Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Mga impeksyon na nakakaapekto sa fetus sa panahon ng prenatal
Huling nasuri: 08.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Maraming mga impeksyon, pangunahin ang viral, ay maaaring makaapekto sa fetus. Sa pang-agham na terminolohiya sa wikang Ingles, sila ay nagkakaisa sa ilalim ng pagdadaglat na "TORCH infection: T - toxoplasmosis, O - iba pa (halimbawa, AIDS, syphilis), R - rubella, C - cytomegalovirus, H - herpes (at hepatitis). Ang fetal infection na may unang limang sakit ay nangyayari antenatal, herpes at hepatitis - kadalasang postnatal. Antenatal infection na may tigdas.
Rubella. Pitumpung porsyento ng mga buntis na kababaihan ang may adversity immunity. Sa regular na pagbabakuna ng lahat ng bata, walang buntis na babae ang madaling kapitan ng rubella. Tinutukoy ng routine antenatal screening ang mga dapat mabakunahan sa postpartum period (pagkatapos nito ay iwasan ang pagbubuntis sa loob ng tatlong buwan, dahil live ang bakuna). Ang mga sintomas ng rubella ay wala sa 50% ng mga ina. Ang fetus ay pinaka-mahina sa unang 16 na linggo ng pagbubuntis. Halos 33% ng mga fetus na wala pang 4 na linggo ang edad ay mahahawa ng rubella kung ang ina ay nahawahan; 25% - sa 5-8 na linggo; 9% - sa 9-12 na linggo. Ang mga katarata ay bubuo sa fetus kung ito ay nagkakaroon ng rubella sa 8-9 na linggo, pagkabingi - sa 5-7 na linggo, pinsala sa puso - sa 5-10 na linggo. Kabilang sa iba pang mga senyales ng rubella ang pantal, paninilaw ng balat, hepatosplenomegaly, thrombocytopenia, cerebral palsy, microcephaly, mental retardation, cerebral calcification, microphthalmia, retinitis, cataracts, at growth disorders. Posible ang pagkalaglag o patay na panganganak. Kung ang rubella ay pinaghihinalaang sa isang buntis, kinakailangan upang ihambing ang dynamics ng mga antibodies sa dugo na kinuha sa 10-araw na pagitan; Natutukoy ang mga antibodies ng IgM 4-5 na linggo pagkatapos ng simula ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Dapat ding kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit.
Syphilis. Ang mga ina ay sinusuri para sa syphilis bilang bahagi ng isang regular na pagsusuri; kung ang isang aktibong proseso ay napansin, ang ina ay ginagamot sa benzylpenicillin novocaine salt, halimbawa, 1/2 ampoule na naglalaman ng 1.8 g ng bicillin ay ibinibigay intramuscularly araw-araw sa loob ng 10 araw. Mga palatandaan ng syphilis sa mga bagong silang: rhinitis, kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong (dahil sa syphilitic rhinitis), pantal, hepatosplenomegaly, lymphadenopathy, anemia, jaundice, ascites, dropsy, nephrotic syndrome, meningitis. Ang paglabas ng ilong ay sinusuri para sa mga spirochetes: ang perichondritis ay maaaring makita ng pagsusuri sa X-ray; ang dugo ay may mas mataas na nilalaman ng mga monocytes at protina, ang mga reaksyon ng serological ay positibo. Sa ganitong mga kaso, ang benzylpenicillin novocaine salt ay inireseta sa isang dosis na 37 mg/kg bawat araw, intramuscularly para sa 3 linggo.
AIDS (human immunodeficiency virus, HIV). Sa 86% ng mga batang may AIDS, ang ina ay nasa isang high-risk group para sa sakit. Samakatuwid, ang gayong mga kababaihan ay dapat bigyan ng maagang payo at edukasyon tungkol sa mga kahihinatnan ng impeksyon sa HIV para sa kanilang sarili at sa kanilang mga anak, at mag-alok ng mga diagnostic na pagsusuri para sa HIV. Hanggang sa 15% ng mga bata na ipinanganak sa mga seropositive na ina ay nahawaan sa utero, ngunit ang diagnosis sa postnatal period ay maaaring maging mahirap, dahil karamihan sa mga bata ay magdadala ng maternal antibodies sa HIV sa edad na 18 buwan. Sa klinikal na paraan, maaaring magpakita ang AIDS sa edad na 6 na buwan na may hindi pag-unlad, paulit-ulit na lagnat, at patuloy na pagtatae. Bilang karagdagan, posible ang pangkalahatang lymphadenopathy, pulmonary at upper respiratory tract pathology, disseminated candidiasis, oportunistikong impeksyon, at dermatitis. Ang kamatayan ay maaaring mangyari nang napakabilis.
Cytomegalovirus. Sa UK, ang cytomegalovirus ay isang mas karaniwang sanhi ng congenital growth restriction kaysa rubella. Ang impeksyon sa ina ay tago o asymptomatic. Ang fetus ay pinaka-mahina sa maagang pagbubuntis. Hanggang 5:1000 live births ang nahawahan, na may 5% sa mga ito na nagkakaroon ng maramihang mga kapansanan at CMV disease nang maaga (na may mga hindi partikular na manifestations na kahawig ng rubella at choroidoretinitis syndrome). Sa 5%, magkakaroon ng mga kapansanan sa ibang pagkakataon. Walang mabisang paraan para maiwasan ang mga ito.
Toxoplasmosis. Ang impeksyon ng Toxoplasma sa ina at fetus ay kahawig ng impeksyon ng cytomegalovirus ngunit hindi gaanong karaniwan. Ang serologic testing ng mga buntis na kababaihan at paggamot na may spiramycin ay posible, ngunit walang pinagkasunduan sa naaangkop na intensity ng paggamot. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring maging mas epektibo: ang mga guwantes at mga produktong pangkalinisan ay dapat gamitin kapag naghahalaman at nag-aalaga ng mga pusa, gayundin sa panahon ng kasunod na paghahanda at pagkonsumo ng pagkain. Ang mga nahawaang bata (diagnosis na nakumpirma sa serologically) ay dapat tumanggap ng 0.25 mg/kg chloridine tuwing 6 na oras nang pasalita, 50 mg/kg sulfazine tuwing 12 oras na pasalita, at folic acid (dahil ang chloridine ay isang folate antagonist) sa loob ng 21 araw.
Listeriosis. Ang ina ay kadalasang naghihirap mula sa isang banayad na anyo ng sakit, nang walang mga tiyak na pagpapakita. Ang transplacental transmission ng sakit sa 5% ng mga buntis na kababaihan ay nagdudulot ng mga pagkakuha o napaaga na kapanganakan at nagpapahiwatig ng polyorgan pathology sa mga bagong silang na may pagbuo ng granulomas ng balat at pharynx. Paggamot: ampicillin at gentamicin intravenously. Ang Listeria ay maaaring ihiwalay sa dugo o amniotic fluid (ito ay isang gram-positive na coccal bacterium). Ang Listeria ay laganap. Ang pag-iwas sa impeksyon ay simple: huwag kumain ng pinalambot na keso, pate, at pagkain na hindi sapat na nainitan muli; pati na rin ang malamig na luto.
Hepatitis B. Bagama't ang talamak na pagdadala ng hepatitis B virus ay bihira noon sa UK, sa pagtaas ng paggamit ng droga at paglawak ng populasyon ng mga emshrant, ang problema ay naging mas talamak at ang ilang mga eksperto ay nagmumungkahi pa ng naaangkop na virological testing ng lahat ng mga ina. Kung ang ina ay magkaroon ng talamak na hepatitis B sa ikalawa o ikatlong trimester ng pagbubuntis, may mataas na panganib na magkaroon ng impeksyon sa perinatal. Ang impeksyon ay malamang na mangyari sa oras ng kapanganakan, kaya ang mga batang ipinanganak sa mga ina na nahawaan na o mga carrier ng hepatitis B virus ay dapat bigyan ng antiviral immunoglobulin (0.5 ml intramuscularly sa loob ng 12 oras ng kapanganakan) at hepatitis B na bakuna (0.5 ml sa loob ng 7 araw ng kapanganakan at sa 1 at 6 na buwan).
Herpes ng tao. Humigit-kumulang 80% ng mga kaso ng impeksyon o karwahe ay sanhi ng type II virus. Halos 50% ng mga bata ay nahawaan sa pagsilang kung ang ina ay may halatang pinsala (mga pagbabago) sa cervix. Mula sa cervical canal ng mga buntis na kababaihan na may kasaysayan ng impeksyon sa herpes, ang mga pahid ay kinukuha linggu-linggo (simula sa ika-36 na linggo) upang linangin ang virus. Kung ang virus ay nakita, ang tanong ng cesarean section arises. Sa kaso ng kusang paglabas ng amniotic fluid, sinubukan nilang magsagawa ng cesarean section sa loob ng susunod na 4 na oras. Ang pag-unlad ng impeksyon sa neonatal ay kadalasang nangyayari sa unang 5-21 araw na may hitsura ng mga elemento ng vesiculopustular, kadalasan sa mga bahagi ng katawan o mga lugar ng menor de edad na trauma (halimbawa, ang lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes sa ulo). Ang mga periocular lesyon na may paglahok ng conjunctiva ay maaaring maobserbahan. Sa pangkalahatan na anyo, ang encephalitis (kabilang ang mga indibidwal na paroxysms at neurological signs), jaundice, hepatosplenomegaly, collapse at DIC syndrome ay maaaring umunlad. Ang mga nahawaang bagong panganak ay dapat na ihiwalay at tratuhin ng acyclovir. Kung kinakailangan, humingi ng tulong sa mga espesyalista.
Conjunctiva neonatorum. Ito ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng purulent discharge mula sa mga mata ng mga neonates na wala pang 21 araw. Dapat munang alisin ang Neisseria gonorrhea, ngunit sa maraming kaso ang mga sanhi ng organismo ay Chlamydiae, herpes virus, staphylococcus, streptococcus at pneumococcus, E. coli at iba pang gram-negative na organismo. Sa mga sanggol na may malagkit na talukap, kinukuha ang mga pahid upang matukoy ang bacterial at viral flora, microscopy (sinusuri para sa pagkakaroon ng intracellular gonococci) at pagkakakilanlan ng Chlamydia (hal, sa pamamagitan ng immunofluorescence).
Gonococcal conjunctivitis. Karaniwang nagkakaroon ng impeksyon sa unang 4 na araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang purulent discharge ay kadalasang sinasamahan ng pamamaga ng eyelids. Maaaring maobserbahan ang pag-ulap ng kornea, may panganib ng pagbubutas ng corneal at panophthalmitis. Ang mga batang ipinanganak sa mga ina na may itinatag na gonorrhea ay dapat bigyan ng penicillin G intramuscularly sa isang paunang dosis na 30 mg / kg sa loob ng 1 oras pagkatapos ng kapanganakan, at ang mga patak ng mata na naglalaman ng 0.5% na solusyon ng chloramphenicol (levomycetin) ay dapat itanim sa mga mata. Kung may mga palatandaan ng aktibong impeksyon, ang penicillin G ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa isang dosis na 15 mg / kg tuwing 12 oras sa loob ng 7 araw, at 0.5% na solusyon ng chloramphenicol ay inilalagay sa mga mata tuwing 3 oras. Ang sanggol ay nakahiwalay.
Chlamydia (Chlamydia trachomatis). Humigit-kumulang 30-40% ng mga nahawaang ina ay magkakaroon ng mga nahawaang anak. Nagkakaroon ng conjunctivitis 5-14 araw pagkatapos ng kapanganakan at maaaring magpakita bilang minimal na pamamaga o purulent discharge. Ang kornea ay karaniwang iniligtas. Maaaring mangyari din ang Chlamydial pneumonia. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng immunofluorescence o kultura. Ang paggamot ay may 1% tetracycline eye ointment o bumababa tuwing 6 na oras sa loob ng 3 linggo. Ang Erythromycin 10 mg/kg pasalita tuwing 8 oras ay dapat ding ibigay upang maalis ang pathogen mula sa respiratory tract. Ang parehong mga magulang ay dapat tratuhin ng tetracycline o erythromycin.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]