ng pagtulak ay maaaring pangunahin o pangalawa.

Ang pangunahing kahinaan ng pagtulak ay sinusunod sa kaso ng kahinaan ng mga kalamnan ng tiyan sa mga kababaihan na nanganak ng maraming beses na may labis na nakaunat at nakakarelaks na mga kalamnan ng tiyan, sa kaso ng infantilism, labis na katabaan, pati na rin sa kaso ng mga depekto ng dingding ng tiyan sa anyo ng mga hernias ng linea alba, hernias ng pusod at ingial, sa pusod ng pusod at ingial. mga pinsala. Ang pag-apaw ng pantog ng ihi, bituka at tiyan ay may nagbabawal na epekto sa pag-unlad ng pagtulak. Ang mga negatibong emosyon, takot sa panganganak sa panahon ng pagpapatalsik sa mga primiparous na kababaihan ay madalas na sinamahan ng kahinaan ng pagtulak. Ang huli ay maaaring maobserbahan dahil sa isang disorder ng innervation batay sa mga organikong sugat ng central nervous system (poliomyelitis, mga kahihinatnan ng mga pinsala sa utak at gulugod, atbp.).

Ang kahinaan ng pagtulak ay madalas na sinusunod sa pangunahin at pangalawang kahinaan ng paggawa dahil sa hindi sapat na mga reaksyon ng reflex dahil sa kakulangan ng tamang presyon mula sa nagpapakitang bahagi sa mga nerve endings sa pelvis.

Pangalawang kahinaan ng pagtulaksinusunod sa kaso ng pagkapagod ng kalamnan at pangkalahatang pagkapagod ng babae sa paggawa kapag nagtagumpay sa mga hadlang mula sa kanal ng kapanganakan, pagkatapos na dumanas ng mga nakakapanghina na sakit na extragenital. Madalas itong matatagpuan sa mga babaeng nasa panganganak na nabubuo, upang mapabilis ang panganganak, ang tinatawag na "premature pushing".

Ang kahinaan ng pagtulak ay maaaring mangyari nang reflexive na may matinding pananakit na dulot ng compression ng bituka loops sa pagitan ng anterior abdominal wall at ng matris, na naobserbahan sa panahon ng epidural anesthesia.

Ang mga sintomas ng mahinang pagtulak ay ipinahayag sa pagpapahaba ng panahon ng pagpapatalsik. Ang pagtulak ay nagiging panandalian, mahina at bihira. Ang pagsulong ng nagpapakitang bahagi ng fetus ay naantala o sinuspinde. Ang pagpapahaba ng panahon ng pagpapatalsik ay humahantong sa edema ng panlabas na genitalia, ang mga palatandaan ng compression ng mga katabing organo at ang pagbuo ng endometritis sa panahon ng paggawa ay lumilitaw. Ang fetus ay nasa panganib ng asphyxia at kamatayan. Ang hysterography ay nagpapakita ng mababang amplitude ng contraction ng striated muscles.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa klinikal na data at hysterography.

Ang pamamahala ng paggawa sa mga kaso ng mahinang pagtulak ay dapat na kapareho ng sa mga kaso ng pangalawang kahinaan ng paggawa. Sa mga kaso ng mahinang pagtulak, kadalasang iniiwasan ang obstetric anesthesia at ginagamit ang uterine stimulating agents (oxytocin intravenously o sa tablet form).

Sa kaso ng kawalan ng kakayahan sa tiyan, ang bendahe ni Verbov o ang pagbabago nito mula sa isang sheet ay ginagamit. Perineo- o episiotomy ay ginagamit ayon sa mga indikasyon.

Kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi matagumpay at may mga indikasyon para sa mabilis na panganganak (acute fetal hypoxia, endometritis, prolonged expulsion period), ginagamit ang obstetric forceps o vacuum extractor. Ang pagpiga sa fetus ayon kay Kristeller ay traumatiko at mapanganib para sa ina at fetus at hindi dapat gamitin.