Labis na gawain sa paggawa (may isang ina hyperactivity)

Sobra-sobra malakas na labors (may isang ina hyperactivity) - anyo anomalya generic na aktibidad, na kung saan ay ipinahayag ng sobra-sobra malakas na contraction (higit sa 50 mm Hg ..) O mas mabilis interlaces contraction (higit sa 5 contraction sa 10 min) at nadagdagan ng may isang ina tone (higit sa 12 mm Hg. St.).

Ang dalas ng form na ito ng patolohiya ay 0.8%.

Ang mga sanhi ng labis na malubhang aktibidad sa paggawa ay hindi sapat na pinag-aralan. Ang anomalya na ito ng mga pwersang ninuno ay kadalasang sinusunod sa mga kababaihan na may mas malawak na kagalingan ng nervous system (neurasthenia, hysteria, sakit sa Graves, atbp.). Ito ay maaaring ipinapalagay na ang isang labis na malakas na mga labors ay maaaring depende sa mga paglabag sa mga cortico-visceral regulasyon, sa ilalim kung saan ang mga impulses na nanggagaling mula sa matris ng isang babaing nanganganak sa subcortex, ang karapatan na antas ay hindi kinokontrol ng cerebral cortex. Sa kasong ito, maaaring may isang mas mataas na produksyon ng mga sangkap tulad ng oxytocin, adrenaline, acetylcholine, na pilitin ang isang malakas na impluwensiya sa nagpapaikli function ng mga may isang ina kalamnan.

Sa labis na labis na paggawa, mayroong paglabag sa uteroplacental na sirkulasyon ng dugo at ang kaugnay na gas exchange disorder sa sanggol. Ang kapanganakan sa mga naturang kaso ay nagtatapos sa loob ng 2-3 oras at mas maaga at tinatawag silang mabigat.

Ang mga sintomas ng labis na malakas na paggawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang at marahas na simula ng paggawa. Kasabay nito ang mga napakalakas na laban ay sumunod sa isa't isa sa maikling paghinto at nanguna nang mabilis sa buong pagbubukas ng lalamunan ng may isang ina. Ang kasamang babae na may biglaang at marahas na simula ng paggawa, na nagaganap sa masidhing at halos tuluy-tuloy na mga laban, ay kadalasang lumalapit sa isang kaguluhan.

Pagkatapos ng pag-agos ng tubig agad nagsisimula magulong at mabilis na pagtatangka, at kung minsan sa 1-2 pagtatangka ng isang sanggol ay ipinanganak, at pagkatapos na ito ay ang huli. Tulad ng sa panahon ng panganganak nagbabanta ng panganib sa ina ng premature pagtuklap ng inunan, madalas na sinamahan ng malalim na cervical luha, puki, ang corpus cavernosum ng klitoris, perineyum at maaaring maging sanhi ng dumudugo, nagbabanta ang kalusugan at kahit na ang buhay ng isang babae. May kaugnayan sa mga pinsala na may mabilis na paghahatid sa panahon ng postpartum, madalas na sinusunod ang mga sakit. Gamit ang mabilis na pagsulong ng pangsanggol ulo sa pamamagitan ng kapanganakan kanal hindi siya maaaring i-configure at sumasailalim sa mabilis at malakas na compression ng iyon madalas resulta sa trauma at intracranial dumudugo kung saan nadagdagan stillbirths at neonatal dami ng namamatay.

Ang diagnosis ng labis na malubhang paggawa ay itinatag sa batayan ng inilarawan sa itaas na klinikal na larawan at hysterography data. Minsan ang hindi sapat na pag-uugali ng magnanakaw na bata sa panganganak ay maaaring hindi makatuwiran na itinuturing na isang pagpapakita ng labis na malakas na gawaing paggawa.

Upang alisin ang sobra-sobra malakas na contraction ay epektibo upang gamitin at may hawak na tocolysis beta-adrenergic agonist (partusisten, brikanil, ritodrine et al.) Partusisten (0.5 mg) o brikanil diluted sa 250 ML ng isotonic solusyon ng sosa klorido o 5% asukal solusyon at pinangangasiwaan intravenously, na nagsisimula sa 5-8 patak kada minuto, dahan-dahan pagtaas ng dosis hanggang sa normalisasyon ng paggawa. Pagkatapos ng 5-10 minuto pagkatapos ng simula ng intravenous administrasyon ng beta-agonists bagong ina nabanggit ng isang makabuluhang pagbawas sa sakit, mababawasan ang mga may isang ina aktibidad, at pagkatapos ng 30-40 minuto maaari mong maabot ang pagwawakas ng paggawa.

Karagdagang mga salungat na mga reaksyon bilang tugon sa tocolysis maaaring tachycardia, ang isang pagbaba sa presyon ng dugo, lalo na diastolic maliit na kahinaan, pagduduwal Para sa pag-alis ng epekto sa cardiovascular sistema inirerekomenda assignment isoptin (40 mg pasalita), na kung saan ay isang kaltsyum kalaban, nag-aambag din upang bawasan ang nagpapaikli aktibidad ng myometrium.

Sa kawalan ng beta-adrenomimetics para sa pag-aalis ng paggawa ay maaaring gumamit ng ethereal o ftorotanovy anesthesia. Ang pagtambulin sa nitrous oksido ay hindi angkop, dahil hindi nito binabawasan ang tono ng matris. Sa paggamot ng labis na paggawa pakinabang intramuscular magnesium sulfate (25% solusyon - 10 ml) at isang solusyon promedola o omnopona (2% solusyon - 1 ml).

Ang babae sa paggawa ay inirerekomenda na ilagay sa kanyang tagiliran, kabaligtaran sa posisyon ng sanggol, at dalhin ang paghahatid sa kanyang tagiliran. Sa panahon ng panahon ng paggawa, ang pudendal na kawalan ng pakiramdam ay maipapayo.

Pagkatapos ng paghahatid, maingat na suriin ang malambot na kanal ng kapanganakan upang makilala ang mga puwang. Kung ang kapanganakan ay naganap sa kalye, pagkatapos ng pagtanggap ng mga kababaihan sa maternity mga tahanan disimpektahin ang vulva at pinangangasiwaan tetanus toxoid kababaihan sa panganganak at bagong panganak.

Kung mayroong isang kasaysayan ng buntis na mabilis na paghahatid, ang ospital sa maternity hospital ay ipinahiwatig bago ang pagsisimula ng paggawa. Kung ang mga nakaraang pagbubuntis natapos sa isang mabilis na paghahatid ng isang mahinang kinalabasan para sa mga fetus, ay dapat na agad na itaas ang isyu ng elektibo cesarean delivery sa mga interes ng mga sanggol.

[1], [2], [3], [4]