Kakulangan ng plaka at mga anomalya ng mga pwersang ninuno

Ang patolohiya ng inunan, kasama na ang kakulangan sa istraktura ng mga sanhi ng perinatal patolohiya at dami ng namamatay ay 20-28%. Panmatagalang placental Dysfunction laban mataas na antas ng kahilawan at sakit na nauukol na bayad-agpang mekanismo, lalo na ang vascular, ay maaaring humantong sa isang absolute kakulangan placenta at maraming komplikasyon sa paggawa. Kasabay nito, sa mga magagamit na literatura walang impormasyon sa mga tiyak na pag-andar ng inunan at mga pagbabago sa istraktura nito sa kumplikadong kurso ng pagbubuntis at sa panganganak.

Ipinakikita na para sa mga clinician na nangunguna sa kapanganakan, ang pinakamahalaga ay ang mga yugto ng kompensasyon ng kakulangan ng placental (bayad, subcompensated, decompensated). Ito ay natagpuan na ang bawat yugto ay tumutugma sa mga tiyak na clinical symptomatology (pagbubuntis at paghahatid ng mga komplikasyon, extragenital sakit, ang tagal ng pathological proseso) at iba't-ibang uri ng mga pharmacological epekto.

Ang mga phase ng kabayaran ay binuo batay sa pag-aaral ng molecular, cellular at tissue adaptation-homeostatic reactions ng inunan.

Ang mga universal regulator ng mga adaptation ng cell ay mga cyclic nucleotide. Ang istraktura at hormonal function ng inunan ay malapit na nauugnay sa metabolismo ng mga protina, taba, carbohydrates at electrolytes. Ang pagsasama ng lahat ng istruktura at metabolic reaksyon ay isinasagawa sa isang cell - ang huling link ng biological na proseso. Natagpuan na habang dumadaan ang pagbubuntis sa inunan, ang nilalaman ng cyclic nucleotides AMP at HMF ay tataas. Gamit ang kahinaan ng paggawa, ang antas ng cAMP ay bumababa nang higit sa 3 beses, na nagpapahiwatig ng pinakamababang pagbaba sa mga agpang mekanismo. Ang antas ng cGMP, na sa control group ay 15.5 pmol / g tissue, ay nabawasan ng halos dalawang beses (hanggang 7.9 pmol / g tissue) kapag ang aktibidad ng kapanganakan ay mahina.

Ng partikular na interes ay hindi lamang ang dinamika ng mga pagbabago sa nilalaman ng cyclic nucleotides, kundi pati na rin ang ratio sa pagitan ng mga ito, dahil ang karamihan ng cellular tugon mediated sa pamamagitan ng pinagsamang aksyon ng kampo at cGMP. Ang ratio ng cAMP sa cGMP habang ang pagbubuntis ay umuunlad din. Sa normal na paghahatid, ang indicator na ito ay 31.7, na may kahinaan ng aktibidad ng paggawa - 32.9, na nagpapahiwatig ng pangangalaga ng hierarchical regulation ng adaptive homeostatic reaction.

Nag-aral molekular mekanismo ng protina biosynthesis sa inunan sa kurso ng pagbubuntis, iimbestigahan ang nilalaman ng ribosome, glycogen nilalaman sa inunan, ang mga enzymes ng pentose phosphate cycle at kabuuang lipids. Ang imbestigasyon ng mga enzymes ng pentose-phosphate cycle ay nagpakita ng malaking pagkakaiba sa kanilang nilalaman sa panahon ng normal na paghahatid at kahinaan ng paggawa.

LDH aktibidad sa placentas ng mga buntis na kababaihan sa control group ay masyadong mataas dahil sa akumulasyon ng asul formazan sa paligid ng villi, bagama't may mga lugar na may isang pamamayani ng red formazan butil. Ang mga basal na lamad ay malinaw na inilarawan. Sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa, nagkaroon ng isang makabuluhang pagbawas sa aktibidad ng SDG kasama ang pangangalaga nito kasama ang paligid ng villi at ang pangingibabaw ng red formazan kumpara sa kontrol.

Ang aktibidad ng enzyme ay pinananatili sa isang mababang antas (sa ibaba ng kontrol), na inilalantad lamang sa paligid ng paligid ng villi.

Ang aktibidad ng NAD sa control group ay masyadong mataas - isang mahusay na binibigkas asul formazan ay natukoy na may isang espesyal na aktibidad sa paligid ng villi sa zone ng syncytial puntos. Sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa, ang pagbawas sa aktibidad ng NAD na may isang pagmamay-ari ng red formazan sa mga zone ng karaniwang lokalisasyon ay nabanggit.

Ang aktibidad ng NADP sa control group ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asul na formazan, malinaw na pagtukoy ng villi, dahil sa lokasyon nito kasama ang kanilang paligid. Sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa, ang isang pagbaba sa aktibidad ng NADP ay natagpuan, na ipinahayag sa lokasyon ng focal red formazan.

Aktibidad ng G-6-PD sa maternal placentas ng control group ay mataas, ang mga pinong bughaw formazan pantay na ipinamamahagi sa kahabaan ng paligid ng villi. Ang isang makabuluhang pagbaba sa aktibidad ng G-6-PD ay nabanggit sa kaso ng kahinaan sa aktibidad ng paggawa, ito ay pinanatili higit sa lahat dahil sa red formazan na matatagpuan sa anyo ng mga hiwalay na kumpol na alternating sa mga lugar ng halos kumpletong kawalan.

Ang pag-aaral ng lipid metabolismo ay nagbigay rin ng makabuluhang pagbabago sa nilalaman ng kabuuang lipid. Ang pagbawas sa nilalaman ng kabuuang lipids ay nagpapahiwatig ng disorganisasyon ng lipid bilayer ng placental cells.

Histologic at morphometric pag-aaral ng placentas nagsiwalat walang mga pagbabago partikular sa kahinaan ng paggawa, - ang inunan postpartum kababaihan ay hindi visually naiiba mula sa mga kontrol. Maramihang histologically tinukoy na mga rehiyon na may gumagala disorder tulad ng nonuniform membranes at vascular kasikipan villi, focal perivascular hemorrhages, sa bahagi sasakyang-dagat - stasis, paunang hakbang Trộm-boobrazovaniya.

Kapag may isang ina katiningan sinusunod pagkaputol ng molecular, cellular at tissue agpang-homeostatic reaksyon na humahantong sa decompensated daloy placental Dysfunction, kung saan ang pagkagambala ay nangyayari sa isang maikling panahon ng oras (14-18 oras) sa kawalan ng naaangkop na paggamot kaagad napupunta sa sub- phase at pagkabulok. Ang paglipat sa yugto ng decompensation sa malusog na mga kababaihan ay mas mabagal kaysa sa presensya ng placental Dysfunction sanhi ng marunong sa pagpapaanak at / o extragenital patolohiya. Iyon ay kung bakit sa paggamot ng talamak placental kasalatan, isasagawa bago ang pag-unlad ng kahinaan ng paggawa, kapag sumasali ito patolohiya ay dapat na intensive at tuluy-tuloy at upang isaalang-alang ang mga negatibong epekto ng mga bawal na gamot sa tonomotornyh placental homeostasis alinsunod sa mga modernong prinsipyo ng perinatal pharmacology.

May halos walang impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa mga biochemical parameter ng placental metabolism sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga gamot na ginagamit sa obstetric practice. Ang mga pangunahing layunin ng paggamit ng drug therapy ay:

• proteksyon ng biological lamad;
• activation o (mas madalas) pagpapanatili ng isang mataas na antas ng cAMP at cGMP;
• pagtaas ng protina-synthesizing aktibidad ng mga cell;
• pagpapanumbalik ng equilibrium ng metabolic pathways ng bioenergetics (activation ng glycolysis enzymes at pagpapasigla ng microsomal oxidation).

Para sa mapagsamantalang pagwawasto ng mga metabolic disorder sa mga selula sanhi ng pagkasira sa mga lamad at isang protina na synthesizing ng protina, iba't ibang mga grupo ng mga gamot ang pinag-aralan.

Bilang modifier ng kampo metabolismo ginagamit methylxanthines: Trental sa isang dosis ng 7 mg / kg katawan timbang at aminophylline - 4 mg / kg body timbang, na kung saan ay inhibitors ng kampo phosphodiesterase.

Upang i-activate ang protina biosynthesis ginagamit phenobarbital sa isang dosis ng 40 mg / kg body timbang, stimulating RNA polymerase aktibidad at ang pagtaas sa nilalaman ng ribosoma sa mga cell, at estrogen hormone - estradiol dipropionate sa isang dosis ng 50 mg / kg body timbang, pagkakaroon ng mga anabolic pagkilos at pagpapabuti matochno- placental sirkulasyon.

Upang maprotektahan ang mga lipids ng biomembranes laban sa toxic aksyon inilapat bioantioxidants at bitamina (bitamina E at Essentiale): alpha-tocopherol asetato sa isang dosis ng 50 mg / kg katawan timbang at Essentiale 0.5 mg / kg body timbang. Upang pasiglahin ang pagbubuo ng kampo sa pamamagitan ng cellular system, at beta-adrenoceptor base sa personal na structural {pagpapabuti ng microcirculation) at biochemical epekto alupent ginagamit sa isang dosis ng 0.01 mg / kg body timbang.

Bilang resulta ng paggamot, ang ratio ng cAMP / cGMP laban sa background ng paggamit ng methylxanthines ay papalapit na sa pamantayan.

Modifier ng protina biosynthesis (phenobarbital at estradiol) ay may isang makabuluhang normalizing epekto, ang huli ay partikular na maliwanag sa phenobarbital Mas marami pang mga promising ay ang paggamit ng isang bagong gamot ziksorin (Hungary), katulad sa epekto sa microsomal oksihenasyon may phenobarbital, ngunit wala ng hypnotic effect. Ito ay posible na ang molekular batayan para sa corrective action activators ng protina synthesis ay ang normalisasyon ng kabuuang nilalaman ng ribosoma at ang ratio sa pagitan libre at lamad-bound polyribosomes.

Ang epekto ng alpha-tocopherol sa placental metabolism ay katulad ng estradiol.

Ang data na patunayan ang kapaki-pakinabang ng paggamot ng placental Dysfunction mga bawal na gamot na nakakaapekto sa hindi isa, ngunit ilang mga paraan metabolic regulasyon (Essentiale, alupent, phenobarbital, aminophylline, Trental, alpha-tocopherol).

Kaya, ang mga pag-aaral na isinagawa ng maraming mga makabagong may-akda ay nagpakita ng kahalagahan ng mga abnormal na metabolic sa myometrium at inunan sa mga anomalya ng paggawa. Ang hindi pagkakapare-pareho ng mga mekanismo ng humoral ng mga sistema na nagbibigay ng pangkaraniwang aktibidad ay humahantong din sa mga anomalya nito. Ito binabawasan ang cholinergic aktibidad, sympaticoadrenal kinina at mga sistema, mayroong isang malinaw na pagbaba ng biologically aktibong sangkap - acetylcholine, norepinephrine at epinephrine, serotonin, histamine at kinina.

Ng malaking kahalagahan sa pathogenesis ng abnormalidad ng paggawa ay withdraw prostaglandins, steroid hormones, hypothalamic-pitiyuwitari-adrenal system ng ina at fetus, electrolytes at trace elemento, oxytocin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]