Klinikal na makitid na pelvis

Sa kasalukuyan, ang konsepto ng isang anatomically at clinically narrow pelvis ay malinaw na tinukoy at ang pamamayani ng huli ay nahayag.

Ang klinikal na makitid na pelvis ay nangangahulugan ng pagkakaiba sa pagitan ng ulo ng pangsanggol at pelvis ng babae, anuman ang laki ng huli. Ang isang napakahalagang punto ay ang maling interpretasyon ng konsepto ng "clinically narrow pelvis" ay humahantong din sa katotohanan na ang lahat ng mga kaso ng pagkakaiba sa pagitan ng pelvis at ang ulo na may normal na laki ng pelvic, na nagmumula bilang isang resulta ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan (sobrang laki ng ulo, hindi tamang pagpasok, atbp.), ay hindi itinuturing na isang clinically maternity na ospital sa pelvis.

Samakatuwid, ang grupong ito ng obstetric pathology ay dapat isama hindi lamang ang mga kaso ng pagkakaiba na natapos sa operasyon, kundi pati na rin ang kusang paggawa, kung ang kurso ng labor act, ang mga tampok ng pagpasok ng ulo at ang mekanismo ng paggawa ay nagpapahiwatig ng isang disproporsyon sa pagitan ng pelvis at ulo. Ito, tila, ay maaari ring ipaliwanag ang katotohanan na ang pangunahing indikasyon para sa seksyon ng cesarean ay isang anatomikal at klinikal na makitid na pelvis sa bawat ika-3-5 na babae, at ayon sa mga dayuhang may-akda - sa 40-50% ng mga pangunahing seksyon ng cesarean.

Walang pinagkasunduan sa kahulugan ng konsepto ng isang anatomikal na makitid na pelvis. Kaya, ang ilang mga obstetrician ay kinabibilangan ng lahat ng mga pelvis na ang kalansay ng buto ay may abnormal na pag-unlad at hugis. Ang iba pang mga doktor ay ginagabayan ng pagbawas sa lahat ng panlabas na sukat ng pelvis ng 1.5-2 cm. Karamihan sa mga obstetrician ay isinasaalang-alang ang pagbaba sa isa sa mga pangunahing sukat - ang panlabas na conjugate, na kumukuha bilang paunang limitasyon ng sukat na katumbas ng 19; 18; 17.5 at 17 cm.

Gayunpaman, ang pinakatama at tumpak ay ang pagpapasiya ng totoong conjugate na nakuha sa pamamagitan ng pagbabawas ng 1.5 cm para sa isang pangkalahatang pantay na makitid na pelvis at 2 cm para sa isang patag na pelvis mula sa halaga ng diagonal conjugate na sinusukat sa panahon ng panloob na pagsusuri. Kadalasan, kapag inihambing ang mga halaga ng panlabas at panloob (totoo) na mga conjugates na nakuha sa parehong babae, ang isang kapansin-pansing pagkakaiba ay matatagpuan, depende sa kapal ng pelvic bones; isang kilalang ideya nito ay ibinigay ng Soloviev index na binanggit sa itaas.

Mahalaga ito dahil nagbabago ang dalas ng makitid na pelvis depende sa paunang halaga ng panlabas na conjugate. Kaya, kung ang panlabas na conjugate ay kinuha na 19 cm o mas mababa, ang porsyento ng makitid na pelvises ay mataas, sa 18 cm - 10-15%, sa 17.5 cm - 5-10%. Sa karaniwan, ang dalas ng mga makitid na pelvis ay nagbabago mula 10 hanggang 15%, habang ang mga makitid na pelvis na nagdudulot ng malubhang paglabag sa pagkilos ng panganganak ay sinusunod lamang sa 3-5%.

Ang pagtatasa ng antas ng pelvic narrowing ay nag-iiba din. Ang ilang mga obstetrician ay ginagabayan ng tatlo, ang iba - sa pamamagitan ng apat na antas ng pagpapaliit, na kumukuha bilang batayan ng normal na halaga ng tunay na conjugate, katumbas ng 11 cm. Marahil ay mas angkop na tumuon sa halaga ng diagonal conjugate, dahil sa bawat oras na ito ay kinakailangan upang ibawas ang 1.5-2 cm mula dito upang makuha ang laki ng tunay na conjugate.

Ang pagpapakilala ng X-ray pelvimetry, mga pamamaraan ng ultrasound ng pagsusuri, at ang paggamit ng buong pag-scan ng buong pelvis gamit ang computerized axial tomography sa obstetric practice ay naging posible upang matukoy ang mga anyo ng makitid na pelvis na hindi gaanong kilala sa isang malawak na hanay ng mga obstetrician. Kabilang dito ang assimilatory pelvis o "long pelvis" na binanggit namin, pati na rin ang pelvis na may pinaikling direktang sukat ng cavity.

Ayon sa modernong data, ang dalas ng anatomically narrow pelvis ay nagbabago sa pagitan ng 2 at 4%. Kasabay nito, ang istraktura ng iba't ibang anyo ng makitid na pelvis ay nagbago: ang pinakakaraniwan (hanggang sa 45%) ay isang pelvis na may pagpapaliit ng mga transverse na sukat. Ang pangalawang lugar sa dalas (22%) ay inookupahan ng isang pelvis na may pagbawas sa direktang sukat ng malawak na bahagi ng lukab at pagyupi ng sacrum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]