Anomalya ng panganganak - Pangkalahatang-ideya ng impormasyon

Kabilang sa mga kadahilanan na nagpapalubha sa proseso ng kapanganakan, ang pinakamahalaga ay ang mga sumusunod: mga tampok ng pelvis ng ina; mga tampok ng pagtatanghal ng pangsanggol, pati na rin ang mga uri ng pagtatanghal; ang lakas ng contraction ng matris. Ang disproporsyon sa pagitan ng mga sukat ng ulo ng pangsanggol at pelvis ng ina ay dahil sa isang hindi kanais-nais na kumbinasyon ng kanilang mga diameter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ang pelvis ng ina

Ang perpektong pelvis ay may bilugan na hangganan ng itaas na bahagi ng pelvic inlet (ibig sabihin, mayroon itong gynecoid na hugis, tipikal para sa babaeng pelvic structure), ngunit sa halos 15% ng mga kababaihan ang hangganan ng itaas na bahagi ng pelvic inlet ay pinahabang-hugis (ang tinatawag na anthropoid na hugis - male-type na pelvis). Ang isang labis na patag na itaas na bahagi ng pelvic inlet (ang tinatawag na flat pelvis) ay sinusunod sa 5% ng mga kababaihan na ang taas ay lumampas sa 152 cm, at sa 30% ng mga kababaihan na ang taas ay mas mababa sa 152 cm. Sa scoliosis, kyphosis ng gulugod, pagsasanib ng sacrum na may 5th lumbar vertebra, spondylolisthesis at pelvic bone fractures, ang anatomy ng pelvis ng ina ay nagambala. Noong nakaraan, ang pinakamahalagang problema sa mga kababaihan ay lumitaw bilang resulta ng rickets at poliomyelitis. Ang pelvic stenosis ay dapat na pinaghihinalaan sa mga kaso kung saan ang nagtatanghal na ulo ay hindi naipasok sa mga primiparous na kababaihan ng lahi ng Caucasian sa ika-37 linggo ng pagbubuntis.

Uri ng pagtatanghal

Sa kaso ng cephalic presentation, mas mababa ang ulo ay baluktot, mas hindi kanais-nais ang sitwasyon. Sa kaso ng transverse position at brow presentation, ang isang cesarean section ay kinakailangan: sa kaso ng face presentation at posterior occipital presentation, kahit na ang paghahatid sa pamamagitan ng natural na birth canal ay maaaring mangyari, mas malamang na magkaroon ng mga hadlang. Ang pagtatanghal ng breech ay lalong hindi kanais-nais (mula sa punto ng view ng pag-asam ng mahirap na paggawa) kung ang bigat ng katawan ng fetus ay lumampas sa 3.5 kg.

Lakas ng contraction ng matris

Ang mga pag-urong ng matris ay nagsisimula mula sa lugar ng fundus ng matris at kumakalat pababa. Ang intensity at tagal ng mga contraction ay pinakamalaki sa lugar ng fundus ng matris, ngunit naabot nila ang kanilang rurok sa lahat ng bahagi ng matris nang sabay-sabay. Ang mga normal na contraction ay dapat mangyari na may dalas na 3 beses bawat 10 minuto, tumatagal sila ng hanggang 75 segundo. Sa taas ng rurok ng pag-urong, ang presyon ay dapat umabot sa 30-60 mm Hg, habang sa mga panahon ng pagpapahinga, ang tono ng matris ay dapat mapanatili sa isang presyon ng 10-15 mm Hg.

Pagkagambala ng contractility ng matris

Ang mga contraction ay maaaring hypotonic (mababa ang tono ng matris sa yugto ng pagrerelaks, mahinang pag-urong ng mga peak), o normotonic ngunit napakabihirang. Ang ganitong mga kaguluhan sa contractility ng matris ay naitama (pinahusay) na may oxytocin. Sa ibang mga kaso, ang lower uterine segment ay hyperactive, na ang normal na dominanteng papel ng fundus ay wala at ang mga contraction ay maaaring idirekta pataas mula sa lower segment. Sa ganitong mga kaso, ang cervix ay hindi nagbubukas nang maayos, at ang ina ay nakakaranas ng matinding pananakit ng likod at isang pagnanais na itulak kahit na bago pa mabuksan ang cervix. Sa ganitong mga sitwasyon, ang ina ay dapat bigyan ng sapat na analgesia; Ang epidural anesthesia ay partikular na epektibo, dahil ang hindi mapaglabanan na pagnanais na itulak ay nabawasan (tulad ng sa intravenous pethidine 25 mg).

Cervical dystocia

Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang sitwasyon kung saan ang isang matibay, hindi nababanat na cervix ay hindi nagbubukas. Maaaring kabilang sa mga predisposing factor ang nakaraang trauma, cicatricial process, cone biopsy at cauterization. Kadalasan ay napakahirap matukoy kung bakit hindi nagbubukas ang cervix: dahil sa mga organikong sanhi o bilang resulta ng uncoordinated labor. Sa parehong mga kaso, ito ay karaniwang kinakailangan upang resort sa paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga kahihinatnan ng matagal na paggawa

Ang matagal na panganganak ay nagpapataas ng panganib ng parehong neonatal mortality at maternal morbidity (pangunahin dahil sa mga komplikasyon na nakakahawa). Ang mga modernong pamamaraan ng pamamahala ng paggawa ay nagbibigay ng patuloy na pagsubaybay sa proseso ng paggawa, sa gayon pinapadali ang gawain ng pagkilala sa mga pagkaantala sa paggawa at napapanahong pagwawasto ng komplikasyon na ito.

Sa kaso ng mga abnormalidad sa panganganak, dapat agad na tanungin ng isa ang tanong kung paano posible ang ligtas na paghahatid sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]