Mababang hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis

Ang mababang hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng malusog na mga buntis na kababaihan, na maaaring mangyari sa anumang yugto at maging sanhi ng mga komplikasyon hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin sa panahon ng panganganak. Ang patolohiya na ito ay mahalaga sa pathogenesis ng pag-unlad ng iba't ibang mga karamdaman sa bahagi ng fetus, kaya ang isang malinaw na programa ng screening para sa pag-diagnose ng kondisyong ito ay kinakailangan. Mahalaga rin na malaman ang mga pangunahing sintomas na nangyayari sa patolohiya na ito at mga paraan ng pag-iwas nito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiology

Ang epidemiology ng patolohiya na ito ay napakalawak. Ang mababang hemoglobin ay nangyayari sa bawat ikawalong babae, at para sa pagbubuntis, bawat ikatlong buntis ay may ganitong patolohiya. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang panganib na kadahilanan, tulad ng pagbubuntis, dahil ang pangangailangan para sa maraming mga kapaki-pakinabang na sangkap at microelement ay tumataas. Tulad ng para sa etiology, higit sa 80% ng lahat ng mga kaso ng mababang hemoglobin development sa panahon ng pagbubuntis ay iron deficiency anemia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga sanhi mababang hemoglobin sa pagbubuntis

Ang Hemoglobin ay ang pangunahing bahagi ng erythrocytes - mga pulang selula ng dugo. Tinitiyak ng mga erythrocytes ang paglipat ng mga molekula ng oxygen mula sa mga baga patungo sa lahat ng mga selula ng babaeng katawan dahil sa nilalaman ng hemoglobin. Ang molekula ng hemoglobin mismo ay naglalaman ng protina ng globin, kung saan naka-configure ang heme - ito ay isang kumplikadong prostacyclic compound na naglalaman ng isang molekula ng bakal sa gitna. Ito ay ang trivalent iron microelement na nakakabit sa molekula ng oxygen, at pagkatapos ay ibinibigay ito sa cell sa panahon ng oksihenasyon. Ang ganitong kumplikadong istraktura ng hemoglobin ay nagsisiguro sa pangunahing pag-andar nito sa paglipat ng oxygen at pagpapanatili ng cellular respiration. Samakatuwid, ang kakulangan sa hemoglobin, lalo na sa mga buntis, ay maaaring magdulot ng malubhang problema sa kalusugan para sa ina at sa bata. Ngunit para sa karaniwang nilalaman ng hemoglobin, napakahalaga na magkaroon ng normal na antas ng bakal, bilang bahagi ng heme.

Kung pinag-uusapan ang pagbaba ng nilalaman ng hemoglobin sa isang yunit ng dami ng dugo, pinag-uusapan natin ang tinatawag na anemia, na maaaring magkaroon ng maraming dahilan. Kinakailangang uriin ang mga naturang pagbabago at i-highlight ang tatlong pangunahing uri ng anemia - hemolytic, posthemorrhagic at deficiency anemia. Ang hemolytic anemia ay maaaring congenital o nakuha. Sa kaso ng congenital etiology nito, ang pagbaba sa nilalaman ng hemoglobin ay nagpapakita mismo kaagad pagkatapos ng kapanganakan at namamana. Ang ganitong anemia sa panahon ng pagbubuntis ay hindi laganap.

Kadalasan ang sanhi ng mababang hemoglobin na nilalaman sa isang yunit ng dami ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay isang talamak na pokus ng pagkawala ng dugo, na siyang batayan para sa pagbuo ng posthemorrhagic anemia. Sa kasong ito, ang pathogenesis ng pag-unlad ng ganitong uri ng anemia ay pare-pareho ang pangmatagalang pagkawala ng dugo, na hindi maaaring ganap na mapunan dahil sa mababang rate ng pagbabagong-buhay ng erythrocyte germ ng hematopoiesis. Ang sanhi ng naturang patuloy na pagdurugo ay kadalasang ulcerative disease ng duodenum o tiyan. Sa kasong ito, ang pokus ay isang ulser na hindi nagamot bago ang panahon ng pagbubuntis o lumala ito; ang mga sintomas ay maaaring ipahayag sa anyo ng patuloy na itim na dumi, na mas katanggap-tanggap para sa pagsusuri kaysa sa pagpapakita sa anyo ng nakatagong dugo sa dumi.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbaba sa antas ng hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis ay dahil sa kakulangan ng mga elemento ng istruktura na kinakailangan upang mabuo ang molekula ng heme, iyon ay, para sa normal na proseso ng myelopoiesis sa bone marrow. Maaaring may dalawang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito - kakulangan sa bitamina B ₁₂ at kakulangan sa bakal.

B12 ang deficiency anemia ay nabubuo kapag may kakulangan ng bitamina na ito sa diyeta ng isang babae. Dahil ang diyeta ng isang buntis ay medyo limitado at maraming mga kapaki-pakinabang na sangkap at bitamina ang napupunta sa bata, ang katawan ng ina ay may kakulangan ng mga microelement na ito. Samakatuwid, kapag may kakulangan ng bitamina na ito sa diyeta, mayroong isang matalim na kakulangan sa pag-unlad ng patolohiya. Gayundin, ang sanhi ng pag-unlad ng B12 kakulangan sa anemia ay madalas na isang paglabag sa normal na istraktura ng gastrointestinal tract na may pag-unlad ng atrophic gastritis.

Ang mekanismo ng mga karamdaman sa patolohiya na ito ay ang mga espesyal na selula ng tiyan ay gumagawa ng isang espesyal na coenzyme - ang panloob na kadahilanan ng Castle. Ang kadahilanan na ito ay nagtataguyod ng normal na pagsipsip ng bitamina B ₁₂, na siyang panlabas na kadahilanan ng Castle. Kapag pinagsama ang mga sangkap na ito, ang mga enzyme ay isinaaktibo na nakikilahok sa maraming mga proseso ng catalytic ng katawan. Samakatuwid, sa atrophic gastritis, ang panloob na kadahilanan ng Castle ay hindi ginawa at ang normal na metabolismo ng bitamina B ₁₂ ay hindi nangyayari, na kinakailangan, bukod sa iba pang mga bagay, para sa mga proseso ng pagbuo ng mga pulang selula ng dugo, samakatuwid, sa kakulangan nito, ang nilalaman ng hemoglobin at erythrocytes sa likidong bahagi ng dugo ay bumababa.

Ang iron deficiency anemia ay ang pinakakaraniwang etiological factor ng symptomatology ng pagbaba ng hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bakal ay ang pangunahing bahagi ng hemoglobin, kaya ang kakulangan nito ay humahantong sa isang kakulangan ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo. Ang mga sanhi ng pagbaba ng hemoglobin sa mga buntis na kababaihan, dahil sa kakulangan sa iron, ay maaaring hindi tiyak.

Una sa lahat, maaaring hindi sapat ang exogenous intake ng microelement na ito kasama ng pagkain. Ito ay maaaring dahil sa mga nutritional disorder o gastrointestinal na sakit, na sinamahan ng pagbaba ng iron absorption. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mas mataas na mga depot ng bakal ay kinakailangan upang bumuo ng hemoglobin hindi lamang sa mga selula ng dugo ng ina, kundi pati na rin sa mga erythrocyte ng pangsanggol. Dapat itong isaalang-alang ng isang babae kapag pumipili ng isang diyeta, dahil ang halaga ng bakal ay dapat na dalawang beses nang mas marami, ngunit madalas na hindi ito isinasaalang-alang at ang iron deficiency anemia ay bubuo na may mas mataas na pangangailangan. Ang isa pang dahilan para sa pagbuo ng ganitong uri ng anemia ay maaaring ang kakulangan ng transferrin, isang enzyme na naglilipat ng bakal sa pulang buto ng utak para sa myelopoiesis. Maaari rin itong sinamahan ng pag-unlad ng anemia.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mababang hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis. Kasama sa pangkat na ito ang mga kababaihan na may mga sumusunod na patolohiya:

• malalang sakit ng digestive system, na sinamahan ng pagkawala ng dugo o talamak na pagtatae - ito ay peptic ulcer disease, nonspecific ulcerative colitis, Crohn's disease, hemorrhoids, portal hypertension;
• mga sakit ng sistema ng pagtunaw, na sinamahan ng kapansanan sa pagsipsip - atrophic gastritis, malabsorption syndrome, maldigestion syndrome;
• kababaihan na may hindi sapat na katayuan sa nutrisyon sa mga tuntunin ng nilalaman ng bitamina at microelement;
• pagbubuntis sa panahon ng taglagas-taglamig;
• namamana pathologies ng metabolismo at enzymes.

Dahil sa mga kadahilanang ito ng panganib, ang mga kababaihan sa pangkat na ito ay dapat na maingat at regular na suriin sa panahon ng pagbubuntis para sa pagbuo ng anemia. Ang ganitong mga kababaihan ay dapat ding bigyan ng mga rekomendasyon sa nutrisyon at isama ang mga pagkaing mayaman sa bitamina sa kanilang diyeta.

Kaya, maaaring mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng mababang hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis, ngunit may mga pangunahing - isang kakulangan ng bitamina B 12 at bakal, na kung saan ay ng priority kahalagahan sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga kadahilanang ito ay dapat isaalang-alang kapag inireseta ang etiological na paggamot.

[ 17 ], [ 18 ]

Mga sintomas mababang hemoglobin sa pagbubuntis

Ang pag-unlad ng anemia sa mga buntis na kababaihan ay madalas na may mababang sintomas na kurso at ang babae ay hindi gaanong binibigyang pansin ang mga sintomas na ito, na nagpapaliwanag sa kanila sa pamamagitan ng pagbubuntis. Ngunit may mga sintomas na sa isang paraan o iba pa ay tumpak na nagpapahiwatig ng mababang hemoglobin, iyon ay, ang pag-unlad ng anemia.

Ang hemolytic anemia ay bihirang bubuo sa panahon ng pagbubuntis at ang tanging, ngunit napakalinaw at pare-pareho ang diagnostic na sintomas ng sakit na ito ay ang hitsura ng dilaw na balat at sclera, na bubuo laban sa background ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at pagbuo ng bilirubin. Ngunit ang prosesong ito ay hindi madalas na umuunlad sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang nakuha na hemolytic anemia ay bubuo laban sa background ng mga nakakalason na sangkap, na iniiwasan hangga't maaari sa panahon ng pagbubuntis.

Ang posthemorrhagic anemia ay dahan-dahang nabubuo, habang sinusubukan ng katawan na makayanan ang pagkawala ng dugo at magpapatuloy ang pagbuo ng pulang selula ng dugo. Samakatuwid, ang mga sintomas ay dahan-dahang bubuo. Sa kasong ito, ang mga subjective na palatandaan ay nauuna. Ang mga unang palatandaan ng anumang anemia ay nakikitang pamumutla ng balat ng isang buntis, pangkalahatang kahinaan, at karamdaman. Ngunit kadalasan ang mga sintomas na ito ay hindi binibigyan ng espesyal na pansin, bagaman ito ay napakahalaga para sa pag-diagnose ng anemia sa mga unang yugto ng proseso at ang napapanahong pagwawasto nito.

Maaaring may iba pang mga subjective na sintomas na kasama ng anemic syndrome. Kadalasan, laban sa background ng isang pinababang antas ng hemoglobin, ang hypoxia ng utak ay bubuo nang labis na ang pagkahilo ay maaaring maobserbahan. Para sa katawan ng isang buntis, ito ay isang mapanganib na sintomas, dahil sa oras na ito, hindi lamang ang utak ng babae ang nagdurusa sa hypoxia, kundi pati na rin ang utak ng bata.

Ang iba pang mga sintomas na kasama ng pagbaba sa mga antas ng hemoglobin, kung sanhi ng kakulangan ng bitamina B ₁₂, ay gastrointestinal pathology. Ito ay maaaring magpakita mismo sa sakit ng tiyan, hindi pagkatunaw ng pagkain na may pag-unlad ng pagtatae, na mahirap iwasto, pati na rin ang pagsusuka, pagbaba ng timbang. Sa kasong ito, magkakaroon ng isang tiyak na sintomas - isang maliwanag na pulang dila, na sanhi ng detatsment ng papillae ng dila dahil sa isang paglabag sa cell division. Maaaring mayroon ding mga klinikal na pagpapakita mula sa nervous system - ang sensitivity ay may kapansanan dahil sa pag-unlad ng funicular myelosis. Nangyayari din ito dahil sa isang paglabag sa mitotic activity ng mga cell na may kakulangan ng bitamina B ₁₂, na nag-aambag sa isang paglabag sa myelination ng nerve fibers at isang paglabag sa nerve conduction. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari laban sa background ng isang makabuluhang pagbaba sa hemoglobin at sa kaso ng isang pangmatagalang kurso ng anemia, ito ay isang mapanganib na kondisyon para sa isang bata, kaya kinakailangan upang makilala ang mga sintomas kahit na bago lumitaw ang naturang klinika.

Ang pinakakaraniwang mga klinikal na palatandaan ng mababang hemoglobin laban sa background ng iron deficiency anemia ay ang hitsura ng mga hindi tiyak na kagustuhan sa pagkain - kadalasan ito ang pangangailangan ng isang buntis na kumain ng tisa o luad. Ang mga sintomas na ito ay hindi sineseryoso at ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbubuntis, ngunit ito ay isang napakalinaw na tanda ng pag-unlad ng iron deficiency anemia, kaya kung mayroon kang ganoong sintomas, kailangan mong bigyang pansin ito. Gayundin, ang isang diagnostic na tanda ng kakulangan sa bakal ay maaaring ang hitsura ng mga puting guhitan sa mga kuko - ito rin ay sintomas ng mababang hemoglobin.

Ang pagkahilo, pag-aantok, at pagkahilo ay mga klinikal na sintomas din ng prosesong ito.

Ito ang mga pangunahing sintomas na maaaring umunlad laban sa background ng mababang hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis, kaya ang maagang pagtuklas ng mga sintomas na ito ay nakakatulong sa napapanahon at sapat na paggamot ng anemia.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ano ang panganib ng mababang hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis? Una sa lahat, sa kaso ng pag-unlad ng anemia sa unang trimester ng pagbubuntis, may panganib ng kapansanan sa pag-unlad at pagkita ng kaibahan ng mga tisyu ng bata. Nangyayari ito dahil sa kakulangan ng oxygen, na kinakailangan para sa normal na paghahati ng selula at pagbuo ng fetus. Samakatuwid, may panganib na magkaroon ng kapansanan sa pagkakaiba-iba ng cellular sa pagbuo ng mga congenital malformations para sa bata. Ang kinahinatnan ng mababang hemoglobin ay maaaring ang pagbuo ng talamak na pangsanggol na hypoxia at kapansanan sa placentation, na maaaring maging sanhi ng hypoxic na pagbabago at pinsala sa central nervous system ng bata, na sa hinaharap ay nagbabanta sa pag-unlad ng mga organikong pathologies ng nervous system.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics mababang hemoglobin sa pagbubuntis

Napakahalaga hindi lamang upang masuri nang tama ang mababang hemoglobin sa mga buntis na kababaihan bilang sintomas ng anemia, kundi pati na rin upang magsagawa ng mga diagnostic na kaugalian ng uri ng anemia at ang etiology nito. Samakatuwid, kinakailangan upang magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri sa babae na naglalayong hindi lamang sa pagkumpirma ng diagnosis, kundi pati na rin sa pagtatatag ng sanhi ng naturang antas ng hemoglobin.

Una sa lahat, kailangang alamin ang data ng anamnesis at detalye ng mga reklamo ng babae. Ang ilang mga palatandaan ng patolohiya ay maaaring mukhang normal sa unang sulyap sa pasyente mismo, kaya hindi siya tumutok sa kanila. Samakatuwid, mahalaga na tumpak na mangolekta ng anamnesis, magtanong tungkol sa mga kagustuhan sa pagkain, pagkahilo. Ang ganitong mga sintomas ay hindi tiyak at kadalasan ay hindi mapapansin, kaya kailangan mong magtanong tungkol dito. Mahalaga rin na linawin ang data ng kasaysayan ng pamilya at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology ng gastrointestinal tract. Makakatulong ito sa pag-diagnose ng posibleng dahilan ng mababang hemoglobin. Ito ay kinakailangan upang linawin ang pagkakaroon ng almuranas o foci ng talamak na pagkawala ng dugo.

Pagkatapos mangolekta ng anamnesis at detalyado ang mga reklamo, kinakailangang suriin ang babae. Sa panahon ng pagsusuri, ang unang bagay na nakakakuha ng mata ay ang binibigkas na pamumutla ng balat at mauhog na lamad. Pagkatapos, ang blueness ng sclera ay maaaring maitatag bilang isang tiyak na sintomas ng iron deficiency anemia. Kinakailangan din na i-auscultate ang puso - ang mga pagbabago ay hindi sapilitan, ngunit ang systolic murmur sa tuktok ng puso ay posible dahil sa pinabilis na daloy ng dugo na may maliit na dami ng mga pulang selula ng dugo. Posible rin ang murmur ng isang umiikot na tuktok - murmur sa lugar ng jugular veins.

Ang mga pagsubok na isinasagawa sa patolohiya na ito ay naglalayong itatag ang uri at likas na katangian ng anemia. Sa kasong ito, ang isang komprehensibong pagsusuri sa dugo ay isang ipinag-uutos na paraan, na nagbibigay ng pinaka-komprehensibong impormasyon tungkol sa uri ng anemia, posibleng etiology, uri ng pagbabagong-buhay, at iba pang mga pagbabago.

Ang normal na antas ng hemoglobin sa dugo para sa mga kababaihan ay 120-140 g/l, at para sa mga lalaki - 130-160 g/l. Kung ang pagbaba ng hemoglobin sa mga buntis na kababaihan ay mas mababa sa 110 g / l, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa anemia. Gayundin, ang anemia ay nahahati sa 4 na uri ayon sa kalubhaan:

• 1st degree - antas ng hemoglobin 90 - 110 g / l;
• 2nd degree - antas ng hemoglobin 70 - 89 g / l;
• 3rd degree - antas ng hemoglobin 50 - 69 g / l.

Sa kaso ng hemolytic anemia, kinakailangan ding magsagawa ng biochemical blood test, na magkakaroon ng isang katangian na sistema - isang pagtaas sa kabuuang hemoglobin dahil sa hindi direktang bahagi nito at isang positibong pagsusuri sa Coombs.

Sa talamak na posthemorrhagic anemia, lalo na kung mayroong isang kasaysayan ng peptic ulcer, kinakailangan na magsagawa ng reaksyon ng Gregersen - para sa pagkakaroon ng nakatagong dugo sa mga dumi. Makakatulong ito na matukoy ang posibleng pinagmumulan ng pagdurugo.

Ang pagsusuri ng dugo para sa B12 deficiency anemia ay may isang napaka-tiyak na larawan - isang pagbawas sa nilalaman ng hemoglobin, isang pagtaas sa index ng kulay ng dugo sa itaas 1.05 (karaniwan ay 1.2 at higit pa), pati na rin ang pagkakaroon ng isang megaloblastic na uri ng hematopoiesis o megaloblast sa dugo. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring maging batayan para sa pag-diagnose ng B12 deficiency anemia, kahit na mayroon lamang isang sintomas. Gayundin, kung ang mga pagbabago sa anemia na ito ay mas malinaw, ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay maaaring kailanganin - instrumental - upang matukoy ang etiology.

Sa iron deficiency anemia, ang isang larawan ng dugo ay sinusunod din sa anyo ng isang pagbaba sa antas ng hemoglobin, isang pagbawas sa index ng kulay ng dugo sa mas mababa sa 0.85 (karaniwan ay 0.7 at mas mababa), pati na rin ang pagkakaroon ng poikilocytosis, anisocytosis ng erythrocytes.

Sa ganitong uri ng anemia, kinakailangan na magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri - pagpapasiya ng antas ng bakal sa dugo. Kung mayroong iron deficiency anemia, ang antas ng iron ay mas mababa sa 12.5 micromoles.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay dapat gawin upang maalis ang patolohiya sa bato, dahil maaari rin silang maging sanhi ng mababang hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis kung bumababa ang antas ng erythropoietin.

Ang mga instrumental na diagnostic ay pangunahing naglalayong makilala ang patolohiya ng gastrointestinal tract. Kung may pangangailangan o kung pinaghihinalaang posthemorrhagic anemia, isinasagawa ang fibrogastroduodenoscopy. Nagbibigay-daan ito sa pagtukoy ng posibleng dumudugong ulser. Posible rin ang atrophic gastritis, na nag-aambag sa pagbuo ng B12 deficiency anemia.

Kinakailangan din na magsagawa ng electrocardiogram upang mamuno sa mga organikong karamdaman ng puso.

Kung may mga malubhang kaguluhan sa aktibidad ng nerbiyos, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang neurologist.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pagkakaiba-iba ng mga diagnostic ng mga sintomas na sanhi ng mababang hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis ay dapat isagawa, una sa lahat, na may mga organikong pathologies ng puso, lalo na sa binibigkas na mga sintomas ng cardialgic. Kinakailangan din na makilala ang iba't ibang uri ng anemia, na maaaring gawin kahit na sa pamamagitan ng uri ng mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo. Hindi mahirap makilala sa pagitan ng B12-deficiency anemia at iron deficiency anemia, dahil ang pangunahing diagnostic sign ay ang pagkakaroon ng mas mataas na index ng kulay sa unang kaso. Napakahalaga para sa sapat na paggamot upang magsagawa ng differential diagnostics ng iron deficiency at iron refractory anemia. Makakatulong ito na matukoy ang antas ng bakal, na nabawasan sa unang kaso at nadagdagan sa pangalawa. Ang kapansanan sa sensitivity at hyperesthesia sa B 12-deficiency anemia ay dapat na makilala mula sa isang kondisyon na maaaring mangyari sa mga buntis na kababaihan na may kakulangan ng magnesium - kapag ang neuromuscular conduction ay may kapansanan. Sa kasong ito, ang paresthesias sa anemia ay may pare-pareho, binibigkas na karakter, na nakakasagabal sa normal na paglalakad, at ang kakulangan ng magnesiyo ay nagpapakita lamang ng sarili sa mga cramp sa mga kalamnan ng guya, pangunahin sa gabi. Sa kasong ito, para sa layunin ng differential diagnosis, kinakailangan upang matukoy ang antas ng electrolytes sa dugo.

Ito ang pangunahing diagnostic program na kinakailangan upang maitatag ang sanhi ng mababang hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis at magreseta ng paggamot. Ngunit huwag ganap na siyasatin ang lahat kung ito ay isang simpleng iron deficiency anemia sa panahon ng pagbubuntis, sa kasong ito ito ay isang simpleng kakulangan sa bakal, na madaling ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng pangangailangan.

Samakatuwid, ang mga diagnostic ay dapat na lapitan sa isang naiibang paraan.

Paggamot mababang hemoglobin sa pagbubuntis

Ang kakaiba ng patolohiya na ito ay ang katunayan na ang etiological focus ay napakahalaga sa paggamot, at hindi lamang ang kapalit ng kakulangan ng isa o ibang kadahilanan. Samakatuwid, ang paggamot sa mababang hemoglobin ay palaging nagsasangkot ng isang malawak na hanay ng mga panterapeutika na mga hakbang, gamit ang mga pamamaraan at gamot na hindi gamot.

Paano madagdagan ang mababang hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis? Maraming mga buntis na kababaihan ang nagtanong sa tanong na ito, dahil ito ay mahalaga hindi lamang upang pagalingin ang patolohiya na ito, ngunit hindi rin upang makapinsala sa bata.

Sa unang yugto ng anemia, kapag ang antas ng hemoglobin ay hindi makabuluhang nabawasan at ang mga numero ay hindi umabot sa mga kritikal na halaga, ang pangunahing paggamot ay mga exogenous na mapagkukunan ng nawawalang microelements - iron o bitamina B12.

Ang diyeta para sa mababang hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis ay dapat magbayad para sa kakulangan ng bakal. Ang mga pangunahing produkto na dapat nasa diyeta ay pulang karne. Naglalaman ito ng maraming bakal, na mahusay na hinihigop. Ngunit hindi ka dapat kumain nang labis, at kailangan mo ring lutuin nang tama ang karne - hindi mo ito maaaring iprito o lutuin nang mahabang panahon, dahil ang lahat ng mga sustansya ay nawawala. Mas mainam na lutuin ito sa oven sa foil, na parehong masarap at malusog. Bilang karagdagan, kailangan mong pagyamanin ang iyong diyeta na may mga bitamina, lalo na ang bitamina C. Itinataguyod nito ang mas mahusay na pagsipsip ng microelement, kaya kailangan mong kumain ng mga dalandan, lemon, maasim na mansanas, at granada araw-araw. Gayundin, kung nais mong lagyang muli ang kakulangan ng mga bitamina B, kailangan mong kumain ng mga gulay - spinach, sorrel, dill, perehil, berdeng salad. Ang granada ay gumaganap ng isang espesyal na papel bilang isang produkto na nagpapasigla sa hematopoiesis. Sa katunayan, ang mga alkaloid ng granada ay hindi nakakaapekto sa hemoglobin mismo, ngunit ang pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa utak ng buto, na nagpapabilis sa rate ng paglaganap ng mga megaloblastic na selula. Samakatuwid, ang natural na katas ng granada ay lubhang kapaki-pakinabang para sa pagpapanumbalik ng mga proseso ng pagbuo ng pulang selula at dapat isama sa metabolismo.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga pangkalahatang prinsipyo ng nutrisyon - kailangan mo ng isang regular na rehimen na may mga fractional na bahagi, malusog na mga produkto. Ang tamang pamamaraan sa pagluluto ay napakahalaga upang mapanatili ang pinakamaraming bitamina at microelement sa pagkain hangga't maaari. Ang mga prutas ay pinakamainam na kainin nang hilaw, at para sa mga gulay, ang pinakamahusay na paraan upang lutuin ang mga ito ay pakuluan ang mga ito sa tubig, ngunit ang mga gulay ay dapat na isawsaw sa mainit na tubig, pagkatapos ay mas maraming kapaki-pakinabang na mga sangkap ang napanatili doon.

Ang mga produkto na kailangang isama sa diyeta para sa mababang hemoglobin ay hindi lamang mga bitamina, kundi pati na rin ang mga additives ng pagkain, na kinabibilangan ng hematogen. Ito ay isang sangkap na naglalaman ng mga molekula ng albumin, na kinakailangan para sa pagbuo ng globin sa istraktura ng mga pulang selula ng dugo. Samakatuwid, ang paggamit ng produktong ito ay tiyak na magiging kapaki-pakinabang para sa anumang uri ng anemia, ngunit hindi ka dapat madala sa produktong ito, dahil naglalaman ito ng isang allogenic na protina, na maaaring maging sanhi ng isang malakas na reaksiyong alerdyi sa isang buntis. Samakatuwid, hindi inirerekomenda na kumain ng higit sa dalawang bar bawat araw.

Ang paggamot sa droga ng anemia sa panahon ng pagbubuntis ay pangalawa lamang sa pagwawasto sa pandiyeta at isang ipinag-uutos na paraan. Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot sa mababang hemoglobin ay muling pagdadagdag ng mga nawawalang elemento, ie bitamina B12 o bakal. Sa pagsasalita tungkol sa pinakakaraniwang dahilan sa panahon ng pagbubuntis - iron deficiency anemia, dapat nating isaalang-alang ang mga prinsipyo ng paggamot ng sakit na ito.

Una, ang pangunahing layunin ng paggamot ay ang pagpapalit ng therapy na may mga paghahanda sa bakal. Ngunit kinakailangang isaalang-alang ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya at magsagawa ng paggamot nang naaayon. Mayroong dalawang pangunahing uri ng therapy - oral at parenteral. Ang oral therapy ay isinasagawa kapag ang sanhi ng mababang hemoglobin ay ang exogenous deficiency nito. Ang parenteral therapy ay isinasagawa kung ang proseso ng pagsipsip ng bakal ay nagambala sa iba't ibang mga pathology ng digestive. Gayundin, sa kaso ng pagbubuntis, ang mga iniksyon ay ibinibigay sa ikatlo at ikaapat na antas ng anemia, kapag may mataas na panganib ng mga komplikasyon para sa bata at kinakailangan upang mabilis na maibalik ang normal na paggana ng paghinga ng mga selula sa pamamagitan ng pagpapatuloy ng hematopoiesis.

Ang mga substitution therapy na gamot ay maaaring maglaman ng mga karagdagang asin o molekula na tumutulong sa pagsipsip ng bakal nang mas masinsinang. Samakatuwid, ang lahat ng mga gamot ay maaaring nahahati sa dalawang grupo. Kasama sa unang grupo ang mga gamot para sa enteral na paggamit at ang mga pangunahing kinatawan ay Ferroplex, Tardiferon, Fenotek, Aktiferrin, Ginotardiferon, Sorbifer, Ferronal, Hemoferon, Maltofer, Totema. Ang mga ito ay hindi lahat ng mga kinatawan, ngunit ang pinakakaraniwan sa kanila. Ang mga gamot para sa parenteral na paggamit ay Ferum Lek at Venofer. Ang mga parenteral na gamot ay maaaring inumin sa loob ng ilang araw, at pagkatapos ay lumipat sa pag-inom ng mga tabletang gamot, ito ay nakahilig sa pasyente sa naturang paggamot, lalo na sa panahon ng pagbubuntis.

Mayroong mga pangunahing prinsipyo ng paggamot:

1. Una, para sa matagumpay na therapy, kinakailangan upang ihanda ang gastric mucosa para sa maximum na pagsipsip ng mga iron ions. Upang gawin ito, kinakailangan na linisin ito ng dalawa o tatlong beses sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga laxative.
2. Kinakailangan na kumuha ng ascorbic acid nang sabay-sabay, na maaaring makuha sa anyo ng isang suplementong bitamina o simpleng juice ng granada.
3. Hindi ka maaaring uminom ng tsaa sa panahon ng paggamot, dahil ito ay nagbubuklod ng mga ions at hindi pinipigilan ang normal na pagsipsip. Dapat mo ring limitahan ang mga produktong panaderya.
4. Kinakailangang subaybayan ang paggamot sa pamamagitan ng pagrereseta ng control blood test, ngunit hindi bababa sa dalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Ang kurso ng paggamot ay mahaba - mula anim hanggang walong linggo.

• Ang Sorbifer ay isang oral na gamot na naglalaman ng iron sulfate at bitamina C, kaya ang pagsipsip nito ay napakataas. Ang gamot na ito ay makukuha sa pharmacological form ng mga tablet na naglalaman ng isang daang milligrams ng elemental na bakal. Ang dosis ng gamot ay isang 380-milligram tablet dalawang beses sa isang araw. Ang mga side effect tulad ng pagtatae, pagduduwal, at isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig ay posible, kung saan ang dalas ay dapat bawasan at inumin lamang sa umaga. Ang mga side effect ay sinamahan lamang ng mga dyspeptic disorder. Pag-iingat - ang gamot ay hindi dapat inumin kasama ng mga antacid na gamot, dahil ang pagsipsip ng mga bahagi ng gamot ay maaaring may kapansanan, at ang mga pagbabago sa kulay ng dumi ay posible rin, na dapat tandaan at ang pasyente ay dapat bigyan ng babala.
• Ang Totema ay isang likidong gamot sa bibig na malawakang ginagamit upang gamutin ang patolohiya na ito at naglalaman ng iron gluconate. Ang gamot na ito ay makukuha sa pharmacological form ng ten-milliliter oral ampoules. Mga tagubilin para sa paggamit: ang solusyon sa ampoule ay dapat na matunaw sa tubig at kumuha ng isang ampoule tatlong beses sa isang araw. Pag-iingat: dapat gamitin nang may pag-iingat sa unang trimester ng pagbubuntis. Ang mga side effect ay posible mula sa digestive system, pati na rin ang mga allergic reaction.
• Ang Gino Tardiferon ay isang oral na gamot na naglalaman ng iron sulfate, bitamina C at bitamina B12, na nagpapataas ng mga benepisyo nito, lalo na sa kaso ng pagbubuntis. Ang dosis ng gamot ay mga tablet na dapat inumin ng isa bawat araw sa parehong oras. Pag-iingat - kapag ginamit nang sabay-sabay sa ilang mga antibiotics, ang kanilang epekto ay may kapansanan, na dapat isaalang-alang sa kasong ito. Ang mga side effect ay posible mula sa digestive system sa anyo ng dyspepsia, at ang pagkahilo, kahinaan, pagkapagod ay posible rin.
• Ang Ferrum-Lek ay isang parenteral form, na inilabas sa 2-milliliter ampoules, na naglalaman ng isang daang milligrams ng elemental na bakal. Paraan ng pangangasiwa - ang isang ampoule ay dapat ibigay sa intramuscularly bawat ibang araw. Pag-iingat - ang malalim na intramuscular injection ay dapat gawin, dahil maaaring may mga lokal na infiltrates. Ang mga side effect ay posible sa unang pangangasiwa sa anyo ng mga allergic reaction.

Ang tagal ng paggamot sa mga gamot na ito ay hindi dapat mas mababa sa isang buwan, dahil maaaring hindi sapat ang epekto kahit na mabuti ang iyong pakiramdam.

Mga katutubong remedyo para sa mababang hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot ay dapat na pinagsama sa diyeta at kapalit na therapy. Hindi inirerekumenda na gumamit ng indibidwal na paggamot sa mga tradisyonal na pamamaraan, dahil walang sapat na mga iron ions upang mapunan ang kakulangan nito. Sa hinaharap, ang mga tradisyonal na pamamaraan ay maaaring gamitin upang maiwasan ang anemia. Ang mga pangunahing tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay:

• Ang bitamina mousse ay nagbibigay ng magandang epekto. Upang ihanda ito, kumuha ng isang baso ng natural na katas ng granada, katas ng karot at isang baso ng orange o isang shot ng lemon juice. Paghaluin ang lahat at magdagdag ng dalawang kutsara ng pulot, pagkatapos ay kumuha ng tatlong beses sa isang araw sa loob ng dalawang linggo, isang kutsara.
• Ang halaman ng hellebore ay dapat ibuhos sa pulot, pagkatapos ay kunin ang pagbubuhos na ito ng isang kutsarita tatlong beses sa isang araw. Ito ang unang halaman na may direktang epekto sa hematopoiesis, kaya napakabisa nito sa kasong ito.
• Ang bawang ay isang epektibong bactericidal na produkto, at mayroon din itong epekto sa pagsipsip ng mga bitamina dahil sa nilalaman ng ascorbic acid. Upang ihanda ang gamot, ang bawang ay dapat na peeled, gupitin sa hiwa at infused sa honey para sa isang araw, pagkatapos ay kumuha ng tulad honey kalahating kutsarita isang beses sa isang araw. Ang kurso ay hindi bababa sa sampung araw.

Mga pangunahing recipe gamit ang mga halamang gamot:

• Ang rose hips ay naglalaman ng maraming bitamina C. Kailangan mong uminom ng rose hip tea pagkatapos itong ma-steep sa tubig sa loob ng ilang minuto. Kailangan mong uminom ng tsaang ito ng tatlong beses sa isang araw. Mayroon itong karagdagang positibong epekto sa atay, pinasisigla ang synthesis ng mga protina na kinakailangan para sa pagbuo ng globin at pagpabilis ng hematopoiesis.
• Dalawang tablespoons ng hellebore herb, dalawang tablespoons ng viburnum berries at ang parehong halaga ng blackberry dahon ay dapat na infused sa kumukulong tubig sa loob ng sampung minuto at lasing isang baso isang beses sa isang araw.
• Wormwood ay dapat na infused sa honey at tubig sa isang one-to-one ratio para sa isang linggo, pagkatapos ay uminom ng isang kutsarita isang beses sa isang araw. Ang solusyon na ito ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa panunaw.

Ang homyopatya ay malawakang ginagamit sa ginekolohiya, lalo na sa paggamot ng mga buntis na kababaihan upang mapunan ang mga reserbang bitamina.

1. Ang Ecoberin ay isang bitamina homeopathic na lunas na inirerekomendang inumin sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga bitamina at microelement ng gamot ay nagpapanumbalik ng balanse ng hindi lamang mga microelement, kundi pati na rin ang bitamina C, B, E. Ang gamot ay ginagamit ng isang homeopathic granule tatlong beses sa isang araw. Pag-iingat - kinakailangang gawin ayon sa pamamaraan para sa pinaka-binibigkas na epekto at sa parehong oras. Ang mga side effect ay bihira.
2. Ang Ubiquinone compositum ay isang homeopathic na herbal na remedyo na ginagamit upang gamutin ang maraming mga pathologies, kabilang ang pagtaas ng mga antas ng hemoglobin. Naglalaman ito ng isang malaking halaga ng mga bitamina, coenzymes, at biologically active substances. Ang gamot ay magagamit sa mga ampoules na maaaring inumin nang pasalita o parenteral. Ang dosis ay isang ampoule isang beses sa isang linggo. Pag-iingat - dapat gamitin nang maingat sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga side effect ay posible sa lokal na pangangasiwa.
3. Ang Cuprum - Plus ay isang homeopathic na lunas na ginagamit sa kumplikadong therapy ng anemia. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga patak at ang dosis ay sampung patak dalawang beses sa isang araw. Mga pag-iingat - ang gamot ay naglalaman ng alkohol, kaya dapat itong gawin nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis, mas mahusay na maghalo sa tubig. Walang natukoy na epekto.
4. Ang Pulsatilla Compositum ay isang gamot na ginagamit sa panahon ng pagbubuntis at nagpapabuti hindi lamang sa sirkulasyon ng dugo, ngunit mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa produksyon ng gatas. Ang gamot ay magagamit sa pharmacological form ng isang solusyon sa ampoules. Ang solusyon ay maaaring gamitin sa intravenously, intramuscularly, at pasalita. Ang dosis ng gamot ay isang ampoule ay dapat nahahati sa tatlong linggo at kinuha isang beses sa isang linggo. Ang mga side effect ay posible mula sa digestive system. Pag-iingat - gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng allergy sa asupre.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Pag-iwas

Samakatuwid, ito ay mahalaga hindi lamang upang makita ang patolohiya na ito sa oras, ngunit din upang maiwasan ito. Kinakailangan na ayusin ang wastong nutrisyon, lalo na sa panahon ng pagbubuntis, kapag may kakulangan ng maraming kapaki-pakinabang na sangkap. Kinakailangan na ayusin ang isang diyeta, tamang paghahanda ng mga produkto, pati na rin ang maximum na pagkonsumo ng mga sariwang gulay at prutas. Mahalaga rin na huwag hugasan ang pagkain, gulay at prutas na may tsaa o kape, dahil binabawasan nito ang pagsipsip ng mga iron ions.

Inirerekomenda na simulan ang pagkuha ng mga bitamina na prophylactically bago ang pagbubuntis, at upang uminom ng mga bitamina complex sa buong pagbubuntis. Maaaring isagawa ang partikular na prophylaxis para sa mga babaeng nasa panganib, para sa layuning ito kinakailangan na kumuha ng mga prophylactic na dosis ng mga gamot na pamalit sa bakal. Tulad ng para sa pagbabala, ito ay kanais-nais sa unang yugto, pati na rin sa napapanahong paggamot ng patolohiya.

Ang mababang hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis ay isang problema na madalas na umuunlad at nangangailangan ng napapanahong atensyong medikal upang maiwasan ang mga komplikasyon. Napakahalaga na sumailalim sa paggamot para sa mga malalang sakit bago ang pagbubuntis, kabilang ang mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Mas mainam na pigilan ang pag-unlad ng patolohiya na ito sa pamamagitan ng wastong nutrisyon at pag-iwas sa paggamit ng mga bitamina, na mahalaga para sa kalusugan ng ina at kalusugan ng hinaharap na bata.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]