Mga impeksyon na nakakaapekto sa sanggol sa panahon ng prenatal

Ang isang pulutong ng mga impeksiyon, pangunahin na mga impeksyon sa viral, ay maaaring makaapekto sa sanggol. Sa Ingles na sinamahan kanilang pang-agham terminolohiya ang pagpapaikli «TORCH-impeksyon: T - toxoplasmosis, O - ibang (halimbawa, AIDS, sakit sa babae), R rubella, C - cytomegaly, herpes H (at hepatitis). Impeksiyon ng sanggol unang limang mga sakit mangyari prenatally, herpes at hepatitis - karaniwan postnatally. Antenatal infection with measles.

Rubella. Mahina ang kaligtasan sa sakit sa 70% ng mga buntis na kababaihan. Kapag ang routine pagbabakuna ng lahat ng mga bata, at walang magdadalang tao ay hindi madaling kapitan sa rubella. Routine prenatal screening upang makilala ang mga taong dapat na nabakunahan sa postpartum panahon (pagkatapos na ito upang maiwasan ang pagbubuntis para sa 3 buwan, dahil ang bakuna live). Ang mga sintomas ng rubella ay wala sa 50% ng mga ina. Ang fetus ay pinaka-mahina sa unang 16 na linggo ng pagbubuntis. Halos 33% ng mga fetuses na may edad na mas mababa sa 4 na linggo ay kontrata rubella, kung ito ay nahawaan ina; 25% - sa edad na 5-8 na linggo; 9% - sa edad na 9-12 na linggo. Cataracts bumuo sa fetus sa pagkakataon na siya ay kumuha ng rubella sa oras ng 8-9 linggo, kabingihan - para sa panahon ng 5-7 na linggo, sugat ng puso - sa panahon ng 5-10 na linggo. Kabilang sa iba pang mga senyales ng rubella - pantal, paninilaw ng balat, hepatosplenomegaly, thrombocytopenia, tserebral paralisahin, mikrosepali, mental pagpaparahan, tserebral pagsasakaltsiyum, microphthalmia, retinitis, katarata, may kapansanan sa pag-unlad. Posibleng pagkakuha o panganganak ng isang patay na sanggol. Para sa mga pinaghihinalaang rubella kinakailangan upang ihambing ang mga buntis na dynamics antibodies sa dugo na kinuha mula sa 10-araw na agwat, matukoy IgM-antibodies pagkatapos ng 4-5 linggo mula sa simula ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Dapat mo ring konsultahin ang isang nakakahawang doktor ng sakit.

Syphilis. Ang pagsisiyasat ng mga ina para sa syphilis ay isinasagawa bilang bahagi ng isang karaniwang pagsusuri; kapag pag-detect ng mga aktibong proseso ina ginagamot benzylpenicillin procaine asin, hal intramuscularly pinangangasiwaan '/ ampoule na naglalaman ng 1.8 g bitsillina araw-araw para sa 10 araw. Ang mga sintomas ng sakit sa babae sa sanggol: rhinitis, ilong paghinga kahirapan (dahil sa syphilitic rhinitis), pantal, hepatosplenomegaly, lymphadenopathy, anemia, paninilaw ng balat, ascites, edema, nephrotic syndrome, meningitis. Ilong secretions ay napagmasdan para sa pagkakaroon ng mga spirochetes: X-ray na pagsusuri ay maaaring napansin perichondrium; sa dugo ang nilalaman ng mga monocytes at protina ay nadagdagan, positibo ang mga reaksyon ng serological. Sa mga naturang kaso pinangangasiwaan procaine penicillin asin sa isang dosis ng 37 mg / kg bawat araw, intramuscularly, sa loob ng tatlong linggo.

AIDS (human immunodeficiency virus, HIV). Sa 86% ng mga batang may AIDS, ang ina ay isang mataas na panganib na grupo para sa sakit na ito. Samakatuwid, ang mga naturang kababaihan ay dapat magbigay ng mga rekomendasyon nang maaga at turuan sila tungkol sa mga kahihinatnan ng impeksyon sa HIV para sa kanilang sarili at sa kanilang mga anak, at nag-aalok din sa kanila na sumailalim sa mga diagnostic test para sa HIV. Hanggang sa 15% ng mga batang ipinanganak sa seropositive ina na nahawaan sa utero, ngunit ang diagnosis sa postpartum panahon ay maaaring maging mahirap, dahil ang karamihan ng mga batang wala pang 18 buwan ng edad ay magtataglay ng maternal antibodies sa HIV. Sa klinikal na paraan, ang AIDS ay maaaring magpakita sa isang 6-buwang edad ng pagkaantala sa pag-unlad, pag-ulit na lagnat at paulit-ulit na pagtatae. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang lymphadenopathy, patolohiya ng mga baga at itaas na respiratory tract, karaniwang candidiasis, oportunistikong impeksyon at dermatitis ay posible. Ang kamatayan ay maaaring mabilis na dumating.

Cytomegal. Sa UK, ang cytomegaly ay isang mas madalas na sanhi ng pagdadalamhati ng pagdadalang pambata ng sanggol kaysa sa rubella. Ang kurso sa impeksiyon sa ina ay nabura o walang kadahilanan. Ang fetus ay pinaka-mahina sa mga unang yugto ng pagbubuntis. 5: 1000 live-ipinanganak na bata ay nahawaan, at tungkol sa 5% ng mga ito bumuo ng unang bahagi ng maraming mga pisikal na kapintasan at umuusbong na sakit na dulot ng cytomegalovirus (na may di-tiyak na sintomas na maging katulad ng rubella syndrome plus horioidoretinit). Sa 5% ang mga ito o iba pang mga pisikal na depekto ay bumuo sa isang mas huling panahon. Ang mga epektibong pamamaraan para sa pagpigil sa kanila ay hindi umiiral.

Toxoplasmosis. Ang impeksyong toxoplasma sa ina at fetus ay kahawig ng cytomegalovirus, ngunit mas karaniwan. Ang serologic testing ng mga buntis na kababaihan at spiramycin na paggamot ay posible, ngunit walang pinagkasunduan sa pinapayagan na intensity ng paggamot. Maaaring mas epektibo ang pag-iwas: ang mga guwantes at mga produkto ng kalinisan ay dapat gamitin para sa paghahardin at pag-aalaga ng pusa, pati na rin para sa kasunod na pagluluto at pagkain. Ang mga nahawaang mga bata (diagnosed serologically nakumpirma) ay dapat na sa loob ng 21 araw ng pagtanggap ng 0.25 mg / kg tuwing 6 na oras hloridin loob, 50 mg / kg bawat 12 na oras Sulfazin loob at folic acid (bilang isang katunggali hloridin folate).

Listeriosis. Ang ina ay may sakit, bilang panuntunan, sa isang banayad na anyo, nang walang mga tiyak na pagpapahayag. Ang transplacental transmission ng sakit sa 5% ng mga buntis na kababaihan ay nagiging sanhi ng mga pagkawala ng gana o hindi pa panahon ng kapanganakan at nagdudulot ng multi-organ na patolohiya sa mga bagong silang na sanggol na may pagbubuo ng granulomas ng balat at pharynx. Paggamot: ampicillin at gentamicin intravenously. Ang Listeria ay maaaring ihiwalay sa dugo o amniotic fluid (ito ay isang gram-positive cocci bacterium). Listeria ay laganap sa lahat ng dako. Ang pag-iwas sa impeksiyon ay simple: huwag gumamit ng pinalambot na keso, pagkain at pagkain na hindi sapat sa muling pag-init; pati na rin ang malamig na pagkain.

Hepatitis B. Bagaman lalo na talamak carrier ng hepatitis B virus sa UK ay bihirang, na may isang pagtaas sa drug consumption at ang pagpapalawak ng populasyon emshrantov ego problemang naging mas matalas, at ang ilang mga eksperto kahit na nag-aalok upang isagawa ang mga naaangkop na virological pagsusuri ng lahat ng mga ina. Kung ang ina bubuo acute hepatitis B sa II at III trimester ng pagbubuntis ay mataas na panganib ng perinatal impeksiyon. Impeksiyon ay pinaka-malamang na mangyari sa panahon ng paghahatid, sa gayon ang mga batang ipinapanganak mula sa mga ina na nag-itinatag na infection o hepatitis B virus carrier, antiviral immunoglobulin na pangangasiwaan (0.5 ml intramuscularly sa loob ng 12 oras pagkatapos ng kapanganakan) at hepatitis B bakuna (0.5 ml para sa 7 araw pagkatapos ng kapanganakan at edad ng 1 buwan at 6).

Herpes ng isang tao. Tungkol sa 80% ng mga kaso ng impeksiyon o karwahe ay dahil sa Type II virus. Halos 50% ng mga bata nahawaan sa kapanganakan, kung ang ina ay nagkaroon ng nakikitang mga palatandaan ng pinsala (pagbabago) ng serviks. Mula sa serviks ng mga buntis na kababaihan na may isang kasaysayan ng herpes impeksyon, lingguhan (simula sa ika-36 linggo) kumuha swabs para sa viral kultura. Kapag ang isang virus itinaas ang tanong ng cesarean delivery. Sa kusang luslos lamad ay may posibilidad upang maisagawa ang isang cesarean seksyon sa susunod na 4 na oras. Ang pag-unlad ng neonatal impeksiyon karaniwang nangyayari sa unang 5-21 araw na may mga elemento vesicle-paglitaw pustular, madalas sa ang pagtatanghal bahagi ng katawan o naglalagay ng maliit na traumatiko (hal, elektrod placement sa ulo space ). Maaaring may mga periokular lesyon na kinasasangkutan ng conjunctiva. Sa pangkalahatan ang isang porma ay maaaring bumuo ng encephalitis (kabilang ang mga indibidwal na paroxysms at neurological palatandaan), paninilaw ng balat, hepatosplenomegaly, pagguho at DIC. Ang mga nahawaang bagong panganak ay dapat na ihiwalay at pagamot na may acyclovir. Kung kinakailangan, kumilos sila sa tulong ng mga espesyalista.

Ang neonates ng conjunctival. Ang sugat na ito, na kinikilala ng purulent discharge mula sa mga mata ng mga bagong silang sa ilalim ng edad na 21 araw. Una, dapat nating alisin ang impeksiyon Neisseria gonorrhoe, ngunit sa maraming mga kaso ay ang kausatiba ahente ng chlamydiae, herpes virus, staphylococcus, streptococcus at pneumococcus, E.coli at iba pang mga Gram-negatibong organismo. Mga Sanggol edad adherend na may swabs ay kinuha para sa pagpapasiya ng viral at bacterial flora mikroskopya (pinagsikapan para sa presensiya ng intracellular gonococci) at pagkakakilanlan ng chlamydia (hal, immunofluorescence).

Gonococcal conjunctivitis. Ang impeksiyon ay karaniwang bubuo sa unang 4 na araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang purulent discharge ay karaniwang sinamahan ng edema ng eyelids. May ay maaaring clouding ng kornea, mayroong isang panganib ng pagbubutas ng kornea at pag-unlad panoftalmita. Mga batang ipinapanganak na mga ina na may gonorrhea na naka-install sa loob ng 1 oras pagkatapos ng kapanganakan ay dapat na intramuscularly pinangangasiwaan penisilin G sa isang paunang dosis ng 30 mg / kg, at instilled sa drop eye na naglalaman ng 0.5% solusyon ng chloramphenicol (chloramphenicol). Kapag mayroong katibayan ng mga aktibong impeksyon sa loob ng 7 araw ng penisilin G ibinibigay intramuscularly sa isang dosis ng 15 mg / kg bawat 12 na oras at bawat 3 oras at ay instilled sa mga mata ng isang 0.5% solusyon ng chloramphenicol. Ang sanggol ay nakahiwalay.

Chlamydia (Chlamydia trachomatis). Humigit-kumulang 30-40% ng mga nahawaang ina ang magkakaroon ng mga bata na nahawaan. Ang konjunctivitis ay bubuo ng 5-14 araw pagkatapos ng kapanganakan at maaaring maipakita bilang minimal na pamamaga o purulent discharge. Ang kornea ay karaniwang hindi naaapektuhan. Maaari ring naka-attach ang chlamydial pneumonia. Isinasagawa ang diagnosis ng immunofluorescence o kultura. Isinasagawa ang paggamot na may 1% tetracycline ophthalmic ointment o patak - bawat 6 na oras sa loob ng 3 linggo. Dapat din itong erythromycin 10 mg / kg bawat 8 oras sa loob, upang maalis ang pathogen mula sa respiratory tract. Ang parehong mga magulang ay dapat tratuhin ng tetracycline o erythromycin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]