Sobrang lakas ng panganganak (overactivity ng matris)

Ang sobrang malakas na aktibidad sa paggawa (uterine hyperactivity) ay isang anyo ng labor anomalya na nagpapakita ng sarili sa sobrang malakas na contraction (higit sa 50 mm Hg) o mabilis na paghahalili ng contraction (higit sa 5 contraction sa loob ng 10 minuto) at pagtaas ng tono ng matris (higit sa 12 mm Hg).

Ang dalas ng form na ito ng patolohiya ay 0.8%.

Ang mga sanhi ng labis na malakas na aktibidad ng paggawa ay hindi sapat na pinag-aralan. Ang anomalya ng mga pwersang paggawa na ito ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan na may mas mataas na pangkalahatang excitability ng nervous system (neurasthenia, hysteria, Graves' disease, atbp.). Maaaring ipagpalagay na ang labis na malakas na aktibidad ng paggawa ay maaaring nakasalalay sa mga kaguluhan sa regulasyon ng cortico-visceral, kung saan ang mga impulses na nagmumula sa matris ng isang babaeng nanganganak sa subcortex ay hindi maayos na kinokontrol ng cerebral cortex. Sa kasong ito, ang pagtaas ng pagbuo ng mga sangkap tulad ng oxytocin, adrenaline, acetylcholine ay maaaring maobserbahan, na may malakas na epekto sa pag-andar ng contractile ng mga kalamnan ng matris.

Sa kaso ng labis na malakas na aktibidad sa paggawa, mayroong isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng uteroplacental at nauugnay na gas exchange disorder sa fetus. Ang paggawa sa ganitong mga kaso ay nagtatapos sa loob ng 2-3 oras o mas maaga at tinatawag na mabilis.

Ang mga sintomas ng labis na malakas na panganganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaan at marahas na pagsisimula ng panganganak. Sa kasong ito, ang napakalakas na contraction ay sumusunod sa isa't isa na may maikling paghinto at mabilis na humahantong sa isang buong pagbubukas ng cervix. Ang babaeng nasa panganganak, na may biglaan at marahas na pagsisimula ng panganganak, na nagpapatuloy sa matinding at halos tuloy-tuloy na mga contraction, ay madalas na nabalisa.

Matapos mailabas ang tubig, agad na nagsisimula ang marahas at mabilis na pagtulak, at kung minsan sa 1-2 pagtulak ay ipinanganak ang fetus, na sinusundan ng inunan. Ang ganitong kurso ng paggawa ay nagbabanta sa ina na may panganib ng premature placental abruption, ay kadalasang sinasamahan ng malalim na pagkalagot ng cervix, puki, cavernous body ng clitoris, perineum at maaaring magdulot ng pagdurugo, na mapanganib sa kalusugan at maging sa buhay ng babae. Dahil sa mga pinsala sa panahon ng mabilis na paggawa, ang mga sakit ay madalas na sinusunod sa postpartum period. Sa mabilis na pag-unlad ng ulo ng pangsanggol sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan, wala itong oras upang i-configure at napapailalim sa mabilis at malakas na compression, na kadalasang humahantong sa trauma at intracranial hemorrhages, bilang isang resulta kung saan ang rate ng pagkamatay ng patay at maagang pagkamatay ng sanggol ay tumaas.

Ang diagnosis ng labis na malakas na paggawa ay itinatag batay sa inilarawan sa itaas na klinikal na larawan at data ng hysterography. Minsan ang hindi sapat na pag-uugali ng babaeng nanganganak sa panahon ng panganganak ay maaaring hindi makatwirang masuri bilang isang pagpapakita ng labis na malakas na paggawa.

Upang mapawi ang labis na malakas na mga contraction, epektibong gumamit at magsagawa ng tocolysis na may mga beta-adrenergic agonist (partusisten, brikanil, ritodrine, atbp.). Ang partusisten (0.5 mg) o brikanil ay diluted sa 250 ML ng isotonic sodium chloride solution o 5% glucose solution at ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip, simula sa 5-8 patak kada minuto, unti-unting tumataas ang dosis hanggang sa maging normal ang labor activity. Pagkatapos ng 5-10 minuto mula sa pagsisimula ng intravenous administration ng mga beta-adrenergic agonists, ang babae sa panganganak ay nagtatala ng isang makabuluhang pagbawas sa sakit, isang pagbawas sa contractility ng matris, at pagkatapos ng 30-40 minuto, ang paggawa ay maaaring wakasan.

Ang mga side effect bilang tugon sa pagpapakilala ng tocolytics ay maaaring kabilang ang tachycardia, ilang pagbaba sa presyon ng dugo, lalo na diastolic, bahagyang kahinaan, pagduduwal. Upang mapawi ang mga epekto sa cardiovascular system, inirerekumenda na magreseta ng isoptin (40 mg nang pasalita), na isang calcium antagonist at tumutulong din upang mabawasan ang aktibidad ng contractile ng myometrium.

Sa kawalan ng beta-adrenergic agonists, ang eter o fluorothane anesthesia ay maaaring gamitin upang mapawi ang panganganak. Ang kawalan ng pakiramdam na may nitrous oxide ay hindi angkop, dahil hindi nito binabawasan ang tono ng matris. Sa paggamot ng labis na paggawa, ang intramuscular administration ng magnesium sulfate (25% solution - 10 ml) at promedol o omnopon solution (2% solution - 1 ml) ay ipinapayong.

Inirerekomenda na ang babaeng nanganganak ay ilagay sa kanyang tagiliran sa tapat ng posisyon ng fetus, at ang panganganak ay ipanganak sa kanyang tagiliran. Sa ikalawang yugto ng paggawa, ipinapayong magsagawa ng pudendal anesthesia.

Pagkatapos ng kapanganakan, ang malambot na kanal ng kapanganakan ay maingat na sinusuri upang makita ang mga rupture. Kung ang kapanganakan ay naganap sa labas, pagkatapos ay pagkatapos na ma-admit ang babae sa maternity hospital, ang panlabas na genitalia ay disimpektahin at ang ina at bagong panganak ay binibigyan ng anti-tetanus serum.

Kung mayroong isang kasaysayan ng mabilis na panganganak sa mga buntis na kababaihan, ang pagpapaospital sa isang maternity hospital ay ipinahiwatig bago ang panganganak. Kung ang mga nakaraang pagbubuntis ay nagtapos sa mabilis na panganganak na may hindi kanais-nais na kinalabasan para sa fetus, kinakailangan na agad na itaas ang isyu ng isang nakaplanong cesarean section para sa interes ng fetus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]