Mababang hemoglobin sa isang bagong panganak: sintomas, kung ano ang gagawin, paggamot

Ang mababang hemoglobin sa isang bagong panganak ay palaging isang dahilan ng pag-aalala, dahil ang hemoglobin ay gumaganap ng isang mahalagang function sa katawan ng sanggol. Ang kakulangan ng oxygen ay maaaring walang napakagandang epekto sa pag-unlad ng mga selula ng utak at mga panloob na organo. Samakatuwid, mahalagang hindi lamang malaman ang tungkol sa mga klinikal na pagpapakita ng sindrom na ito, kundi pati na rin upang mahanap ang dahilan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ang mga istatistika sa pagkalat ng mababang hemoglobin sa mga bagong silang ay binibigyang-diin na ang problemang ito ay karaniwan sa halos lahat ng panahon at hindi masyadong nakadepende sa pamantayan ng pamumuhay ng pamilya. Sa mga tuntunin ng dalas at kahalagahan sa lahat ng mga sanhi na nagdudulot ng anemia sa mga bagong silang, ang hemolysis ay dapat ilagay sa unang lugar, na nakakaubos ng mga reserbang hemoglobin. Sa pangalawang lugar, mapapansin ng isa ang hindi sapat na suplay ng bakal sa sanggol mula sa ina, at sa ikatlong lugar, pagkawala ng dugo.

Mga sanhi mababang hemoglobin sa isang bagong panganak.

Upang maunawaan kung aling mga tagapagpahiwatig para sa isang bagong panganak ang itinuturing na nabawasan, kailangan mong malaman ang tungkol sa mga pamantayan para sa mga tagapagpahiwatig ng hemoglobin sa isang bagong panganak. Ang kakaiba ng sistema ng sirkulasyon ng bata sa oras na ito ay bubuo sa tiyan ng ina ay ang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo lamang ang gumagana. Tinutukoy nito ang pangangailangan para sa mga selula ng dugo na gumana nang mas mahusay. Samakatuwid, ang hemoglobin ng isang bata na nasa sinapupunan ay hindi katulad ng sa mga matatanda. Ang Hemoglobin ay tinatawag na "fetal", at ang pag-andar nito ay bahagyang mas mataas. Nagagawa nitong mag-attach ng mas maraming oxygen kaysa sa normal na hemoglobin, na nagpapahintulot sa buong katawan ng bata na mabigyan ng sapat na dami ng oxygen. Samakatuwid, ang nilalaman ng hemoglobin sa katawan ng isang bagong panganak na bata ay 180-220 gramo bawat litro. Ito ang mga karaniwang halaga para sa isang bata sa unang buwan ng buhay. Samakatuwid, ang antas ng hemoglobin na mas mababa sa 180 ay itinuturing na mababa.

Ang antas ng hemoglobin ay maaaring bumaba sa tinatawag na mga estado ng kakulangan, kapag ang pagbuo ng hemoglobin ay nagambala o may labis na pagkasira. Mayroong iba't ibang uri ng mga estado ng kakulangan, na kinabibilangan ng kakulangan sa iron, kakulangan sa folic at B12 acid, at mga estadong hemolytic. Dito nagmumula ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mababang hemoglobin.

Ang katawan ng bata ay naglalaman ng 2000-3000 mg ng bakal. Ang pangunahing masa - tungkol sa 2/3 ng kabuuang halaga nito - ay bahagi ng hemoglobin, 200-300 mg - sa cytochromes at cytochrome oxidase, myoglobin; mula 100 hanggang 1000 mg ng bakal ay idineposito sa atay, bone marrow, spleen sa anyo ng ferritin at hemosiderin. Ang mga reserbang bakal ay nilikha sa panahon ng intrauterine development ng fetus pangunahin dahil sa pondo ng ina, at pagkatapos ay naipon sa pamamagitan ng pagsipsip ng bakal mula sa pagkain. Ang metabolismo ng bakal ay malapit na nauugnay sa mga proseso ng paggamit nito at paglabas mula sa katawan.

Ang bakal ay patuloy na pinalabas mula sa katawan ng bata na may pawis, ihi, mga exfoliated cell ng integumentary tissues - balat at mauhog lamad ng digestive tract. Ang pang-araw-araw na pagkawala ng bakal ay 1-2 mg. Upang mapanatili ang mga reserbang bakal sa isang antas ng physiological, kinakailangan upang matiyak na hindi bababa sa 1-2 mg ng bakal ang pumapasok sa katawan araw-araw. Ang pagsipsip nito ay sinisiguro ng mga enzyme at biologically active substance na matatagpuan sa duodenum at sa unang seksyon ng maliit na bituka. Ang bakal ay nakapaloob sa mga produktong pagkain pangunahin sa trivalent form. Ang kondisyon para sa pagsipsip nito ay ang paglipat ng trivalent iron sa divalent, iyon ay, sa isang natutunaw na nabawasan na anyo. Ang prosesong ito ay nangyayari sa tiyan sa pagkakaroon ng hydrochloric acid.

Sa mga selula ng bituka mucosa, ang bakal ay bumubuo ng isang kumplikadong may isang protina, apoferritin, at pagkatapos ay pumasa sa ferritin, mula sa kung saan ang bakal ay pinaghihiwalay sa anyo ng divalent na bakal, pumapasok sa dugo, at nagbubuklod sa transferrin, na nagdadala ng bakal sa mga lugar ng paggamit o pagtitiwalag.

Mayroong isang tiyak na mekanismo para sa pag-regulate ng pagsipsip ng bakal. Ang pagsipsip ay tumataas sa pagkakaroon ng kahit na nakatago, nakatagong kakulangan sa bakal at bumababa kapag ang mga reserbang bakal ay umabot sa pamantayan. Kaya, ang pagsipsip ng bakal ay tumataas pagkatapos ng pagkawala ng dugo dahil sa mga operasyon sa mga bagong silang. Ang pagsipsip ng bakal ay apektado ng komposisyon ng pagkain ng isang buntis at kalaunan ay isang nagpapasusong ina. Ang pagsipsip ng bakal ay nagpapabuti sa sapat na protina at ascorbic acid sa diyeta ng ina. Ang pagsipsip ng bakal ay bumababa kapag ang mga produkto ng pagawaan ng gatas at malakas na tsaa ay natupok - na may gatas, ang bakal ay bumubuo ng mga hindi matutunaw na albuminate, at kasama ang tannin ay bumubuo rin ito ng mga hindi matutunaw na mga complex.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mababang hemoglobin sa mga bagong silang ay ang mga sumusunod:

1. pagkawala ng dugo;
2. may kapansanan sa pagsipsip ng bakal sa isang bagong panganak na may nonspecific ulcerative colitis o iba pang mga pathologies;
3. ang pagtaas ng pagkonsumo ng bakal ay maaaring mangyari sa mga bagong silang na may malalang sakit o congenital heart defects;
4. iron fixation ng macrophage sa ilang mga pathological na proseso.

Ang paulit-ulit na pagkawala ng dugo ay nagpapataas ng kakulangan sa iron, na unang ipinakita sa pamamagitan ng latent, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng overt anemia. Ang pinagmulan ng pagkawala ng dugo ay kadalasang ang digestive tract - sa mga bagong silang ang sanhi ay diaphragmatic hernia, ulcerative colitis, hemorrhagic disease ng bagong panganak, hemorrhages sa utak o ventricles.

Ang mga pathology ng pagsipsip ng bakal ay sinusunod pagkatapos ng pagputol ng mga makabuluhang seksyon ng maliit na bituka, na maaaring dahil sa hindi epektibo ng konserbatibong paggamot.

Ang muling pamamahagi ng bakal ay nangyayari sa ilang mga malalang impeksiyon (sepsis), mga sakit ng nag-uugnay na tissue, kapag ang bakal ay ginagamit hindi para sa mga pangangailangan ng erythropoiesis, ngunit upang labanan ang impeksiyon, na naayos sa mga selula ng phagocytic mononuclear system.

Ang alimentary iron deficiency anemia ay pangunahing nabubuo sa mga bagong silang na nasa artipisyal o hindi makatwirang pagpapakain. Maaaring may mga problema din sa mga bata na ang mga ina ay walang makatwirang diyeta sa panahon ng pagbubuntis, at sa gayon ang mga reserbang bakal ng sanggol ay hindi nabuo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mababang hemoglobin ay:

1. ang isang napaaga na sanggol o isang kambal na sanggol sa una ay may mababang reserbang iron at hemoglobin;
2. hindi sapat na nutrisyon ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
3. pagpapakain sa isang bata ng gatas ng baka o kambing;
4. magkakasamang sakit sa sanggol;
5. congenital defects;
6. hemolytic disease sa mga kamag-anak.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng mababang pag-unlad ng hemoglobin ay tiyak na nakasalalay sa kakulangan ng bakal, na binabawasan ang pagbuo ng mga pulang selula ng dugo. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagkawala ng dugo dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, halimbawa, sa hemolytic disease ng bagong panganak, kung gayon ang pathogenesis sa kasong ito ay nakasalalay sa isang pagbawas sa bilang ng mga aktibong pulang selula ng dugo sa panahon ng kanilang pagkabulok at isang pagbawas sa hemoglobin, ayon sa pagkakabanggit.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga sintomas mababang hemoglobin sa isang bagong panganak.

Ang klinikal na larawan ng mababang hemoglobin sa isang bagong panganak ay nakasalalay sa antas ng kakulangan sa bakal. Ang mas malalim na kakulangan sa bakal, mas malinaw ang mga klinikal na sintomas at mas malala ang kondisyon ng pasyente.

Maaaring mapansin ng ina ang mga unang palatandaan ng patolohiya kaagad pagkatapos ng paglabas sa bahay. Ang isang bagong panganak na sanggol ay dapat na kulay rosas, mataba, kumain ng maayos, umiyak at matulog. Kung ang sanggol ay may mahinang gana, natutulog nang husto sa gabi at halos hindi gumising upang kumain, kung gayon ito ay maaaring isa sa mga palatandaan na may mali sa sanggol. Sa mababang hemoglobin, ang bata ay walang sapat na lakas upang maging aktibo at samakatuwid ay bumababa ang gana, dahil ang pagpapakain ay nangangailangan ng maraming enerhiya, at ang mga selula ay "gutom" dahil sa kakulangan ng oxygen. Ngunit ito ay isang hindi tiyak na sintomas.

Ang maputlang balat, kapag ang sanggol ay dapat na kulay rosas, ay itinuturing na isang mas tiyak na sintomas.

Ang mga sintomas ng mababang hemoglobin sa isang bagong panganak na may binibigkas na kakulangan ay ipinahayag ng mga sintomas mula sa mga panloob na organo. Ang cardiac syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng puso, pagtaas ng rate ng puso, pagbaba ng lakas ng mga tunog ng puso, systolic murmur sa tuktok o base ng puso, "whirring top" murmur sa mga jugular veins, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, kamag-anak na kakulangan ng mga balbula na nagreresulta mula sa pagkasira ng suplay ng oxygen ng myocardium at pagnipis ng dugo. Sa matinding anemya, maaaring mangyari ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso, na maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagiging pastol ng bata, pamamaga ng mga binti laban sa background ng mababang timbang nito. Sa isang mahabang "anemikong kasaysayan", ang mga pagpapakita ng cerebral hypoxia ay maaaring mangyari. Ang bata ay maaaring medyo naantala sa reaksyon, inaantok o inhibited.

Ang Endocrine syndrome ay bubuo laban sa background ng hindi sapat na supply ng oxygen sa thyroid gland at pagkagambala ng thyroid hormone synthesis. Samakatuwid, ang pangalawang hypothyroidism ay maaaring umunlad. Sa klinika, ang mga palatandaan ng hypothyroidism ay ipinahayag: ang sintomas ng maruming siko, tuyong balat, pagkawala ng buhok, ginaw, pamamaga, mahinang pagsasara ng fontanelle, malaking dila.

Ang dyspeptic syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa secretory function ng tiyan, atay, at pancreas. Ito ay maaaring ibunyag sa pamamagitan ng paninigas ng dumi o pagtatae. Sa bahagi ng mga organ ng paghinga, nangyayari ang pagkabigo sa paghinga, na kung saan ay symptomatically ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa respiratory rate, isang pagbawas sa mahahalagang kapasidad at iba pang mga reserbang pamantayan. Ang karamdaman na ito ay nauugnay sa pagbaba sa tono ng mga kalamnan sa paghinga dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen.

Kung pinag-uusapan natin ang pagbaba ng hemoglobin sa isang bagong panganak dahil sa congenital hemolytic anemia, kung gayon ang isa sa mga pinakamahalagang sintomas ay ang pag-yellowing ng balat at mauhog na lamad. Kasabay ng pagbaba ng mga antas ng hemoglobin laban sa background ng anemia, matutukoy ang hyperbilirubinemia. Ang bata ay magiging maputlang dilaw, at laban sa background na ito, maaaring may mga kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon.

Kapag pinag-uusapan ang mga sintomas ng anemia, mahalagang malaman na may mga sunud-sunod na yugto ng pag-unlad ng kakulangan sa hemoglobin. Kung pinag-uusapan natin ang kakulangan sa bakal, kung gayon ang pagpapakita ng mga sintomas ay nakasalalay sa antas ng kakulangan na ito. Mayroong isang tago at halatang kakulangan sa bakal. Sa latent deficiency, maaaring wala pang nakikitang sintomas ng mababang hemoglobin, bagama't mayroon nang mga pagbabago sa pagsusuri. Ang malinaw na kakulangan sa bakal ay nailalarawan sa malalim na kakulangan nito, habang mayroon nang malinaw na nakikitang mga sintomas at pagbabago sa mga panloob na organo.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng mababang hemoglobin ay mas karaniwan sa pangmatagalang hindi ginagamot na anemia. Ang kapansanan sa paghahatid ng oxygen sa mga selula ay maaaring humantong sa kanilang gutom, na maaaring maging kritikal para sa ilang mga organo. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa utak, kung gayon sa isang bagong panganak na sanggol, ang mga selula nito ay nagsisimulang aktibong gumana sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran. At sa kakulangan ng oxygen, sila ang unang nagdurusa, na maaaring magdulot ng karagdagang mga karamdaman at pagkaantala sa pag-unlad. Laban sa background ng mababang hemoglobin, ang katawan ay itinuturing na mahina sa pagkilos ng mga pathogenic na kadahilanan, kaya ang mga naturang sanggol ay maaaring magkasakit nang mas madalas. Ang mga komplikasyon ng mababang hemoglobin ay maaaring kung ito ay sanhi ng isang hemolytic na sakit na congenital o nakuha na kalikasan. Sa kasong ito, ang antas ng bilirubin sa dugo ay tumataas nang malaki, na lubhang nakakalason sa utak. Ito ay maaaring humantong sa akumulasyon ng bilirubin sa mga selula at pag-unlad ng nuclear encephalopathy. Ito ay isang malubhang sakit na may pagkaantala sa pag-unlad at pag-andar ng pag-iisip.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics mababang hemoglobin sa isang bagong panganak.

Ang diagnosis ng mababang hemoglobin sa isang bagong panganak ay dapat magsimula sa isang visual na pagtatasa ng kondisyon nito. Ang maputlang balat at mauhog na lamad ay maaaring isa sa mga palatandaan para sa karagdagang pagsusuri sa sanggol. Ang isang tiyak na sintomas ng naturang patolohiya ay maaaring mapansin kapag tinitingnan ang palad ng sanggol sa isang semi-baluktot na posisyon at inihambing ang kulay ng balat ng palad sa kulay ng palad ng ina. Sa kakulangan ng hemoglobin sa sanggol, ang palad ay maputla.

Dagdag pa, sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ang isang systolic murmur sa puso sa tuktok ay mapapansin, na dapat na agad na naiiba mula sa functional murmur.

Ang diagnosis ng mababang hemoglobin sa isang bagong panganak ay batay sa isang peripheral blood test at pagpapasiya ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng antas ng bakal. Ang klinikal na data at ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng sideropenia ay isinasaalang-alang. Ang pagsusuri sa utak ng buto ay napakabihirang.

Napakahalaga ng mga pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang kalubhaan. Ang isang simpleng pagsusuri sa dugo ay nagbibigay-kaalaman, at kung may mga pagbabago, ang karagdagang pagsusuri ng serum na dugo ay isinasagawa. Mga pagbabago sa dugo: ang antas ng hemoglobin ay nabawasan, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa mga unang yugto ng kakulangan sa bakal ay maaaring normal, pagkatapos ay bumababa. Ang index ng kulay ay nabawasan (0.8 at mas mababa), na nagpapahiwatig ng pagbaba sa nilalaman ng hemoglobin sa bawat indibidwal na pulang selula ng dugo. Ang hypochromia ng mga pulang selula ng dugo at isang pagbawas sa kanilang dami ay nabanggit. Ang bilang ng mga reticulocytes ay normal, ngunit pagkatapos ng pagkawala ng dugo maaari itong tumaas. Ang bilang ng mga leukocytes at ang leukocyte formula ay hindi nagbabago, gayunpaman, sa kaso ng pangmatagalang uncompensated iron deficiency, ang leukopenia ay posible. Ang bilang ng mga platelet ay normal at maaaring tumaas dahil sa pagdurugo.

Ang serum iron level ay mas mababa sa normal (<11 μmol/l), ang libreng blood transferrin ay nakataas (>35 μmol/l). Ang antas ng saturation ng transferrin ay nabawasan (<25%). Positibo ang desferal test. Sa matagal na talamak na iron deficiency anemia, lumilitaw ang mga sintomas ng bone marrow hyporegeneration.

Pamantayan sa diagnosis:

1. antas ng hemoglobin na mas mababa sa 180 sa panahon ng neonatal.
2. pagbaba sa index ng kulay na mas mababa sa 0.85;
3. microcytosis (higit sa 20% ng mga pulang selula ng dugo na may diameter na <6), nabawasan ang MCV na mas mababa sa 80.0 fetometer, nabawasan ang MCH na mas mababa sa 30.4 picograms, nabawasan ang MCHC nang mas mababa sa 34.4%.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mababang hemoglobin ay dapat na naiiba mula sa anemia na sanhi ng patolohiya ng synthesis at paggamit ng mga porphyrins - mga kondisyon ng sideroblastic. Ang mga kundisyong ito ay bubuo na may namamana na mga depekto ng mga enzyme na nakikilahok sa pagbuo ng mga porphyrin at heme, o sa kaso ng naturang depekto, halimbawa, dahil sa pagkalason sa tingga. Ang mga kondisyong ito ay nailalarawan din ng hypochromia ng mga erythrocytes, gayunpaman, ang normal na iron index ay napanatili, at ang nilalaman ng sideroblast na mayaman sa ferritin granules ay nadagdagan sa bone marrow. Sa mga indibidwal na may lead intoxication, ang basophilic puncturation ng erythrocytes ay napansin, sa bone marrow - isang pagtaas ng bilang ng mga sideroblast na may ring arrangement ng ferritin, sa ihi - lead at isang pagtaas sa antas ng 5-amino-levulinic acid. Ang hypochromia ng erythrocytes ay matatagpuan din sa mga pasyente na may thalassemia. Ang Thalassemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas ng hemolysis: anemia, paninilaw ng balat, splenomegaly, ang pagkakaroon ng mga erythrocytes na tulad ng target sa dugo, bilirubinemia, at, na may hemoglobin electrophoresis, isang tumaas na nilalaman ng hemoglobin F.

Kung ang mababang hemoglobin ay sanhi ng isang hemolytic pathology, kung gayon ang jaundice na lumilitaw sa kasong ito ay dapat na iba-iba mula sa physiological jaundice. At ang pangunahing tampok na nakikilala ay ang hemoglobin sa physiological jaundice ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Paggamot mababang hemoglobin sa isang bagong panganak.

Ang paggamot sa iron deficiency anemia ay may dalawang layunin: alisin ang sanhi na humantong sa pag-unlad ng iron deficiency (paghinto ng pagdurugo, paggamot sa pinagbabatayan na sakit), at pathogenetic therapy na may mga paghahanda sa bakal na naglalayong alisin ang kakulangan sa iron. Ang paggamot sa mababang hemoglobin sa isang bagong panganak ay kinakailangang isagawa sa maraming paraan: pagwawasto ng diyeta ng ina ng pag-aalaga o mga pagbabago sa pormula ng sanggol kung siya ay pinakain sa bote, pati na rin ang paggamot sa droga na may mga paghahanda sa bakal.

Ang mga paghahanda ng bakal ay may iba't ibang nilalaman ng ionic na bakal at pinipili nang isa-isa, kaya ang mga hindi palaging mahusay na disimulado. Ito ay dahil sa nakakainis na epekto ng mga iron salts sa mauhog lamad ng digestive tract, na ipinakita sa pamamagitan ng belching, panlasa sa bibig, bloating, pagtatae. Ang mga paghahanda sa bakal ay karaniwang inireseta nang pasalita. Dapat itong isaalang-alang na ang posibilidad ng pagsipsip nito ay limitado at 7-10% ng bakal na ipinakilala sa tiyan, at pagkatapos lamang ng pagkawala ng dugo, sa kaso ng matinding kakulangan maaari itong tumaas sa 20-25%. Kaugnay nito, ang mga dosis ng bakal na ipinakilala sa katawan ay dapat na tumutugma sa mga therapeutic, ngunit hindi bababa sa 100-300 mg bawat araw. Kasabay nito, ipinapayong magreseta ng ascorbic acid na may mga paghahanda sa bakal, na nagpapabuti sa pagsipsip ng bakal. Ang dosis ng anumang gamot para sa isang bagong panganak ay 3-5 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan, na kinakalkula batay sa elemental na bakal. Ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng paghahanda ng bakal ay iminungkahi: una, proteksiyon na bakal na sulpate, at sa kaso ng patolohiya mula sa tiyan o bituka, ang iba pang mga anyo ay ginagamit sa anyo ng gluconate, succinate o fumarate. Ang karagdagang pangangasiwa ng ascorbic acid ay magpapataas ng pagsipsip ng bakal at magpapahintulot sa paggamit ng mas maliliit na dosis, pati na rin bawasan ang bilang ng mga side effect.

Ang aktibidad ng pagsipsip at karagdagang pagkilos ng bakal ay direktang nakasalalay sa anyo ng gamot. Ang mga likidong gamot (patak, syrup) ay mas mahusay na hinihigop at nagpapakita ng isang binibigkas na therapeutic effect.

Ang pagsipsip at pagkilos ng mga gamot ay may kapansanan sa mga kaso ng dysbacteriosis, at ang mga probiotics ay naaayon na nagtataguyod ng pagsipsip nito.

Ang isang kabalintunaan na umaasa sa dosis ay nahayag: habang ang nag-iisang dosis ay tumataas mula 40 hanggang 400 mg, ang dami ng iron na nasisipsip ay bumababa mula 30-35% hanggang 5-7%. Para sa mga bata, inirerekomenda ang mga pinaka-maginhawang form: Ferrous sulfate oxide mixture para sa mga bata, na naglalaman ng 12 mg ng elemental na bakal sa 5 ml o isang polysaccharide-ion complex (niferex), na naglalaman ng 100 mg ng elemental na bakal sa 5 ml. Ito ay diluted bago gamitin. Ang iron sa slow-release at chelated forms ay mas malamang na magdulot ng matinding pagkalasing.

Bilang isang patakaran, ang mga regular na iron tablet ay pinahiran ng maliwanag na patong at naglalaman ng ascorbic acid (Tardiferon, kung saan ang iron ay 80 mg, ascorbic acid ay 30 mg), Sorbifer Durules (lentil-shaped tablets na may 100 mg ng iron at 60 mg ng bitamina C, Hemofer - red biconvex tablets na may 325 mg ng bakal).

Bilang karagdagan, ang mga paghahanda sa bakal ay inireseta sa mga kapsula ng gelatin (Aktiferin sa anyo ng isang madulas na paste na naglalaman ng 34.5 mg ng iron sulfate), Feretate (ferric fumarate) na may 0.5 mg ng folic acid, Orofer (polymaltose complex ng ferric iron na may folic acid - 0.55 mg) at sa mg (na may Ferobic acid - 0.55 mg) at sa mga dragees ng Ferobic acid - 0.55 mg). Ang isang kagiliw-giliw na form ng dosis para sa paggamot ng anemia ay chewable tablets Multifer-fol.

Maginhawa para sa dosing sa mga patak para sa oral administration divalent iron paghahanda: (Hemofer), polymaltose complex ng trivalent iron (Multofer hydroxide), sa syrups (Ferrum lek at Orofer sa polymaltose complex na may dosing spoon, kung saan sa 5 ml mayroong 50 mg ng iron hydroxide, Multoferron ng iron hydroxide sa 1), Multoferron ng iron hydroxide sa 1 gluconate, mangganeso at tanso sa ampoules para sa oral administration), mga suspensyon - Feronat (iron fumarate, kung saan sa 1 ml mayroong 10 mg ng elemental na bakal).

Ang mababang hemoglobin ay dapat tratuhin ng mga paghahanda ng bakal na ibinibigay sa intravenously at intramuscularly lamang kapag ang pagsipsip ng bituka ay may kapansanan (nonspecific ulcerative colitis sa isang bagong panganak). Ang mga pagsasalin ng dugo para sa kakulangan sa bakal ay inireseta lamang para sa mga mahahalagang indikasyon - sa kaso ng malubhang hemodynamic impairment, paghahanda para sa emergency na operasyon.

Ang pagiging epektibo ng iron therapy ay sinusubaybayan ng mga pagsusuri sa dugo. Pagkatapos ng 10-12 araw mula sa pagsisimula ng therapy, ang isang pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes ay napansin, na sinusundan ng isang pagtaas sa nilalaman ng hemoglobin. Ang paggamot ay dapat isagawa hanggang sa ang antas ng hemoglobin at index ng kulay ay normalize. Pagkatapos nito, ang pagpapanatili ng paggamot ay dapat isagawa sa loob ng ilang buwan na may kalahating dosis ng parehong gamot na ginamit para sa paggamot. Ang pagkain na mayaman sa bakal ay inirerekomenda din para sa ina. Dapat itong isama ang ipinag-uutos na pang-araw-araw na paggamit ng karne at berdeng gulay. Kung ang bata ay pinakain sa bote, dapat siyang ilipat sa isang mayaman sa bakal na formula.

Ang mga pangunahing gamot para sa pagpapagamot ng mababang hemoglobin ay:

1. Ang Maltofer ay isang trivalent iron preparation, na nakapaloob sa anyo ng polymaltosate. Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang anemia sa mga bagong silang dahil sa kadalian ng dosing, dahil magagamit ito sa anyo ng mga patak, syrup at mga kapsula. Ang isang mililitro ng gamot ay naglalaman ng 50 milligrams ng elemental na bakal. Ang dosis para sa mga bagong silang na may mababang hemoglobin ay 3-5 milligrams kada kilo o isang patak kada kilo ng timbang ng bata. Ang minimum na kurso ng paggamot ay isang buwan. Maaaring kabilang sa mga side effect ang bloating, colic, diarrhea. Pag-iingat - huwag gamitin upang gamutin ang mga kondisyon ng hemolytic.
2. Ang Sorbifer ay isang paghahanda ng divalent iron sa anyo ng sulfate na may isang kumplikadong ascorbic acid, na nagpapabuti sa pagsipsip ng paghahanda na ito. Ang isang tablet ay naglalaman ng 100 milligrams ng purong bakal. Ang dosis ng paghahanda ay kinakalkula batay sa timbang ng katawan ng bata (3-5 milligrams bawat kilo). Paraan ng aplikasyon - maaaring matunaw sa juice at ibigay sa bata o sa malinis na tubig. Maaaring kabilang sa mga side effect ang pagkaantala ng dumi, paglamlam ng itim.
3. Ang Aktiferin ay isang paghahanda ng divalent iron sa anyo ng sulfate. Ang gamot na ito ay makukuha sa anyo ng mga patak, syrup at kapsula, na maaaring gamitin para sa maliliit na bata. Ang isang mililitro ng syrup o patak ay naglalaman ng 34.5 milligrams ng bakal. Ang dosis ay kinakalkula bilang 3-5 milligrams. Ang paraan ng pangangasiwa ay dapat na oral, sa pamamagitan ng paghahati ng pang-araw-araw na dosis sa tatlong beses sa pagkuha ng isang oras pagkatapos ng tubig at dalawang oras bago kumain. Pag-iingat - ang anyo ng bakal na ito ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal sa isang bata, kaya ang gamot ay dapat hugasan ng kaunting tubig. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng dyspepsia.
4. Ang Tardiferon ay isang divalent na gamot na pinagsama sa ascorbic acid. Ang gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga tablet na may matagal na pagkilos. Ang dosis ng gamot para sa mga bata ay batay sa timbang ng katawan. Ang isang tablet ay naglalaman ng 80 milligrams ng bakal. Paraan ng pangangasiwa - hindi inirerekomenda na basagin ang mga tablet, kaya mas mahusay na matunaw ang mga ito sa tubig. Pag-iingat - dahil sa matagal na anyo at mahirap na pagkakaroon ng gamot, mas mainam na gamitin ito para sa maintenance therapy kapag ang antas ng hemoglobin ay na-normalize na.
5. Ang Feroplex ay isang paghahanda ng iron sulfate na may ascorbic acid. Ginagawa ito sa anyo ng mga drage at naglalaman ng 11 milligrams ng purong bakal. Ang produktong ito ay dosed batay sa timbang ng bata at para sa kadalian ng paggamit maaari itong matunaw sa tubig. Ang mga side effect ay maaaring pagduduwal, mga karamdaman sa dumi, ang pagtanggi ng bata sa gamot, na nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis. Pag-iingat - huwag gamitin sa mga bata na may congenital bituka pathologies.

Ang mga bitamina para sa isang bata na may mababang hemoglobin ay mainam na gamitin na sa yugto ng maintenance therapy na may mga paghahanda sa bakal. Tinitiyak nito ang normalisasyon ng antas ng bakal at iba pang kinakailangang bitamina para sa mga pulang selula ng dugo at iba pang mga selula ng katawan. Para sa layuning ito, ang mga kumplikadong paghahanda ng bitamina na inaprubahan para sa mga bagong silang ay ginagamit.

Ang physiotherapeutic na paggamot ay hindi ginagamit sa talamak na panahon.

Mga katutubong remedyo

Maaaring gamitin ang mga tradisyunal na paraan ng paggamot upang mapabuti ang epekto ng paggamot sa droga. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ganitong pamamaraan ay maaaring gamitin ng ina kung siya ay nagpapasuso, dahil ito ay maaaring maging panganib para sa bagong panganak na sanggol na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi.

1. Ang granada ay isang walang kapantay na pinagmumulan ng bitamina C, B, at bakal. Dahil sa nilalaman ng ascorbic at succinic acid, nakakatulong ito na mapabuti ang pagsipsip ng iron at humahantong sa mas mabilis na pagtaas ng mga antas ng hemoglobin. Ang isang katutubong paraan ng paggamot ay nagsasangkot ng pagkuha ng katas ng granada araw-araw para sa ina. Ito ay agad na nakakakuha sa sanggol na may gatas pagkatapos ng apat na oras at may kapaki-pakinabang na epekto. Upang maiwasan ang mga reaksiyong alerdyi, inirerekumenda na kumuha ng dalawang kutsara ng lima hanggang anim na beses sa isang araw.
2. Ang beetroot ay itinuturing din na isang unibersal na lunas na tumutulong sa pagtaas ng hemoglobin. Para sa paggamot, kailangan mong pakuluan ang beetroot, alisan ng balat at gilingin ito sa isang blender. Magdagdag ng limang patak ng lemon juice sa masa na ito at alisan ng tubig ang lahat ng nagresultang juice. Kapag nagdadagdag ng lemon, maaari itong maging mas magaan, na hindi dapat maging alarma. Kung ninanais, maaari kang magdagdag ng kaunting asin o asukal sa juice. Dapat itong kunin sariwa, isang kutsara ng tatlong beses pagkatapos kumain.
3. Ang isang napaka-kapaki-pakinabang na gamot para sa pagwawasto ng mababang hemoglobin sa isang sanggol ay ginawa mula sa mga sumusunod na sangkap: kailangan mong kumuha ng dalawang dessert na kutsara ng kakaw, dalawang kutsarita ng mantikilya, at dalawang dessert na kutsara ng pulot. Ang lahat ng ito ay kailangang ihalo at matunaw sa isang paliguan ng tubig upang makakuha ng isang homogenous na masa. Pagkatapos ay kailangan mong gilingin ang isang daang gramo ng itim na rowan sa isang blender at, pagdaragdag ng nagresultang masa sa rowan, dalhin sa isang homogenous consistency. Kailangan mong palamig ito ng kaunti, kaya makakakuha ka ng isang semi-solid na masa. Kailangang inumin ng ina ang gamot na ito ng isang kutsarita sa umaga nang walang laman ang tiyan sa loob ng isang buwan.

Maaari ring gumamit ng herbal na paggamot ang ina upang mapabuti ang mga resulta.

1. Kailangan mong paghaluin ang 20 gramo ng sariwang dahon ng klouber at 30 gramo ng tuyong dahon ng dandelion. Magdagdag ng isang daang gramo ng mainit na tubig sa mga halamang gamot at singaw sa loob ng 30 minuto. Pagkatapos nito, maaari kang kumuha ng 50 gramo sa umaga at gabi. Maaaring may bahagyang pagkahilo, na itinuturing na normal, dahil ang mga halamang gamot na ito ay bahagyang nagpapababa ng presyon ng dugo. Sa kasong ito, dapat mong inumin ito pagkatapos kumain.
2. Ang mga rose hips ay may maraming mga kapaki-pakinabang na katangian, kabilang ang pag-normalize ng mga antas ng hemoglobin. Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang rose hips ay nagdaragdag sa pagbuo ng globin protein sa atay, na isang direktang bahagi ng hemoglobin. Pinapabilis nito ang pagbuo ng mga bagong pulang selula ng dugo. Para sa paggamot, magdagdag ng 300 gramo ng dill sa 100 gramo ng rose hips at pakuluan ng limang minuto. Dapat inumin ng isang nagpapasusong ina ang pagbubuhos na ito nang hindi bababa sa isang buwan, isang baso bawat araw, na maaaring hatiin sa ilang mga dosis.
3. Ang mga dahon ng strawberry at birch buds ay dapat kunin sa pantay na dami at punuin ng malamig na tubig sa magdamag. Pagkatapos nito, ang naturang solusyon ay dapat na pinakuluan at infused para sa isa pang dalawang oras. Ang ina ay dapat kumuha ng isang kutsarita ng naturang pagbubuhos limang beses sa isang araw. Ang ganitong solusyon ay maaaring tumaas ang bilang ng mga pag-ihi sa isang bata, na normal at hindi nangangailangan ng anumang aksyon.

Maaaring gamitin ang homeopathy upang itama ang anemia ng iba't ibang etiologies, at ang mga kondisyon ng hemolytic ay hindi isang kontraindikasyon para dito. Ito ang bentahe ng naturang mga pamamaraan ng paggamot. Mayroon ding mga homeopathic na remedyo na maaaring inumin ng isang sanggol sa rekomendasyon ng isang doktor.

1. Ang Calcarea phosphorica ay isang homeopathic na lunas na ginagamit upang gamutin ang mababang hemoglobin sa mga bata at matatanda. Pinahuhusay ng gamot ang pagbuo ng mga bagong pulang selula ng dugo sa pamamagitan ng pag-activate ng mga sprouts sa bone marrow. Para sa paggamot, kailangan mong gamitin ang gamot sa anyo ng mga homeopathic granules. Para sa isang bagong panganak, ang dosis ay isang butil apat na beses sa isang araw. Paano gamitin - maaari mong durugin ang butil at ilagay ito sa dila ng sanggol at ito ay matutunaw mismo. Ang mga side effect ay napakabihirang, ngunit maaaring may bahagyang pagkibot ng kalamnan, na nagpapahiwatig ng pangangailangan na bawasan ang dosis. Ang minimum na kurso ng paggamot ay isang buwan.
2. Ang Ferrum phosphoricum ay isang inorganic na paghahanda na kinabibilangan ng naproseso at diluted na phosphorus, na isang partikular na stimulator ng pagbuo ng pulang selula ng dugo. Ang paghahanda ay maaaring kunin ng isang nursing mother sa anyo ng mga tablet. Dosis - isang tablet limang beses sa isang araw. Maaaring kabilang sa mga side effect ang pagtatae, na nawawala pagkatapos ng ilang araw ng regular na paggamit ng paghahanda. Pag-iingat - huwag gamitin para sa paggamot kung ang bata ay may napakalinaw na paninilaw ng balat, dahil binabawasan ng paghahanda ang paggamit ng bilirubin.
3. Ang lycetinum sa ikaanim na pagbabanto ay isang organic na homeopathic na paghahanda, ang pangunahing sangkap kung saan ay lecithin. Depende sa produksyon, ito ay nakuha mula sa pula ng itlog o mula sa mga bahagi ng buntot ng seafood. Upang gamutin ang mababang hemoglobin, kailangan mong gumamit ng katas ng itlog, dahil hindi gaanong allergenic para sa mga bagong silang. Paano gamitin para sa isang ina - kailangan mong magsimula sa isang butil bawat araw at dagdagan ang dosis sa loob ng isang linggo hanggang anim bawat araw, kung ang bata ay walang allergy. Kung may mga allergic manifestations, kailangan mong bumalik sa isang mas maliit na dosis at dalhin ito sa loob ng tatlong linggo. Ang mga side effect ay maaaring nasa anyo ng mga pantal.
4. Ang Hina ay isang organikong homeopathic na gamot na maaaring gamitin para sa mababang hemoglobin kapag ang antas nito ay hindi kritikal at sanhi ng maliit na pagkawala ng dugo, tulad ng hemorrhagic disease ng bagong panganak. Ang dosis ng gamot para sa isang sanggol ay dalawang butil isang beses sa isang araw bago ang pagpapakain, kailangan nilang gilingin at maaaring matunaw sa tubig. Ang mga side effect ay maaaring bloating, na nawawala pagkatapos ng pagpapakain.

Ang pagsasalin ng dugo sa isang bagong panganak na may mababang hemoglobin ay karaniwang ginagawa sa hemolytic disease, kapag ang antas ng bilirubin ay mataas at may panganib ng matinding pinsala sa utak. Sa kasong ito, mayroon ding mababang antas ng hemoglobin, dahil ang anemia ay bubuo laban sa background ng hemolysis. Sa kasong ito, ang dugo ay isinasalin sa pamamagitan ng catheterization ng umbilical vein. Ang dugo ng parehong grupo at nag-iisang Rh ay kinakailangang isalin, na kinuha rin mula sa umbilical artery upang matukoy ang grupo, dahil pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring may mga pagkakamali sa maternal antibodies ng bata. Ang mga hugasan na pulang selula ng dugo ay isinasalin sa kasunod na pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng hemoglobin sa laboratoryo at suportang paggamot, kung kinakailangan, sa anyo ng detoxification. Ang mga paghahanda sa bakal ay hindi inireseta nang ilang panahon pagkatapos nito.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mababang hemoglobin sa isang bagong panganak ay naglalayong napapanahong paggamot ng mga sakit na maaaring maging sanhi ng kakulangan sa bakal, ang appointment ng mga paghahanda ng bakal sa mga bata na ipinanganak sa mga ina na may anemic, kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas at sa kaso ng polymenorrhea, isang buo at iba't ibang diyeta ng ina una sa lahat. Sa hinaharap, ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay inirerekomenda ng mga prophylactic na dosis ng iron upang maiwasan ang pagbuo ng latent deficiency sa neonatal period.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mababang hemoglobin sa isang bagong panganak ay kanais-nais, sa kondisyon na ang sanhi ng kakulangan sa iron ay radikal na inalis at ang kakulangan sa bakal ay ganap na nabayaran. Kung ang sanhi ay congenital hemolytic anemia, mahalagang subaybayan ang antas ng hindi lamang hemoglobin, kundi pati na rin ang bilirubin, kung gayon ang pagbabala para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ay magiging kanais-nais.

Ang mababang hemoglobin sa isang bagong panganak ay isa sa mga palatandaan ng congenital o nakuha na anemia. Ang pagwawasto ng mga kundisyong ito ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari, dahil ang sapat na dami ng oxygen ay kinakailangan para sa buong paglaki at pag-unlad ng sanggol. Samakatuwid, dapat malaman ng mga ina kung kailan nila dapat isipin ang antas ng hemoglobin sa bata at kung kinakailangan upang maiwasan ang mga kondisyong ito.

[ 32 ]